免疫規(guī)范業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) PPT課件

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免疫規(guī)劃業(yè)務(wù)知識(shí) 培訓(xùn)講義,免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的基本概念,1、疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于 人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。2、預(yù)防接種:是指利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程 序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種 以提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和傳染病發(fā)生和流行的 目的。3、國(guó)家免疫規(guī)劃：是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直 轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中 有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生 和流行。,4、控制：疾病的發(fā)生、流行局限于局部地 區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù) 采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢(shì)。（如控制流感流行）5、消除：國(guó)際消滅疾病特別委員會(huì)（ITFDE） 是指某病傳播范圍的縮小，發(fā)病數(shù)減少，達(dá)到規(guī)定 的指標(biāo)，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)病仍會(huì)回 升，是不穩(wěn)定的可逆過(guò)程。（如2012年消除麻疹）6、消滅：（ITFDE）是指從地球上根絕人類 病例，達(dá)到任何地方均無(wú)該病病例的狀態(tài)，不再需 要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過(guò) 程。（如全球消滅天花）,我縣免疫規(guī)劃工作的主要職責(zé),1、制定免疫規(guī)劃年度工作計(jì)劃，對(duì)全縣計(jì)免工作進(jìn)行監(jiān) 督、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、反饋和指導(dǎo)。2、制定生物制品及冷鏈設(shè)備訂購(gòu)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)分配和使 用管理，做好冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)工作,填報(bào)疫苗運(yùn)輸記錄。3、指導(dǎo)全縣實(shí)施預(yù)防接種和安全注射工作，開(kāi)展接種率 常規(guī)報(bào)告及調(diào)查工作。4、組織開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān) 測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、分析、疫情處理及控制。相應(yīng)傳染病必 須控制在國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。參與指導(dǎo)基層正確、及時(shí)的處理 免疫接種異常反應(yīng)。,5、開(kāi)展計(jì)劃免疫的宣傳、社會(huì)動(dòng)員和健康工 作，培訓(xùn)計(jì)劃免疫專業(yè)人員，對(duì)外開(kāi)展接種及咨詢 服務(wù)。6、負(fù)責(zé)各種與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料的收集、 審核、匯總及上報(bào)工作，做到基礎(chǔ)資料完整、統(tǒng)計(jì) 報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確、管理達(dá)到檔案化。7、兒童預(yù)防接種實(shí)行信息化管理，接種資料及 時(shí)上傳、備份。8、指導(dǎo)轄區(qū)接種單位開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)接種 證查驗(yàn)工作。尤其是麻疹類疫苗的查漏補(bǔ)種工作。,9、負(fù)責(zé)規(guī)范化接種門診的審核，協(xié)助衛(wèi)生 局對(duì)接種單位及接種人員資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，并 進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；協(xié)助上級(jí)業(yè)務(wù)部門開(kāi)展免疫 成功率和免疫水平監(jiān)測(cè)工作。10、負(fù)責(zé)全縣所有接種單位免疫規(guī)劃疫苗 接種人數(shù)審核、為衛(wèi)生行政部門發(fā)放國(guó)家基 本公共衛(wèi)生服務(wù)之預(yù)防接種經(jīng)費(fèi)提供相關(guān)數(shù) 據(jù)以及相關(guān)資料的收集工作。