人體解剖學(xué)課件-PPT

《人體解剖學(xué)課件-PPT》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人體解剖學(xué)課件-PPT（212頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 共十二章第一章 緒論 一、人體的組成 二、常用解剖術(shù)語(yǔ) 第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨及骨連結(jié) 第二節(jié) 骨骼肌 第三章 消化系統(tǒng) 第一節(jié) 消化管 第二節(jié) 消化腺第四章 呼吸系統(tǒng) 第一節(jié) 呼吸道 第二節(jié) 肺 第三節(jié) 胸膜和縱隔第五章 泌尿系統(tǒng) 第一節(jié) 腎 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀胱 第四節(jié) 尿道第六章 男性生殖系統(tǒng)第七章 女性生殖系統(tǒng) 第一節(jié) 內(nèi)生殖器 第二節(jié) 乳房和會(huì)陰 第八章 腹膜和腹膜腔第九章 脈管系 第一節(jié) 心血管系 第二節(jié) 淋巴系統(tǒng)第十章 感官 第一節(jié) 視器 第二節(jié) 前庭蝸器第十一章 神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第二節(jié) 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng) 第三節(jié) 腦和脊髓傳導(dǎo)通路第十二章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

2、第一章 緒論 系 統(tǒng) 解 剖 學(xué) ： 是 按 人 體 器 官 功 能 系 統(tǒng) 闡 述 人 體 正 常 器 官 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 及 其 發(fā) 生 發(fā) 展的 科 學(xué) 。 是 醫(yī) 學(xué) 科 學(xué) 中 一 門(mén) 重 要 的 基 礎(chǔ) 課 ， 是 人 體 解 剖 學(xué) 的 重 要 分 科 之 一 。在 我 國(guó) ,人 體 解 剖 學(xué) 的 分 科 方 法 很 多 ， 巨 視 解 剖 學(xué) ， 微 視 解 剖 學(xué) ， 系 統(tǒng) 解 剖 學(xué) ，局 部 解 剖 學(xué) ， 外 科 解 剖 學(xué) ， 表 面 解 剖 學(xué) ， X線 解 剖 學(xué) ， 斷 面 解 剖 學(xué) ,運(yùn) 動(dòng) 解 剖 學(xué) 。一、人體的組成 （ 一 ） 細(xì) 胞 細(xì) 胞 是

3、組 成 人 體 的 最 基 本 的 結(jié) 構(gòu) 和 功 能 單 位 。 （ 二 ） 組 織 組 織 由 形 態(tài) 相 似 、 功 能 相 近 的 細(xì) 胞 借 細(xì) 胞 間 質(zhì) 結(jié) 合 在 一 起 而 構(gòu) 成 。 （ 三 ） 器 官 幾 種 不 同 的 組 織 相 互 結(jié) 合 成 具 有 一 定 的 形 態(tài) 、 完 成 一 定 功 能 的 器 官 。 （ 四 ） 系 統(tǒng) 功 能 相 關(guān) 的 器 官 按 順 序 連 在 一 起 構(gòu) 成 系 統(tǒng) 。 人 體 有 九 大 系 統(tǒng) ： 運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng) 、 消 化系 統(tǒng) 、 呼 吸 系 統(tǒng) 、 泌 尿 系 統(tǒng) 、 生 殖 系 統(tǒng) 、 脈 管 系 統(tǒng) 、 感 覺(jué) 器

4、 統(tǒng) 、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 、 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 。 人體九大系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)消化和呼吸 泌尿生殖脈管系 感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)分泌 九大系統(tǒng)要牢記 二、常用解剖術(shù)語(yǔ) （ 一 ） 解 剖 學(xué) 姿 勢(shì) 解 剖 學(xué) 姿 勢(shì) 又 稱(chēng) 標(biāo) 準(zhǔn) 姿 勢(shì) ， 即 ： 身 體 直 立 ， 兩 眼 平 視 ， 上 肢 下 垂 ， 下 肢 并 攏 ， 手掌 足 尖 向 前 。 解剖學(xué)姿勢(shì) 標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)象立正 身體直立兩眼平 掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并 （ 二 ） 方 位 術(shù) 語(yǔ) 上 、 下 ； 顱 側(cè) 、 尾 側(cè) ； 前 （ 腹 側(cè) ） 、后 （ 背 側(cè) ） ； 內(nèi) 側(cè) 、 外 側(cè) ； 內(nèi) 、 外 ；淺 、 深 ； 近 側(cè) 、

5、遠(yuǎn) 側(cè) ； 尺 側(cè) 、 橈 側(cè) ；脛 側(cè) 腓 側(cè) ； 左 、 右 ； 垂 直 、 水 平 、 中 央 等 。（ 三 ） 軸 和 面 均 為 假 想 。 1 軸 包 括 矢 狀 軸 、 冠 狀 軸 、 垂 直 軸 。 2 面 包 括 矢 狀 面 、 冠 狀 面 、 水 平 面 。 第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 概述 1 運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng) 組 成 運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng) 由 骨 、 骨 連 結(jié) 和 骨 骼 肌 組 成 ,骨 借 骨 連 結(jié) 構(gòu) 成 整體 的 支 架 即 骨 骼 ， 肌 附 著 于 骨 。 2 運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng) 功 能 在 運(yùn) 動(dòng) 中 骨 起 杠 桿 作 用 ， 關(guān) 節(jié) 為 樞 紐 ,骨 骼 肌 為 動(dòng) 力

6、 。 共同 完 成 支 持 人 體 、 保 護(hù) 內(nèi) 臟 及 運(yùn) 動(dòng) 的 功 能 。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨 支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù) 肌肉動(dòng)力骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨 第一節(jié) 骨及骨連結(jié) 一、骨及骨連結(jié)概述 （ 一 ） 骨 總 論 1 骨 的 形 態(tài) 分 類(lèi) 骨 按 形 態(tài) 可 分 為 ：長(zhǎng) 骨 、 短 骨 、 扁 骨 和 不 規(guī) 則 骨 。 2 骨 的 部 位 分 類(lèi) 成 人 骨 共 206塊 ， 按 在 體 內(nèi) 所 處 部 位 不 同 可分 為 ： 顱 骨 、 軀 干 骨 和 四 肢 骨 。 顱 骨 分 腦顱 骨 和 面 顱 骨 ， 共 23塊 ， 軀 干 骨 共 51塊 ，四 肢 骨 共

7、 126塊 ， 另 有 3對(duì) 聽(tīng) 小 骨 位 于 顳 骨 內(nèi) 。 各部骨數(shù)目 各骨數(shù)目分開(kāi)記 記住位置就容易 腦面顱骨二十三 軀干總共五十一 四肢一百二十六 全身骨頭基本齊 還有六塊體積小 藏在中耳鼓室里 3 骨 的 構(gòu) 造 骨 主 要 由 骨 質(zhì) 、 骨 髓 、 骨 膜 構(gòu) 成 。 (1)骨 質(zhì) ： 即 骨 組 織 ， 又 分 骨 密 質(zhì) 和 骨 松 質(zhì) 。 骨 密 質(zhì) ， 主 要分 布 于 長(zhǎng) 骨 干 和 其 它 骨 的 表 面 。 骨 松 質(zhì) ， 由 骨 小 梁 構(gòu) 成 ， 位于 骨 的 內(nèi) 部 。 (2)骨 髓 ： 充 填 于 骨 髓 腔 和 松 質(zhì) 腔 隙 內(nèi) 。 又 分 黃 骨 髓

8、 和 紅 骨 髓， 紅 骨 髓 能 造 血 。 成 人 髂 骨 、 胸 骨 、 椎 骨 內(nèi) 終 生 保 留 紅 骨 髓 。 (3)骨 膜 ： 由 致 密 結(jié) 締 組 織 構(gòu) 成 ， 位 于 骨 的 最 外 邊 ， 含 有 豐 富的 血 管 、 神 經(jīng) 和 成 骨 細(xì) 胞 。 在 骨 的 生 長(zhǎng) 、 發(fā) 生 、 修 復(fù) 和 改 建 中起 重 要 作 用 。 （ 二 ） 骨 連 結(jié) 總 論 1 骨 連 結(jié) 分 類(lèi) 根 據(jù) 骨 連 結(jié) 的 結(jié) 構(gòu) 形 式 ， 可 分 為 直 接 連 結(jié) 和 間 接 連 結(jié) 。 (1)直 接 連 結(jié) ： 包 括 膜 性 連 結(jié) 、 軟 骨 性 連 結(jié) 、 骨 性 連

