中醫(yī)的基本原理

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3、最早一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)--《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容來(lái)分析，當(dāng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)以前，就有了中醫(yī)學(xué)理論體系的雛型。,2,《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)的年月，一般認(rèn)為從春秋戰(zhàn)國(guó)開(kāi)始，可能至漢代才完成。所以，此書(shū)非出自一人之手，是眾多醫(yī)學(xué)家的論著幾經(jīng)修纂而成。,,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》由《素問(wèn)》和《靈樞》兩局部所組成。,,,內(nèi)容包括陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣、攝生、藏象、病機(jī)、診法、辨證、治則治法以及針灸、湯液治療等。,前言,,3,前言,,《難經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍，成書(shū)於漢之前，為秦越人所著。,,,其內(nèi)容也較豐富，包括生理、病理、診斷和治療各個(gè)方面，補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的缺乏，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中某些疑難問(wèn)題進(jìn)行討論和闡釋。

4、,,,因此認(rèn)為，《內(nèi)》、《難》二經(jīng)已為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系奠定了基礎(chǔ)。,4,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),5,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的起源甚早，在西周時(shí)期已比較盛行。其早期的資料被保存在,《,周易,》,、,《,左傳,》,、,《,國(guó)語(yǔ),》,、,《,尚書(shū),》,等古典文獻(xiàn)中。,6,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),7,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是以陰和陽(yáng)的相對(duì)屬性及其消長(zhǎng)變化來(lái)認(rèn)識(shí)自然、解釋自然現(xiàn)象、探求自然規(guī)律的一種宇宙觀和方法論。,,,,,但凡具有劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、光明的事物，屬於?yáng)；,,,,相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、嚴(yán)寒的、晦暗的事物，屬於陰。,8,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,日光的向背而言，以向日為陽(yáng)，背日為陰。,,

5、,《,穀梁傳,》,說(shuō)的“水北為陽(yáng)，山南為陽(yáng)”等等。,,,由於山南向陽(yáng)，山北背陽(yáng)；向陽(yáng)則熱，背陽(yáng)則寒，這就形成了以南北、寒熱分陰陽(yáng)。,9,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,以後逐漸引申其義，,,天地、日月、晝夜、寒暑、水火、雌雄等相反的自然現(xiàn)象；,,上下、左右、內(nèi)外、南北、東西等相反方位的空間；,,動(dòng)靜、進(jìn)退、升降、出入等相反的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)；,,剛強(qiáng)和柔順等相反的性質(zhì)，,,,,均可以陰陽(yáng)來(lái)確定其各自屬性。,,,由於陰和陽(yáng)的相對(duì)特性概念的確立，古代思想家就以陰陽(yáng)的概念來(lái)認(rèn)識(shí)自然、解釋自然現(xiàn)象和探求自然規(guī)律。,10,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,陰和陽(yáng)兩種相反勢(shì)力的相互作用，是宇宙形成和產(chǎn)生萬(wàn)物的根源。,,天地未判之前，先有渾沌清虛之氣,,氣

6、有清濁，分為陰陽(yáng)，判為天地，這也即是,《,周易,?,繫辭,》,所說(shuō)的,“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”,11,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,“太極”，又稱“太一”，即是渾沌清虛之氣；,,“兩儀”，即陰陽(yáng)，亦即天地、天地；,,“四象”，即是四時(shí)，或四方；,,“八卦”，是以陰(--)爻和陽(yáng)(一)爻組成三個(gè)爻為一卦的,,八種不同排列組合，象徵著,,,,地、山、水、風(fēng)、雷、火、澤、天八種自然現(xiàn)象，,,取名為坤、艮、坎、巽、震、離、兌、乾八卦。,12,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,明確地指出了以天地分陰陽(yáng)，有了天地的運(yùn)行，也就是有了陰和陽(yáng)兩類(lèi)相反勢(shì)力的相互作用，然後有四時(shí)的變化和各種自然現(xiàn)象。,,,所以,《,周易,?,卦序,

7、》,說(shuō)：“有天地然後有萬(wàn)物，有萬(wàn)物然後有男女”。,,,《,黃帝內(nèi)經(jīng),》,更進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)這種觀點(diǎn)，認(rèn)為“夫陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之根本也”。,,13,陰陽(yáng)的根本概念,14,陰陽(yáng)的根本概念,如以,空間,位置分陰陽(yáng)：則上為陽(yáng)，下為陰；左為陽(yáng)，右為陰；內(nèi)為陰、外為陽(yáng)；東、南為陽(yáng)，西、北為陰。,,,以,時(shí)間,、季節(jié)分陰陽(yáng)，則晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰；春、夏為陽(yáng)，秋、冬為陰。,,,以,事物的性質(zhì),分陰陽(yáng)，則寒為陰，熱為陽(yáng)；剛為陽(yáng)，柔為陰；輕清為陽(yáng)，重濁為陰。,,,以,事物的運(yùn)動(dòng)態(tài)勢(shì),分陰陽(yáng)，則動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰；數(shù)疾為陽(yáng)，遲緩為陰；上升、外出為陽(yáng)，下降、內(nèi)入為陰；進(jìn)為陽(yáng)，退為陰。以同一範(fàn)疇、同一層次的相對(duì)事物分陰陽(yáng)，如天為陽(yáng)，