11、完成上級(jí)交辦的其他工作任務(wù)。,免疫規(guī)劃取得的成就,1、針對(duì)傳染病發(fā)病大幅度下降。消滅了天 花和脊灰野毒病例 2、建立一支免疫預(yù)防專業(yè)隊(duì)伍 3、建立健全了冷鏈系統(tǒng) 4、政府經(jīng)費(fèi)投入逐年加大 5、工作進(jìn)入法制化、規(guī)范化管理時(shí)期 6、與國(guó)際社會(huì)開(kāi)展了大量卓有成效的合作7、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得巨大發(fā)展 8、國(guó)家免疫規(guī)劃預(yù)防的疾病不斷增多,傳染病控制成效顯著,1、連續(xù)多年保持無(wú)脊灰狀態(tài)2、乙肝控制取得巨大進(jìn)展 3、十余年沒(méi)有報(bào)告白喉發(fā)病4、其它傳染病降到歷史最低水平,,,,,下降99%,麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉四種傳染病 總發(fā)病率下降,乙肝防治取得巨大進(jìn)展,,1992年與2006年1～59歲調(diào)查人群HBsAg陽(yáng)性率比較,,,,1978,2002,2008,,卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗,5,6,14,卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗,卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 無(wú)細(xì)胞百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗 麻腮風(fēng)疫苗 乙腦疫苗 A群流腦疫苗 A+C群流腦疫苗 甲肝疫苗 出血熱疫苗 炭疽疫苗 鉤體疫苗,實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃（2008年）,1、國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)——關(guān)注民生2、現(xiàn)行原有國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗種類較少3、甲肝、流腦等疫苗可以預(yù)防的疾病仍處 于高流行狀態(tài) 4、多個(gè)國(guó)家增加免疫規(guī)劃疫苗種類5、黨和政府體現(xiàn)以人為本的執(zhí)政理念，促 進(jìn)社會(huì)和諧，進(jìn)一步貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方 針，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃 （我縣于2008年10月1日正式實(shí)施擴(kuò)免）,疫苗的分類 一、第一類疫苗：14種1、常規(guī)接種：乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫 苗 白破疫苗 麻腮風(fēng)疫苗 麻疹疫苗 （麻腮疫苗 、 麻 風(fēng)疫苗） 甲肝疫苗 乙腦疫苗 流腦A群疫苗、流腦A＋ C群疫苗2、重點(diǎn)人群：出血熱疫苗 3、應(yīng)急接種: 炭疽疫苗 鉤體疫苗二、第二類疫苗：狂犬疫苗 流感疫苗 HIB 水痘疫苗 肺炎疫苗等,疫苗為什么需要冷鏈？,1、疫苗是用微生物及其代謝產(chǎn)物或人工合成的方 法制成，大多為蛋白質(zhì)，而且有的疫苗是活的微生物。2、疫苗一般來(lái)說(shuō)都怕熱、怕光，有的怕凍。熱或 光可使蛋白變性、多糖降解和微生物滅活等，影響其免 疫效果。3、出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)糾紛時(shí)，冷鏈?zhǔn)且?項(xiàng)重要的調(diào)查內(nèi)容,疫苗儲(chǔ)存的溫度要求,1、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫 苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫 苗等在2℃～8℃條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。2、脊灰等疫苗在-20℃～8℃的條件下運(yùn)輸和 避光儲(chǔ)存 。,冷鏈、冷鏈系統(tǒng),冷鏈：是指為保證疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位 運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的冷藏儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施和設(shè)備。 冷鏈設(shè)備、設(shè)施：包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、冷庫(kù)、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。 冷鏈系統(tǒng)：是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。 冷鏈系統(tǒng)能夠保證疫苗從生產(chǎn)廠家到被接種者之間的所有貯存與運(yùn)輸過(guò)程均處于正確的溫度下，從而保證疫苗的有效性及計(jì)劃免疫的工作質(zhì)量。