傳染病學(xué):艾滋病發(fā)展史課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,艾滋病,艾滋病,艾滋病發(fā)展史,警告,—,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,1980,年,10,月,加州大學(xué)洛杉磯分校的,Michelael,D.,Gottlieb,醫(yī)生遇到了一位不尋常的患者。,?,這位,31,歲的年青人的口腔和食管發(fā)生了嚴(yán)重的白色念,珠菌感染,血液中,CD4+T,淋巴細(xì)胞下降至幾近于零。,?,隨后患者出現(xiàn)極度疲勞、氣急、干咳、高熱、大汗,,對他進(jìn)行纖維支氣管鏡檢和支氣管肺泡灌洗顯示,他,患的是一種極

2、其罕見的肺炎:卡氏肺囊蟲肺炎。,艾滋病發(fā)展史警告—離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?1980年10月,加,艾滋病發(fā)展史,警告,—,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,它廣泛存在于人和某些哺乳類的肺組織內(nèi)。其隱,性或潛在性感染相當(dāng)多見,但健康人感染后一般,不發(fā)病,幾乎只發(fā)生于器官移植后使用免疫抑制,劑或放療、晚期癌癥以及患先天性免疫缺陷病的,患者中。,?,而這位病人正當(dāng)壯年,沒有任何已知原因能夠解,釋他這非同尋常的嚴(yán)重免疫缺陷。,艾滋病發(fā)展史警告—離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?它廣泛存在于人和某些,艾滋病發(fā)展史,警告,—,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,同年,10,月的稍晚些時候,,洛杉磯,Weisman,醫(yī)生又接,連發(fā)現(xiàn)了兩例卡

3、氏肺囊蟲肺炎病例,,1981,年初,第,四個病例出現(xiàn)了,緊接著是第五例。,?,所有這些患者都有一個相同的特征:,他們都是年輕,的同性戀者,。而在此之前的,1978-1979,年,在同性戀,社區(qū)開業(yè)的醫(yī)生們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn),這一人群中有越來,越多的人出現(xiàn)了各種免疫缺陷問題,包括肝炎、性,病、多種病毒性感染、寄生蟲病等。,艾滋病發(fā)展史警告—離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?同年10月的稍晚些時,艾滋病發(fā)展史,警告,—,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,五位患者先后死去,現(xiàn)有的治療對他們幾乎毫無幫,助,,Gottlieb,醫(yī)生感到了情況的緊迫,他向醫(yī)學(xué)界的,同行們發(fā)出了警告,在最初向《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,--,全美最負(fù)盛名的

4、醫(yī)學(xué)雜志,--,發(fā)出的呼吁被拒絕后,,他想到了亞特蘭大疾病控制中心(,CDC,)。,?,艾滋病發(fā)展史警告—離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?五位患者先后死去,現(xiàn),艾滋病發(fā)展史,警告,—,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,Gottlieb,醫(yī)生的報告引起了,CDC,同仁的關(guān)注,經(jīng)過,審核之后,,1981,年,6,月,5,號他的發(fā)現(xiàn)以《卡氏肺囊,蟲肺炎,-,洛杉磯為題發(fā)表于,CDC,的《發(fā)病率與死亡,率周報》,。此后不久,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》認(rèn),識到問題的嚴(yán)重性后,也在同年稍晚些時候刊發(fā),了,Gottlieb,等人的報告。,艾滋病發(fā)展史警告—離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?Gottlieb醫(yī)生,艾滋病發(fā)展史,警告,—,不可思議

5、的肉瘤,?,與此同時,紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚病學(xué)和微生物學(xué)教,授,Alvin Friedman-kien,醫(yī)生向,CDC,報告了另一種極為,罕見的疾病的,--,卡波西肉瘤(,kaposisarcoma,)。,?,由血管增生導(dǎo)致的多發(fā)性惡性腫瘤,多發(fā)生于,50,歲以上的老年男性。該病幾乎絕無可能在年青人身,上發(fā)生,即使在相對高發(fā)地區(qū)的老年人中,也是一,種罕見病。然而,,1981,年,4,月,,Friedman--kien,醫(yī)生發(fā),現(xiàn)的兩名患者都是青年男性,也都是同性戀者。,艾滋病發(fā)展史警告—不可思議的肉瘤?與此同時,紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮,艾滋病發(fā)展史,警告,—,不可思議的肉瘤,?,接下來,這位醫(yī)生向他在