9、結(jié) 。 (2)間 接 連 結(jié) ： 即 關(guān) 節(jié) 。2 關(guān) 節(jié) 的 基 本 構(gòu) 造 和 輔 助 結(jié) 構(gòu) 關(guān) 節(jié) 的 結(jié) 構(gòu) 各 不 相 同 ， 但 基 本 構(gòu) 造 都 一 樣 。 (1)基 本 構(gòu) 造 ： 包 括 關(guān) 節(jié) 面 、 關(guān) 節(jié) 囊 、 關(guān) 節(jié) 腔 。 (2)輔 助 結(jié) 構(gòu) ： 包 括 韌 帶 和 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 軟 骨 等 。 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨藏 韌帶加強(qiáng)穩(wěn)固性 基本構(gòu)造都一樣 3 關(guān) 節(jié) 的 運(yùn) 動(dòng) (1)屈 和 伸 ： 是 圍 繞 冠 狀 軸 的 運(yùn) 動(dòng) 。 (2)內(nèi) 收 和 外 展 ： 是 圍 繞 矢 狀 軸 的 運(yùn) 動(dòng) 。 (3)旋 內(nèi) 和 旋

10、外 ： 圍 繞 垂 直 軸 是 的 運(yùn) 動(dòng) 。 (4)環(huán) 轉(zhuǎn) ： 是 屈 、 外 展 、 伸 、 內(nèi) 收 連 結(jié) 起 來(lái) 的 動(dòng) 作 。 即 近側(cè) 端 不 動(dòng) 遠(yuǎn) 側(cè) 端 作 圓 周 運(yùn) 動(dòng) 。 二、軀干骨及連結(jié) 軀 干 骨 包 括 椎 骨 、 胸 骨 和 肋 ， 共 51塊 。 借 骨 連 結(jié) 構(gòu) 成 脊 柱 和 胸 廓 。 （ 一 ） 脊 柱 1 椎 骨 (1)名 稱(chēng) 及 數(shù) 目 ： 成 人 椎 骨 26塊 ， 包 括 頸 椎 7塊 、 胸 椎 12塊 、 腰 椎 5塊 、 骶 骨 1塊（ 由 5塊 骶 椎 融 合 而 成 ） 、 尾 骨 1塊 （ 由 4塊 尾 椎 融 合 而 成 ） 。

11、 (2)椎 骨 的 一 般 結(jié) 構(gòu) ： 椎 體 、 椎 板 、 椎 弓 、 椎 孔 、 棘 突 、橫 突 、 小 關(guān) 節(jié)(3)各 部 椎 骨 的 特 點(diǎn) 1)頸 椎 特 點(diǎn) ： 椎 體 較 小 。 橫 突 有 孔 稱(chēng) 橫 突 孔 。 棘 突 末 端 分 叉 。 特 化 頸 椎 有 ： 第 一 頸 椎 ，無(wú) 椎 體 和 棘 突 ， 呈 環(huán) 形 ， 又 稱(chēng)寰 椎 。 第 二 頸 椎 ， 有 齒 突 ， 又稱(chēng) 樞 椎 。 第 七 頸 椎 ， 棘 突 特 長(zhǎng)， 又 稱(chēng) 隆 椎 。 其 棘 突 是 計(jì) 數(shù) 椎骨 的 重 要 體 表 標(biāo) 志 。 2） 胸 椎 特 點(diǎn) ： 胸 椎 體 上 和 橫 突 上 有

12、 與 肋 相 連 結(jié) 的 肋 凹 。 棘 突 向 后 下 斜 伸 呈 疊 瓦 狀 。 3)腰 椎 特 點(diǎn) ： 椎 體 大 。 棘 突 呈 板 狀 水 平 后 伸 。 4)骶 骨 ： 呈 三 角 形 ， 前 面 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 岬 、 骶 前 孔 等 。 后 面 主 要 結(jié)構(gòu) 有 骶 后 孔 、 骶 管 裂 孔 和 骶 角 等 ， 骶 角 是 骶 管 麻 醉 時(shí) 重 要 的 體 表 標(biāo)志 。 側(cè) 面 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 耳 狀 面 等 。 5)尾 骨 ： 由 4塊 尾 椎 融 合 而 成 。各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范 抓住要點(diǎn)能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦

13、下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁 2 椎 骨 的 連 結(jié) 椎 骨 間 的 連 結(jié) 主 要 有 椎 間 盤(pán) 、 韌 帶 和 關(guān) 節(jié) 等 (圖 2-1)。 (1)椎 間 盤(pán) 1)位 置 ： 位 于 相 鄰 椎 體 之 間 。 2)構(gòu) 成 ： 由 纖 維 環(huán) 和 髓 核 構(gòu) 成 。纖 維 環(huán) 為 環(huán) 形 的 纖 維 軟 骨 ，連 于 上 下 椎 體 之 間 ， 髓 核 為 膠凍 狀 ， 位 于 中 央 。 3)臨 床 意 義 ： 纖 維 環(huán) 后外 側(cè) 較 薄 弱 ,用 力 過(guò) 猛 時(shí) 可致 髓 核 脫 出 而 壓 迫 脊 神 經(jīng) 。 椎間盤(pán) 椎體之間纖維環(huán) 膠狀髓核在中間 后外薄弱易脫出 壓迫

14、神經(jīng)致痛癱 (2)韌 帶 主 要 有 五 條 ， 即 三 長(zhǎng) 兩 短 。 1)三 條 長(zhǎng) 韌 帶 ： 前 縱 韌 帶 ， 連 接 于 椎 體 之 前 。 后 縱 韌 帶 ， 連 接 于 椎 體 之 后 。 棘 上 韌 帶 ， 連 接 于 棘 突 之 后 。 2)兩 條 短 韌 帶 ： 棘 間 韌 帶 ， 連 接 于 棘 突 之 間 。 黃 韌 帶 ， 連 接 于 椎 弓 之 間 。 3)臨 床 意 義 ：腰 椎 穿 刺 時(shí) 由 外 向 內(nèi) 依 次 經(jīng) 過(guò) 的韌 帶 是 棘 上 韌 帶 、 棘 間 韌 帶 、 黃韌 帶 。 脊柱韌帶及意義 脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短 腰椎穿刺，棘上棘間 再透黃韌，進(jìn)入椎

15、管 3 脊 柱 的 整 體 觀 (1)前 面 觀 ： 椎 體 自 上 而 下 依 次 增 大 ， 骶 尾 部 又 逐 漸 縮 小 ， 與承 受 體 重 壓 力 密 切 相 關(guān) 。 (2)后 面 觀 ： 棘 突 上 下 排 列 成 一 條 直 線 。 各 部 棘 突 方 向 有 所 不同 ， 頸 部 棘 突 較 短 ， 胸 部 棘 突 向 后 下 呈 疊 瓦 狀 排 列 ， 腰 部 棘 突近 水 平 后 伸 。 (3)側(cè) 面 觀 ： 可 見(jiàn) 四 個(gè) 生 理 彎 曲 ,即 頸 曲 、 胸 曲 、 腰 曲 、 骶 曲 。主 要 起 減 緩 震 蕩 作 用 。 其 中 ， 頸 腰 二 曲 凸 向 前

16、， 胸 骶 二 曲 凸 向后 。 脊柱的整體觀 上細(xì)下粗尾部尖 承受壓力密相關(guān) 后觀棘突一條線 頸短胸斜腰平扁 側(cè)觀生理四個(gè)彎 線條大方又美觀 胸骶彎曲凸向后 頸腰二曲凸向前 （ 二 ） 胸 廓 由 12塊 胸 椎 、 12對(duì) 肋 、 1塊 胸 骨 構(gòu) 成 。 1 胸 骨 (1)形 態(tài) 分 部 ： 自 上 而 下分 為 胸 骨 柄 、 胸 骨 體 和 劍突 三 部 。 胸 骨 柄 上 方 凹 陷為 頸 靜 脈 切 跡 ， 柄 、 體 交界 處 形 成 略 微 向 前 隆 凸 的胸 骨 角 。 (2)臨 床 意 義 ： 胸 骨 角 平對(duì) 第 二 肋 軟 骨 ,是 記 數(shù) 肋 的 標(biāo) 志 。 2

