婦幼保健PPT演示課件

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婦幼保健,,.,,1婦女保健 2兒童保健,.,1 婦女保健,孕產(chǎn)婦保健 具體要求：做過(guò)早孕檢查、5次以上的產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視，滿足以上四條者稱為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。,.,1.產(chǎn)前檢查,從結(jié)婚開始掌握新婚婦女懷孕情況，及早發(fā)現(xiàn)、登記并建立《母子保健手冊(cè)》。（如果是在其他地方建冊(cè)，也要做好登記與管理），建冊(cè)后應(yīng)動(dòng)員孕婦在孕50天至3個(gè)月內(nèi)到市內(nèi)（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上）醫(yī)院做第一次產(chǎn)前檢查，整個(gè)孕期產(chǎn)前檢查不應(yīng)低于5次。遇到高危因素，要勤檢查。 孕早期 早孕12周以內(nèi) 早孕檢查一次 孕中期 12周末----27周末 每4周檢查一次 孕晚期 28周---35周 每2周檢查一次 36周---臨產(chǎn) 每1周檢查一次,.,孕早期,保健重點(diǎn) 確定宮內(nèi)妊娠和孕齡。 全面了解孕婦的病史及健康狀況 高危篩查 早孕期的保健指導(dǎo),.,早孕期的保健指導(dǎo),高危孕婦要進(jìn)行專案管理 對(duì)篩查出患有不適宜妊娠疾病的孕婦，建議及早終止妊娠。 對(duì)需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦，告知需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的單位、時(shí)間及要求。 對(duì)合并內(nèi)外科、神經(jīng)科等疾病無(wú)法判斷妊娠風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。 對(duì)有合并內(nèi)外科疾病的但可繼續(xù)妊娠的婦女，要加強(qiáng)隨訪與保健，必要時(shí)與相應(yīng)的科室共同管理與治療。 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：孕早期膳食清淡、適口，少食多餐，保證足夠富含碳水化合物的食物。補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)素，及早服用葉酸每天0.4mg，直至妊娠3個(gè)月；缺碘地區(qū)要食用碘鹽。,.,,避免接觸有害物質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì) 預(yù)防病毒感染。一些病毒會(huì)引起胎兒畸形，如風(fēng)疹病毒、流感病毒等。注意不要到衛(wèi)生環(huán)境差的公共場(chǎng)所去。 預(yù)防弓形蟲感染。貓和狗的糞便以及生的肉類中都可能有弓形蟲屬的寄生蟲，它對(duì)胎兒有嚴(yán)重危害。因此不要養(yǎng)貓狗，接觸生肉后要洗手。 不飲酒，不吸煙。煙酒都會(huì)影響胎兒發(fā)育。 遠(yuǎn)離有毒有害的作業(yè)環(huán)境。 如需用藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,.,孕中期,孕中期保健重點(diǎn) 對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè) 對(duì)出生缺陷進(jìn)行產(chǎn)前篩查及診斷 對(duì)妊娠合并癥及并發(fā)癥進(jìn)行篩查及監(jiān)測(cè) 提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),.,孕中期保健指導(dǎo),孕中期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快時(shí)期，是出生缺陷產(chǎn)前篩查及診斷的最佳時(shí)期，是預(yù)防晚期并發(fā)癥的重要時(shí)期。 孕中期對(duì)孕婦要進(jìn)行全面的評(píng)估，篩查出妊娠期高血壓疾病、糖尿病等高危人群，以及出生缺陷產(chǎn)前診斷對(duì)象，及時(shí)予以轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和監(jiān)護(hù)。,.,,孕中期開始繪制妊娠圖，是監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育簡(jiǎn)便易行的方法。