醫(yī)學(xué)傳染病培訓(xùn)資料：流行性乙型腦炎

認(rèn)識(shí)流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）。是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲叮咬傳播引起的一種急性傳染病。多見于夏秋季節(jié)，潛伏期多為1014天。大多數(shù)患者感染乙腦病毒后呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為起病急、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等癥狀與體征，重型患者病后可遺留語言障礙、精神異常、智力減退、癱瘓等后遺癥或出現(xiàn)死亡。乙腦的傳染源是什么？乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，多種家畜、家禽（如豬、牛、羊、馬、驢、雞、鴨、狗等）都可以成為乙腦的傳染源，其中豬是最主要的傳染源。豬是我國(guó)數(shù)量較多的家畜，由于豬對(duì)乙腦病毒的自然感染率高，病毒血癥期維持時(shí)間長(zhǎng)，血中的乙腦病毒滴度高，且每年因屠宰而種群更新快，構(gòu)成豬蚊豬的自然傳播環(huán)節(jié)。人被感染后僅發(fā)生短暫的病毒血癥，且血中病毒數(shù)量較少，故乙腦病人及隱性感染者作為傳染源的意義不大。乙腦的傳播媒介是什么？乙腦經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播。能傳播乙腦的蚊蟲很多，已被證實(shí)主要有庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊的某些種類，其中三帶喙庫(kù)蚊是最主要的傳播媒介。乙腦病毒能在蚊蟲體內(nèi)經(jīng)卵傳代和越冬，可成為病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主，被感染的候鳥、蝙蝠等也可傳播乙腦。人與人接觸能傳染乙腦嗎？由于乙腦病人血液中乙腦病毒的含量極低，且病毒在人體內(nèi)存留時(shí)間很短，故病人的分泌物及排泄物不含有病毒，因此人與人的一般接觸不會(huì)傳染乙腦，也不需要對(duì)乙腦病人實(shí)施特別隔離。哪些人容易被傳染？人群對(duì)乙腦病毒普遍易感，但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的僅占少數(shù)，多數(shù)人呈現(xiàn)隱性感染。兒童因?yàn)榉翘禺愋悦庖吖δ懿唤∪绕涫茄X屏障發(fā)育不完善，往往更易發(fā)生顯性感染，通常以14歲以下的兒童發(fā)病最多，但近些年成人乙腦發(fā)病的比例在逐年上升，應(yīng)引起高度的關(guān)注。乙腦病人病后可獲得強(qiáng)且持久的免疫力，罕見有再次發(fā)病者。該如何預(yù)防乙腦乙腦的預(yù)防應(yīng)采取以疫苗接種為主，滅蚊、防蚊、宿主管理及免疫、健康教育等為輔的綜合措施。（1）接種乙腦疫苗，是預(yù)防乙腦最經(jīng)濟(jì)最有效的措施，寶寶在八個(gè)月的時(shí)候就可以接種第一針乙腦疫苗。（2）滅蚊：重點(diǎn)清理環(huán)境，消滅蚊蟲滋生地，如定期清疏下水道和排水道、填平各類坑洼地、死水塘、清理各類盆、罐、缸、壇、瓶等蚊蟲易孳生的容器。必要時(shí)采用化學(xué)殺蟲劑進(jìn)行室內(nèi)外空間噴霧，同時(shí)做好豬、牛、馬等畜圈及周圍環(huán)境治理。（3）防蚊：教育民眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)，如外出穿長(zhǎng)衣和長(zhǎng)褲，不露宿，遠(yuǎn)離水草、牲畜圈等蚊蟲多的地方，使用蚊香、蚊帳、滅蚊器和驅(qū)避劑，裝紗窗紗門等，盡量減少人蚊接觸機(jī)會(huì)。（4）加強(qiáng)豬的管理和免疫：豬舍遠(yuǎn)離人居住環(huán)境，搞好豬舍環(huán)境衛(wèi)生，必要時(shí)給豬接種乙腦疫苗等。 （5）做好健康教育及公眾提醒：一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡等可疑乙腦癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。最后關(guān)于接種乙腦疫苗這些你要知道目前我國(guó)接種的乙腦疫苗種類主要有滅活疫苗和減毒活疫苗。按照擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案的要求：01接種時(shí)間及類型1.乙腦減毒活疫苗（2劑次）接種：8月齡和2周歲齡各接種1劑次。2.乙腦滅活疫苗(4劑次)接種：8月齡接種2劑次，第1、2劑次間隔710天，2周歲和6周歲各接種1劑次。02乙腦疫苗接種禁忌癥1.已知對(duì)該疫苗所含的任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者。2.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。3.妊娠期婦女。4.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。5.患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。03乙腦疫苗接種前后注意事項(xiàng)1.此類情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。2.注射免疫球蛋白者至少間隔3個(gè)月以上再接種乙腦減毒活疫苗或至少間隔1個(gè)月再接種乙腦滅活疫苗，以免影響免疫效果。3.使用其他減毒活疫苗與接種乙腦減毒活疫苗應(yīng)至少間隔1個(gè)月。4.育齡婦女注射本疫苗后，應(yīng)至少3個(gè)月內(nèi)避免懷孕。5.乙腦減毒活疫苗不推薦在該疾病流行季節(jié)使用。6. 青海、新疆和西藏地區(qū)無免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時(shí)，建議接種1劑乙腦減毒活疫苗。04乙腦疫苗接種后不良反應(yīng)1、局部反應(yīng)：剛接種過疫苗時(shí)，可能接種部位疼痛感比較強(qiáng)烈，休息一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。部分人群可能會(huì)在注射的局部產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng)，一般2-3天就會(huì)消散，也可以在注射疫苗24小時(shí)后進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)吸收。2、發(fā)熱：還有部分人群接種過乙腦疫苗可能會(huì)發(fā)熱，一般持續(xù)1-2天，多數(shù)不用干預(yù)就能退熱，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響。少數(shù)人群出現(xiàn)高熱，伴有頭痛、頭暈等不適，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。3、精神狀態(tài)欠佳：一般程度較輕，注意休息以及保證充足睡眠，同時(shí)適當(dāng)攝入清淡飲食，癥狀可較快緩解。4、過敏反應(yīng)：還有一部分人群對(duì)疫苗的成分過敏，常見的是接種過后產(chǎn)生過敏性皮疹，輕者不用處理就會(huì)自行消退。極少部分人群可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克，血管神經(jīng)性水腫等，影響生命安全，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診。