8、地為陰；日為陽(yáng)，月為陰；水為陰，火為陽(yáng)；雌性為陰,…..,。,15,陰陽(yáng)的根本概念,《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》以水火為陰陽(yáng)的徵兆是具有深意的。,,,由於火具有炎熱、乾燥、升發(fā)、蒸騰、運(yùn)動(dòng)等特點(diǎn)，比較集中地反映了陽(yáng)的特性；,,,水具有嚴(yán)寒、濕潤(rùn)、沉降、分散、寧?kù)o等特點(diǎn)，比較集中地反映陰的特性。,,,以水火為陰陽(yáng)之徵兆，是為了強(qiáng)調(diào)寒熱、潤(rùn)燥、動(dòng)靜、升降等是區(qū)別陰陽(yáng)特定屬性的主要標(biāo)誌。,16,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容,17,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈠陰陽(yáng)的對(duì)立制約,㈠,陰陽(yáng)的對(duì)立制約,,陰陽(yáng)的對(duì)立，實(shí)際上即是指陰的,屬性相反,，相互對(duì)立如寒與熱、動(dòng)與靜、燥與濕等等的相互對(duì)立。,,,陰陽(yáng)的制約，是指屬性相反的陰陽(yáng)，

9、共處?kù)兑粋€(gè)統(tǒng)一體中，不是靜止著的，而是在不斷地運(yùn)動(dòng)變化著的。,,,由於陰和陽(yáng)的屬性相反，因而其運(yùn)動(dòng)變化的一個(gè)規(guī)律就是相互制約、相互排斥。在正常情況下，陰陽(yáng)的對(duì)立制約，是維持陰陽(yáng)之間相對(duì)平衡的一個(gè)重要因素。,,18,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈠陰陽(yáng)的對(duì)立制約,春夏之所以溫?zé)幔且驗(yàn)榇合年?yáng)氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以嚴(yán)寒，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾猓@也就是陰陽(yáng)對(duì)立制約的結(jié)果。,,,人體的陰陽(yáng)是相互對(duì)立制約著的，維持著相對(duì)的平衡。,,白晝是陽(yáng)氣盛，陰氣弱；由於陽(yáng)主動(dòng)、陰主靜，動(dòng)的力氣較強(qiáng)，制約了靜，故人顯得精神振奮。,,黑夜是陰氣盛，陽(yáng)氣弱；由於靜的力氣較強(qiáng)，制約了動(dòng)，故人顯得精神

10、困倦。從白晝與黑夜相比，陰陽(yáng)之是不平衡的，而從整個(gè)晝夜來(lái)看，還是趨於相對(duì)平衡的。,19,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈠陰陽(yáng)的對(duì)立制約,《,素問(wèn),?,至真要大論,》,說(shuō)的“寒者熱之，熱者寒之”和,《,類(lèi)經(jīng)附翼,?,醫(yī)易義,》,說(shuō)的“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)“等等，都是陰陽(yáng)制約為其理論依據(jù)的治療大法,20,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈡陰陽(yáng)的互根互用,㈡陰陽(yáng)的互根互用,,陰陽(yáng)互根，是指陰陽(yáng)之門(mén)不僅是屬性相反、相互對(duì)立，而且又是互為其根、相互依存在一個(gè)統(tǒng)一體中；陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)之間不僅是相互制約，而且又是相互為用的。,,陰陽(yáng)互根的理論實(shí)際上是從屬於陰陽(yáng)的相對(duì)屬性。正因?yàn)槭窍鄬?duì)的，所以也就為為是不行分離的。,

11、21,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈡陰陽(yáng)的互根互用,從自然現(xiàn)象看：沒(méi)有天，就無(wú)所謂地，沒(méi)有地，也無(wú)所謂天；沒(méi)有晝，就無(wú)所謂夜，沒(méi)有夜，就無(wú)所謂晝；沒(méi)有熱，也無(wú)所謂寒，沒(méi)有寒，也無(wú)所謂熱。,,,,,從方位上看：沒(méi)有上，就無(wú)所謂下，沒(méi)有下也就無(wú)所謂上；沒(méi)有左，無(wú)所謂右，沒(méi)有右也就無(wú)所謂左；沒(méi)有南，就無(wú)所謂北，沒(méi)有北也就無(wú)所謂南。,,,22,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈡陰陽(yáng)的互根互用,就人體的生理活動(dòng)而言：,,,興奮和抑制是相互對(duì)制約著的兩類(lèi)生理活動(dòng)，但又是相互依存互根、相互為用的。沒(méi)有興奮，也無(wú)所謂的抑制；沒(méi)有抑制，也就無(wú)所謂興奮；興奮是抑制的前提，抑制又是興奮的前提。,,,只有很好的興奮過(guò)程，才能有充分的抑制