17、肋 ： 共 十 二 對(duì) 。 (1)形 態(tài) 分 部 前 部 為 肋 軟 骨 ， 后 部 為 肋 骨 ， 末 端 有 肋 頭 ，內(nèi) 面 下 緣 處 有 肋 溝 . (2)肋 的 連 結(jié) 1)肋 的 后 端 連 結(jié) ： 肋 的 后 端 連 于 胸 椎 。 2)肋 的 前 端 連 結(jié) ： 肋 的 前 端 連 結(jié) 不 盡 相 同 。 第 一 肋 借 肋 軟 骨 連 于 胸 骨 柄 。 第 二 肋 借 肋 軟 骨 連 于 胸 骨 角 。 第 37肋 借 肋 軟 骨 與 胸 骨 體 相 連 。 第 810肋 借 肋 軟 骨 依 次 連 于 上 位 肋 軟 骨 ， 形 成 肋 弓 。 第 11、 12肋 前

18、端 游 離 于 腹 肌 之 中 ， 稱(chēng) 浮 肋 。 肋的連結(jié) 一肋連于胸骨柄 二肋對(duì)角標(biāo)志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱(chēng)浮肋 前端游離肌肉中 3 胸 廓 的 整 體 觀 及 運(yùn) 動(dòng) 胸 廓 呈 前 后 略 扁 的 圓 錐 形 ， 上 窄下 寬 。 肋 骨 間 為 肋 間 隙 ， 由 肋 間 肌封 閉 。 (1)胸 廓 上 口 ： 由 第 一 胸 椎 、 第 一肋 、 胸 骨 的 頸 靜 脈 切 跡 圍 成 ， 向 前下 傾 斜 。 (2)胸 廓 下 口 ： 由 第 十 二 胸 椎 、 十二 肋 、 十 一 肋 、 肋 弓 、 劍 突 圍 成 ，膈 肌 就 是 附 著 于 胸 廓

19、 下 口 周 圍 的 骨面 。 (3)胸 廓 的 運(yùn) 動(dòng) ： 吸 氣 時(shí) ， 胸 廓 和肋 上 升 。 呼 氣 時(shí) ， 胸 廓 和 肋 下 降 。 胸廓形態(tài)、運(yùn)動(dòng) 胸廓形似小鳥(niǎo)籠 上窄下寬扁錐形 上口狹小前下斜 下口封膈分腹胸 容納保護(hù)心肝肺 呼氣下降吸氣升 三、顱骨及其連結(jié) （ 一 ） 顱 的 組 成 顱 骨 共 23塊 （ 不 包 括 3對(duì) 聽(tīng) 小 骨 ） ， 分 為 腦 顱 和 面 顱 。 (1)腦 顱 ： 包 括 頂 骨 2、 顳 骨 2 、 額 骨 1、 枕 骨 1、 蝶 骨 1 、 篩 骨 1。 (2)面 顱 ： 包 括 淚 骨 2、 顴 骨 2、 腭 骨 2 、 下 鼻 甲 骨

20、2 、 上 頜 骨 2 、 鼻 骨 2、 犁 骨 1、 舌 骨 1、 下 頜 骨 1。 另 有 三 對(duì) 聽(tīng) 小 骨 位 于 顳 骨 內(nèi) 部 的 中 耳 鼓 室 內(nèi) 。 （ 二 ） 顱 的 整 體 觀 1 顱 頂 觀 成 人 顱 頂 借 冠 狀 縫 、 矢 狀 縫 、 人 字 縫 緊 密 連 結(jié) ， 新 生 兒 顱 縫 交 界處 由 結(jié) 締 組 織 膜 封 閉 稱(chēng) 顱 囟 。 顱 頂 觀 顱 頂 借 縫 連 結(jié) 緊 三 縫 名 為 冠 矢 人 嬰 顱 骨 化 未 完 成 縫 間 膜 閉 叫 顱 囟2 顱 底 內(nèi) 面 觀 顱 底 內(nèi) 面 凹 凸 不 平 ， 由 前 向 后 依 次 為 顱 前 窩

21、、 顱 中 窩 、 顱 后 窩 。 (1)顱 前 窩 ： 篩 板 、 篩 孔 等 。 (2)顱 中 窩 ： 垂 體 窩 、 蝶 鞍 、 圓 孔 、 卵 圓 孔 、 棘 孔 、 眶 上 裂 、 視 神經(jīng) 管 等 。 (3)顱 后 窩 ： 枕 骨 大 孔 、 舌 下 神 經(jīng) 管 、 內(nèi) 耳 門(mén) 、 橫 竇 溝 、 乙 狀 竇 溝、 頸 靜 脈 孔 等 。 顱底內(nèi)面觀 前窩中央是篩板 篩孔通鼻嗅絲穿 中窩之中垂體窩 前高后高似蝶鞍 兩側(cè)圓孔卵圓孔 棘孔位于最后邊 前部通眶眶上裂 圓形短管視覺(jué)連 后窩中央是大孔 前外舌下神經(jīng)管 巖部后面內(nèi)耳門(mén) 頸靜脈孔二溝延 注：圓形短管視神經(jīng)管 二溝橫竇溝、乙狀竇溝

22、 3 顱 底 外 面 觀 分 前 后 兩 區(qū) ， 前 低 后 高 。 (1)前 區(qū) ： 主 要 有 骨 腭 、 牙 槽 弓 、 鼻 后 孔 等 結(jié) 構(gòu) 。 (2)后 區(qū) ： 中 部 是 枕 骨 大 孔 ， 其 它 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 枕 外 隆 凸 、 頸 靜脈 孔 、 莖 突 、 莖 乳 孔 、 乳 突 、 下 頜 窩 。 4 顱 的 側(cè) 面 觀 主 要 有 外 耳 門(mén) 、 顴 弓 、 顳 窩 、 翼 點(diǎn) 等 。 翼 點(diǎn) ： 位 于 顳 窩 ， 是 額 、 頂 、顳 、 蝶 四 骨 相 交 匯 處 。 此 處 骨質(zhì) 薄 弱 ， 內(nèi) 有 腦 膜 中 動(dòng) 脈 通 過(guò) ，外 力 打 擊 易 引 起

23、 骨 折 而 發(fā) 生 顱內(nèi) 出 血 。 翼點(diǎn)位置、意義 翼點(diǎn)位于太陽(yáng)穴 額頂顳蝶會(huì)顳窩 內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈 骨折皆因骨質(zhì)薄 5 顱 的 前 面 觀 (1)眶 ： 略 呈 四 棱 錐 形 ， 容 納 視 器 。 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 眶 尖 、 眶 口 、 眶上 緣 、 眶 上 切 跡 、 眶 下 緣 、 眶 下 孔 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 、 淚 囊 窩 等。 (2)骨 性 鼻 腔 ： 位 于 面 顱 中 央 ， 前 口 為 犁 狀 孔 ， 后 口 為 鼻 后 孔 。 (3)骨 性 鼻 旁 竇 ： 是 骨 性 鼻 腔 周 圍 骨 內(nèi) 含 氣 腔 隙 。 起 減 輕 重 量 、發(fā) 音 共 鳴

24、作 用 。 主 要 有 額 竇 、 篩 竇 、 蝶 竇 、 上 頜 竇 四 對(duì) 。 骨性鼻旁竇名稱(chēng)特點(diǎn) 鼻旁竇，如音箱 鼻腔周?chē)莾?nèi)藏 額篩蝶竇上頜竇 都有開(kāi)口通鼻腔 （ 三 ） 顱 的 連 結(jié) 顱 骨 之 間 多 為 直 接 連 結(jié) ， 只 有 下 頜 骨 與 顳 骨 之 間 形 成 顳 下 頜關(guān) 節(jié) 。 1 顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 構(gòu) 成 顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 由 下 頜 骨 的 髁 突 （ 下 頜 頭 ） 與 顳 骨 下 頜 窩 及 關(guān) 節(jié)結(jié) 節(jié) 構(gòu) 成 。 2 顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 特 點(diǎn) 顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 特 點(diǎn) 為 ： 關(guān) 節(jié) 腔 內(nèi) 含 有 關(guān) 節(jié) 盤(pán) 。 關(guān) 節(jié) 囊 松 弛， 易 脫

25、 位 。 顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 下頜頭，下頜窩 構(gòu)成關(guān)節(jié)功能多 關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤(pán) 關(guān)節(jié)囊壁前薄弱 咀嚼語(yǔ)言做表情 張口過(guò)大向前脫 四 、 四 肢 骨 及 其 連 結(jié) （ 一 ） 上 肢 骨 及 其 連 結(jié) 1 上 肢 骨 每 側(cè) 32塊 ， 包 括 肩 胛 骨 1、 鎖 骨 1、 肱 骨 1、 橈 骨 1 、 尺 骨 1、 腕 骨 8、 掌 骨 5、 指骨 14。 (1)肩 胛 骨 ： 呈 三 角 形 ， 分 兩 面 、 三 緣 、 三 角 。 后 面 有 肩 胛 岡 ， 末 端 延 為 肩 峰， 是 肩 部 最 高 點(diǎn) 。 外 側(cè) 角 形 成 關(guān) 節(jié) 盂 ， 參 與 肩 關(guān) 節(jié) 構(gòu) 成 。 上