,,我國(guó)常見(jiàn)的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)模式,,疫苗企業(yè),,冷藏車,飛機(jī),接種單位,冷藏車,省級(jí)冷庫(kù),市級(jí)冷庫(kù)、冰箱,冷藏車,,冷藏包、冰箱,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生中心,縣級(jí) 冰箱、冷庫(kù),冷藏包,疫苗運(yùn)輸車 +疫苗運(yùn)輸箱,疫苗運(yùn)輸車 +疫苗運(yùn)輸箱,冰箱,疫苗的免疫程序（1 ）,,免疫程序 （2）,,注：1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。 2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)疫苗使用說(shuō)明書(shū),接種技術(shù)操作要點(diǎn),皮內(nèi)注射法,皮下注射法,肌內(nèi)注射法,口服法,疫苗接種部位和途徑1、皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處?？ń槊?、皮下注射：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。麻風(fēng)、 麻腮、麻疹、MMR、 A群流腦、A+C群流腦、鉤體、乙 腦和甲肝減毒活疫苗等3、肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、 乙肝和出血熱疫苗等4、口服：涼開(kāi)水送服。脊灰糖丸5、劃痕法：上臂外側(cè)上部。炭疽疫苗,AEFI監(jiān)測(cè)與處理,定義：,Adverse Events Following Immunization 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng),AEFI按發(fā)生原因分類,⑵異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范 接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī) 體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的 藥品不良反應(yīng)。由疫苗本身所固有的特性引起的，與疫苗 的毒株、純度、生產(chǎn)工藝、附加物等因素有關(guān)。異常反應(yīng)的發(fā)生率極低，病情相對(duì)較重， 多需要臨床處置。,（3）疫苗質(zhì)量事故：指由于疫苗質(zhì)量不 合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功 能損害。疫苗質(zhì)量不合格包括在疫苗生產(chǎn)過(guò)程中造 成的疫苗毒株、純度、生產(chǎn)工藝、疫苗中的 附加物、外源性因子、疫苗出廠前檢定等不 符合國(guó)家規(guī)定的疫苗生產(chǎn)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)。,,（4）實(shí)施差錯(cuò)事故：指由于在預(yù)防接種實(shí)施過(guò) 程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用 指導(dǎo)原則、接種方案造成受種者機(jī)體組織器官、功 能損害。包括：接種對(duì)象不當(dāng)、禁忌證掌握不嚴(yán)、接種 部位或途徑不正確、接種劑量或接種次數(shù)過(guò)多、誤 用與劑型不符的疫苗或稀釋液、疫苗運(yùn)輸或儲(chǔ)存不 當(dāng)、使用時(shí)未檢查或使用中未搖勻、不安全注射等。常見(jiàn)的嚴(yán)重實(shí)施差錯(cuò)事故：局部化膿性感染 （局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎）、 全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、 卡介苗接種事故等。,（5）偶合癥：偶合癥是指受種者在接種 時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接 種后偶合發(fā)?。换蛘?，受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種 禁忌，在接種前受種者或監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供 受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種 后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重。偶合癥與疫苗本身所固有的特性無(wú)關(guān) 。,預(yù)防接種異常反應(yīng) (AEFI)相關(guān)概念,⑴一般反應(yīng)：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固 有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能 障礙的反應(yīng)。發(fā)生率相對(duì)較高，病情一般輕微，多于數(shù)天內(nèi) 恢復(fù)。,（6）心因性反應(yīng)：心因性反應(yīng)是指在預(yù) 防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后因受種者心理 因素發(fā)生的個(gè)體或者群體性反應(yīng)。心因性反應(yīng)不是由疫苗的固有性質(zhì)引起 的。