12、過(guò)程；有了充分的抑制，才能得到很好的興奮。,,,人體的各種生理活動(dòng)，雖然多種多樣，但都離不開(kāi)興奮和抑制的兩種既對(duì)立制約而又互根互用的功能活動(dòng)。,,23,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈡陰陽(yáng)的互根互用,總之，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，陰和陽(yáng)必須互根在一個(gè)共同體中進(jìn)行相互制約和相互為用的活動(dòng)，才能促使“生化不息”的運(yùn)動(dòng)變化。假設(shè)陰和陽(yáng)的任何一方消亡，就意味著運(yùn)動(dòng)的止息，事物的消亡。所以《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”。前者是說(shuō)明陰陽(yáng)的相互為用；後者是說(shuō)明陰陽(yáng)的相互分離而事物消亡。,24,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈢陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,㈢陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,,陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡，是指陰陽(yáng)在不斷消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)

13、。,,《,周易,?,豐,》“,日中則昃，月盈則食，天地盈虛，與時(shí)消息，陰陽(yáng)消長(zhǎng),(,消息,),包含著陰或陽(yáng)本身的消長(zhǎng)和陰陽(yáng)之間的互為消長(zhǎng)兩個(gè)方面。,25,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈢陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡，即是在陰或陽(yáng)本身和陰陽(yáng)之間盛衰變化運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)平衡。其消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的根本形式大體上有四種情況：,,一、是陰或陽(yáng)一方的自身消長(zhǎng)。,,二、是指陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)，即陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，陰消則陽(yáng)長(zhǎng)。,,三、是指陰陽(yáng)之間的消長(zhǎng)以互長(zhǎng)為主的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，,,即《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)的“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”。,,四、是指陰陽(yáng)之間消長(zhǎng)以互消為主的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，,,即《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)的：“陽(yáng)殺陰藏” 。,26,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

14、㈣陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,㈣陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,,陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，即是指陰陽(yáng)在肯定條件下可以相互轉(zhuǎn)化；陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。,,,“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”和“重寒則熱，重?zé)釀t寒”，並以“物之生從於化，物之極由乎變來(lái)闡釋陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和機(jī)理。,,,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是說(shuō)明事物運(yùn)動(dòng)變化中的,,“物極必反”規(guī)律。,27,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容㈣陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,從自然現(xiàn)象的晝夜、寒暑的更易中可以明顯地見(jiàn)到“物極必反”規(guī)律；從機(jī)體的新陳代謝中也反映了這個(gè)規(guī)律。,,如邪熱壅肺的病人，表現(xiàn)為高熱，面紅，咳嗽，氣粗，煩渴，脈數(shù)有力等，屬於實(shí)熱的陽(yáng)證。在熱極的情況下，又可大量耗傷人體正氣，而突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲

15、絕等一派虛寒的陰證，即是由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證。,,又如傷風(fēng)感冒初起，常見(jiàn)惡寒，鼻塞，咳嗽不爽，鼻流清涕等風(fēng)寒外束的寒證；但由於疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)壯熱、煩渴、咳嗽痰黃等熱證，這種寒邪化熱的現(xiàn)象，即是由陰證轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。,,,所以說(shuō)，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，不僅可用以說(shuō)明生理現(xiàn)象，也可用以闡釋病機(jī)的轉(zhuǎn)化。,,28,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,29,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈠說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),,一、是依據(jù)解剖的大體部位，上為陽(yáng)，下為陰；,,體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；軀幹為陰，四肢為,,陽(yáng)；背屬陽(yáng)，腹屬陰,,,,,,,二、是依據(jù)生理活動(dòng)的相對(duì)屬性，五臟屬陰，,,六腑屬陽(yáng)。,,30,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈡說(shuō)明人體的生理功

16、能,,以人體的功能活動(dòng)與組織結(jié)構(gòu)等物質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)而言，前者屬陽(yáng)，後者屬陰，人體的生理活動(dòng)是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒(méi)有臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等物質(zhì)基礎(chǔ)，就無(wú)以產(chǎn)生人體的生理活動(dòng)。,,31,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈢說(shuō)明人體的病理變化,,陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡是維持正常生理平衡的基礎(chǔ)；陰陽(yáng)的消長(zhǎng)失調(diào)形成陰陽(yáng)的偏勝偏衰，又是發(fā)生疾病的內(nèi)在基礎(chǔ)。,,32,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈣用於疾病的診斷,,由於疾病的發(fā)生發(fā)展變化的根本基礎(chǔ)在於機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)，,,1.分析色澤、聲音、癥狀、脈象的陰陽(yáng)屬性：辨別色澤的陰陽(yáng)，則黃赤屬陽(yáng)，青白黑屬陰；色澤鮮明屬陽(yáng)，晦暗屬陰；辨別聲音的陰陽(yáng)，則語(yǔ)聲高亢宏亮而多言者屬陽(yáng)，語(yǔ)聲卑微無(wú)力而少言