26、 角 、 下 角 分 別 平 對(duì)第 二 、 第 七 肋 ， 是 計(jì) 數(shù) 肋 骨 的 標(biāo) 志 。 (2)鎖 骨 ： 呈 “ ”形 ， 內(nèi) 側(cè) 為 胸 骨 端 ，外 側(cè) 為 肩 峰 端 。 (3)肱 骨 ： 為 典 型 長(zhǎng) 骨 ， 分 一 體 兩 端 。上 端 為 膨 大 的 半 圓 形 肱 骨 頭 ， 參 與 肩 關(guān)節(jié) 的 構(gòu) 成 。 下 端 有 肱 骨 小 頭 和 滑 車(chē) ， 參與 肘 關(guān) 節(jié) 的 構(gòu) 成 。 肱 骨 頭 外 下 縮 細(xì) 稱(chēng) 解剖 頸 ， 肱 骨 上 端 與 干 交 匯 處 為 外 科 頸 ，因 此 處 最 易 發(fā) 生 骨 折 需 去 外 科 治 療 而 得名 。 肱 骨 干

27、后 方 有 橈 神 經(jīng) 溝 ， 有 橈 神 經(jīng)通 過(guò) 。 肱 骨 下 端 內(nèi) 上 方 后 面 有 尺 神 經(jīng) 溝， 有 尺 神 經(jīng) 通 過(guò) 。 肱 骨 主 要 結(jié) 構(gòu) 可 歸 納 為 兩 頭 、 兩 頸 、兩 溝 。肱骨主要結(jié)構(gòu) 上大下小兩個(gè)頭 小頭推著滑車(chē)走 解剖外科兩個(gè)頸 骨折快往外科走 尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走 。 (4)前 臂 骨 ： 包 括 內(nèi) 側(cè) 的 尺 骨 和 外 側(cè) 的 橈 骨 ， 習(xí) 慣 稱(chēng) 為內(nèi)尺外橈。 1)尺 骨 ： 為 一 上 大 下 小 的 長(zhǎng) 骨 。 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 鷹 嘴 、 滑 車(chē) 切 跡 、 尺 骨 頭 、 橈 切 跡、 尺 骨 莖 突 等 。 2)

28、橈 骨 ： 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 橈 骨 頭 、 尺 切 跡 、 橈 骨 莖 突 等 。 (5)手 骨 ： 包 括 腕 骨 、 掌 骨 、 指 骨 。 1)腕 骨 ： 8塊 ， 排 成 遠(yuǎn) 近 兩 列 。 近 側(cè) 列 由 外 向 內(nèi) 依次 為 手 舟 骨 、 月 骨 、 三 角 骨 、 豌 豆 骨 。 遠(yuǎn) 側(cè) 列 由外 向 內(nèi) 依 次 為 大 多 角 骨 、 小 多 角 骨 、 頭 狀 骨 、 鉤 骨 。 腕骨名稱(chēng) 舟月三角豆 大小頭狀鉤 2)掌 骨 ： 由 外 向 內(nèi) 依 次 為 1、 2、 3、 4、 5掌 骨 。 3)指 骨 ： 14塊 。 拇 指 為 2塊 ， 其 余 各 指 為 3塊

29、。 2 上 肢 骨 連 結(jié) (1)肩 關(guān) 節(jié) 1)構(gòu) 成 ： 由 肩 胛 骨 的 關(guān) 節(jié) 盂 和 肱 骨 頭 構(gòu) 成 。 2)特 點(diǎn) ： 肱 骨 頭 大 、 關(guān) 節(jié) 盂 較 淺 小 。 關(guān) 節(jié) 囊 松 弛 、 易 向 前 下 脫 。 運(yùn) 動(dòng) 靈 活 、 穩(wěn) 固 性 較 差 。 肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn) 肩關(guān)節(jié)，很靈活 關(guān)節(jié)囊松下薄弱 肱骨頭大盂淺小 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫 (2)肘 關(guān) 節(jié) 1)構(gòu) 成 ： 由 肱 骨 下 端 和 尺 、 橈 骨 上 端 構(gòu) 成 。 2)特 點(diǎn) ： 一 個(gè) 關(guān) 節(jié) 囊 內(nèi) 包 括 三 組 關(guān) 節(jié) ,即 肱 橈 、 肱 尺 、 橈 尺 近 側(cè) 關(guān) 節(jié) 。 韌 帶 有 固 定 橈 骨

30、 頭 的 橈 骨 環(huán) 狀 韌 帶 和 尺 、 橈 側(cè) 副 韌 帶 。 肱 骨 內(nèi) 、 外 上 髁 與 尺 骨 鷹 嘴 三 者 在 屈 肘 關(guān) 節(jié) 時(shí) 呈 三 角 形 ， 伸 肘 關(guān) 節(jié) 時(shí) 呈 一 條 直 線 。 肘 關(guān) 節(jié) 構(gòu) 成 及 特 點(diǎn) 肘 關(guān) 節(jié) ， 最 特 殊 一 個(gè) 囊 內(nèi) 包 三 組 肱 橈 肱 尺 橈 尺 近 橈 環(huán) 韌 帶 尺 橈 副 屈 肘 三 角 伸 直 線 脫 位 改 變 能 查 出 (3)手 關(guān) 節(jié) 手 關(guān) 節(jié) 包 括 橈腕 關(guān) 節(jié) 、 腕 骨間 關(guān) 節(jié) 、 腕 掌 關(guān) 節(jié) 、 掌 指 關(guān)節(jié) 、 指 骨 間 關(guān)節(jié) 等 。 （ 二 ） 下 肢 骨 及 其 連 結(jié) 1

31、下 肢 骨 每 側(cè) 31塊 ， 包 括 髖 骨 1、 股 骨 1、 髕 骨 1、 脛 骨 1、 腓 骨 1、 跗 骨 7、 跖 骨 5、 趾 骨 14。 (1)髖 骨 ： 由 髂 骨 、 恥 骨 、 坐 骨 三 骨 在 髖 臼 處 匯 合 而 成 。 髖 骨 的 結(jié) 構(gòu) 可 歸 納 為 三 個(gè) 一 、 三 個(gè) 二 、 三 個(gè) 三 。 髖骨主要結(jié)構(gòu) 髂恥坐骨三合一 一面一孔一個(gè)嵴 二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個(gè)棘 注：一面耳狀面；一孔閉孔；一個(gè)嵴髂嵴；二窩髂窩、髖臼 ；二線弓狀線、恥骨梳；二切跡坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個(gè)棘髂前上嵴、

32、髂后上嵴、坐骨棘。 (2)股 骨 ： 是 人 體 最 粗 大 的 長(zhǎng) 骨 。 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 股 骨 頭 、 股 骨 頸 、 股 骨 體 、 大 轉(zhuǎn) 子、 小 轉(zhuǎn) 子 、 內(nèi) 側(cè) 髁 、 外 側(cè) 髁 等 。 (3)髕 骨 ： 略 呈 三 角 形 。 位 于 股 骨 下 端 前 方 。 (4)小 腿 骨 ： 包 括 內(nèi) 側(cè) 的 脛 骨 和 外 側(cè) 的 腓 骨 ， 習(xí) 慣 稱(chēng) 為內(nèi)脛外腓。 1)脛 骨 ： 較 粗 大 ， 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 內(nèi) 側(cè) 髁 、 外 側(cè) 髁 、 脛 骨 粗 隆 、 內(nèi) 踝 等 。 2)腓 骨 ： 較 細(xì) 小 ， 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 腓 骨 頭 、 外 踝 等 。 (

33、5)足 骨 ： 包 括 跗 骨 、 跖 骨 、 趾 骨 。 1)跗 骨 ： 共 七 塊 。 最 上 方 的 是 距 骨 ， 距 骨 下 為 跟 骨 ，距 骨 前 有 足 舟 骨 。 跟 骨 前 接 骰 （ 音 t ou） 骨 ， 足 舟骨 前 接 內(nèi) 、 中 、 外 側(cè) 三 塊 楔 （ 音 x ie ） 骨 。 跗骨名稱(chēng) 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖 骨 ： 由 內(nèi) 向 外 依 次 為 1、 2、 3、 4、 5跖 骨 。 3)趾 骨 ： 趾 2塊 ， 其 余 各 趾 均 三 塊 。 2 下 肢 骨 連 結(jié) (1)骨 盆 1)構(gòu) 成 ： 由 骶 骨 、 尾 骨 和 左 右 髖 骨 借

