城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法.doc

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2 0 X X YOUR LOGO Your company name 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法 姓名： XXX 部 門： XX部 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法 第一條為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，進(jìn)一步健全和完善我縣社會救助體系，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（浙政發(fā)〔XX〕28號）和《浙江省民政廳浙江省財政廳關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的意見》（浙民低〔XX〕153號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施辦法。 第二條醫(yī)療救助原則 1．堅持以民為本、為民解困宗旨； 2．實行政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合； 3．堅持公開、公平、公正； 4．堅持醫(yī)療救助水平與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)； 5．堅持醫(yī)療救助與其他保障制度相銜接。 第三條成立xx縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府領(lǐng)導(dǎo)和民政局、衛(wèi)生局、財政局、人事勞動社會保障局、審計局、監(jiān)察局、總工會、殘聯(lián)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣民政局），具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的日常管理工作。 第四條醫(yī)療救助范圍和對象 1．城鄉(xiāng)最低生活保障對象； 2．農(nóng)村五保對象和城鎮(zhèn)三無人員； 3．精神病人； 4．參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員患重、大病，經(jīng)各類醫(yī)療保險報銷后，家庭經(jīng)濟仍十分困難的； 5．見義勇為受到身體傷害而又無醫(yī)療保障的當(dāng)事人； 6．無身份證明、無法確認(rèn)戶籍所在地和家庭住址、無法確認(rèn)雇主的外地打工人員、流浪乞討人員等在xx發(fā)生意外傷害或生命垂危需緊急搶救者； 7．凡屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對象原則上應(yīng)先參保； 8．縣政府確定的其他應(yīng)救助人員。 第五條醫(yī)療救助對象有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費，不屬于醫(yī)療救助范圍 1．違法或犯罪； 2．自殺或自殘； 3．因酗酒、打架斗毆等導(dǎo)致傷害的； 4．蓄意違章； 5．因交通、工傷、醫(yī)療事故以及其他賠付人應(yīng)予賠償?shù)尼t(yī)療費用； 6．法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 第六條醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn) 1．醫(yī)療救助金以百元為單位，救助的最高額度每人每年不超過人民幣30000元。屬于特殊情況，在社會上影響較大的，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，可視情提高救助標(biāo)準(zhǔn)。 2．符合救助條件的對象，其當(dāng)年度符合基本醫(yī)療保險認(rèn)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，在扣除各類補助、報銷和經(jīng)濟賠償部分后，在一個自然年度內(nèi)，根據(jù)自負(fù)金額按不同對象分類救助。 第一類：農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)三無對象。實行零起點救助，集中供養(yǎng)對象按自負(fù)額100%救助，分散供養(yǎng)對象按自負(fù)額80%救助。 第二類：城鄉(xiāng)最低生活保障對象。該類對象醫(yī)療費用自負(fù)XX元以上可申請救助，自負(fù)額在XX元至10000元之間按35%救助，10001元至XX0元之間按40%救助，XX1元至35000元之間按45%救助，35001元至50000元之間按50%，50001元以上按60%救助。 第三類：精神病人。精神病人住院醫(yī)治，入院后可憑醫(yī)院證明先行救助XX元，出院后再按貧困狀況及自負(fù)金額視情救助30-50%。 第四類：其他對象。除上述三類對象以外的其他農(nóng)村人員年累計醫(yī)療費自負(fù)15000元以上可申請救助，15000元至50000元之間部分按20%救助，50000元以上部分按30%救助。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員自負(fù)30000元以上可申請救助，30000元至80000元之間部分按20%救助，80000元以上部分按30%救助。 3．對白血病、尿毒癥等治愈難度大、醫(yī)療周期長、醫(yī)療費用高的特殊病種病人，在按規(guī)定給予醫(yī)療救助后仍存在特別困難的，每年根據(jù)救助資金結(jié)余情況，由醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組會議討論決定，酌情給予再次救助。 