17、沉靜者屬陰。呼吸有力而聲高氣粗者屬陽(yáng)，呼吸微弱而聲低氣怯者屬陰。辨別癥狀的陰陽(yáng)，多依據(jù)其癥狀的寒熱、潤(rùn)燥、動(dòng)靜來(lái)區(qū)別其陰陽(yáng)屬性。如以惡寒屬陰，惡熱屬陽(yáng)；口潤(rùn)不渴屬陰，口乾而渴屬陽(yáng)；躁動(dòng)擔(dān)憂屬陽(yáng)，踡臥靜默屬陰等等,,2.辨別證候的陰陽(yáng)屬性：證候的辨別，一般認(rèn)為是以陰、陽(yáng)、表、裡、寒、熱、虛、實(shí)八綱為辨證的總綱，八綱之中又以陰陽(yáng)作為統(tǒng)率表裡、寒熱、虛實(shí)之總綱，以表、實(shí)、熱屬陽(yáng)；裡、虛、寒屬陰。,33,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈤用於疾病的防治,,1. 指導(dǎo)養(yǎng)生防病：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體的陰陽(yáng)變化與自然界時(shí)陰陽(yáng)變化相應(yīng)，必須協(xié)調(diào)全都，以延年益壽。,,,攝生防病的根本措施在於“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根

18、，故與萬(wàn)物浮沉於生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根，則伐其本矣。,,,故四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得“道”(《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》)。,34,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈤用於疾病的防治,,2.用於疾病的治療：其根本點(diǎn)，是謹(jǐn)察疾病的陰陽(yáng)失調(diào)狀況，用藥物、針灸等方法調(diào)整其陰陽(yáng)的偏勝偏衰，以恢復(fù)正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡。,,⑴確定治療原則：,,⑵分析藥物性能的陰陽(yáng)屬性：,35,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈤,用於疾病的防治,,⑵,分析藥物性能的陰陽(yáng)屬性,：藥性，主要寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰,(,涼次於寒,),，溫?zé)釋訇?yáng),(,溫次於熱,),。五味，就是辛、

19、甘、酸、苦、鹹五種味。其中辛、甘、淡者屬陽(yáng)；味酸、苦、鹹者屬陰。升降浮沉，是指藥物的作用方向。升是上升，浮為上浮，升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，符合於陽(yáng)的屬性，故屬陽(yáng)；降是下降，沉即下沉，沉降之藥，其性多具有內(nèi)收、泄下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，符合於陰的屬性，故屬陰。,36,五行學(xué)說(shuō),37,五行學(xué)說(shuō),<,簡(jiǎn)介,>,五行，是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)行。,,,五行學(xué)說(shuō)的根本觀點(diǎn)，是認(rèn)為宇宙是由木、火、土、金、水五種根本物質(zhì)所構(gòu)成的，宇宙一切事物都是由木、火、土、金、水五種根本物質(zhì)的“相雜”和“相和”而化生的。因此認(rèn)為，宇宙間一切事物都可以用五行的特性進(jìn)行推演、繹絡(luò)和歸類(lèi)。五行之間的“相生”和“相

20、剋”規(guī)律是宇宙間各種事物普遍聯(lián)繫的根本法則。,38,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(一)五行的特性,1.,,木,的特性：,,,《,尚書(shū)˙洪範(fàn),》,說(shuō)的,“,木曰曲直,”,，為木的特性。,“,曲,”,，即彎曲；,“,直,”,，即不彎曲。,“,曲直,”,的特性，是從樹(shù)木的生長(zhǎng)形態(tài)特徵，枝幹曲直而來(lái)。以後從樹(shù)木的向上生長(zhǎng)，向四周擴(kuò)展，枝疏葉茂等現(xiàn)象，進(jìn)一步抽象，引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性。,,39,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(一)五行的特性,2. 火的特性：,,《尚書(shū)˙洪範(fàn)》說(shuō)的“火曰炎上”，為火的特性。“炎”，是指火光向上、焚燒、極熱?？梢?jiàn)“炎上”的特性，來(lái)拘束物質(zhì)燃燒時(shí)出現(xiàn)的火光、熱氣向上蒸騰的現(xiàn)象。因

