傳染病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理ppt課件

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1,傳染病及突發(fā)公共事件的報(bào)告和處理,,,2,一、新規(guī)范增加了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和管理,2009年《規(guī)范》：傳染病報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 2011年《規(guī)范》：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范,3,？？,什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？,4,事件1,2002年9月14日7時(shí)30分： L市某區(qū)湯山鎮(zhèn)部分學(xué)生和民工今晨因食用了某飲食店內(nèi)的油條、燒餅、麻團(tuán)等食物后發(fā)生中毒已有數(shù)十人死亡 初步估計(jì)該鎮(zhèn)有幾百名群眾食物中毒。發(fā)病死亡人數(shù)還在不斷上升中 事件發(fā)生原因正在調(diào)查之中,5,2003年8月4日，齊齊哈爾發(fā)生日軍殘留生物武器芥子氣中毒事件： 8月4日凌晨4時(shí)，齊齊哈爾市某公司一臺(tái)挖掘機(jī)在施工時(shí)，從1.5米深的地下挖出5個(gè)鐵桶，其中兩個(gè)已完全破損，兩個(gè)除表面生銹外整體完好，1個(gè)被挖破，不明化學(xué)物品噴濺到挖掘機(jī)和司機(jī)身上 上午9時(shí)許，收購(gòu)廢品的河南籍農(nóng)民李某買(mǎi)下這5只鐵桶，與另一人一起將鐵桶兩頭的鉛塊和銅帽卸下。在拆卸過(guò)程中，有兩個(gè)鐵桶內(nèi)的油狀液體泄漏出來(lái)。兩人將重約1公斤的液體倒入廢品收購(gòu)站門(mén)前的水坑里，然后將鐵桶賣(mài)給廢品收購(gòu)站業(yè)主 當(dāng)晚6時(shí)，李某、廢品收購(gòu)站業(yè)主等3人相繼出現(xiàn)頭痛、眼痛、嘔吐等癥狀，先后被送往醫(yī)院治療，懷疑為中毒，但中毒物不明 晚8時(shí)，中毒人員家屬報(bào)案,事件2,6,2003年8月4日 齊齊哈爾 日軍殘留生物武器芥子氣中毒事件,齊齊哈爾北疆小區(qū) 施工現(xiàn)場(chǎng)挖出5個(gè)鐵桶,"8·4"芥子氣毒劑傷人事件中最重的患者李貴珍（男）在隔離病房里,7,1、突發(fā)性 不太可能事先知道事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn) 2、不可預(yù)知性 人們很難以最適合的方法進(jìn)行準(zhǔn)備。 3、多發(fā)性 2004年僅國(guó)家疾病預(yù)防控制中心參與處理的中毒事件就高達(dá)5401起,幾個(gè)故事/事件的共同點(diǎn),8,4、多樣性 微生物源、理化源 現(xiàn)在全球已登記的化學(xué)物種類(lèi)超4，000萬(wàn)種，對(duì)其毒性認(rèn)識(shí)較深刻的僅數(shù)千種 5、復(fù)雜性 很難預(yù)測(cè)其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢(shì)和結(jié)局 同類(lèi)事件的表現(xiàn)形式千差萬(wàn)別，處理也難用同樣的模式來(lái)框定；,,9,6、群體性 群體多人，跨地區(qū) 7、嚴(yán)重性 輕者 中毒、患病 對(duì)健康的長(zhǎng)期影響,重者 死亡 公眾不安和焦慮情緒 訴訟和賠償 對(duì)經(jīng)濟(jì)的打擊 社會(huì)穩(wěn)定 國(guó)家安全,10,突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 ---（2003年5月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義,11,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi),以事件的成因和性質(zhì)分類(lèi) 1、重大傳染病疫情。上海的甲肝流行 2、群體性不明原因疾病。非典發(fā)生之初 3、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒 4、新發(fā)傳染性疾病。如非典 5、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。安徽泗縣疫苗接種事件、奧美定事件。 6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件 7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行 8、其他影響公眾健康的事件,12,（二）分級(jí),13,轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人、 疑似病人、密切接觸者 及相關(guān)人群,2009版,轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口,2011版,,,2、服務(wù)對(duì)象的變化 服務(wù)對(duì)象從相關(guān)人群到全人口，對(duì)象擴(kuò)大化。,14,3、把風(fēng)險(xiǎn)管理作為服務(wù)內(nèi)容的一項(xiàng)重要工作，首要工作，并在服務(wù)流程上增加了風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容。 風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。 2011年版規(guī)范中，明確提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)或其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。,15,,發(fā)現(xiàn)、登記,基礎(chǔ)性工作 各項(xiàng)制度、對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌 握、門(mén)診日志、報(bào)告卡、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、 入 / 出院登記本、 X 線 檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本,首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似 病人后，按要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病 報(bào)告卡》,如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)， 按要求 填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》,,,,4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記更具體,16,,,,,4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記更具體 一是增加2011年版規(guī)范“三大本”的填寫(xiě)主體更明確； 二是增加要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師要隨時(shí)關(guān)注疫情，如懷疑為突發(fā)事件時(shí)，要填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。,17,“三大本”的填寫(xiě)： 門(mén)診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9 項(xiàng)基本內(nèi)容，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)診斷病名，不能填寫(xiě)癥狀； 出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。,18,檢驗(yàn)和影像（包含放射科、B 超室等）部門(mén)登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期； 檢驗(yàn)和影像部門(mén)必須建立異常檢測(cè)結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生的反饋機(jī)制（包括門(mén)診和住院），反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。,19,5、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序和方式上更具有可操作性，加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告要求。 