一氧化碳中毒的護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt課件

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1 一氧化碳中毒的護(hù)理查房 急診科 2 病例介紹1 患者劉書方 女 56歲 漢族 農(nóng)民 主因被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清5小時(shí) 于2011 11 2512 30收入院 患者既往體健 否認(rèn)高血壓 糖尿病 肺結(jié)核病史 患者緣于入院前5小時(shí) 其家人晨起發(fā)現(xiàn)患者臥床意識(shí)不清 口吐白沫 周圍無藥物 農(nóng)藥等 患者獨(dú)居一室 外屋有爐火 家人急送我院就診 急查頭顱CT示 顱腦CT平掃未見明顯異常 以 急性一氧化碳中毒 收入院進(jìn)一步治療 患者自發(fā)病以來嘔吐兩次均為胃內(nèi)容物 大小便失禁 3 病例介紹2 入院時(shí)查體 T 36 5 P90次 分R20次 分BP140 80mmHgSPO298 意識(shí)不清 雙側(cè)瞳孔等大 直徑約3 0mm 對(duì)光反射靈敏 查體不合作 面色呈櫻桃紅色 口唇不紺 四肢肌張力增高 顏面四肢無水腫 周身皮膚無破損 處理 給予高流量吸氧 生命體征監(jiān)測 保留導(dǎo)尿 營養(yǎng)腦細(xì)胞 改善腦循環(huán) 高壓氧等治療 4 主要護(hù)理措施 氧療藥物治療及護(hù)理病情觀察飲食護(hù)理皮膚護(hù)理預(yù)防其他并發(fā)癥恢復(fù)期心理護(hù)理 5 氧療 迅速糾正缺氧是搶救CO中毒的關(guān)鍵 中毒的嚴(yán)重并發(fā)癥是低氧血癥 可引起組織缺氧 吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白 HbCO 解離 增加co的排出 輕度co中毒可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 重癥昏迷患者可用高流量 8 10升 分 高濃度或高壓氧治療可以加快Hbco的解離 改善組織細(xì)胞的供氧情況 6 藥物治療及護(hù)理 建立并維持靜脈管路通暢 防止腦水腫 促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù) 選用靜脈留置針以保證急救治療的藥物能夠及時(shí)準(zhǔn)確地輸入 注意觀察療效及反應(yīng) 應(yīng)用降壓脫水藥如甘露醇治療或預(yù)防腦水腫 同時(shí)補(bǔ)充腦細(xì)胞代謝藥物 以促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù) 7 病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化 持續(xù)給予生命體征監(jiān)測 維持生命體征穩(wěn)定 觀察記錄患者的神志 瞳孔 皮膚顏色 體溫 脈搏 呼吸 血壓 尿量及尿色的變化 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量 觀察腦組織缺氧改善情況 CO中毒合并肺部感染可出現(xiàn)高熱 驚厥現(xiàn)象 可給予物理降溫 如頭帶冰帽 體表用冰袋 低溫可以降低腦代謝率 增加腦對(duì)缺氧的耐受性 驚厥時(shí)口內(nèi)放置開口器或壓舌板 防止咬傷舌頭 8 飲食護(hù)理 評(píng)估患者的營養(yǎng)狀態(tài) 保證熱量供給 對(duì)昏迷 2d者施行鼻飼 定時(shí)鼻飼米湯 果汁 牛奶等高熱量 高維生素流質(zhì)飲食 提供人體所必需氨基酸 鼻飼量以 200ml 次為宜 間隔時(shí)間 2h 9 皮膚護(hù)理 Co中毒患者入院后應(yīng)重點(diǎn)做好全身評(píng)估 此患者雖然周身皮膚完整 但存在皮膚破損的危險(xiǎn) 因co中毒后嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致組織皮膚缺血 缺氧 加之局部皮膚受壓過久 局部發(fā)紅 水腫重者有破潰 壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生不可避免 因此應(yīng)向家屬做好解釋 同時(shí)要耐心細(xì)致地做好皮膚護(hù)理 定時(shí)翻身拍背 按摩受壓部位 保持皮膚清潔干燥 被褥床單保持平整干凈 預(yù)防壓瘡的發(fā)生 10 預(yù)防其他并發(fā)癥 此患者意識(shí)不清要做好口腔 眼睛 會(huì)陰的護(hù)理 每隔1 2小時(shí)協(xié)助翻身拍背 以防止口腔炎 墜積性肺炎 泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥 嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物 協(xié)助漱口 防止誤吸 抽搐患者加床欄和約束帶 保護(hù)時(shí)要掌握正確的方法 注意保持肢體的功能位置 并記錄使用時(shí)間 觀察末梢血運(yùn)并加襯墊保護(hù) 防止皮膚損傷及肢體循環(huán)障礙 11 恢復(fù)期心理護(hù)理 患者清醒后對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo) 加強(qiáng)肢體功能鍛煉 早日恢復(fù)生活自理能力 促進(jìn)整體功能恢復(fù) 對(duì)清醒恢復(fù)期而表現(xiàn)焦慮 抑郁 表情淡漠者 結(jié)合不同情況區(qū)別是由于神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥還是其他原因所致 應(yīng)根據(jù)患者情況給與心理支持治療 消除患者疑慮幫助患者建立信心 并向家屬說明配合治療的重要性 并指導(dǎo)出院后的注意事項(xiàng)及防范措施 12 張淑艷的體會(huì) 一旦發(fā)生CO中毒 醫(yī)院需及早做出正確診斷 一旦確診 應(yīng)合理用藥 嚴(yán)密觀察病情變化 做好各項(xiàng)護(hù)理 迅速糾正缺氧 及時(shí)的高壓氧和藥物治療是關(guān)鍵 并做好患者及家屬的健康教育工作 使其積極治療減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生 13 14 再見 15