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1、 功 能 失 調 性 子 宮 出 血 (dysfunctioanl uterine bleeding)中 山 市 博 愛 醫(yī) 院 婦 科葉 育 芳 下 丘 腦垂 體 促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 (GnRH)垂 體促 性 腺 激 素FSH LH孕 激 素雌 激 素 中 樞 皮 層 卵 巢內 膜月 經 疾 病 的 發(fā) 生 ： HPO軸 調 節(jié) 機 制 失 調 卵 泡 下 丘 腦垂 體 促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 (GnRH)垂 體促 性 腺 激 素FSH LH孕 激 素雌 激 素 中 樞 皮 層 卵 巢內 膜月 經 疾 病 的 發(fā) 生 ： HPO軸 調 節(jié) 機 制 失 調 臨床特點
2、 卵 巢 的 周 期 卵 泡 排 卵 黃 體 白 體激 素 的 周 期 雌 雌 雌 孕 孕內 膜 的 周 期 增 殖 期 分 泌 期 月 經 期排 卵月 經 周 期 卵 巢 的 周 期 卵 泡 排 卵 黃 體 白 體激 素 的 周 期 雌 雌 雌 孕 孕內 膜 的 周 期 增 殖 期 分 泌 期 月 經 期排 卵月 經 周 期 n 子 宮 內 膜 增 生 癥* 單 純 型 增 生* 復 雜 型 增 生* 不 典 型 增 生n 增 殖 期 子 宮 內 膜n 萎 縮 型 子 宮 內 膜病 理 改 變 1. 止 血2. 控 制 周 期 防 復 發(fā) 治 療 依 據 控 制周 期 青 春 期功 血 孕
3、激 素 后 半 周 期 治 療雌 、 孕 激 素 周 期 ： 有 突 破 出 血 者口 服 避 孕 藥 周 期 治 療絕 經 過 渡 期功 血 孕 激 素 周 期 治 療口 服 避 孕 藥 周 期 治 療 （ 有 避 孕 需 求 ）雌 孕 激 素 周 期 ： 有 更 年 期 癥 狀 者 雌 激 素 ： 21-28天 孕 激 素 ： 10-14天17-雌 二 醇 12mg /天 地 屈 孕 酮 20mg/天 戊 酸 雌 二 醇 12mg/ 天 微 粒 化 黃 體 酮 300mg/天結 合 型 雌 激 素 0.625mg/天 甲 羥 孕 酮 810mg/天 E P+-+-+-+-+-+-+-+-+
4、-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 EP 序 貫 治 療聯 合 治 療 調 整 周 期 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
5、-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 P 調 整 周 期 地 屈 孕 酮 20mg/天 1014天 微 粒 化 黃 體 酮 300mg/天 1014天 甲 羥 孕 酮 810mg/天 1014天 臨床特點 Speroff L et al. Clinical Gyn Endo and Infert 1999; 6:576-582. 治療方法 月 經 過 多 的 手 術 治 療 小 結 除 外 器 質 性 病 變 神 經 內 分 泌 軸定 義 有 排 卵 型 無 排 卵 型分 類 排 除 性 診 斷診 斷 無 排 卵 型 功 血 ： 1.止 血 ： 3種 方 法 2.調 整 周 期 有 排 卵 型 出 血 月 經 過 多 的 治 療 ： 1.藥 物 2.手 術 治 療治 療 思 考 題n 1、 功 血 的 臨 床 類 型 及 其 臨 床 表 現 ？n 2、 功 血 的 治 療 原 則 及 治 療 方 法 ？ 謝 謝 聆 聽 !
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