34、 骶 髂 關(guān) 節(jié) 、 恥 骨 聯(lián) 合 及 韌帶 而 構(gòu) 成 。 2)骨 盆 界 線 ： 由 后 向 前 依 次 為 骶 骨 岬 、 弓 狀 線 、 恥 骨 梳 、 恥 骨聯(lián) 合 上 沿 。 3)大 小 骨 盆 的 劃 分 ： 骨 盆 以 界 線 為 界 分 為 大 、 小 骨 盆 。 界 線 以下 為 小 骨 盆 。 4)小 骨 盆 的 兩 口 ： 小 骨 盆 的 上 口 即 界 線 ,下 口 由 后 向 前 依 次 為 為 尾 骨 尖 、骶 結(jié) 節(jié) 韌 帶 、 坐 骨 結(jié) 節(jié) 、 坐 骨 支 、 恥 骨 下 支 、 恥 骨 聯(lián) 合 下 沿 。 5)男 女 骨 盆 的 形 態(tài) 差 別 見(jiàn) 表

35、2-2： 表2-2 男女骨盆的形態(tài)差別 男 性 女 性 骨 盆 上 口 心 形 圓 形 骨 盆 下 口 較 狹 窄 較 寬 大 骨 盆 腔 漏 斗 形 圓 桶 形 恥 骨 下 角 70o75o 80o100o 骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較 骶骨尾骨兩髖骨 構(gòu)成骨盆起保護(hù) 界線以下小骨盆 男窄女寬很清楚 男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度 (2)髖 關(guān) 節(jié) 1)構(gòu) 成 ： 由 髖 臼 和 股 骨 頭 構(gòu) 成 。 2)主 要 特 點(diǎn) ： 股 骨 頭 圓 小 、 髖 臼 由 髖 臼 唇 加 深 。 關(guān) 節(jié) 囊 厚 而堅(jiān) 韌 、 只 有 后 下 壁 稍 薄 弱 。 囊 內(nèi) 囊 外 均 有 韌 帶 加 強(qiáng)

36、， 囊 外 為 髂 股韌 帶 、 囊 內(nèi) 為 股 骨 頭 韌 帶 。髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 股骨頭圓髖臼深 髖臼周緣髖臼唇 外內(nèi)韌帶髂股頭 囊薄后下余堅(jiān)韌 (3)膝 關(guān) 節(jié) 1)構(gòu) 成 ： 由 股 骨 內(nèi) 外 側(cè) 髁 、 脛 骨 內(nèi) 外 側(cè) 髁 和 髕 骨 構(gòu) 成 。 2)主 要 特 點(diǎn) ： 是 最 大 最 復(fù) 雜 的 關(guān) 節(jié) 。 關(guān) 節(jié) 囊 松 弛 但 韌 帶 發(fā) 達(dá) ， 囊 外 有 髕 韌 帶 、 囊 內(nèi) 有 前 后 交 叉 韌 帶 。 關(guān) 節(jié) 腔 內(nèi) 有呈 “ C”形 的 內(nèi) 側(cè) 半 月 板 和 呈 “ O” 的 外 側(cè) 半 月板 ， 以 加 強(qiáng) 穩(wěn) 固 性 和 適 應(yīng) 性 （ 圖 2-3）

37、。 膝關(guān)節(jié)特點(diǎn) 膝關(guān)節(jié)，最復(fù)雜 承受壓力也最大 關(guān)節(jié)囊松韌帶補(bǔ) 髕下韌帶最發(fā)達(dá) 內(nèi) C外 O半月板 前后韌帶相交叉 注：髕下韌帶髕骨下方 的韌帶,即髕韌帶。 (4)足 關(guān) 節(jié) 足 關(guān) 節(jié) 包 括 距 小 腿 關(guān) 節(jié) （ 踝 關(guān) 節(jié) ） 、 跗 跖 關(guān) 節(jié) 、 跖 趾 關(guān) 節(jié) 、 趾 間 關(guān) 節(jié) 等 。 第二節(jié) 骨骼肌 一、概述 運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng) 的 肌 屬 骨 骼 肌 ， 每 塊 肌 都 可 看 作 一 個(gè) 器 官 。 （ 一 ） 肌 的 分 類(lèi) 1 根 據(jù) 肌 的 位 置 分 為 頭 肌 、 軀 干 肌 、 四 肢 肌 等 。 2 根 據(jù) 肌 的 功 能 分 為 屈 肌 、 伸 肌 、 內(nèi) 收

38、 肌 、 外 展 肌 、 旋 內(nèi) 肌 、 旋 外 肌 等 。3 根 據(jù) 肌 的 外 形 分 為 長(zhǎng) 肌 、 短 肌 、 扁 肌 和 輪 匝 肌 等 。 （ 二 ） 肌 的 基 本 構(gòu) 造 每 塊 肌 都 由 肌 腹 和 肌 腱 兩 部 構(gòu) 成 。 肌 腹 由 肌 纖 維 構(gòu) 成 ， 具有 收 縮 功 能 。 肌 腱 由 致 密 結(jié) 締 組 織 構(gòu) 成 ， 闊 肌 的 肌 腱 又 稱(chēng)腱 膜 。 （ 三 ） 肌 的 輔 助 結(jié) 構(gòu) 1 筋 膜 又 分 淺 筋 膜 和 深 筋 膜 。 1)淺 筋 膜 ： 位 于 皮 下 ， 由 疏 松 結(jié) 締 組 織 構(gòu) 成 ， 又 稱(chēng) 皮 下 筋 膜 。 2)深

39、筋 膜 ： 位 于 淺 筋 膜 深 面 ， 由 致 密 結(jié) 締 組 織 構(gòu) 成 。 2 滑 膜 囊 位 于 腱 和 骨 面 接 觸 處 ， 為 一 密 閉 的 、 結(jié) 締 組 織 扁 囊 ， 內(nèi) 含 滑 液 。 3 腱 鞘 包 于 長(zhǎng) 肌 腱 外 面 ， 為 一 互 相 連 續(xù) 的 雙 層 鞘 狀 結(jié) 構(gòu) ， 內(nèi) 含 滑 液 。 肌的分類(lèi)構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu) 長(zhǎng)短扁肌輪匝肌 肌腹肌腱兩相依 筋膜腱鞘滑膜囊 輔助減少摩擦力 二、頭肌 頭 肌 分 為 面 肌 和 咀 嚼 肌 。 （ 一 ） 面 肌 又 稱(chēng) 表 情 肌 ， 主 要 有 枕 額 肌 、 眼 輪 匝 肌 和 口 輪 匝 肌 等 。 （ 二 ）

40、咀 嚼 肌 配 備 于 顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 周 圍 ， 主 要 有 咬 肌 、 顳 肌 等 . 三、軀干肌 軀 干 肌 包 括 頸 肌 、 背 肌 、 胸 肌 、 腹 肌 、 膈 和 會(huì) 陰 肌 等 。 （ 一 ） 頸 肌 1 胸 鎖 乳 突 肌 位 于 頸 部 兩 側(cè) ， 一 側(cè) 收 縮 可 使 頭 向 同 側(cè) 傾 斜 ， 面 部 轉(zhuǎn) 向?qū)?側(cè) 。 雙 側(cè) 收 縮 可 使 頭 后 仰 。2 舌 骨 上 肌 群 位 于 舌 骨 與 下 頜 骨 之 間 。 3 舌 骨 下 肌 群 位 于 舌 骨 與 胸 骨 之 間 。 （ 二 ） 背 肌 1 斜 方 肌 為 項(xiàng) 背 部 三 角 形 扁 肌 ，

41、作 用 于肩 胛 骨 。全 部 肌 收 縮 可 使 肩 胛 骨 向 脊 柱靠 攏 。 2 背 闊 肌 為 胸 側(cè) 部 和 背 下 部 闊 肌 ， 作 用于 臂 ?？?使 臂 內(nèi) 收 、 旋 內(nèi) 、 后 伸 。 運(yùn)動(dòng) 員參 加 接 力 賽 接 棒 時(shí) 就 是 臂 內(nèi) 收、 旋內(nèi) 和 后 伸 。 (三 )胸 肌 1 胸 大 肌 胸 廓 前 面 ， 作 用 于 臂 。 可 使 臂 內(nèi) 收 、 旋 內(nèi) ， 上 肢 固 定 時(shí) 可 上 提 軀 干 。 2 前 鋸 肌 有 助 臂 上 舉 的 作 用 .3 肋 間 肌 包 括 肋 間 內(nèi) 肌 和 肋 間 外 肌 。 肋 間 內(nèi) 肌 收 縮 可 呼 氣 ，