21、而將溫?zé)?、向上升騰作為火的抽象特性。,,40,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(一)五行的特性,3.,土,的特性：,,,《,尚書(shū)˙洪範(fàn),》,說(shuō)的,“,土爰稼穡,”,，為木的特性。,“,爰,”,，通,“,曰,”,；,“,稼,”,，即種植穀物；,“,穡,”,，即收穫穀物。稼穡，實(shí)際上是指人類(lèi)種植和收穫穀物的農(nóng)事活動(dòng)。所以，將土的特性引申為承載萬(wàn)物、化生萬(wàn)物，為萬(wàn)物之母、萬(wàn)物所歸，故有,“,土載四行,(,木、火、金、水,)”,之稱。,,,41,4.,,金,的特性：,,《,尚書(shū)˙洪範(fàn),》,所說(shuō)的,“,金曰從革,”,，為金的特性。,“,從,”,，即順從；,“,革,”,，即變更、改革。金的,“,從革,”,特性，來(lái)自對(duì)

22、金屬物質(zhì)可以順從人意，進(jìn)行銷(xiāo)爍、鑄造成器。所以，將金的抽象特性引申為變革、肅殺、下降、潔淨(jìng)等。,,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(一)五行的特性,42,5. 水的特性：,,《尚書(shū)˙洪範(fàn)》所說(shuō)的“水曰潤(rùn)下”，為水的特性。“潤(rùn)”，即潮濕、滋潤(rùn)、濡潤(rùn)?！皾?rùn)下”的特性，是指水就下以滋潤(rùn)萬(wàn)物。如《周易參同契》說(shuō)：“水流不炎上，火動(dòng)不潤(rùn)下”。引申為滋潤(rùn)、下流、閉藏、嚴(yán)寒等抽象特性。,,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(一)五行的特性,43,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容 (二)五行屬性對(duì)於事物的演繹和分類(lèi),自 然 界,,,,,,,,,,,,五,,,行,人 體,,,,,,,五穀,五畜,五音,時(shí)間,五臭,五

23、味,五色,五化,五氣,五方,五季,,五臟,六腑,官竅,形體,情志,五聲,變動(dòng),麥,雞,角,平旦,臊,酸,青,生,風(fēng),東,春,木,肝,膽,目,筋,怒,呼,握,禾,羊,徵,日中,焦,苦,赤,長(zhǎng),暑,南,夏,火,心,小腸,舌,脈,喜,笑,憂,稷,牛,宮,日西,香,甘,黃,化,濕,中,,長(zhǎng)夏,土,脾,胃,口,肉,思,歌,噦,稻,馬,商,日入,腥,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,,大腸,鼻,皮毛,悲,哭,咳,豆,彘,羽,夜半,腐,鹹,黑,藏,寒,北,冬,水,腎,膀胱,耳,骨,恐,呻,慄,<,事物屬性的五行歸類(lèi)表,>,44,,是指木、火、土、金、水之間不是孤立和靜止不變的，而是存在著有序的,“,相生,”,

24、和,“,相剋,”,的不斷變化，而且在其,“,相生,”,和,“,相剋,”,之間的關(guān)係上認(rèn)為，必須有制，才能達(dá)到生化不息的動(dòng)態(tài)平衡。,,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(三)五行之間的“相生”、“相剋”和“制化”,45,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(三)五行之間的“相生”,“,相生,”,是指木、火、土、金、水之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)係。,,,五行之間的遞相資生次序，從木開(kāi)始，依次是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，依次遞相資生，循環(huán)不息。,,,同時(shí)，也用以說(shuō)明人體臟腑組織之間的依次遞相資生的關(guān)係。如：,,,《,素問(wèn)˙陰陽(yáng)應(yīng)象大論,》,說(shuō)：,“,肝生筋、筋生心,”,；,“,心生血、血生脾,”,

25、；,“,脾生肉、肉生肺,”,；,“,肺生皮毛、皮毛生腎,”,；,“,腎生骨髓、髓生肝,”,。,,,《,素問(wèn)˙玉機(jī)真臟論,》,說(shuō)：,“,五臟皆受氣於其所生,”,。,“,肝受氣於心,”,；,“,心受氣於脾,”,；,“,脾受氣於肺,”,；,“,肺受氣於腎,”,；,“,腎受氣於肝,”,。,,,,,,46,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(三)五行之間的“相剋”,“,相剋,”,是指在木、火、土、金、水之間存在著有序的依次遞相剋制、制約的關(guān)係。,,,五行之間的遞相剋制，來(lái)自對(duì)木、火、土、金、水的樸素的直觀認(rèn)識(shí)。如,《,素問(wèn)˙寶命全形論,》,中就有,“,木得金而伐，火得水而滅、土得木而達(dá)、金得火而缺、水得土而絕,”,的