第七條醫(yī)療救助的申請和審批 1．符合醫(yī)療救助條件的對象或受委托人提出醫(yī)療救助書面申請，如實填寫《xx縣醫(yī)療救助申請表》，經(jīng)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府及農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室或單位及縣醫(yī)保辦審核后報縣醫(yī)療救助辦公室，由醫(yī)療救助辦公室審核后返回鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（居）委會公示，公示無異議后實施救助。 2．救助對象或受委托人申請醫(yī)療救助時，應(yīng)同時提供以下材料：書面申請書、當(dāng)事人身份證（或戶口本）、醫(yī)藥費用清單和發(fā)票、病史材料和醫(yī)療診斷書。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員同時要提供《合作醫(yī)療證》和醫(yī)藥費報銷單據(jù)。 3．年救助額度10000元（含10000元）以下的由縣醫(yī)療救助辦公室按規(guī)定審批，10000元以上的由縣醫(yī)療救助辦公室審核后報縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽批。 第八條醫(yī)療救助資金的籌集 1．縣財政每年按照人均7元以上安排醫(yī)療救助專項資金，并根據(jù)省里相關(guān)規(guī)定逐年提高，列入年度財政預(yù)算； 2．縣慈善總會每年安排10萬元； 3．上級財政補助的資金； 4．社會各界的捐贈與贊助； 5．其他途徑籌集的資金； 6．救助資金利息收入。 第九條醫(yī)療救助資金的管理 醫(yī)療救助資金（不包括縣慈善總會安排的款項）實行財政專戶儲存，專戶管理，單獨核算，專款專用。縣慈善總會安排的資金，由縣醫(yī)療救助辦公室提出救助建議名單和金額，縣慈善總會予以直接救助。 醫(yī)療救助資金的使用接受縣財政、審計、紀(jì)檢監(jiān)察部門的檢查和監(jiān)督。 第十條醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工 1．縣民政局負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)療救助工作，承擔(dān)辦理、調(diào)查 核實、審批等事務(wù)。 2．縣財政局負(fù)責(zé)落實醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排，根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位，切實加強資金管理。 3．縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助之間的政策和工作上的銜接，協(xié)助做好醫(yī)療救助工作。加強對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療成本，為救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有關(guān)醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要協(xié)助做好救助對象醫(yī)療費用的審核。 4．縣人事勞動社會保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接，協(xié)助做好醫(yī)療救助工作。加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的管理，積極擴大醫(yī)療保險覆蓋面。 5．縣審計局和監(jiān)察局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保資金的合理使用。 6．各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府負(fù)責(zé)社會醫(yī)療救助的受理、初審、申報等工作，并做好救助資金的及時發(fā)放。 7．縣殘聯(lián)、總工會、慈善總會等社會團體要大力幫助籌措醫(yī)療救助資金，支持醫(yī)療救助工作，發(fā)揮社會救助的強大優(yōu)勢。 8．縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組成員每年召開一次會議，一是通報當(dāng)年醫(yī)療救助情況；二是研究確定特殊病種二次救助；三是研究醫(yī)療救助政策的調(diào)整與完善。 第十一條相關(guān)責(zé)任 救助對象以隱瞞、造假等不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助待遇的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機關(guān)應(yīng)給予批評教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金。 領(lǐng)導(dǎo)小組成員及有關(guān)工作人員有下列行為之一的，由其所在單位或上級機關(guān)給予處分，情節(jié)嚴(yán)重，觸犯法律的，由司法機關(guān)處理： 1．濫用職權(quán)、徇私舞弊，擅自改變救助范圍的； 2．貪污、挪用、扣壓救助金及利息或收取賄賂的； 3．出具虛假證明，騙取醫(yī)療救助金的； 4．其他違紀(jì)違法行為。 第十二條本辦法由xx縣民政局負(fù)責(zé)解釋。 第十三條本辦法自200x年1月1日起施行 第 8 頁 共 8 頁 THANKS 謝謝您的閱覽 僅供參考