42、肋 間 外 肌 收 縮 可 吸 氣 。 （ 四 ） 膈 位 于 胸 腹 之 間 。 包 括 周 圍 的 膈 肌 和 中 央 的 中 心 腱 。 膈 肌 收 縮 胸 腔 擴(kuò) 大 ， 引 起 吸氣 ， 膈 肌 舒 張 胸 腔 縮 小 ， 助 呼 氣 。 膈 上 有 三 個(gè) 裂 孔 ， 分 別 是 食 管 裂 孔 、 主 動(dòng) 脈 裂孔 和 腔 靜 脈 孔 ， 三 者 分 別 有 食 管 、 主 動(dòng) 脈 和 下 腔 靜 脈 通 過(guò) 。 （ 五 ） 腹 肌 包 括 腹 前 壁 的 腹 直 肌 和 腹 外 側(cè) 壁 的 腹 外 斜 肌 、 腹 內(nèi) 斜 肌 、 腹 橫 肌 等 。 1 腹 直 肌 腹 正 中

43、線 兩 側(cè) ， 上 寬 下 窄 的 長(zhǎng) 肌 。 2 腹 外 斜 肌 腹 前 外 側(cè) 壁 扁 肌 ， 肌 束 由 外 上 斜 向 內(nèi) 下 （ 類(lèi) 似 手 插 口 袋 ） 。 3 腹 內(nèi) 斜 肌 腹 外 斜 肌 深 面 ， 肌 束 由 外 下 呈 扇 形 向 內(nèi) 上 。 4 腹 橫 肌 腹 內(nèi) 斜 肌 深 面 ， 肌 束 呈 水 平 方 向 。 腹肌 腹外斜肌插口袋兒 腹內(nèi)斜肌扇子面兒 腹橫肌，褲腰帶兒 前部貼著一直板兒 注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。 扇子面指腹內(nèi)斜肌肌束 方向。 褲腰帶指腹橫肌肌束方向。 一直板指腹直肌。 5 腹 部 局 部 結(jié) 構(gòu) 腹 股 溝 管 ： 位 于 腹 股 溝 韌

44、帶 內(nèi) 側(cè) 半 上 方 ,是 肌 及 筋 膜 間 的 斜 行 裂隙 ， 長(zhǎng) 約 45cm， 有 四 壁 、 兩 口 。 (1)四 壁 ： 前 壁 ， 主 要 由 腹 外 斜 肌 腱 膜 構(gòu) 成 。 后 壁 ， 由 腹 橫 筋 膜 構(gòu) 成 。 上 壁 ， 由 腹 內(nèi) 斜 肌 及 腹 橫 肌 弓 狀 下 緣 、 聯(lián) 合 腱 構(gòu) 成 。 下 壁 ， 由 腹 股 溝 韌 帶 構(gòu) 成 。 腹股溝管四壁 前面蓋著口袋蓋兒 后面貼著褲腰片兒 上邊頂著橫斜梁兒 下邊踩著溝韌帶兒 注：口袋蓋口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。 褲腰片褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。 橫斜梁指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀

45、下緣和聯(lián)合腱。 溝韌帶指腹股溝韌帶。 (2)兩 口 ： 內(nèi) 口 ， 稱(chēng) 腹 股 溝 管 深 環(huán) ， 也 稱(chēng) 腹 環(huán) 。 外 口 ， 稱(chēng) 腹股 溝 管 淺 環(huán) ， 也 稱(chēng) 皮 下 環(huán) 。 (3)通 過(guò) 結(jié) 構(gòu) ： 男 性 ， 有 精 索 。 女 性 ， 有 子 宮 圓 韌 帶 。 6 腰 方 肌 ： 位 于 腹 后 壁 。 軀干肌主要肌的作用 斜方肌，肩靠脊 背闊肌，能接力 胸大肌，可提軀 前鋸肌，助臂舉 肋間肌，呼吸氣 腹前壁，腹直肌 外側(cè)壁，三扁肌 外內(nèi)斜，橫最里 （ 六 ） 會(huì) 陰 肌 是 封 閉 小 骨 盆 下 口 的 肌 ,主 要 有 肛 提 肌 、 會(huì) 陰 深 橫 肌 和 尿 道 括

46、 約 肌 等 。 盆 膈 ： 由 肛 提 肌 與 其 上 、 下 的 筋 膜 一 起 構(gòu) 成 ， 封 閉 小 骨 盆 下 口 后 部 。 尿 生 殖 膈 ： 由 會(huì) 陰 深 橫 肌 和 尿 道 括 約 肌 與 其 上 、 下 筋 膜 共 同 構(gòu) 成 ， 封 閉 小 骨盆 下 口 前 部 。 盆膈和尿生殖膈 骨盆下口兩膈封 肌肉一塊膜兩層 盆膈在后夾提肛 尿膈在前夾深橫 六、四肢肌 （ 一 ） 上 肢 肌 可 分 為 肩 肌 、 臂 肌 、 前 臂 肌 、 手 肌 。 1 肩 肌 主 要 有 三 角 肌 、 岡 上 肌 、 岡 下 肌 、 小 圓 肌 、 大 圓 肌 、 肩 胛 下 肌 等 。

47、三 角 肌 ： 位 于 肩 部 ,可 使 肩 關(guān) 節(jié) 外 展 900。 2 臂 肌 分 前 后 兩 群 。 (1)前 群 ： 主 要 有 肱 二 頭 肌 、 喙 肱 肌 、 肱 肌 等 。 肱 二 頭 肌 ： 兩 個(gè) 頭 ， 作 用 于 肘 關(guān) 節(jié) 。 可 屈 肘 關(guān) 節(jié) 及 前 臂 旋后 。 (2)后 群 ： 為 肱 三 頭 肌 ， 三 個(gè) 頭 ， 作 用 于 肘 關(guān) 節(jié) 。 可 伸 肘 關(guān)節(jié) 。 3 前 臂 肌 比 較 復(fù) 雜 ， 位 于 橈 、 尺 骨 周 圍 ， 包 括 前 后 兩 群 ， 每 群 又 可分 為 淺 、 深 兩 層 。 前 群 一 般 為 屈 肌 （ 屈 肘 、 屈 腕

48、 、 屈 掌 、 屈指 ） 或 旋 前 肌 （ 前 臂 旋 前 ） ， 后 群 一 般 為 伸 肌 （ 伸 肘 、 伸 腕、 伸 掌 、 伸 指 ） 或 旋 后 肌 （ 前 臂 旋 后 ） ， 每 塊 肌 的 功 能 多 與名 稱(chēng) 一 致 。 (1)前 群 ： 共 9塊 ， 淺 層 由 橈 側(cè) 向 尺 側(cè) 依 次 為 ：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌和尺側(cè)腕屈?。?圖 2-4） ， 深 層 包 括拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌和旋前方肌。 前臂前群肌名稱(chēng) 前臂前群橈向尺 肱橈旋前橈腕屈 掌長(zhǎng)指淺尺屈腕 拇長(zhǎng)指深深方居 (2)后 群 ： 共 10塊 ， 淺 層 由 橈 側(cè) 向 尺 側(cè) 依 次

49、 為 ：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸?。?圖 2-5） ， 深 層 由 橈 側(cè) 向 尺 側(cè) 依 次 為 ：旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。 4 手 肌 可 分 為 外 側(cè) 群 、 中 間 群 、 內(nèi) 側(cè) 群 。 (1)外 側(cè) 群 ： 較 發(fā) 達(dá) ， 有 4塊 ， 作 用 于 拇 指 ， 隆 起 形 成 魚(yú) 際 。 (2)中 間 群 ： 位 于 掌 心 或 掌 骨 之 間 。 (3)內(nèi) 側(cè) 群 ： 有 3塊 ， 作 用 于 小 指 ， 形 成 小 魚(yú) 際 。 （ 二 ） 下 肢 肌 可 分 為 髖 肌 、 股 肌 、 小 腿 肌 、 足 肌 。 1 髖

