支氣管鏡報(bào)告模板

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1、支氣管鏡報(bào)告模板 支氣管鏡圖文報(bào)告系統(tǒng) 支氣管鏡從右鼻孔插入，會(huì)厭聲門無(wú)異常，氣管環(huán)清晰，隆突尖銳，搏動(dòng) 存在。 支氣管鏡從左鼻孔插入，會(huì)厭聲門無(wú)異常，氣管環(huán)清晰，隆突尖銳，搏動(dòng) 存在。 兩側(cè)各段支氣管未見明顯異常。 各段支氣管無(wú)明顯異常。 肺膿腫 胸廓前后徑增加、肋間隙增寬，呈桶狀；兩肺野透過度增高，雙肺紋理稀 疏變細(xì)；兩膈低平，兩側(cè)肺門稍增大、增濃； 縱隔居中、無(wú)增大；其它： 精品 未見異常。 肺結(jié)核 雙上肺野見邊緣清晰索條狀纖維硬化灶及斑點(diǎn)狀；邊緣清晰，部分為鈣化 灶；兩側(cè)肺門未見增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利； ，主動(dòng)脈 未見異常； ；兩側(cè)胸廓對(duì)

2、稱，無(wú)畸形；其它：未見異常 肺腫塊 肺炎 右／左主支氣管／右肺上葉／中間支氣管／左肺上葉／下葉支氣管管腔 狹窄／閉塞，右肺上葉／中葉／下葉／左肺上葉 / 下葉可見不規(guī)則斑片， 縱隔窗示右／左主支氣管／右肺上葉／中間支氣管／左肺上葉／下葉支 氣管管壁增厚，管腔狹窄／閉塞，左／右／雙側(cè)肺門及縱隔內(nèi)可見多個(gè)腫 大淋巴結(jié)。左 / 右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形，大血管形態(tài)正常。 伴左側(cè)胸腔積液 左下肺鄰近肺組織紋理增粗，胸腔少／中／大量胸腔積液，胸膜增厚／無(wú) 增厚，縱隔內(nèi)未見／可見個(gè)別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。 伴右側(cè)胸腔積液 右下肺鄰近肺組織紋理增粗，胸腔少／中／大量胸腔積液，胸膜增厚／無(wú) 增

3、厚，縱隔內(nèi)未見／可見個(gè)別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。 伴雙側(cè)胸腔積液 雙下肺鄰近肺組織紋理增粗，胸腔少／中／大量胸腔積液，胸膜增厚／無(wú) 增厚，縱隔內(nèi)未見／可見個(gè)別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。 肺 Ca 慢性支氣管炎 兩肺紋理增多、增粗，紊亂，模糊，以兩下肺明顯；兩下肺野見網(wǎng)狀及小 點(diǎn)狀；兩側(cè)肺門增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；主動(dòng)脈未見 異常；縱隔居中、無(wú)增大；兩側(cè)胸廓對(duì)稱、無(wú)畸形；其它：未見異常。 支氣管狹窄 支氣管擴(kuò)張 支氣管哮喘 痰中帶血，氣管鏡檢查未見異常 病員于常規(guī)局下取半臥位 ,右鼻孔進(jìn)入。 聲門：會(huì)厭光滑，聲帶活動(dòng)正常。 氣管：未見異常 隆突：梢增寬

4、，活動(dòng)正常 左側(cè)各級(jí)支氣管：黏膜光滑，管腔通暢。未見出血，狹窄及新生物。 左側(cè)各級(jí)支氣管：較多白色分泌物，經(jīng)氣管鏡及反復(fù)吸出后，黏膜光華， 管腔通暢，未見出血，狹窄及新生物。 于右中內(nèi)側(cè)段用生理鹽水 80ml 灌洗共回收 50ml 送檢查 TB 及脫落細(xì)胞。 活檢：右肺下葉前基底段。 氣管鏡檢查未見異常 痰中帶血 耳鼻喉鏡圖文報(bào)告系統(tǒng) 厭：形狀： 梨 狀 窩：正常（ ）積液（ ）變淺（ ） 杓狀軟骨：對(duì)稱（ ）不對(duì)稱（ ） 運(yùn)動(dòng)：好（ ）不良（ ） 室 帶：顏色（ ）腫脹（ ）遮蓋聲帶（ ） 聲 帶：顏色：白（ ）粉紅（ ）紅（ ）暗紅（ ）出血（ ） 邊緣：光滑整齊（ ）粗糙不規(guī)則（ ）小結(jié)（ ）息肉（ ）囊腫（ ） 血管痣（ ）魚腹?fàn)盥∑穑?）水腫（ ）腫物（ ）白斑（ ） ）梭形裂隙（ ）前端裂隙（ ）后端裂隙（ ） 沙漏狀（ ）不規(guī)則（ ） 其 它： 動(dòng)態(tài)喉鏡無(wú)明顯異常。 外耳道正常。 鼓膜正常 內(nèi)窺耳鏡未見異常。 下鼻道色澤正常，粘膜光整。 內(nèi)窺鼻鏡無(wú)明顯異常。 扁桃體色澤正常，粘膜光整。 內(nèi)窺喉鏡無(wú)明顯異常。 精品