6、紐約的同行寫信以了解即,往有無類似病人,在幾天之內(nèi)他就搜集到了,30,多個相,同病例,,而所有病人都是性欲活躍的年輕男同性戀,患者,??úㄎ魅饬龅陌l(fā)生在免疫學(xué)上非常明顯的是,與免疫抑制或缺陷相關(guān)的,為什么這些正當(dāng)壯年的,人們會如此不幸呢?,艾滋病發(fā)展史警告—不可思議的肉瘤?接下來,這位醫(yī)生向他在紐約,艾滋病發(fā)展史,卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎,?,在接到,Friedman-kien,的報告后,,CDC,性病研究中心主任,,流行病學(xué)家,JamesW.Curran,來到紐約以核實(shí)他的發(fā)現(xiàn)。,最初,,curran,和他的同事們并未意識到在洛杉磯,Gottlieb,醫(yī)生所報告的病例與紐約的病例是相關(guān)的,

7、不久以后,,他們才確定了這二者之間的關(guān)系。,艾滋病發(fā)展史卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎?在接到Friedma,艾滋病發(fā)展史,卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎,?,1981,年,7,月,4,號,,CDC,公報發(fā)表的第二篇文章引起,了國際醫(yī)學(xué)界的轟動,該文題為《男同性戀者中,的卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎》。,CDC,向全球,的醫(yī)學(xué)界發(fā)出了應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注卡波西肉瘤、卡氏,肺囊蟲肺炎,以及其他可能出現(xiàn)的與男同性戀者,免疫抑制相關(guān)的疾病的警告,。,艾滋病發(fā)展史卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎?1981年7月4號,,艾滋病發(fā)展史,?,同年,6,月,法國克勞德,·,貝爾納醫(yī)院的,W.Rozenbaum,醫(yī)生在一位法航空中服務(wù)

8、員的身上發(fā)現(xiàn)了卡氏肺,囊蟲肺炎,在對即往病毒的回溯中,他又發(fā)現(xiàn)好,幾個類似患者。人們開始意識到,這一發(fā)生在美,國的疾病可能并不只是一個區(qū)域性問題,而是一,個世界性的流行病。,艾滋病發(fā)展史?同年6月,法國克勞德·貝爾納醫(yī)院的W.Roze,艾滋病發(fā)展史,?,以上這些病例報告,使,CDC,認(rèn)識到這一疾病的嚴(yán),重性,為了確定病因,找到正確的對策。,CDC,決,定成立一個特別工作組,負(fù)責(zé)人為,Curran,醫(yī)生。,?,調(diào)查于,1981,年,10,月,1,號開始,實(shí)地調(diào)查于同年,12,月,1,號結(jié)束。得出結(jié)論:,這是一種性傳播疾病,(,sexually trasmitted,disease,),。,艾滋病

9、發(fā)展史?以上這些病例報告,使CDC認(rèn)識到這一疾病的嚴(yán)重,艾滋病發(fā)展史,?,性行為只是充當(dāng)了傳播途徑的角色,,致病因子呢?,?,是一種由微生物所導(dǎo)致的傳染病。細(xì)菌?病毒?患者,全都表現(xiàn)出嚴(yán)重的免疫缺陷和機(jī)會性感染,當(dāng)時已知,一些病毒可以對免疫系統(tǒng)造成很大影響。,?,然而在經(jīng)過兩個多月的仔細(xì)研究后,發(fā)現(xiàn)已知病毒都,不是直接導(dǎo)致病人免疫缺陷的元兇。,CDC,越來越相信,,這是一種我們一無所知的,“,新,”,病毒所致的疾病。,CDC,將其命名為,“,男同性戀相關(guān)免疫缺陷綜合征,”,(,Guy,related immuno,deficiency,,,GRID,)。,?,至此研究工作幾乎陷于停滯,這時,,

