人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 “危急值”報(bào)告制度

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1、ift 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量“危急值”報(bào)告制度 各病區(qū)、科室： 為保障患者生命安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，使臨床能及時(shí)掌握病 人情況，并提出處理意見(jiàn)，特重申《危急值報(bào)告制度》，望各科室認(rèn)真執(zhí)行。 一、 “危急值”的定義 “危急值”是指當(dāng)這種檢查（驗(yàn)）結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生 命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢（驗(yàn)）信息，迅速給予患者有效的 干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳 搶救機(jī)會(huì)。 二、 “危急值"報(bào)告制度的目的 （一） “危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及 時(shí)、有效的治

2、療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 （二） “危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性 和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服 務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。 （三） 醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查（驗(yàn)）報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供 可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服 務(wù)。 （四） 《危急值報(bào)告制度》為二甲復(fù)審核心條款，全院醫(yī)務(wù)人員必須知曉該制 度及流程。 三、“危急值”報(bào)告制度與流程 （一）“危急值”報(bào)告制度流程圖 護(hù)士站值班護(hù)士收 到檢查檢驗(yàn)危急值 立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生

3、如聯(lián)系不上， 立即通知科主任  ? （二）門、急診病人“危急值”報(bào)告流程 門、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在“危急值”時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患 者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主 任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是 否要重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值” 情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并 及時(shí)就診，醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。如無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向 行政總值匯報(bào)，必要時(shí)協(xié)助尋找，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。 （

4、三）住院病人“危急值”報(bào)告流程 1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè) 備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤， 在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果 發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相 關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。 2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的 臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。并及 時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上 級(jí)醫(yī)生或科主任

5、，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。 3、管床醫(yī)生須6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。 “危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄"原則。各臨床科室、 醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò) 程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。 四、質(zhì)控與考核 （一）臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值” 報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。 （二）“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，已納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。 質(zhì)控科、護(hù)理部等職能部門將對(duì)各臨床及醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情 況進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。 （三）本通知自下發(fā)日始執(zhí)行，原《危急值報(bào)告制度》廢除。