孕中期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，是保障胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的重要基礎(chǔ)。 需要保健人員掌握孕中期保健內(nèi)容、保健重點(diǎn)，具備識(shí)別與篩查異常情況的能力及保健指導(dǎo)的能力。,.,,合理均衡飲食，要粗細(xì)搭配、葷素搭配、不挑食、不偏食；多吃含鐵食物，缺碘地區(qū)仍應(yīng)注意使用碘鹽；合理增長(zhǎng)體重，每周增長(zhǎng)0.3～0.4Kg ；適宜運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)重體力工作；出現(xiàn)頭痛、頭暈、下肢浮腫、腹痛、陰道出血等異常情況應(yīng)及時(shí)就診；建立良好和諧的家庭環(huán)境，丈夫及家人關(guān)愛(ài)孕婦孕期膳食應(yīng)隨妊娠期的生理變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的狀況合理進(jìn)行調(diào)配。 合理膳食——指多種食物適宜的搭配，才能滿足人體需要。任何一種單一的天然食 物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng) 均衡膳食——指各類食物品種齊全、數(shù)量適中。,.,,膳食應(yīng)包括四類食物： 第一類為糧食類，是能量主要來(lái)源 第二類為動(dòng)物性食物及黃豆類食品，主要提供蛋 白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和B族維生素 第三類為蔬菜、水果，主要是提供維生素C、胡蘿卜素、礦物質(zhì)和膳食纖維。 第四類為烹調(diào)用油，提供人體必需的脂肪酸和能量 保證營(yíng)養(yǎng)合理平衡的原則是 粗細(xì)搭配、葷素搭配、不挑食、不偏食,.,孕晚期,孕晚期保健重點(diǎn) 自測(cè)胎動(dòng)方法指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在孕中期膳食基礎(chǔ)上增加各種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，適當(dāng)減少米面等主食的量，以免胎兒長(zhǎng)得過(guò)大。不宜進(jìn)食甜及油炸食物，隨著胎兒長(zhǎng)大，孕婦常感胃部不適或飽脹感，應(yīng)少食多餐 體重增加以0.4～0.5公斤／周為宜，整個(gè)孕周體重應(yīng)增加12.5公斤 健康教育：母乳喂養(yǎng)及住院分娩的好處等 警惕異常立即入院,.,2.分娩期保健,分娩期保健需要全面了解孕產(chǎn)婦情況，重點(diǎn)做好“五防一加強(qiáng)”，即防滯產(chǎn)、防出血、防感染、防窒息、防產(chǎn)傷，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房與胎兒的全程監(jiān)護(hù)。,.,產(chǎn)后訪視,時(shí)間：產(chǎn)婦出院后3天，分娩后第14天、28天。 內(nèi)容：分產(chǎn)婦和新生兒兩部份,.,,產(chǎn)婦 ①．了解產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境及一般情況,包括居住環(huán)境、精神狀態(tài)、睡眠、飲食、大小便情況等. ②.了解產(chǎn)婦分娩方式和分娩情況,有無(wú)孕產(chǎn)期疾病和恢復(fù)情況. ③.測(cè)量體溫、脈搏、血壓,如有異常,給予相應(yīng)處理. ④.觀察乳房和乳頭,注意乳房的飽滿程度,乳量多少,是否充足,有無(wú)紅腫和感染.,.,,⑤.了解子宮復(fù)舊情況,檢查子宮底高度、硬度、有無(wú)壓痛、注意惡露的量、顏色和氣味等.一般產(chǎn)后1周子宮的大小約為妊娠12周左右，在恥骨聯(lián)合上2－3橫指。于產(chǎn)后10日左右子宮降至骨盆腔內(nèi)，在腹部捫不到宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。 ⑥.檢查外陰傷口或腹部切口愈合情況,有無(wú)紅腫和感染. ⑦.關(guān)注產(chǎn)婦的精神和情緒,應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦情緒、擔(dān)心和關(guān)心的問(wèn)題提供心理保健，指導(dǎo)產(chǎn)后如何避孕等知識(shí)。,.,新生兒,①.詢問(wèn)新生兒一般情況,包括母乳、睡眠和大小便. ②.觀察新生兒精神、呼吸、皮膚顏色,了解有無(wú)黃疸,必要時(shí)測(cè)體溫. ③.臍帶脫落是否正常,有無(wú)紅腫或分泌物等感染現(xiàn)象. ④.新生兒臀部有無(wú)紅腫、破潰及指導(dǎo)處理.夏季應(yīng)注意有無(wú)皮膚感染. ⑤.