10、Curran,想到了向,美國國立衛(wèi)生研究院(,NIH,)求援。,艾滋病發(fā)展史?性行為只是充當(dāng)了傳播途徑的角色,致病因子呢??,艾滋病發(fā)展史,?,82,年,6,月,,CDC,發(fā)現(xiàn)了新情況,:,一位,59,歲的血友病患者,發(fā)生了,GRID,。與以往不同的是,他不是同性戀者也,不吸毒。他必須定期接受血液制品輸注。,?,在凝血因子的生產(chǎn)中,血液要經(jīng)過嚴(yán)格的過濾處理,,通過這些處理,可以在制成品中完全除去細(xì)菌和其,他病原微生物,而唯一能通過這些濾過屏障的只有,病毒,,這就肯定了,GRID,只能是由,病毒引起的。同時,,也揭示了血液傳播在,GRID,發(fā)病種的作用。,艾滋病發(fā)展史?82年6月,CDC發(fā)現(xiàn)了新

11、情況:一位59歲的血,艾滋病發(fā)展史,?,數(shù)天后,第二例因使用血液制品而發(fā)生,GRID,的病例出,現(xiàn)了,緊接著第三例,……,。顯然,再將這種疾病稱為,GRID,是不恰當(dāng)?shù)牧?。于是?CDC,提出了,,獲得性免疫,缺陷綜合征,,這個新名詞,即為人所熟知的,AIDS,(,Acquired Immune Deficiency Syndrome,)。,艾滋病發(fā)展史?數(shù)天后,第二例因使用血液制品而發(fā)生GRID的病,艾滋病發(fā)展史,?,同時,一位法國醫(yī)生在對幾位懷疑為,AIDS,的已死,亡病人的回顧性調(diào)查中發(fā)現(xiàn),這些患者即非同性,戀也非血友病,但其中三人在非洲長期生活,并,可能有多個異性性伙伴,而研究者已經(jīng)在

12、一些非,洲患者身上證實(shí)了人,T,細(xì)胞白血病病毒,HTLV,的存,在,這就為推論,HTLV,或其家族中的某一變異成員,是,AIDS,的病原體留下了可能的空間。,艾滋病發(fā)展史?同時,一位法國醫(yī)生在對幾位懷疑為AIDS的已死,艾滋病發(fā)展史,?,NIH,中著名病毒學(xué)家了,Gallo,投入到對病原體的,尋找當(dāng)中。同樣,他認(rèn)為引起,AIDS,的病毒應(yīng)該,就屬于他所發(fā)現(xiàn)的,HTLV,家族。因此他要求他,的研究人員就沿著這條道路走下去。然而,他,并沒有真正認(rèn)識到,HTLV,所引起的人類,T,細(xì)胞白,血病和,AIDS,在感染特點(diǎn)上的差別。事后證明,這是一條錯誤的道路。,艾滋病發(fā)展史?NIH中著名病毒學(xué)家了Gal

13、lo投入到對病原體,艾滋病發(fā)展史,?,1982,年,11,月,巴斯德研究院開始了,AIDS,的研究。,?,專門研究逆轉(zhuǎn)錄病毒與癌癥關(guān)系的法國病毒學(xué)家路,克,·,蒙塔尼埃及其研究組于,1983,年首次從一位罹患晚,期卡波西氏肉瘤的年輕男同性戀艾滋病人的血液及,淋巴結(jié)樣品中,分離到一種的新的逆轉(zhuǎn)錄病毒;他,們發(fā)現(xiàn)這種病毒不同于人類,T,細(xì)胞白血病病毒,(,Human T cell Leukemia Virus, HTLV,),而是一種,慢病毒,他們將之命名為“免疫缺陷相關(guān)病毒”,(,Immune Deficiency-Associated Virus, IDAV,)。,艾滋病發(fā)展史?1982年11

14、月,巴斯德研究院開始了AIDS的,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,此時,Gallo,出現(xiàn)了,開始他先是竭力否認(rèn)巴斯德人,所發(fā)現(xiàn)的是一種新病毒,他認(rèn)為這種病毒不過是他,所發(fā)現(xiàn)的,HTLV,的一個變種,他將之稱為,HTLV-,Ⅲ,,由于法國人最初將這一病毒命名為“人類,T,淋巴細(xì),胞病毒”(,Human T-lymphocytic Virus,)其詞頭縮寫,HTLV,恰好與“人類,T,細(xì)胞白血病病毒”(,Human,T-cell Leukemia Virus,)的詞頭縮寫,HTLV,相同,,這,就使得,Gallo,可以據(jù)此混淆視聽。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?此時Gallo出現(xiàn)了,開始他先是竭,艾

