兒童青少年的營養(yǎng)與膳食ppt課件

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兒童青少年的營養(yǎng)與膳食 1 兒童青少年年齡分期 2 兒童青少年生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程 又具有一定的階段性 不同的年齡期各具有一定的特點 3 胎兒期 胎兒期 妊娠前8周為胚胎期 第9周到分娩為胎兒期 自孕期28周至出生后1周為圍產(chǎn)期 遺傳因素 孕期感染 中毒 孕婦營養(yǎng) 心理狀態(tài)均為影響胎兒發(fā)育的因素 保健措施包括孕婦咨詢 孕母營養(yǎng) 孕母感染性疾病的防治 如弓形體 巨細胞病毒 風疹 皰疹病毒以及梅毒等 高危妊娠的監(jiān)測及早期處理 胎兒生長的監(jiān)測及一些遺傳性疾病的篩查等 4 新生兒期 新生兒期 從胎兒娩出 臍帶結(jié)扎后至滿28天 其問題多由于適應不良所引起 如環(huán)境過冷 過熱均不相適應 其它如先天性缺陷 早產(chǎn) 畸形等 新生兒期免疫功能不足 皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染 保健措施重點是合理喂養(yǎng) 最好選用母乳喂養(yǎng) 保護隔離 預防感染 重要作用 5 嬰兒期 嬰兒期 自出生28天至1歲 此期以乳類為主食 生長發(fā)育迅速 其生理功能仍在發(fā)育中 如此快的生長發(fā)育就需要的足夠的營養(yǎng)供應 而消化功能不足 免疫功能差 易患急性感染性疾病及消化功能紊亂 營養(yǎng)不良等 嬰兒期保健措施 提供母乳喂養(yǎng) 合理人工喂養(yǎng)及時添加輔食 有計劃地進行各種預防接種 注意預防呼吸道感染 促進正常生長發(fā)育 6 幼兒期 幼兒期 1 3歲 該期生長發(fā)育速度減慢 大腦皮質(zhì)功能進一步完善 語言表達能力逐漸豐富 模仿性增強 智能發(fā)育快 要求增多 能獨立行走 活動 見識范圍迅速擴大 接觸事物增多 但仍缺乏自我識別能力 感染性疾病及傳染病多 保健措施 進行合理喂養(yǎng)并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習慣 進行語言訓練及早期教育 注意安全護理及預防傳染病 7 學齡前期 學齡前期 3 6歲 學齡前期兒童的體格發(fā)育速度減慢 智能發(fā)育進一步加快 求知欲強 好問 好奇心強 自我控制能力仍差 保健措施 本期應重視潛在智能的開發(fā) 但應循序漸進 避免強求 以適應其發(fā)育速度 是進行學前教育的重要時期 應培養(yǎng)熱愛勞動 愛集體的共產(chǎn)主義思想 仍應注意供應充分營養(yǎng)及安全護理 8 學齡期 學齡期 6 12歲 學齡期兒童除生殖系統(tǒng)以外大部分器官已發(fā)育成熟 臟器功能特別是大腦發(fā)育更加完善 記憶力強 智力發(fā)育迅速 基本接近成人 機體抵抗力增強 感染性疾病減少 但變態(tài)反應性疾病如結(jié)締組織病 腎炎 過敏性紫瘢等增多 疾病的表現(xiàn)基本上與成人相似 其保健措施 更應重視思想教育 加強體格鍛煉 并宜參加適當勞動 9 青春期 女孩11 12歲開始到17 18歲 男孩13 14歲到8 20歲 10 嬰兒的營養(yǎng)與膳食 11 生長發(fā)育 12 生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素 一 生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的順序性 由上到下 由近到遠由粗到細 由簡單到復雜生長發(fā)育的個體差異 13 二 影響生長發(fā)育的因素 遺傳性別營養(yǎng)孕母狀況環(huán)境疾病 14 體格發(fā)育及評價 一 體格生長 體格生長具有一定的規(guī)律性 年齡越小 增長越快 了解其發(fā)育的正常規(guī)律便于識別異常情況 從而可及時予以糾正 體格生長常用指標 體重 身高 坐高 頭圍 胸圍 腹圍 15 體格生長常用指標 1 體重 體重反映了機體生長發(fā)育的綜合情況 所以是判斷健康水平的重要指標 是臨床工作中計算藥物劑量 輸液量和熱卡供應等的主要根據(jù) 個體差異平均體重 10 體重不足或增加緩慢 停滯提示營養(yǎng)不良或有慢性疾患 體重增長過速 超過一般規(guī)律 應檢查是否為肥胖病 16 體重增長的一律規(guī)律 新生兒體重 足月新生兒出生體重男嬰平均為3 3公斤 女嬰平均為3 2公斤 半歲內(nèi)體重等于初生體重 公斤 月齡 0 77 12個月體重等于初生體重 公斤 6 0 7 月齡 6 0 41 2歲體重每月增長0 25公斤 故為9 3 12公斤2 10歲體重 每年平均增加2公斤 年齡 2 2 12 年齡 2 810 12歲后進入青春期體重增加極快不能按公式計算 17 2 身長 足月初生兒的身長約為50厘米 身長增長的規(guī)律也是年齡越小 增長越快 第一年增長最快 全年約增長25厘米 因此一歲時身長約為75厘米 一歲后增長減慢 全年增長10厘米 因此2歲小兒身長約85厘米 2歲以后增長更慢平均每年增長5厘米 