常見(jiàn)的嚴(yán)重心因性反應(yīng)主要有暈厥、癔 癥、群發(fā)性癔癥等。（7）不明原因：不明原因是指疑似異常 反應(yīng)經(jīng)過(guò)調(diào)查、分析，其發(fā)生的原因仍不能 明確。,《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)： 1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程 序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的 損害（差錯(cuò)事故）；4、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或 者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?、受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種 前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀 況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性 復(fù)發(fā)或者病情加重；6、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。,我國(guó)AEFI事件,安徽甲肝疫苗群體心因性反應(yīng)事件 內(nèi)蒙麻腮風(fēng)疫苗“過(guò)期”事件 甘肅乙腦疫苗“群體性病毒性腦炎”事件 陜西麻疹疫苗“上呼吸道感染”事件 上海、重慶乙肝疫苗“死亡”事件VAPP到京上訪事件,AEFI調(diào)查流程,一般反應(yīng)－全身反應(yīng),臨床表現(xiàn) 發(fā)熱 頭痛、頭暈、乏力、全身不適等 惡心、嘔吐、腹瀉等,處置原則 發(fā)熱≤37.5℃ 加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水 伴其它全身癥狀、異?？摁[等，及時(shí)到醫(yī)院診治 發(fā)熱＞37.5℃ 及時(shí)到醫(yī)院診治,一般反應(yīng)－局部反應(yīng),臨床表現(xiàn) 接種局部紅腫，伴疼痛 接種BCG：局部紅腫→化膿或潰瘍→結(jié)痂→疤痕 接種吸附疫苗：硬結(jié),處置原則 直徑＜15mm 一般不需任何處理 直徑15～30mm 用干凈毛巾熱敷 直徑＞30mm 及時(shí)到醫(yī)院診治 BCG局部紅腫 不能熱敷,無(wú)菌性膿腫,臨床表現(xiàn) 注射局部紅暈，形成硬結(jié) 局部腫脹、疼痛 輕者針眼處流膿 重者形成潰瘍 未破潰前有波動(dòng)感 輕者自行吸收 重者破潰排膿，有時(shí)深部潰爛形成膿腔，長(zhǎng)期不愈,處置原則 干熱敷，促進(jìn)膿腫吸收 膿腫未破潰：抽膿，不宜切開(kāi)排膿 膿腫破潰或空腔：切開(kāi)排膿，擴(kuò)創(chuàng)剔除壞死組織 預(yù)防和控制繼發(fā)感染 沖洗傷口，引流通暢,過(guò)敏反應(yīng),臨床類型 過(guò)敏性皮疹 蕁麻疹 大皰型多形紅斑 麻疹/猩紅熱樣皮疹 過(guò)敏性休克 過(guò)敏性紫癜 血小板減少性紫癜 阿瑟氏反應(yīng) 血管性水腫,處置原則 停用可疑、相似疫苗 多喝水或輸液，促進(jìn)致敏物質(zhì)排出 抗過(guò)敏藥或解毒藥 預(yù)防和控制繼發(fā)感染 支持療法,過(guò)敏性皮疹－蕁麻疹,接種后數(shù)h－數(shù)d發(fā)生 皮膚瘙癢→水腫性紅斑、風(fēng)疹團(tuán) 皮疹大小不等，色淡紅或深紅，周圍蒼白色，壓之褪色，邊緣不整 反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，不留痕跡 重者融合成片，奇癢,過(guò)敏性皮疹－麻疹/猩紅熱樣皮疹,接種后3～7d 斑丘疹，隆起皮膚表面，色鮮紅或暗紅 耳后、面部、四肢或軀干 多少不均，散在或融合成片,過(guò)敏性皮疹－大皰型多形紅斑,接種后6～8h或24h內(nèi) 注射局部及附近皮膚1～數(shù)個(gè)丘疹 伴發(fā)熱 3～5d后疹處出現(xiàn)水皰 皰液淡黃、清晰,過(guò)敏性休克,發(fā)病機(jī)理 Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) 過(guò)敏體質(zhì)兒童 含有微量雞胚細(xì)胞、小牛血清等致敏原的疫苗 周圍循環(huán)衰竭癥侯群,臨床經(jīng)過(guò) 接種后數(shù)min～30min (個(gè)別1～2h) 全身發(fā)癢、局部或全身皮膚紅疹或蕁麻疹、水腫 胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難 喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣 四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷 救治不當(dāng)，可致死亡,血管性水腫,接種不久或最遲1-2天內(nèi) 急性局限性水腫 無(wú)痛性腫脹 皮膚緊張發(fā)亮、瘙癢、灼熱 境界不明顯，淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟 不可凹陷性水腫 逐漸擴(kuò)大，可至整個(gè)上肢 眼瞼、口唇、包皮、肢端等部位也常發(fā)生 常伴蕁麻疹 出現(xiàn)急、消退快 不留永久損害，不留痕跡,過(guò)敏性紫癜,接種疫苗1～7d 起病急，接種部位紫癜病理改變 皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害 