院內藥品交互作用與重復用藥之勾稽查檢與預防機制的設立.ppt

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1、 大 綱q藥 理 分 類 代 碼 ？ 成 分 代 碼 ？ ATC代 碼 ？q健 保 重 複 用 藥 與 藥 品 交 互 作 用 相 關 規(guī) 定及 勾 稽 條 件q勾 稽 實 務 操 作 ACCESS之 應 用q預 防 機 制 之 建 立 3 在 所 有 用 藥 疏 失 案 例 中 ， 以 處 方 開 立 錯 誤 為 最 主 要 類 型 的 疏 失 (共 有 738件 ， 佔 所 有 疏 失 的42%) ； 第 二 主 要 疏 失 類 型 則 是 不 符 合 健 保 給 付 規(guī) 定 (共 569件 ， 33%) ； 第 三 主 要 疏 失 則 是 處 方 輸 入 錯 誤 (共 419件 ， 24

2、%) ， 第 四 主 要 疏 失 則 是 調 劑 錯 誤 (16件 ， 1%)。 處 方 開 立 錯 誤 又 以 重 複 用 藥 佔 41%為 最 多 (302件 ) 。 (慈 濟 醫(yī) 學 , 2003) 4藥理分類代碼查詢網(wǎng)站 5ATC代 碼 網(wǎng) 站 6 ATC 分 類 系 統(tǒng) 之 編 碼 結 構 5 層 7 碼 第 1 層 次 ： 依 作 用 器 官 或 解 剖 系 統(tǒng) 分 為 14 個 主 要 大 類 第 2 層 次 ： 依 藥 理 或 療 效 分 1 個 次 分 類 第 3 與 第 4 層 次 ： 依 化 學 或 藥 理 或 療 效 分 類 第 5 層 次 ： 依 化 學 成 份 7

3、Metformin(A10BA02)A 腸 胃 道 及 其 代 謝(第 1 層 次 ， 以 解 剖 系 統(tǒng) 為 主 分 類 )A10 用 於 糖 尿 病 的 藥 品 (第 2 層 次 ， 療 效 次 分 類 )A10B 口 服 降 血 糖 藥 品(第 3 層 次 ， 藥 理 次 分 類 )A10B A Biguanides (第 4 層 次 ， 化 學 次 分 類 )A10BA02 Metformin(第 5 層 次 ， 化 學 成 份 ) ATC 分 類 系 統(tǒng) 之 14 個 主 要 大 類A Alimentary tract and metabolismB Blood and blood

4、forming organsC Cardiovascular systemD DermatologicalsG Genito urinary system and sex hormonesH Systemic hormonal preparations, excl. sex hormones and insulins J Antiinfectives for systemic use 9 ATC 分 類 系 統(tǒng) 之 14 個 主 要 大 類 (續(xù) )L Antineoplastic and immunomodulating agentsM Musculo-skeletal systemN Ne

5、rvous systemP Antiparasitic products, insecticides and repellentsR Respiratory systemS Sensory organsV Various 10醫(yī) 令 代 碼 醫(yī) 令 名 稱 (英 文 ) 藥 品 ATC6代 碼藥 品 ATC7代 碼藥 理 分 類 代 碼 藥 理 分 類 名 稱 (英 )N003908100 CODEPINE TABLETS R05FA R05FA02 480899 ANTITUSSIVES COM POSITEN000701212 KOTIN INJECTION N.K. R05FA R05F

6、A02 482900 COM M ON COLD PREPARATIONSA031275100 SANICON CAPSULES LITA R05FA R05FA02 480899 ANTITUSSIVES COM POSITEA013778100NO-COUGH CAPSULES M .T. R05FA R05FA02 482900 COM M ON COLD PREPARATIONS 相 同 ATC碼 但 藥 理 分 類 碼 不 同申 報 檔 (claim databases)沒 有 的 欄 位 11 同 一 處 方 含 制 酸 劑 藥 品 品 項 醫(yī) 令 代 碼 醫(yī) 令 名 稱 (英 文

