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-E13I -
r見(jiàn)醫(yī)學(xué)帝志20加 甲IjJl第卻一卷第坦期 Mn知池匚也］29,劉” 12
成比32強(qiáng)，增殖型7例嗣誡比9一33%*支氣管饗窄29例，構(gòu) 成比 38.67^O
表丨芻例肺第核舍井支氣管結(jié)核的病變部位
部也
左測(cè)
右側(cè)
合計(jì)
構(gòu)成比
(呵
總支氣管
-
一
2
2, S6
主支氣管
3
J
4
5.71
上葉開(kāi)口
9
2
11
15 71
七葉尖后■段開(kāi)口
4
H
15
21.43
上葉冊(cè)段開(kāi)門
5
2
7
10.00
屮間段支氣管
2、2
6
8
M.43
中(舌)葉開(kāi)口
5
2
7
10. (N)
下葉開(kāi)口
4
1
5
7. 14
基底段幵口
5
2
7
10.00
下葉背段開(kāi)口
1
3
4
5.71
合計(jì)
3
30
70
—
4 有關(guān)化驗(yàn)檢查：3底例人院后行痰涂片和(或)痰培養(yǎng) 細(xì)菊學(xué)檢奩陽(yáng)性即例.34例思者行支氣管刷檢涂片和(或) 沖洗澈培養(yǎng)陽(yáng)性20例-苴中葫例按松抗靈桿蔗陽(yáng)性20働 (57, 14).33例挾檢抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性19例(57.58^),33 例支吒管刷檢抗酸桿葡陽(yáng)性17例(5L52%).支氣管沖洗液 抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性1】例(34.38%)O
3、
2,5 治療：38例患者均采用全身抗結(jié)核治療■初治盤者采 用標(biāo)化治疔，臭治思稈采用亍體化方案.聯(lián)合舞化治療百刪： 導(dǎo)化吸人異煙W.2 +阿米脅星0.世每日2次聯(lián)合代管弱 下醋藥鈿例、鏡下漬除支氣管腔內(nèi)分憾物后注人異煙腓 0.6 +阿氷卡星0.4,支氣管腔內(nèi)保圖。
2飛轉(zhuǎn)歸：爲(wèi)患者拄院時(shí)間反短不同.患者接受治療和脛 濟(jì)施受能力不同，霧化和支氣管鐐下介人洎疔次數(shù)較少，魏下 洎療次數(shù)在2-11次不尊，得到的結(jié)果也不同但根據(jù)患者 的癥狀、胸片表現(xiàn)、優(yōu)驗(yàn)結(jié)果及支代賢鎰下表現(xiàn)有不同程度的 好轉(zhuǎn)。
3討論
由于支弋管鏡檢件婕用較高T 乂是一種有創(chuàng)檢鬟，一部分 患者堆以接受.這樣給支氣管結(jié)核的診
4、斷和治疔帶來(lái)閑淮，有 些患希垠終辱致瑕為嚴(yán)車和不可逆的井發(fā)癥-支氣曾拱窄, 甚至閉塵.立氣黃結(jié)核由于病變部位支氣管組總的破壞及野 維增生?藥物煙比滲人病變部位.因此單純口服抗結(jié)核藥物難 以奏歉.需同時(shí)齋予寡化、經(jīng)支氣管鏡介人治療方可達(dá)到有埶 的治療效果啊口為此，支氣管站核的早期診斷、及時(shí)治療是 至關(guān)重要的召
肺結(jié)核合并支吒管結(jié)樓患者臨樂(lè)表現(xiàn)主要為咳嗽、咳報(bào)、 胸悶(痛)氣短、不同程度的咯血或血皺。影像學(xué)表現(xiàn)形態(tài)多 樣?胸部x線和cr主要以浸潤(rùn)增殖病灶■.肺不帳或膨脹不全 為主要表現(xiàn).盡骨胸部ct對(duì)支氣管結(jié)核的診斷有幫助，但確 診還需支氣雹彊檢査。本組患弄主要表現(xiàn)為掘癥後淸、潰瘍、 抉窄閉塞?