26、記載。,,,五行之間的遞相剋制，以木為始，依次是：木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木。,,,《,內(nèi)經(jīng),》,中用以闡釋五臟生理功能之間的遞相制約。如,《,素問(wèn)˙五臟生成論,》,說(shuō)：,“,心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮髮也，其主脾也。,”,,47,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(三)五行之間的“制化”,“制化”出自《素問(wèn)˙六微旨大論》中的“亢則害，承乃制。制則生化，外列盛衰；害則敗亂，生化大病”。,,,《內(nèi)經(jīng)》所謂的“亢害承制”，是突出地闡釋了五行之間的“相剋”，在維持五行之間協(xié)調(diào)平衡，促進(jìn)

27、事物正常生化中的積極作用。,,,五行中某一行旺盛之時(shí)，必定承之以“相制”，才能防止“亢而危害”，維持事物的生化不息。所以張介賓在《類(lèi)經(jīng)》中說(shuō)：“盛極有制，則無(wú)亢害。無(wú)亢害，則生化出乎自然”。,,,“亢害承制”中強(qiáng)調(diào)“制”的作用，是基於對(duì)“亢則害”，“害則敗亂，生化大病”的認(rèn)識(shí)。如《素問(wèn)˙氣交變大論》說(shuō)：“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪”；“歲火太過(guò)，炎暑流行，肺金受邪”；“歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪”；“歲金太過(guò)，，燥氣流行，肝木受邪”；“歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火”。這即是說(shuō)明五行之中任何一行有生無(wú)制，必將亢而為害。同時(shí)也說(shuō)明五行之間的遞相剋制，是正常的自然現(xiàn)象。,,,綜上所述，五行之間的

28、“相生”和“相剋”，是闡釋五行之間的聯(lián)結(jié)作用；五行之間的“制化”，是從總體上闡釋了“相剋”在協(xié)調(diào)平衡五行之間關(guān)係中的重要作用。,48,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”、“相侮”和“勝?gòu)?fù)”,“相乘”,：是指木、火、土、金、水中的任何一行對(duì)其所勝的一行進(jìn)行,以強(qiáng)凌弱,或,乘虛侵襲,，出現(xiàn)了超過(guò)正常限度的“,相剋,”現(xiàn)象，又不能自行調(diào)節(jié)，破壞了五行之間協(xié)調(diào)平衡。,,,,,五行之間的“相乘”，可有木、火、土、金、水中任何一行的“太過(guò)”和“不及”兩個(gè)方面的緣由。,49,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”,太過(guò)所致的“相乘”,,是指木、火、土、金、水中任何一行本身的過(guò)於亢盛，對(duì)其所勝

29、的一行進(jìn)行超過(guò)了正常限度的“相剋”，而被剋一行的本身，雖然並無(wú)缺乏，仍在正常水平，但由於受到了超過(guò)正常限度的剋制，難以承受而顯得相對(duì)缺乏,,,,EX:以木過(guò)於亢盛為例，由於木盛，對(duì)土施加超過(guò)正常限量的“相剋”，土本無(wú)缺乏，但也難以承受超過(guò)正常限量的“相剋”，土的力氣就顯得相對(duì)缺乏。這種“相乘”現(xiàn)象，稱作“木乘土”。,50,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”,不及所致的“相乘”,,是指木、火、土、金、水中任何一行本身的過(guò)於缺乏，難以抵禦正常限量的“相剋”而使其更加缺乏，,,,EX:以土虛為例，由於土虛，木對(duì)土施加的“相剋”雖仍在正常限量之內(nèi)，但土仍難以抵禦其“相剋”，而更趨衰弱。這種“

30、相乘”現(xiàn)象，稱作“土虛木乘”或“土衰木賊”。,51,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”,五行之間的“,相剋,”和“,相乘,”是有區(qū)別的,,,“相剋”是說(shuō)明正常情況下的五行間的遞相制約關(guān)係；,,,“相乘”是指五行之間生剋制化協(xié)調(diào)平衡遭到破壞後所出現(xiàn)的異?！跋鄤w”現(xiàn)象。,,52,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相侮”,“相侮”：是指木、火、土、金、水之間遞相剋制的次序遭到破壞，出現(xiàn)了逆向剋制的現(xiàn)象。,,五行之間的“相侮”同“相乘”一樣，也有“太過(guò)”和“不及”兩個(gè)方面的緣由。,,,太過(guò)所致的“相悔”,,是指木、火、土、金、水中任何一行本身的過(guò)於亢盛，來(lái)剋制它的一行，不僅不能去剋制它，

31、反而被它所剋制。,,,不及所致的“相悔”,,是木、火、土、金、水中任何一行本身的過(guò)於缺乏，不僅沒(méi)有力氣去剋制其所勝的一行，反而受到其所勝的一行的剋制。,53,“相乘”和“相悔”,，都是在破壞了五行之間生剋制化協(xié)調(diào)平衡情況下的異常相剋現(xiàn)象。,,,“,相乘,”,,是順著五行之間遞相剋制的次序所出現(xiàn)的異?！跋鄤w”現(xiàn)象；,,,“,相侮,”,,是逆著五行之間遞相剋制的次序所出現(xiàn)的反剋現(xiàn)象。,,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”和“相侮”,54,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“勝?gòu)?fù)”,“勝氣”，是指五運(yùn)六氣中的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六類(lèi)氣候中的某一類(lèi)氣候過(guò)於亢盛。,,,如,《,素問(wèn),?,氣