故2 10歲小兒身長可按下列公式計算 年齡 2 5 85 年齡 5 75 18 小兒身長是頭 脊柱及下肢的總和 但三者的發(fā)育速度是不平衡的 如新生兒頭長約占身長的1 4 成人則占1 8 是因為長骨增長較快所致 胎兒時期至成人時期身軀的比較 19 3 坐高 頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度 出生時坐高占身長的66 以后下肢增長比軀干快 4歲時坐高占身長的60 6 7歲后坐高小于身長的60 20 4 頭顱 以頭圍的增長代表頭顱的發(fā)育 其測量法平眉弓及枕骨粗隆處的周長 頭圍增長規(guī)律年齡越小增長越快 第一年特別是前半年增長最快 六個月頭圍約為42厘米 以后更慢 10歲約為50厘米 21 5 胸圍 胸圍的測量法為平乳頭處全胸圍的量度 新生兒胸圍比頭圍約小1 5厘米 1 2歲時胸圍與頭圍相等 2歲以后胸圍超過頭圍 22 7 腹圍 平臍繞腹一周的長度 8 皮下脂肪 反映小兒營養(yǎng)狀況的好壞 23 二 體格發(fā)育的評估 均值差異法中位數(shù)百分比法生長發(fā)育圖法 24 三 骨骼和牙齒的發(fā)育 一 骨骼的發(fā)育 1 顱骨的發(fā)育囟門 在新生兒 組成頭顱的的各骨彼此分離 在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門或后囟門 在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟 25 前囟測量法 前囟門最遲18個月時閉合 過早閉合或超過18個月未閉合均為異常 有的小兒后囟門于出生時已閉合或微開 最遲于生后2 4月閉合 26 2 脊柱的發(fā)育 3個自然生理彎曲3個月 頸椎前凸6個月 胸椎后凸12個月 腰椎前凸 27 三 牙齒的發(fā)育 28 四 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 出生時有主要的溝回 淺 皮質(zhì)薄 細胞分化差神經(jīng)纖維四歲才完成髓鞘化小兒的神經(jīng)活動不穩(wěn)定 反應較遲緩 患病時 特別是高熱或中毒時 容易發(fā)生煩躁 嗜睡 驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 29 第三節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育及評價 1 感知的發(fā)育 初生兒的視覺器官已相當完善 且發(fā)育迅速 聽覺反應于一個半月開始 二個月能尋找出聲的方向 三 四個月能辨別母親 或保姆 的聲音 嗅覺 三個月小兒對強烈氣味有反應 味覺 新生兒味覺反應較敏感 出生數(shù)日就能辨別甜與苦 并對不同味的食物能作出不同的反應 30 2 反射 反射是基本的神經(jīng)活動方式 小兒在出生后數(shù)小時即可出現(xiàn)腱反射 一歲以內(nèi)小兒腱反射較為亢進三 四個月的小兒四肢屈肌緊張度高 可見陽性克匿格 kernig s 氏征 二歲以內(nèi)巴彬斯基 Babinski 氏陽性 也可以是生理現(xiàn)象 二個月以內(nèi)小兒還有握持反射 擁抱 Moro s 反射等 都屬于生理現(xiàn)象 腹壁及提睪反射在新生兒期后方逐漸出現(xiàn) 31 二 運動功能的發(fā)育 運動發(fā)育是視 聽 感知及情感發(fā)育的綜合反應 小兒運動發(fā)育正常發(fā)生時間是 抬頭2 3個月 會笑2 3個月 獨坐6 7個月 初語8 10個月 獨走12 15個月 二抬四翻六會坐 七滾八爬周會走 32 三 語言的發(fā)育 一般生后二個月即 咿啊 6 7個月發(fā) 爸 媽 音8 10個月會叫 爸爸 媽媽 漸能理解語言的含義 并學會短句二 三歲時思維 語言發(fā)育迅速 模仿性強 語言發(fā)育較完善 已能朗誦及唱歌 33 能量的需要及其組成 34 嬰兒營養(yǎng)物質(zhì)代謝特點和需要 35 能量的需要及其組成 基礎(chǔ)代謝50 60 55kcal kg 生長發(fā)育25 30 30 40kcal kg 活動所需15 20kcal kg食物特殊動力作用7 8 排泄損失能量8 11kcal kg 36 各年齡組水 熱卡 營養(yǎng)素需要量 37 母乳喂養(yǎng) 人乳的成分及量初乳 10個月 量和營養(yǎng)成分均減少 38 人乳的優(yōu)點 與牛乳比較 39 人乳的優(yōu)點 與牛乳比較 40 人乳的優(yōu)點 與牛乳比較 41 人乳的優(yōu)點 與牛乳比較 42 人乳的優(yōu)點 與牛乳比較 43 人乳的優(yōu)點 與牛乳比較 44 喂養(yǎng)方法 時間及次數(shù)1 2月不需定時2 3小時一次3 4小時一次4 5月晚上停一次每次哺乳時間15 20分鐘 45 人工喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 鮮牛奶 配方奶 羊乳 豆制代乳品注意事項混合喂養(yǎng) 46 斷乳與輔助食品添加 斷乳4 5個月作斷乳的準備10月 1歲斷乳輔助食品添加添加輔助食品的原則 循序漸進少 多稀 稠細 粗一種 多種 47