15、滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,巴斯德人很快發(fā)現(xiàn)了這一陰暗伎倆,他們立即將病毒重,新命名為“淋巴腺病相關(guān)病毒”,(,Lymphadenopathyassociated,Virus,,,LAV,),?,蒙塔尼埃研究小組進(jìn)行了更多的深入研究,并令人信服,的證實(shí)了該病毒的獨(dú)特性,同時為了能夠盡快控制流行,,以期在血液制品中篩除含有,LAV,者,保護(hù)接受輸血的患,者。他們成功的發(fā)展出一種基于酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn),(,ELISA,)的快速檢驗(yàn)方法。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?巴斯德人很快發(fā)現(xiàn)了這一陰暗伎倆,他,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,由于該技術(shù)具有巨大的商業(yè)潛力,美國當(dāng)局唯恐自己會,失去這一可以帶來巨

16、額利潤的市場,,1984,年四月他們拒,絕批準(zhǔn)巴斯德研究院在美國的專利申請,同時卻竊取了,巴斯德人的思路,另外自己搞了一套雖然檢驗(yàn)程序不同,,本質(zhì)卻毫無差別的,ELISA,檢測法,并立即投入國內(nèi)市場。,直到,1986,年底,巴斯德研究院的,ELISA,法才被美國專利,局批準(zhǔn)。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?由于該技術(shù)具有巨大的商業(yè)潛力,美國,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,1984,年,4,月,23,號,美國衛(wèi)生部正式宣布“,Gallo,和他的,研究小組發(fā)現(xiàn)的一種新病毒,——,HTLV-,Ⅲ,是,AIDS,的致病因子?!??,1984,年,5,月,,Science,上一篇以,Gallo,為第一作者

17、的文章,展示了,“,他所發(fā)現(xiàn)的,” HTLV,-,Ⅲ的顯微鏡照片,——,與法,國人的照片驚人的相似。兩年后,卻不得不承認(rèn),這,些照片并非他的實(shí)驗(yàn)室所拍攝,而完全來自于法國人。,不過,他將他實(shí)驗(yàn)室的一位攝影師拎出來作了替罪羊。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?1984年4月23號,美國衛(wèi)生部正,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,Gallo,于,84,年聲稱發(fā)現(xiàn)的,“HTLV,-,Ⅲ,”,實(shí)際上的確是來,自于巴斯德研究院,不過似乎并不是他有意的抄襲。,原因是,1983,年,4,月,在他仍然堅信,HTLV,是,AIDS,的,病因時,他曾要求,Montagnier,將一些巴斯德人所發(fā),現(xiàn)的病毒株寄送給他,以便

18、證明法國人的錯誤。正,是這些病毒污染了他在,NIH,的實(shí)驗(yàn)室中的培養(yǎng)皿,,使得,“,他的,”HTLV,-,Ⅲ是如此的相似于法國人的,LAV,。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?Gallo于84年聲稱發(fā)現(xiàn)的“HT,艾滋病發(fā)展史,?,經(jīng)過激烈的爭論后,于,1986,年,5,月,國際病毒分類,委員會給艾滋病病毒重新起了一個名字,這就是,今天為人所熟悉的“人類免疫缺陷病毒”,——,HIV,。,?,艾滋病發(fā)展史?經(jīng)過激烈的爭論后,于1986年5月,國際病毒分,艾滋病發(fā)展史,?,1987,年美國前總統(tǒng)里根和法國前總理希拉克出面,調(diào)停,并達(dá)成協(xié)議由兩國科學(xué)家共享發(fā)現(xiàn),HIV,成,果。,?,1989,年美國芝加哥論壇報報道,稱,Gallo,“,盜用”了,法國巴斯德研究所的,HIV,樣本。對此,美國國會,舉行了一系列聽證會。,?,1994,年美方承認(rèn)法國,Montagnier,為,HIV,發(fā)現(xiàn)者,,從而結(jié)束了近,10,年的論戰(zhàn),。,艾滋病發(fā)展史?1987年美國前總統(tǒng)里根和法國前總理希拉克出面,

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