32、六變大論,》,中說(shuō)的：,,“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行”；,,“歲火太過(guò)，炎暑流行”；,,“歲土太過(guò)，雨濕流行”；,,“歲金太過(guò)，燥氣流行”；,,“歲水太過(guò)，寒氣流行”,,,55,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“勝?gòu)?fù)”,“勝氣”的形成，也可由於五運(yùn)中某一歲運(yùn)之缺乏，從而形成歲運(yùn)所不勝之氣的大行。這種妄行之氣，亦稱作“勝氣”。,,,如《素問(wèn)?氣交變大論》說(shuō)：,,“歲木不及，燥乃大行”；,,“歲火不及，寒乃大行”；,,“歲水不及，濕乃大行”，,,,這種“大行”之氣，也即是“勝氣”。,,56,五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容(四)五行之間的“勝?gòu)?fù)”,“復(fù)氣”是針對(duì)大行之“勝氣”所不勝之氣而言。,,,如,,“勝氣”

33、為“風(fēng)木”，則“復(fù)氣”即是“燥金”；,,“勝氣”為“炎火”，則“復(fù)氣”即是“寒水”；,,“勝氣”為“濕土”，則“復(fù)氣”即是“風(fēng)木”；,,“勝氣”為“燥金”，則“復(fù)氣”即是“炎火”；,,“勝氣”為“寒水”，則“復(fù)氣”即是“濕土”。,,,,所以必先有“勝氣”，然後有“復(fù)氣”；,,“復(fù)氣”是對(duì)“勝氣”的報(bào)復(fù)，,,故,《,素問(wèn),?,至真要大論,》,稱“復(fù)氣”為“報(bào)氣”。,,,57,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,58,闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,,闡釋五臟疾病的好發(fā)季節(jié)和病機(jī)傳變,,闡釋臨床現(xiàn)象的機(jī)理,,用以指導(dǎo)確定治療方法,,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,59,1.,以五行的抽象屬性類(lèi)

34、比五臟的生理功能,：,,木,的抽象屬性是“曲直”，喜舒暢條達(dá)。類(lèi)比心肝的疏泄功能，也是具有疏通氣血，向上升發(fā)而惡抑鬱的特點(diǎn)，故以肝屬木。,,,火,的抽象屬性是“炎上”，類(lèi)比心陽(yáng)的溫煦作用，類(lèi)比心主行血，溫養(yǎng)全身的功能，故以心屬火。,,,土,的抽象屬性是“敦厚”主生化萬(wàn)物，類(lèi)比脾的運(yùn)化功能，有運(yùn)化水穀精微以營(yíng)養(yǎng)全身的作用，為氣血生化之源，故以脾屬土。,,,金,的抽象屬性是“清肅、收斂”，類(lèi)比肺的宣發(fā)和肅降功能，以降為順，故以肺屬金。,,,水,的抽象屬性是“潤(rùn)下”，類(lèi)比腎藏精和主水液的生理功能，也具有相類(lèi)似的特性，故以腎屬水。,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其

35、相互關(guān)係,60,2,.,,以五臟為中心推演繹絡(luò)及整個(gè)人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能的五行屬性：,,肝,與膽相為表裡，肝在體合筋，開(kāi)竅於目，其華在爪，在志為怒等，均歸屬於木。,,,心,與小腸相為表裡，心在體合脈，開(kāi)竅於舌，其華在面，在志為喜等，均歸屬於火。,,,脾,與胃相為表裡，脾在體合肉，開(kāi)竅於口，其華在唇四白，在志為思等，均歸屬於土。,,,肺,與大腸相為表裡，肺在體合皮毛，開(kāi)竅於鼻，其華在毛，在志為憂等，均歸屬於金。,,,腎,與膀胱相為表裡，腎在體合骨，開(kāi)竅於耳、二陰，其華在髮?zhuān)谥緸榭值?，均歸屬於水。,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,61,3.,以

36、五行的推演繹絡(luò)方法，將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體：,,,《,素問(wèn),?,金匱真言論,》,說(shuō)：“五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受”，,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,“東方青色，入通於肝，開(kāi)竅於目，藏精於肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類(lèi)草木，……是以春氣在頭也，……是以知病之在筋也”；,,,“南方赤色，入通於心，開(kāi)竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類(lèi)火，…..是以知病之在脈也”；,,,“中心黃色，入通於脾，開(kāi)竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類(lèi)土…..是以知病之在肉也”；,,,“西方白色，入通於肺，開(kāi)竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類(lèi)金.....是