了解新生兒營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育情況,稱體重、量身長(zhǎng)等,評(píng)估是否符合生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)講滿月新生兒的體重比出生時(shí)增加1kg左右，身長(zhǎng)增加3cm左右。訪視時(shí)檢查新生兒有無(wú)出生缺陷，發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。 將訪視情況記錄在《母子健康手冊(cè)》上，并收回、保存《母子健康手冊(cè)》進(jìn)行兒童保健管理。,.,高危管理及監(jiān)測(cè),1、高危孕婦的概念：在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒導(dǎo)致難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。? 2、高危孕婦管理的目的：降低圍產(chǎn)期母嬰患病率、死亡率及遠(yuǎn)期致殘率，?提高母嬰健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。? 3、高危孕婦管理的要求：幫助篩查高危產(chǎn)婦，為高危孕婦的家庭提供健康?促進(jìn)知識(shí)及協(xié)助上級(jí)醫(yī)院對(duì)高危孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。? 4、高危孕婦管理的具體內(nèi)容：根據(jù)不同的孕期應(yīng)有不同的管理，一般分為孕前期、孕期（孕早、中、晚）及產(chǎn)褥期。,.,,5、高危妊娠管理要求? 1）孕期母胎統(tǒng)一管理的原則? 一教??孕前、孕期――為生理階段健康教育。 二圖??孕產(chǎn)期應(yīng)用妊娠圖??產(chǎn)時(shí)應(yīng)用產(chǎn)程圖? 三加強(qiáng)?加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理?加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，提高急救知識(shí)及操作能力?加強(qiáng)高危妊娠產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)? 目標(biāo)???降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率；降低遠(yuǎn)期病殘率,.,,2）重點(diǎn)管理13種高危 妊高癥、妊娠期心臟病、妊娠合并貧血、妊娠期合并肝病（肝炎、HELLP 綜合癥）、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)前出血（前置胎盤、胎盤早剝）、妊娠期糖尿病、肝內(nèi)膽汁郁積癥、胎兒異常（臀位、橫位）、過(guò)期妊娠、多胎妊娠、早產(chǎn)、羊水過(guò)多。,.,孕婦、乳母的合理營(yíng)養(yǎng),孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母親和胎兒的影響 1、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母親的影響 ①營(yíng)養(yǎng)不良：包括缺鐵性盆血和葉酸、維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。 ②骨質(zhì)軟化癥：主要由于孕婦維生素D缺乏引起鈣濃度下降，常出現(xiàn)腹疼、足跟痛。 ③營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：孕期蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足所致，輕度缺乏多見(jiàn)于下肢水腫，總蛋白＜5克，則全身水腫。 2、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)盈兒的影響：①低出生體重，胎兒＜2500克。②早產(chǎn)兒。③圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。④腦發(fā)育影響。⑤先天畸形。,.,,孕產(chǎn)婦的合理膳食? 基本原則：①供給足量的熱能和營(yíng)養(yǎng)。? ②選擇食品要多樣化。?③應(yīng)有合理的進(jìn)食體積。?④具有合理的膳食制度。? ⑤合理烹調(diào)，注意膳食感觀性狀。,.,婦女常見(jiàn)病多發(fā)病的防治,女性生殖道器官是婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要有外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎、子宮頸炎及盆腔炎。