7、 ) 藥 理 分類 代 碼 藥 理 分 類 名 稱 (英 ) 總 量 單 價 金額 藥品用量 藥 品使 用頻 率 給藥途徑 成 份 代 碼N013075100 NOVOM IT TABLETS 562200 ANTIEM ETICS 9 0.17 2 1 TID PO 2816901011N007592100 K.B.T. TABLETS KINGDOM 560899 ANTIDIARRHEA AGENTS COM POSITE9 0.43 4 1 TID PO 5608000600 N003058238 VITAGEN INJECTION 20%402000 CALORIC AGENTS 2

8、 3.56 7 2 STAT IVP 4020000700A021263212 BERIAN INJECTION N.K.084099 M ISCELLANEOUS ANTI-INFECTIVES COM POSITE1 3.17 3 1 S AT IVP 0804000220A020092100 SOOTHING TABLETS720000 LOCAL ANESTHETICS 9 1.08 10 1 TID PO 5604002900A020058100 LIDERIUM CAPSULES (LOPERAM IDE)560800 ANT IARRHEA AGENTS 7 0.67 5 1 P

9、RN PO 5608000810A019505209 BUTYSCOL INJECTION (SCOPOLAM INE) STANDARD120808 ANTI USCARINICS/ NTISPASM ODICS1 4.34 4 1 STAT IVP 1208004610 A015190100 DIM ETHICONE TABLETS S.Y.561000 ANTIFLATULENTS 9 0.25 2 1 TID PO 5610000500A003703100 EPILON TABLETS YUNG SHIN560499 ANTACIDS AND ADSORBENTS COM POSITE

10、9 1.06 10 1 TID PO 1208001210僅 含 一 筆 制 酸 劑 醫(yī) 令 12 同 一 處 方 含 制 酸 劑 藥 品 品 項醫(yī) 令 代 碼 醫(yī) 令 名 稱 (英 文 ) 藥 理 分類 代 碼 藥 理 分 類 名 稱(英 ) 成 份 代 碼 成 份 名 稱(英 ) N 014284100N E O -V IS T A B L E T S SW ISS560499 A N T A C ID S A N D A D SO R B E N T S C O M PO SIT E5604000202 A L U M IN U MH Y D R O X ID ED R IE D G E

11、 LN 003058238V IT A G E N IN JE C T IO N 20%402000 C A L O R IC A G E N T S4020000700 G L U C O SEN 003058238V IT A G E N IN JE C T IO N 20%402000 C A L O R IC A G E N T S4020000700 G L U C O SEA 037252212K E T O PR O FE N IN JE C T IO N 25M G /M L N .K .280804 N O N ST E R O ID A L A N T I-IN FL A

12、M M A T O R Y A G E N T S2808401600 K E T O PR O FE NA 018598329H E M O D IN O IN T M E N T PA T R O N 840699 A N T I-IN FL A M M A T O R Y A G E N T S C O M PO SIT E6804009250 B E T A M E T H A SON E (V A L E R A T E )A 016972100SW IT Y L T A B L E T S SW ISS120808 A N T IM U SC A R IN IC S/A N T I

13、SPA SM O D IC S1208001810 D IC Y C L O M IN EH C LA 003703100E PIL O N T A B L E T S Y U N G SH IN 560499 A T A C ID S A N D A D SO R B E N T S C O M PO SIT E1208001210 B U T Y L SC O PO L AM IN E B R O M ID E (= H Y O SC IN EB U T Y L B R O M IDA 003552212PR O M E R A N IN JE C T IO N564000 M ISC E

14、 L L A N E O U S G I D R U G S5622009715 M E T O C L O PR A MID E (H C LM O N O H Y D R A T ER E SIN A T E )A 001046100M A G N E SIU M O X ID E T A B L E T S561200 C A T H A R T IC S A N D L A X A T IV E S5612001300 M A G N E SIU MO X ID E含 二 筆 制 酸 劑 醫(yī) 令 13 重 複 用 藥藥 理 重 複用 藥 案 件 重 複 用 藥 日 數(shù) 重 複同 一 處