50、肌 位 于 髖 關(guān) 節(jié) 周 圍 ， 作 用 于 髖 關(guān) 節(jié) 。 分 前 后 兩 群 ， 前 群 主 要 有 髂 腰肌 ， 后 群 主 要 有 臀 大 肌 和 梨 狀 肌 等 。 (1)髂 腰 肌 ： 由 髂 肌 和 腰 大 肌 組 成 ， 可 使 髖 關(guān) 節(jié) 前 屈 旋 外 。 (2)臀 大 肌 ： 位 于 臀 部 淺 層 ， 大 而 肥 厚 ， 其 外 上 1/4部 無(wú) 重 要 血 管 神經(jīng) ， 是 臨 床 肌 肉 注 射 的 常 用 部 位 。 作 用 于 髖 關(guān) 節(jié) ， 使 其 后 伸 和 旋 外。 (3)梨 狀 肌 ： 能 使 髖 關(guān) 節(jié) 旋 外 。 2 股 肌 也 稱(chēng) 大 腿 肌 ，

51、 分 三 群 。 (1)前 群 股 四 頭 肌 ， 位 于 股 前 部 ， 是 膝 關(guān) 節(jié) 強(qiáng) 有 力 的 伸 肌 。 縫 匠 肌 ， 呈 扁帶 狀 ， 屈 髖 屈 膝 。 (2)內(nèi) 側(cè) 群 ： 為 5塊 內(nèi) 收 肌 ， 即 長(zhǎng) 收 肌 、 短 收 肌 、 大 收 肌 、 恥 骨 肌 、 股 薄 肌 。 均可 使 髖 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 收 。 (3)后 群 ： 共 三 塊 。 股 二 頭 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 ， 三 肌 均 可 屈 膝 關(guān) 節(jié) 、 伸髖 關(guān) 節(jié) 。 3 小 腿 肌 也 比 較 復(fù) 雜 ， 分 為 前 群 、 外 側(cè) 群 和 后 群 。 前 群 多 為 足 的 伸 肌

52、和 內(nèi) 翻 肌 ， 后 群 多為 足 的 屈 肌 和 內(nèi) 翻 肌 ， 外 側(cè) 群 為 足 的 外 翻 肌 。 (1)前 群 ： 包 括 長(zhǎng) 伸 肌 、 趾 長(zhǎng) 伸 肌 、 脛 骨 前 肌 等 。 (2)外 側(cè) 群 ： 包 括 腓 骨 長(zhǎng) 肌 、 腓 骨 短 肌 等 。 (3)后 群 ： 淺 層 為 小 腿 三 頭 肌 ， 以 跟 腱 止 于 跟 骨 。 深 層 有 趾 長(zhǎng) 屈 肌 、 長(zhǎng) 屈 肌 和 脛 骨 后 肌 。 1)內(nèi) 翻 足 的 肌 ： 脛 骨 前 肌 和 脛 骨 后 肌 2)外 翻 足 的 肌 :腓 骨 長(zhǎng) 肌 和腓 骨 短 肌 4 足 肌 ：可 分 足 背 肌和 足 底 肌 。

53、第三章 消化系統(tǒng) 概述 消 化 系 統(tǒng) 由 消 化 管 和 消 化 腺 兩 部 分 構(gòu) 成 ， 主 要 功 能 是 消 化 食 物、 吸 收 營(yíng) 養(yǎng) 、 排 出 糞 便 。（ 一 ） 消 化 管 消 化 管 始 自 口 腔 ， 終 于 肛 門(mén)。 包 括 口 、 咽 、 食 管 、 胃 、 小腸 （ 又 分 十 二 指 腸 、 空 腸 、 回腸 ） 、 大 腸 。 臨 床 以 十 二 指 腸為 界 ， 將 十 二 指 腸 以 上 消 化 管稱(chēng) 為 上 消 化 道 ， 空 腸 以 下 消 化管 稱(chēng) 為 下 消 化 道 。 （ 二 ） 消 化 腺 消 化 腺 包 括 肝 、 胰 、 唾 液 腺等 。

54、 第一節(jié) 消化管 一、口腔 （ 一 ） 位 置 口 腔 是 消 化 管 的 起 始 處 ， 借 口 唇 與 外 界 相 通 ， 借 咽 峽 與 咽 相 續(xù) 。(二 )分 部 口 腔 以 上 、 下 頜 牙 咬 合 為 界 分 為 口 腔 前 庭 和 固 有 口 腔 。 （ 三 ） 牙 牙 是 最 堅(jiān) 硬 的 器 官 ， 嵌 于 牙 槽 中 1 形 態(tài) 分 部 牙 按 形 態(tài) 可 分 為 牙 冠 、 牙 根 、 牙頸 。 2 構(gòu) 造 牙 的 構(gòu) 造 包 括 牙 質(zhì) 、 牙 釉 質(zhì) 、 粘合 質(zhì) 。 牙 質(zhì) 為 主 體 ， 牙 釉 質(zhì) 覆 蓋于 牙 冠 表 面 ， 粘 合 質(zhì) 也 稱(chēng) 牙 骨 質(zhì)，

55、 包 在 牙 根 、 牙 頸 周 圍 。牙的形態(tài)、構(gòu)造 牙齒嵌于牙槽中 共分三部冠根頸 牙質(zhì)構(gòu)成牙主體 根頸骨質(zhì)包一層 釉質(zhì)覆于牙冠上 瓷白光亮最堅(jiān)硬 牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通 齲洞加深及牙髓 三叉神經(jīng)傳劇痛 3 牙 的 名 稱(chēng) 及 排 列 (1)乳 牙 的 排 列 ： 右 上 頜 左 上 頜 右 下 頜 左 下 頜 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 (2)恒 牙 的 排 列 ： 右 上 頜 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左 上 頜 右 下 頜 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左 下 頜 1中切牙 2側(cè)切牙

56、3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8：第三磨牙 4 牙 的 萌 出 牙的萌出 生后六月始萌發(fā) 一歲左右已有八 三歲以前要出齊 六到八歲換恒牙 5 牙 周 組 織 包 括 牙 槽 骨 、 牙 周 膜 、 牙 齦 。 （ 四 ） 舌 舌 位 于 口 腔 底 ， 以 “ V”形 界 溝 分 為 舌 前 2/3的 舌 體 和 舌 后 1/3的 舌根 。 舌 的 構(gòu) 造 主 要 包 括 舌 粘 膜 和 舌 肌 。 1 舌 粘 膜 舌 粘 膜 淡 紅 ， 表 面 有 許 多 舌 乳 頭 。 輪 廓 乳 頭 和 菌狀 乳 頭 主 管 味 覺(jué) ， 絲 狀 乳 頭 接 受 觸 覺(jué) 刺

57、激 。 2 舌 肌 (1)舌 內(nèi) 肌 ： 構(gòu) 成 舌 的 主 體 。 (2)舌 外 肌 ： 為 一 對(duì) 頦 舌 肌 ， 一 側(cè) 收縮 可 使 舌 尖 伸 向 對(duì) 側(cè) ， 雙 側(cè) 收 縮 可 使舌 尖 伸 向 前 方 。 舌的形態(tài)、構(gòu)造 舌外粘膜舌內(nèi)肌 V 形界溝分根體 舌面粘膜乳頭多 各有功能要牢記 輪廓菌狀主味覺(jué) 觸覺(jué)刺激絲絲系 （ 五 ） 口 腔 腺 口 腔 腺 主 要 有 腮 腺 、 下 頜 下 腺 、 舌下 腺 三 對(duì) 。 1 腮 腺 位 于 耳 的 前 下 ， 腺 管 橫 過(guò) 咬 肌 前 ， 開(kāi) 口 于 正 對(duì) 上 頜 第 二 磨 牙 的 頰 粘 膜 上。 腮腺 耳廓前下有腮腺 腺管

58、橫過(guò)咬肌前 開(kāi)口上頜頰粘膜 正對(duì)第二磨牙邊2 下 頜 下 腺 位 于 下 頜 體 深 面 ， 開(kāi) 口 于 舌 下 阜 。 3 舌 下 腺 位 于 舌 深 面 ， 開(kāi) 口 于 舌 下 阜 和 舌 下 襞 二、咽 （ 一 ） 咽 的 位 置 和 形 態(tài) 咽 位 于 16頸 椎 前 方 ， 為 一 漏 斗 形 肌 性 管 道 。 長(zhǎng) 約 12cm。 （ 二 ） 咽 的 分 部 與 溝 通 1 鼻 咽 正 對(duì) 鼻 后 孔 ， 并 借 此 與 鼻 腔 相 通 。 側(cè) 壁 有 咽 鼓 管 咽 口 通 中 耳 。 2 口 咽 軟 腭 與 會(huì) 厭 平 面 之 間 ， 前借 咽 峽 通 口 腔 ， 在 腭 舌