一是明確了上報(bào)單位。 二是明確了報(bào)告內(nèi)容。新版對(duì)相關(guān)信息報(bào)告的訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)中，明確提出，對(duì)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。,20,,我國(guó)法定傳染病的報(bào)告 依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 1989年2月21日中華人民共和國(guó)第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)1989年2月21日中華人民共和國(guó)主席令第15號(hào)公布自1989年9月1日起施行,21,2004年8月28日修訂，2004年12月1日起施行。 報(bào)告種類(lèi) 甲(2)、乙(25)、丙(10)三類(lèi)，共37種。---《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第一章第三條 同時(shí)，本條規(guī)定：上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。,,22,現(xiàn)在甲(2)、乙(26)、丙(11)三類(lèi)，共39種。 甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,23,報(bào)告范圍,1、法定報(bào)告?zhèn)魅静?甲、乙、丙 2、衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例 3、衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病 4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》,24,報(bào)告程序與方式,傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。 傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫(xiě)報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV 兩次初篩陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告卡。 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)檢查報(bào)告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)不完整、不準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)報(bào)告卡內(nèi)容；而后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入。 沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)CDC。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。,25,報(bào)告時(shí)限,對(duì)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他暴發(fā)傳染病、新發(fā)傳染病和原因不明疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式報(bào)出傳染病報(bào)告卡,26,對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡,27,四、報(bào)告技術(shù)要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要健全傳染病報(bào)告管理制度。配備專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作，定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)。 傳染病病種報(bào)告、報(bào)告卡填寫(xiě)等工作按照國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。 做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報(bào)告卡》應(yīng)至少保留3年。,28,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，其標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于實(shí)際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級(jí)由衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施。,29,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn),傳染病 食物中毒 職業(yè)中毒 其他中毒 環(huán)境因素事件 意外輻射照射事件 傳染病菌、毒種丟失 預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 醫(yī)源性感染事件 群體性不明原因疾病 各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件,30,報(bào)告方式、時(shí)限和程序,獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告， 同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。,31,報(bào)告程序,發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,責(zé)任報(bào)告單位或報(bào)告人,屬地的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),審核,網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén),調(diào)查,本級(jí)人民政府,上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén),采取措施,作為一般事件報(bào)告,,,,,,,,,,,,,,,,,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),32,報(bào)告內(nèi)容,事件基本信息 事件信息主要內(nèi)容包括：事件名稱(chēng)、事件類(lèi)別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。 具體內(nèi)容見(jiàn)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》。 事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息,33,事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息 初次報(bào)告 進(jìn)程報(bào)告 結(jié)案報(bào)告,34,,,,,,35,初次報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱(chēng)、初步判定的事件類(lèi)別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。 要求 體現(xiàn)快速 項(xiàng)目簡(jiǎn)單 描述事件概況 附件可以沒(méi)有,36,進(jìn)程報(bào)告 報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正。 要求 報(bào)告次數(shù)不限 附件信息必不可少 體現(xiàn)措施的落實(shí)和評(píng)價(jià) 反應(yīng)疫情的動(dòng)態(tài)——新 特別重大及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。,37,結(jié)案報(bào)告 事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。 達(dá)到《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門(mén)組織評(píng)估，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類(lèi)似事件的防范和處置建議。 