15、 方二 筆 藥 品醫(yī) 令 代 碼同 一 病 人 同 一 病 人不 同 處 方 不 同 處 方 14 藥 品 交 互 作 用Drug-Drug Interaction Drug-Disease Interaction 15 健 保 藥 品 代 碼藥 理 分 類代 碼 ATC代 碼 成 分 代 碼健 保 藥 品 總 檔 -資 料 庫勾 稽 項 目 藥 品 勾 稽 條 件 執(zhí) 行 現(xiàn) 況制 酸 劑 藥 理 分 類 代 碼 為 560400或 560499， 再 排 除 8個 成 份 代 碼 已 列 入 不 予 支 付 指 標 核 減類 固 醇 藥 理 分 類 前 4 碼 為 6804 -抗 生 素

16、藥 理 分 類 前 4 碼 為 0812 -感 冒 用 藥 ATC前 三 碼 為 R05、 R06 -精 神 疾 病 用 藥 (精 神 分 裂 ) ATC 前 四 碼 =N05A -精 神 疾 病 用 藥 (憂 鬱 癥 ) ATC 前 四 碼 =N06A -精 神 疾 病 用 藥 (安 眠 鎮(zhèn) 靜 ) ATC 前 四 碼 為 N05B、 N05C -降 血 壓 藥 物 (口 服 ) ATC 前 三 碼 為 C02、 C03、 C07、 C08、C09 -降 血 脂 藥 物 (口 服 ) ATC 前 三 碼 = C10 -降 血 醣 藥 物 (不 分 口 服 及 注 射 ) ATC 前 三 碼

17、=A10 -消 化 性 潰 瘍 用 藥 ATC 前 三 碼 = A02 -非 類 固 醇 抗 發(fā) 炎 制 劑 ATC 前 三 碼 =M01 -抗 發(fā) 炎 及 風 濕 性 用 藥 (肌 肉 鬆 弛 劑 ) ATC 前 三 碼 =M03 -抗 發(fā) 炎 及 風 濕 性 用 藥 (Antigout) ATC 前 三 碼 =M04 -糖 尿 病 用 藥 ATC 前 5 碼 為 A10BA 、 A10BB 、 A10BC 、A10BD 、 A10BX 、 A10BF 、 A10BG 、A10AB、 A10AC、 A10AD、 A10AE - 重 複 用 藥 不 予 支 付 指 標 核 減 計 算 -重 複

18、 用 藥制 酸 劑 Antacids重 複 率 不 予 支 付 點 數(shù) =(A/B)-S x C A = 制 酸 劑 重 複 案 件 數(shù) B =制 酸 劑 案 件 數(shù) S =7%(閾 值 ) C=(明 細 非 交 付 案 件 制 酸 劑 金 額 +明 細 交 付 案 件 制 酸 劑 支 付 單 價 x數(shù) 量 +簡 表 藥 費 /平 均 品 項 數(shù) )=(制 酸 劑 重 複 率 -7%)x(明 細 非 交 付 案 件 制 酸 劑 金 額 +明 細 交 付 案 件 制 酸 劑 支 付 單 價 x數(shù) 量 +簡 表 藥 費 /平 均 品 項 數(shù) ) 交 互 作 用項 目 勾 稽 條 件 執(zhí) 行 現(xiàn) 況

19、URI + 抗 生 素 URI:主 診 斷 前 3碼 為 460, 462, 465, 487 抗 生 素 : 藥 理 分 類 前 4 碼 0812。 已 列 入 不予 支 付 指標高 血 壓 併 氣 喘 病 患 + -blocker 高 血 壓 :主 診 斷 前 3碼401-405: 氣 喘 : 493-blocker : ATC=C07 已 列 入 不予 支 付 指標初 次 使 用Ticlopidine or Plavix 前 未 先 使 用 Aspirin Ticlopidine :2012600110 (成 分 碼 ) Plavix :B022932100Aspirin :280860

20、0300(成 分碼 ) 已 列 入 不予 支 付 指標 不 予 支 付 指 標 核 減 計 算 -交 互 作 用不 予 支 付 點 數(shù) = (A/B)-S X C A=門 診 主 診 斷 為 URI且 給 予 抗 生 素 案 件 數(shù) B=門 診 主 診 斷 為 URI的 給 藥 案 件 數(shù) S=閾 值 30% C= (明 細 非 交 付 案 件 抗 生 素 金 額 +明 細 交 付 案 件 抗 生 素 支 付 單 價 x數(shù) 量 +簡 表 藥 費 /平 均 品 項 數(shù) ) =(URI抗 生 素 使 用 率 -30%)X (明 細 非 交 付 案 件 抗 生 素 金 額 +明 細 交 付 案 件