59、弓與 腭 咽 弓 之 間 的 隱 窩 內(nèi) 有腭 扁 桃 體 。 4 喉 咽 會(huì) 厭 與 第 六 頸 椎 下 緣 之 間 ，前 對(duì) 喉 ， 借 喉 口 與 喉 腔 相通 ， 下 續(xù) 食 管 。 咽的分部與溝通 鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通連 咽鼓管口通中耳 六頸下緣續(xù)食管 三、食管 （ 一 ） 食 管 形 態(tài) 、 位 置 、 分 部 為 一 肌 性 管 道 ， 長(zhǎng) 約 25cm， 沿 脊 柱 前 方 下 降 ， 上 續(xù) 咽 ， 下 接 胃的 賁 門(mén) 。 可 分 頸 、 胸 、 腹 三 部 。 （ 二 ） 食 管 的 狹 窄 及 意 義 1 第 一 狹 窄 位 于 食 管 起 始 處 ，距 切 牙

60、 約 15cm。 2 第 二 狹 窄 位 于 食 管 與 左 主 支氣 管 交 叉 處 ， 距 切牙 約 25cm。 3 第 三 狹 窄 位 于 食 管 穿 膈 處 ，距 切 牙 約 45cm。 意 義 ： 是 腫 瘤 好發(fā) 部 位 和 異 物 易 滯 留部 位 。 四、胃 （ 一 ） 胃 的 形 態(tài) 和 分 部 1 形 態(tài) 即 兩 壁 、 兩 緣 、 兩 口 。 兩 壁 即 前 、 后 兩 壁 ， 兩 緣 即 大 彎 和 小 彎 ， 兩 口 即上 口 賁 門(mén) 、 下 口 幽 門(mén) 。 胃 上 緣 較 短 ， 凹 向 右 上 方 ， 稱(chēng) 胃 小 彎 ， 其 最 低 點(diǎn) 處有 一 切 跡 ， 成

61、為 角 切 跡 ； 下 緣 較 長(zhǎng) ， 凸 向 左 下 方 ， 稱(chēng) 胃 大 彎 。 2 分 部 分 四 部 ， 即 賁 門(mén) 部 、 胃 底 、 胃 體 和 幽 門(mén) 部 。 幽 門(mén) 部 臨 床 也 稱(chēng) 胃 竇 ， 分 幽門(mén) 竇 和 幽 門(mén) 管 兩 部 。(二 )胃 的 位 置 胃 大 部 位 于 左 季 肋 區(qū) ， 少部 位 于 腹 上 區(qū) （ 劍 突 下 ） 。 注：二門(mén)部賁門(mén)部、幽門(mén)部。 幽 門(mén) 部 和 胃 小 彎 是 胃 潰 瘍 好 發(fā) 的 部 位 l （ 三 ） 胃 壁 的 微 細(xì) 結(jié) 構(gòu) 特 點(diǎn)l 1黏 膜l 2肌 層 五、小腸 （ 一 ） 形 態(tài) 位 置 小 腸 長(zhǎng) 57米 ， 位

62、于 腹 腔 中 下 部 。 上 接 幽 門(mén) 下 續(xù) 盲 腸 。 （ 二 ） 分 部 小 腸 全 長(zhǎng) 分 十 二 指 腸 、 空 腸 、 回 腸 。 1 十 二 指 腸 (1)上 部 ： 起 自 幽 門(mén) ， 指 向 肝 門(mén) 。 起 始 處 稱(chēng) 十 二 指 腸 球 ， 粘 膜 平滑 ,是 潰 瘍 好 發(fā) 部 位 。 (2)降 部 ： 沿 脊 柱 右 側(cè) 下 降 ， 后 內(nèi) 側(cè) 壁 有 十 二 指 腸 縱 襞 ， 末 端 為十 二 指 腸 大 乳 頭 ， 是 膽 總 管 和 胰 管 的 共 同 開(kāi) 口 。 (3)水 平 部 ： 向 左 橫過(guò) 第 二 腰 椎 。 (4)升 部 ： 末 端 向 下彎 曲

63、 形 成 十 二 指 腸空 腸 曲 ， 被 十 二 指腸 懸 肌 （ 韌 帶 ） 固定 于 腹 后 壁 。 十 二指 腸 懸 肌 是 上 、 下消 化 道 的 分 界 ， 也是 臨 床 外 科 手 術(shù) 識(shí) 別 空 腸 起 端 的 標(biāo) 志 。 2 空 腸 和 回 腸 (1)空 腸 ： 腹 腔 左 上 部 ， 空 回 腸 前 2/5， 管 徑 較 大 ， 管 壁 較 厚 ，血 供 豐 富 。 (2)回 腸 ： 腹 腔 右 下 部 ， 空 回 腸 后 3/5， 管 徑 略 小 ， 管 壁 較 薄 ，血 供 稍 差 。 六、大腸 （ 一 ） 形 態(tài) 位 置 大 腸 起 自 回 腸 ， 終 于 肛 門(mén)

64、。 約 1.5米 ， 呈 “ 門(mén) 框 ” 狀 包 繞 在 小腸 周 圍 。 分 為 盲 腸 、 結(jié) 腸 、 直 腸 三 部 。 盲 腸 和 結(jié) 腸 表 面 有 三 個(gè)特 征 性 的 結(jié) 構(gòu) ， 即 ： 結(jié) 腸 帶 、 結(jié) 腸 袋 、 腸 脂 垂 。 結(jié) 腸 帶 共 三 條， 交 匯 于 闌 尾 根 部 。 1 盲 腸 左 接 回 腸 ， 上 續(xù) 結(jié) 腸 ， 下 連闌 尾 。闌 尾 ： 長(zhǎng) 68cm， 末 端 位 置不 定 。 根 部 固 定 ， 恰 是 三 條結(jié) 腸 帶 交 匯 處 ， 是 臨 床 手 術(shù)尋 找 闌 尾 的 重 要 標(biāo) 志 。 其 體 表 投 影 為 麥 氏 點(diǎn) ， 即 臍 與

65、 右髂 前 上 棘 連 線 中 外 1/3交 點(diǎn) 。 2 結(jié) 腸 分 為 升 結(jié) 腸 、 橫 結(jié) 腸 、 降 結(jié)腸 和 乙 狀 結(jié) 腸 。 3 直 腸 上 接 乙 狀 結(jié) 腸 ， 下 接 肛 門(mén) ， 約 15cm。 全長(zhǎng) 有 兩 個(gè) 彎 曲 ， 骶 曲 凸 向 后 ， 會(huì) 陰 曲 凸 向前 。 以 盆 膈 為 界 分 為 盆 部 和 肛 門(mén) 部 。 (1)盆 部 ： 下 份 膨 大 ， 稱(chēng) 直 腸 壺 腹 ， 內(nèi) 有23個(gè) 直 腸 橫 襞 ， 結(jié) 腸 鏡 檢 時(shí) 應(yīng) 避 免 損 傷。 (2)肛 管 ： 主 要 結(jié) 構(gòu) 有 肛 柱 、 肛 瓣 、 肛 竇 、齒 狀 線 等 。 齒 狀 線 由 肛

66、 柱 下 端 和 肛 瓣 邊緣 圍 成 ， 線 上 線 下 的 神 經(jīng) 來(lái) 源 、 動(dòng) 脈 供應(yīng) 、 血 液 回 流 均 不 一 樣 ， 線 上 是 粘 膜 ，線 下 是 皮 膚 。 線 上 形 成 痔 是 內(nèi) 痔 ， 線 下形 成 痔 是 外 痔 ， 內(nèi) 痔 不 痛 外 痔 痛 。 齒狀線構(gòu)成、區(qū)別、意義 肛柱下端肛瓣緣 連成鋸齒環(huán)形線 線上粘膜下皮膚 供血回血分兩端 線下神經(jīng)屬軀體 線上粘膜內(nèi)臟管 內(nèi)痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾 第二節(jié) 消化腺 一、肝 （ 一 ） 形 態(tài) 肝 是 最 大 的 消 化 腺 ， 呈 楔 形 褐 紅 色 。1 膈 面 以 鐮 狀 韌 帶 為 界 分 為 左 、右 兩 葉 。 2 臟 面 有 兩 縱 一 橫 溝 ， 分 為 左 葉 、右 葉 、 方 葉 和 尾 狀 葉 。 (1)左 縱 溝 ： 前 為 肝 圓 韌 帶 ，后 為 靜 脈 韌 帶 。 (2)右 縱 溝 ： 前 為 膽 囊 窩 ，后 有 下 腔 靜 脈 通 過(guò) 。 (3)橫 溝 ： 又 稱(chēng) 肝 門(mén) ， 是 肝 左 右 管 、 肝 固 有 動(dòng) 脈 、 肝門(mén) 靜 脈 、 神 經(jīng) 、 淋 巴 管 等出