,.,,一）女性生殖器官自然防御功能： 1、兩側(cè)小陰唇自然分?jǐn)n遮蓋陰道口、尿道口。 2、由于盆底肌肉的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼在一起，可防 止外界污染。 3、陰道上皮在卵巢雌激素作用下，增生變厚，從而增強(qiáng)抵抗病原菌侵 入的能力。 4、子宮頸分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宮頸管，宮頸內(nèi)口平時(shí)緊閉， 病原體不易侵入。5、子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮內(nèi)感染的有利條件。 6、輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)都有 利 于阻止病原菌侵入。,.,,（二）病原體： 細(xì)菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌； 原蟲：多見(jiàn)毛滴蟲； 真菌：白色念珠菌； 病毒：皰疹病毒、濕疣病毒 ； 螺旋體：梅毒； （三）主要傳染途徑 ⑴經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；⑵經(jīng)血液循環(huán)傳播；⑶沿生殖器粘膜上行蔓延；⑷直接蔓延。 （四）發(fā)展與轉(zhuǎn)歸： 1、痊愈；2、轉(zhuǎn)為慢性；3、擴(kuò)展與蔓延；,.,外陰炎,病因：①陰道分泌物增多或炎性分泌物刺激外陰皮膚；②大小便污染，著化纖內(nèi)褲、緊身衣致局部透氣性差；③外陰不潔，細(xì)菌感染造成外陰炎。? ??臨床表現(xiàn)：①外陰瘙癢、疼痛、灼熱、性交及排尿時(shí)加重；②局部紅腫、濕疹，偶見(jiàn)潰瘍，皮膚粗糙或呈棕色改變。? ???處理原則：去除病因及物理因素，積極治療陰道炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，局部用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，若有破潰可涂抗生素軟膏。,.,外陰陰道念珠菌病,在正常情況下，白色念珠菌與其他菌群一樣處于平衡狀態(tài)，機(jī)體有足 夠的免疫能力，阻止念珠侵襲。平衡破壞時(shí)，念珠菌就在局部生長(zhǎng)、繁殖， 導(dǎo)致感染。 常見(jiàn)誘因：1）抗生素類藥物破壞了人體內(nèi)菌落的自然平衡。2）糖尿病或攝糖過(guò)多。3）激素的變化，如妊娠、口服避孕藥。4）不適當(dāng)?shù)年幍罌_洗。5）緊身的化纖內(nèi)褲。6）衛(wèi)生條件差。7）精神緊張。 傳播特征：主要寄生在陰道、口腔、腸道，可以相互傳染、自身傳染、性交傳染。 臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、白帶增多、尿頻尿急及性交疼痛、陰道壁充血、紅腫、分泌物呈豆腐渣樣，外陰有抓痕、外陰紅腫、充血。 診斷：1、根據(jù)癥狀和體征；2、實(shí)驗(yàn)室檢查；3、項(xiàng)目病例應(yīng)查血糖及尿糖，并詳細(xì)詢問(wèn)病史，有無(wú)大量服用雌激素或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，以查找原因。 治療：1、無(wú)癥狀不需治療；2、消除誘因；2、改變陰道環(huán)境；4、抗真菌藥應(yīng)用。,.,滴蟲性陰道炎,滴蟲性陰道炎:滴蟲在PH以下或7.5以上的環(huán)境不生長(zhǎng)，PH5.5-6的環(huán)境最適宜其生長(zhǎng)繁殖。病因：陰道毛滴蟲? 傳播方式：1）經(jīng)性交直接傳播；2）公共浴池、浴巾、浴盆、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；3）醫(yī)源性傳播：通過(guò)污染的器械及敷料傳播? 臨床表現(xiàn)：1）癥狀：白帶多、有氣味、瘙癢、性交痛、尿痛；2）體征：陰道壁充血、黃綠色白帶、泡沫樣白帶。?診斷：癥狀＋體征＋實(shí)驗(yàn)室檢查,.,老年性陰道炎,病因：常見(jiàn)于絕經(jīng)后老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，卵巢功能早衰、盆腔放療后、長(zhǎng)期閉經(jīng)均可引起。 臨床表現(xiàn)：1）癥狀：分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈血性膿樣白帶，有外陰瘙癢、灼熱感。 