心電圖 PPT課件 PPT課件.ppt

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1、l 1.QRS波 群 電 壓 的 改 變l (1)RV1 1.0mV；l (2)RV1+SV5 1.2mV；l (3) V1 R/S 1， V5 R/S 1；l (4)V1呈 qR波 形 ；l (5)顯 著 順 鐘 向 轉(zhuǎn) 位 ， V1至 V4甚 至 V6均 呈 rS波形 ；l (6)RaVR 0.5mV；l (7)aVR導(dǎo) 聯(lián) R/S 1； l （ 1） 相 互 抵 消 電 壓 正 常 化 QRS波 群 電 壓 正常 ， 僅 有 QRS稍 寬 ， ST-T異 常 等 非 特 異 性 改 變 。l （ 2） 僅 顯 示 一 側(cè) 心 室 肥 大 多 為 左 室 肥 大 表現(xiàn) 。 右 室 肥 大

2、很 顯 著 時(shí) 也 可 僅 示 右 室 肥 大 。l （ 3） 分 別 呈 現(xiàn) 左 心 室 及 右 心 室 肥 大 表 現(xiàn) 。 既有 左 室 高 電 壓 ， 又 有 右 室 高 電 壓 （ 如RV5+SV14.0mV， 同 時(shí) RV11.0mV） 。 l 1 l 2 l 正 常 竇 性 心 律l 竇 性 心 動(dòng) 過 速l 竇 性 心 動(dòng) 過 緩l 竇 性 心 律 不 齊l 竇 性 停 搏l 病 態(tài) 竇 房 結(jié) 綜 合 征 l 1.P波 的 方 向 ： P V v4-v6 PaVR 。l 2.PR間 期 ： 0.12 0.20秒 。l 3.PP間 期 ： 并 不 絕 對(duì) 勻 齊 ， 但 PP間

3、期 的 互 差0.12秒 。l 4.頻 率 ： 60 100次 /分 。 l 1.P波 的 方 向 ： P V v4-v6 PaVR 。l 2.PR間 期 ： 0.12 0.20秒 。l 3. 頻 率 60次 /分 ， 但 很 少 100次 /分 l1.竇 性 心 律l2.PP間 期 互 差 0.12秒 ， 或 0.16秒作 為 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 。 l 1.竇 性 心 律 中 出 現(xiàn) 較 長 的 間 歇 ， 其 間 無 P波 ；l 2.長 間 歇 不 是 基 本 心 律 PP間 期 的 整 數(shù) 倍 。l 3.間 歇 過 長 時(shí) 可 能 出 現(xiàn) 交 界 性 逸 搏 、 室 性 逸 搏 ，但 很

4、少 出 現(xiàn) 房 性 逸 搏 ， 因 為 心 房 與 竇 房 結(jié) 可 以同 時(shí) 受 到 同 一 種 病 變 的 抑 制 。 l 1. 持 續(xù) 性 竇 性 心 動(dòng) 過 緩 ， 在 發(fā) 熱 、 運(yùn) 動(dòng) 之 后 心 率 亦 無明 顯 增 加 ， 注 射 阿 托 品 后 心 率 不 能 增 至 90次 /分l 2. 竇 性 停 搏 及 /或 竇 房 阻 滯 等 ；l 3. 心 房 應(yīng) 激 性 增 加 ， 出 現(xiàn) 快 速 性 房 性 心 律 失 常 ， 如 陣發(fā) 性 房 性 心 動(dòng) 過 速 、 心 房 撲 動(dòng) 或 纖 顫 等 ， 心 動(dòng) 過 緩 與心 動(dòng) 過 速 可 交 替 出 現(xiàn)l 4.伴 有 或 不

5、伴 有 交 界 性 逸 搏 。 當(dāng) 房 室 交 界 組 織 同 時(shí) 受累 時(shí) 不 會(huì) 出 現(xiàn) 交 界 性 逸 搏 ， 稱 為 雙 結(jié) 病 變 。 l 定 義 ： 起 源 于 竇 房 結(jié) 以 外 的 異 位 起 搏 點(diǎn)提 前 發(fā) 出 的 激 動(dòng) 。 l 1.提 早 出 現(xiàn) 的 QRS波 群 呈 寬 大 畸 形 ， 時(shí)限 0.12秒 ， T波 與 QRS波 群 主 波 的 方 向相 反 ；2.早 搏 之 前 無 與 其 相 關(guān) 的 P波 ；l 3 .代 償 期 呈 完 全 性 。 l1.提 早 出 現(xiàn) 的 P波 ， 形 態(tài) 與 竇 性 P波 不 同 ， 偶可 呈 逆 行 型 ；l2.PR間 期 一

6、 般 正 常 ， 也 可 延 長 (房 室 干 擾 現(xiàn) 象 )，偶 可 短 于 0.12秒 ；l3.早 期 的 P波 有 時(shí) 下 傳 受 阻 ， P波 后 無 QRS波群 ， 稱 為 受 阻 型 的 房 性 早 搏 ；l4.早 期 的 P波 后 繼 的 QRS波 群 時(shí) 間 、 形 態(tài) 正 常 ，或 呈 室 內(nèi) 差 異 性 傳 導(dǎo) ；l5.代 償 期 多 不 完 全 性 。 l 1.提 早 出 現(xiàn) 的 QRS波 群 ， 形 態(tài) 正 常 或 因 室 內(nèi) 差異 性 傳 導(dǎo) 而 發(fā) 生 畸 形 ；l 2.逆 行 性 P(avR直 立 ） 可 能 位 于 QRS波 群 之 前(PR間 期 0.12， 或 與 竇 性 PR間 期 相 差 較 大 )，其 后 (RP、 間 期 0.20秒 ；l 5.竇 性 P波 有 時(shí) 可 能 見 ， 與 QRS波 群 無 關(guān) ，有 時(shí) ， 可 見 心 室 奪 獲 與 心 室 融 合 波 。