5、通倉(cāng)為多支氣賢覺(jué)累同一患者在支氣管鏡下可 同時(shí)衷現(xiàn)不同類型?經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療狹窄閉塞型無(wú)明顯改善打 文獻(xiàn)有報(bào)迢期，經(jīng)支氣管鏡刷片陽(yáng)性率高，本組患者經(jīng)支氣 管鏡刷檢陽(yáng)件率低于單純規(guī)檢抗酸桿繭、著慮晟否與支氣管 総檢董靜曾用過(guò)抗結(jié)核藥有爻口
肺結(jié)核合井支％管結(jié)核的治療耍早期、全程、規(guī)律.除全 身抗結(jié)核治療外，還需聯(lián)合霧化、支氣管鏡下介入治療
［薦考文抵〕
Cd 中華結(jié)核和呼吸朵志編輯蠶負(fù)倉(cāng).第一屆全國(guó)奸維支氣營(yíng)錨學(xué) 術(shù)會(huì)議紀(jì)要〔J； 一中華結(jié)檢和呼l^^J994 J7(I6)：326 - 328.
［2］王云圍"劉偉光.強(qiáng)宇青「爭(zhēng).霧比吸人抗蠟檢藥對(duì)支氣管內(nèi)般 姑核愿者擰效的醪響”］.臨^^
6、,2001.16(3) t99 -100.
{3］余文聘.容中生一克氣符內(nèi)腥結(jié)検90閔臨脈分析〔門一中華結(jié)核 和呼吸雜^,1999,22(7):196 -398.
［收稿日期］2007 - 09-04 〔責(zé)任集輯］李 潔
文章編號(hào)：1001 -5949(2007)12-1131 -02 經(jīng)驗(yàn)交流?
電子支氣管鏡診治支氣管異物的體會(huì)
李養(yǎng)忠’戈霞暉，崔麗萍*譚海，侯嘉.張暉
［摘要］目的 總結(jié)支代管異物診斷與治療體會(huì),評(píng)價(jià)電子支氣管鏡在診治支氣管異物中的價(jià)值"応法 對(duì) “例支P管異物恿者的臨床資料逬行回顧性分析*結(jié)果立咼僭異物以右側(cè)多見(jiàn),電子支汽管鏡鉗取支％管異物 成功率達(dá)
7、94總驚。結(jié)論 電子支氣骨橈對(duì)支氣管異物的診瀟有重要意義。
［關(guān)錐詞］支電管異詢,電子支吒管驕.；診斷
［中圖分類號(hào)］R562 ［文猷標(biāo)識(shí)碼］B
氣管、支氣賢異物，臨床上井非罕見(jiàn)，多發(fā)生于兒童，也 可蛍生于成人、病情兇險(xiǎn)，日.掘易溟險(xiǎn)再JE常情況下吞咽反射 可防止異物啞人.但當(dāng)進(jìn)ft、大笑、受剌激、深呼吸時(shí)可出現(xiàn)誤 吸。具有明確異樹(shù)吸人史和急件大氣道齟靈表現(xiàn)的患者.樓 斷較容易’及時(shí)鉗剛異物后癥狀很快韁解二但如果未提供異 物吸人史.臨床上昌課診為肺炎、支氣管炎.肺癌等f(wàn) 支氣 腎鏡檢查姥診治支氣管異物的一?種垂蓼手段■我院應(yīng)用電子 支氣管鏡邇治支氣管異物旳例.現(xiàn)赧道如下再
1資料和方法
［作老單位］寧夏醫(yī)學(xué)院附厲醫(yī)龍’寧；M瞿川750004
11 一般資抖:陰例患者中+男49例，女Ift例"年齡7? 71歲*平均幅歲。病程5小時(shí)-15年。48例首謹(jǐn):時(shí)有明確 異物吸人史血
1.2 瞌床表現(xiàn)：發(fā)熱8例，咳嗽朝例，咯膿蜒2建例，略血 痰24例+胸悶、氣促16例?關(guān)痛W例，異物所在肺葉區(qū)呼吸音 減低16例,閭及濕性羅音30例，吸氣件干眄咅19例。
13龍線表現(xiàn)例行胸部X線及肺CT檢進(jìn)"結(jié)果示異 物征象16例、肺炎22例’肺不張了例肺癌9例，結(jié)核5例. 未見(jiàn)異常8例.
14 誤診-1#況：杪例無(wú)明確異物吸人史+蛉胸部X線及肺
電子支氣管鏡診治支氣管異物的體會(huì)