2）體征：陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄，陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見(jiàn)有淺表潰瘍。,.,宮頸炎,病理變化：宮頸管柱狀上皮細(xì)胞代替了宮頸表面的鱗狀上皮細(xì)胞。有急性、慢性。慢性宮頸炎多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)功手術(shù)損傷宮頸后，病原菌侵入而引起感染，主要致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌。 1）宮頸糜爛??按糜爛的面積：輕、中、重三種類型；? 按糜爛的深淺：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳突型? 2）宮頸肥大3）宮頸息肉4）宮頸腺囊腫?5）宮頸粘膜炎? 臨床表現(xiàn)：癥狀：白帶增多、乳白色、黃色、膿性、血性，有時(shí)伴有氣味，下腹墜痛。體癥：宮頸有不同程度的糜爛、肥大、質(zhì)較硬，有時(shí)可見(jiàn)息肉；裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。,.,盆腔炎,女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎。按其發(fā)病過(guò)程，臨床上可分為急性與慢性兩種。,.,㈡、兒童保健工作,1、7歲以下兒童系統(tǒng)管理工作 具體要求為：新生兒在出院后3天，出生后14天，出生后28天進(jìn)行3次訪視。 一周歲以內(nèi)兒童在滿月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月進(jìn)行健康體檢共4次。 1周歲~3周歲在12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月進(jìn)行健康體檢共4次。 3周歲~7周歲在36個(gè)月、48個(gè)月、60個(gè)月、72個(gè)月進(jìn)行健康體檢共4次。 健康體檢包括量身長(zhǎng)（高），測(cè)體重，（根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)）2歲以內(nèi)測(cè)頭圍和前囟門，測(cè)胸圍、查看面色、聽心肺、查有無(wú)腹脹，查看四肢、脊柱發(fā)育。,.,,2、體弱兒管理工作 從健康檢查的兒童中篩出體弱兒并建立專案管理，制定 出確實(shí)有效的治療方案，定期復(fù)查，如不能治療可轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。一般是每半月至1月檢查1次， 逾期未檢查者要追訪或上門訪視，對(duì)已恢復(fù)健康的體弱兒，應(yīng)及時(shí)結(jié)案，并轉(zhuǎn)入健康兒童保健管理。 體弱兒包括早產(chǎn)兒，雙胎或多胎兒，低出生體重兒，滿月增重 不足600克的新生兒，生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)中體重不增或下降的兒童，患有活動(dòng)性維生素D缺乏性佝僂病、中度及以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、，中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天畸形、反復(fù)發(fā)作性氣管炎、哮喘、慢性疾病（如結(jié)核、慢性腎炎等）影響生長(zhǎng)發(fā)育的兒童，以及免疫功能低下或缺陷、遺傳代謝病、智力低下，反復(fù)感染疾病、消化功能紊亂的兒童。,.,,3、小兒四病防治工作 小兒四病為小兒肺炎、腹瀉、維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性 貧血。負(fù)責(zé)7歲以下兒童體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村醫(yī)及時(shí)預(yù)防、治療四病并統(tǒng)計(jì)，同時(shí)登記在《婦幼工作檔案》上。,.,,4、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村婦幼醫(yī)生要及時(shí)發(fā)現(xiàn)5歲以下兒童死亡情況并記錄在《婦幼工作檔案》上，每季隨季報(bào)表上報(bào)給上級(jí)單位。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村婦幼醫(yī)生可以通過(guò)家訪、與預(yù)防接種核對(duì)名單、查看《7歲以下兒童花名冊(cè)》中兒童體檢情況，找出死亡或可能存在死亡因素的兒童進(jìn)行隨訪核實(shí)后，將死亡兒童的詳細(xì)情況記錄在《婦幼工作檔案》上。,.,謝謝大家！,.,