37、以知病之在皮毛也”；,,,“北方黑色，入通於腎，開(kāi)竅於二陰，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類(lèi)水……是以知病之在骨也”。,62,4,.,以五行的生剋制化闡釋五臟之間的生理聯(lián)繫：,,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,五行學(xué)說(shuō)，是以五行之間的遞相資生，遞相剋制的程序來(lái)探究和闡釋五臟之間在生理上的相互聯(lián)繫，並用生剋制化的理論來(lái)闡釋五臟之間的生理平衡。,,,說(shuō)明肝→心→脾→肺→腎→肝→的排列次序與五行之間遞相資生是完全全都的。,63,1.,以五臟外應(yīng)五時(shí)，闡釋五臟的發(fā)病與季節(jié)的關(guān)係：,,“五時(shí)”，是指春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季。,,,,,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,,(

38、,二,),闡釋五臟疾病的好發(fā)季節(jié)和病機(jī)傳變,五臟外應(yīng)五時(shí),，是指五臟各有所主之季節(jié),,五臟在其所王,(,旺,),的季節(jié)，因其當(dāng)令，故易於受邪發(fā)病。,肝王,(,旺,),於春，,春多發(fā)肝病，,心王,(,旺,),於夏，,夏多發(fā)心病，,脾王,(,旺,),於長(zhǎng)夏，,長(zhǎng)夏多發(fā)脾病，,肺王,(,旺,),於秋，,秋多發(fā)肺病，,腎王,(,旺,),於冬。,冬多發(fā)腎病。,64,2.,闡釋五臟疾病時(shí)的相互影響和病機(jī)傳變：,,相生關(guān)係的傳變：,,即是在某一臟有病時(shí)，其病情的發(fā)展，循著五行之間遞相資生的次序依次傳變，即在肝臟有病時(shí)，其傳變過(guò)程是肝傳心，再由心依次傳到脾、肺、腎。,,,相剋關(guān)係的傳變：,,相剋關(guān)係的傳變，即

39、是指某一臟有病時(shí)，其病情的發(fā)展，循著五行之間遞相剋制的次序依次傳變，即在肝臟有病時(shí)，其傳變過(guò)程是由肝傳脾，再由脾傳到腎、心、肺。,,,相悔的傳變：,,即是在某一臟有病時(shí)，主要是影響及“剋我”之臟，出現(xiàn)“反剋”的變化。例如：肺金本是“相剋”肝木，但由於肝火旺盛，肺金不僅無(wú)力相制，反而出現(xiàn)肝木“相悔”肺金的情況。,,,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,,(,二,),闡釋五臟疾病的好發(fā)季節(jié)和病機(jī)傳變,65,,人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟有病則必有其外在的表現(xiàn)。,,故,《,靈樞,?,本臟,》,說(shuō)：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。,,,用於望色：,,五臟各有主色，肝色青、心色赤、脾色黃、肺色白、腎色黑，都是根據(jù)五行

40、的配臟來(lái)確定其五臟所主。,,用於問(wèn)口味：,,口味變化，亦反應(yīng)的五臟的生理病理狀況。如酸屬肝、苦屬心、甘屬脾、辛屬肺、鹹屬腎。因此見(jiàn)到口中泛酸為肝木旺盛，口苦為心火旺，口甘為“脾癉”，口辛屬肺金，口鹹為腎水上泛等。,,用於色脈合參：,,色脈合參，即是從色脈之間的生剋關(guān)係來(lái)判斷疾病的順逆。在一般情況下，色青屬肝，應(yīng)得弦脈為“色脈相得”；見(jiàn)到浮脈，為“反得其相勝之脈”，提示肺金剋肝木，與病情相逆；見(jiàn)到沉脈，為,“,得其相生之脈,”,，提示腎水生肝木，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。,,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,,(,三,),闡釋臨床現(xiàn)象的機(jī)理,66,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,,(,三,),闡釋臨床現(xiàn)象的機(jī)理,67,指導(dǎo)確定掌握疾病傳變的治療原則：,,疾病的傳變，有依“相生”的次第傳變和依“相剋”的次第傳變。,,,但五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為“相生”的傳變?yōu)椤绊槨保弧跋鄤w”的傳變?yōu)椤澳妗?。所以歷代醫(yī)代醫(yī)家都特別重視掌握“相剋”傳變的治療原則和方法。,,,指導(dǎo)確定治療方法：,,運(yùn)用五行運(yùn)說(shuō)確定治療方法，雖然多種多樣，但總不外乎以五行之間的遞相資生、遞相剋制的原理來(lái)指導(dǎo)確定具體的治療方法。,五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,,,(,四,),用以指導(dǎo)確定治療方法,68,