要求 報(bào)告原則---全（基本信息、詳細(xì)信息、附件信息）； 6小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告； 進(jìn)程報(bào)告根據(jù)事件進(jìn)程變化或上級(jí)要求隨時(shí)上報(bào)； 總結(jié)報(bào)告應(yīng)在事件處理結(jié)束10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。,38,報(bào)告要求,突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 時(shí)間要求 發(fā)生、接報(bào)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、進(jìn)展、結(jié)案時(shí)限 處置要求 現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)處置率和原因查明率 質(zhì)量要求 填卡準(zhǔn)確性要求 事件名稱(chēng)、報(bào)告單位、附件、個(gè)案并歸 預(yù)警,39,報(bào)告要求(續(xù)),一般事件報(bào)告 各地仍然要按照相關(guān)規(guī)定通過(guò)電話或傳真、報(bào)告卡等方式逐級(jí)報(bào)告。 要求附初次報(bào)告，在疫情結(jié)束后附結(jié)案報(bào)告。,40,,41,,,傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息系統(tǒng),可根據(jù)需要，動(dòng)態(tài)增加報(bào)告病種； 全國(guó)每1分鐘，將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告3例傳染病報(bào)告卡 全國(guó)每日平均產(chǎn)生1萬(wàn)多監(jiān)測(cè)病例信息 自動(dòng)監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報(bào)告后不到5分鐘即可收到預(yù)警短訊。,42,,實(shí)現(xiàn)了初次報(bào)告，進(jìn)程報(bào)告，結(jié)案報(bào)告管理,突發(fā)事件審批管理－－上報(bào)，請(qǐng)批，處理； 突發(fā)事件報(bào)表管理； 通用數(shù)據(jù)字典管理； 預(yù)警管理:指標(biāo)管理;用戶管理；日志管理；,43,6、病人處置要求提高 一是傳染病病人、疑似病人； 二是對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者急救、及時(shí)轉(zhuǎn)診； 三是書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)記錄。,44,傳播途徑,傳 染 源,易感人群,,傳染病流行過(guò)程：,,病原體,,三個(gè)環(huán)節(jié),45,傳染源,定義 體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。 分類(lèi) 病人 霍亂 病原攜帶者 乙肝 受感染的動(dòng)物 鼠疫,46,病人 特征 體內(nèi)存在大量病原體 具有利于病原體排出的臨床癥狀 ---重要傳染源,47,對(duì)傳染病病人的總措施 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告 、早隔離、早治療,48,病人的具體管理措施 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列控制措施： 1.對(duì)甲類(lèi)傳染病病人和病原攜帶者，予以隔離治療。 隔離期限:根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。 拒絕或擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門(mén)協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制措施。,49,對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎和人感染高致病性禽流感，采取《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。,50,2.對(duì)乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病病人，根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施； 3.對(duì)疑似甲類(lèi)傳染病病人，在明確診斷前，在指定的場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施；,51,4.患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的，必須將尸體消毒，就近火化。 5.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)必要時(shí)可以對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人的尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)。 傳染病病人及其親屬和有關(guān)單位以及居民或者村民組織應(yīng)當(dāng)配合實(shí)施前款所列措施。,52,7、疫點(diǎn)（區(qū)）處理更明確。 一是做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的處理工作。 二是協(xié)助做好場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，殺蟲(chóng)、滅鼠。,53,疫源地 疫源地 在一定條件下，傳染源向其周?chē)鷤鞑ゲ≡w所能波及的范圍 疫點(diǎn) 范圍小的或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地 疫區(qū) 較大范圍的疫源地或若干疫源地連成,54,消毒 用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施 分類(lèi)預(yù)防性消毒 疫源地消毒,對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品施行消毒。,對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。,55,疫源地消毒 分類(lèi) 隨時(shí)消毒 終末消毒,當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所進(jìn)行的消毒。,當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開(kāi)后所作的一次性徹底消毒,56,8、除傳染病接觸者外，針對(duì)突發(fā)事件提出了健康危害暴露人員的管理要求。 要求協(xié)助健康危害暴露人員的追蹤、查找，對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必在的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。,57,對(duì)傳染病接觸者的措施 檢疫對(duì)象 與傳染源接觸并有受感染可能者 檢疫期 最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期,58,留驗(yàn)(隔離觀察) 在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療,病人被隔離,醫(yī)生被隔離,59,醫(yī)學(xué)觀察 乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理,60,9、增加發(fā)應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥及宣傳教育的內(nèi)容 要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作。 要求開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育工作。,61,（1）免疫預(yù)防（緊急接種）：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫 （2）藥物預(yù)防 （3）個(gè)人防護(hù),62,10、考核指標(biāo)中增加了突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率 原來(lái)的考核指標(biāo)是二個(gè)即：傳染病報(bào)告率，主要能反映直報(bào)點(diǎn)傳染病報(bào)告情況；二是傳染病報(bào)告及時(shí)率，能反映直報(bào)點(diǎn)傳染病報(bào)告質(zhì)量。新增加的指標(biāo)是突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率，反映的是報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況。,63,,