皮膚紫癜 下肢、臀部多見(jiàn) 對(duì)稱分布、分批出現(xiàn) 初為紅色斑疹或蕁麻疹樣丘疹，大小不等，壓之褪色 數(shù)h為深紫色紅斑，中心點(diǎn)狀出血或融成片狀，稍凸出皮膚，壓不褪色，可為出血性皰疹 1-4w自然消退，部分?jǐn)?shù)d內(nèi)甚至數(shù)年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn) 可伴頭面部、手足皮膚血管性水腫,脊灰疫苗相關(guān)病例(VAPP),服苗者VAPP 服用活疫苗(多見(jiàn)于首劑服苗)后4～35天內(nèi)發(fā)熱，6～40天出現(xiàn)AFP，無(wú)明顯感覺(jué)喪失，臨床診斷符合脊灰 麻痹后未再服用脊灰活疫苗，糞便標(biāo)本只分離到脊灰疫苗株病毒 服苗接觸者VAPP 與服脊灰活疫苗者在服苗后35天內(nèi)有密切接觸史，接觸后6～60天出現(xiàn)AFP，符合脊灰的臨床診斷 麻痹后未再服脊灰活疫苗，糞便中只分離到脊灰疫苗株病毒,BCG淋巴結(jié)炎,臨床表現(xiàn) 接種后2-6個(gè)月 接種部位同側(cè)或腋下 同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm或發(fā)生膿瘍破潰 淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大 抗酸桿菌陽(yáng)性，BCG株 淋巴結(jié)組織檢查呈結(jié)核病變 治療 淋巴結(jié)腫大 口服異煙肼或加用利福平 用異煙肼粉末或加利福平涂敷 大齡兒童可鏈霉素局部封閉 膿瘍破潰趨勢(shì) 及早切開(kāi)，對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流 膿瘍自發(fā)破潰，用對(duì)氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷,,癔癥（心因性反應(yīng)）,臨床表現(xiàn) 自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛 運(yùn)動(dòng)障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動(dòng)障礙，四肢強(qiáng)直 感覺(jué)障礙：肢麻、肢痛、喉頭異物感 視覺(jué)障礙：視覺(jué)模糊、一過(guò)性復(fù)視或一過(guò)性失明 精神障礙：翻滾、嚎叫、哭鬧 其它：陣發(fā)性嗜睡,處置原則 一般不需特殊治療 如喪失知覺(jué)，促其蘇醒 蘇醒后酌情給予鎮(zhèn)靜劑 暗示治療 物理治療 盡可能在門診治療 發(fā)作頻繁不合作者，請(qǐng)精神神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診處理,群發(fā)性癔癥,臨床特點(diǎn) 急性群體發(fā)病 暗示性強(qiáng) 發(fā)作短暫 反復(fù)發(fā)作 主觀癥狀與客觀檢查不符，無(wú)陽(yáng)性體征 女性、年長(zhǎng)兒童居多 同一區(qū)域，同一環(huán)境、同一年齡組、同一精神刺激、同一時(shí)間發(fā)作 預(yù)后良好,防治對(duì)策及措施 宣傳教育，預(yù)防為主 排除干擾，疏散病人 避免醫(yī)療行為的刺激 疏導(dǎo)為主，暗示治療 仔細(xì)觀察，處理適度,偶合癥,常見(jiàn)偶合癥 急性傳染病 內(nèi)科疾病 神經(jīng)精神疾病 嬰兒窒息或猝死,鑒別與處置 接種滅活疫苗，不可能引起相應(yīng)疾病 接種活疫苗，需結(jié)合臨床資料、病原學(xué)及其它檢查 原因不明或多因素，由調(diào)查診斷專家組進(jìn)行診斷 明確偶合癥診斷后，向受種者耐心解釋,AEFI診斷流程圖,預(yù)防接種 異常反應(yīng) 調(diào)查診斷 專家組,AEFI,接種實(shí)施,疫苗質(zhì)量,不合格,合格,正確,不正確,一般反應(yīng),異常反應(yīng),,,,,疫苗質(zhì)量事故,精神或心理因素引起,,實(shí)施差錯(cuò)事故,,心因性反應(yīng),某病處于前驅(qū)期或潛伏期，接種后巧合發(fā)病,,偶合癥,發(fā)生原因不能明確,,不明原因反應(yīng),,,,,,,疫苗本身因素引起,疫苗生產(chǎn)中造成的質(zhì)量問(wèn)題引起,實(shí)施差錯(cuò)引起,,,,,,,,AEFI處理原則,1、發(fā)現(xiàn)AEFI，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求 積極診治2、因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘 疾或者器官組織損傷的，按照《疫苗流通和預(yù)防接種 管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定給予受種者一次性補(bǔ)償：接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受 種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市 人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。 接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受 種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè) 承擔(dān)。,結(jié) 束 語(yǔ),疾控是我家 榮譽(yù)靠大家謝 謝,