21、抗 生 素 支 付 單 價 x數(shù) 量 +簡 表 藥 費 /平 均 品 項 數(shù) )(URI + 抗 生 素 ) 不 予 支 付 指 標 核 減 計 算 -交 互 作 用(高 血 壓 併 氣 喘 病 患 + -blocker)不 予 支 付 點 數(shù) =(A/B)-S/(A/B) XC A=高 血 壓 併 氣 喘 病 患 使 用 - blocker人 次 B=高 血 壓 併 氣 喘 病 患 人 次 C=高 血 壓 併 氣 喘 病 患 使 用 -blocker藥 品 案 件 總 申 請 金 額 S=閾 值 ; 25%(醫(yī) 院 )50%(診 所 ) 不 予 支 付 指 標 核 減 計 算 -交 互 作

22、用初 次 使 用 Ticlopidine or Plavix 前 未 先 使 用 Aspirin不 予 支 付 點 數(shù) =(A/B)-S X C A = 初 次 使 用 ticl 或 plavix 前 6個 月 未 使 用 低 劑 量 Aspirin人 數(shù) B = 初 次 使 用 ticl 或 plavix 人 數(shù) C = 初 次 使 用 ticl 或 plavix 藥 品 申 報 總 點 數(shù) S =閾 值 67% = (未 使 用 率 -67%)X初 次 使 用 ticl 或plavix 申 報 總 點 數(shù) 制 酸 劑 藥 理 重 複 案 件勾 稽 條 件 1 制 酸 劑 藥 理 重 複 案

23、 件 ： 同 一 處 方 , 含 有 兩 筆 不 同 制 酸 劑 藥 理 之 藥 品 醫(yī) 令 代 碼 , 方 計 為 重 複 案 件 。 分 子 ： 制 酸 劑 藥 理 重 複 案 件 數(shù) 。 分 母 ： 制 酸 劑 藥 理 案 件 數(shù) 。 制 酸 劑 藥 理 重 複 案 件勾 稽 條 件 2 制 酸 劑 藥 理 之 藥 品 ： 藥 理 分 類 代 碼 為 560400或 560499， 再 排 除 下 列 成 份 代 碼 1.5604001500 2. 9600065500 3. 僅 排 除 單 方 劑 型 者 ： 4008000700 、 5604002500 5604002501 、 5

24、604002900 5604001200 、 5612001300 季 別 醫(yī) 學 中 心 區(qū) 域 醫(yī) 院 地 區(qū) 醫(yī) 院 西 醫(yī) 基 層94Q1 1.78% 1.87% 3.14% 6.41%94Q2 1.38% 1.33% 2.68% 5.23%94Q3 1.22% 1.38% 2.15% 4.00%94Q4 0.98% 1.12% 1.63% 2.68%95Q1 0.94% 1.44% 1.60% 2.63%高 屏 分 局 制 酸 劑 藥 理 重 複 率 (同 一 處 方 ) 25 制 酸 劑 不 同 處 方 用 藥 案 件 重 複制 酸 劑 藥 品 ： 同 制 酸 劑 藥 理 制 酸

25、劑 用 藥 案 件 重 複 ： 同 ID不 同 處 方 之 就 醫(yī) 日 期 、 結 束 用 藥 日 期 間 有 重 疊 之 給 藥 案 件結 束 用 藥 日 期 =就 醫(yī) 日 期 +給 藥 天 數(shù) -1若 給 藥 天 數(shù) =0， 則 結 束 用 藥 日 期 =就 醫(yī) 日 期 26 6月NO.1 6/10 10天 6/19 NO.2 6/18 30天 7/12 . 7月NO3 7/1 7天 7/7 NO.4 7/10 5天 7/14 NO.5 7/16 3天 7/18 NO.6 7/18 30天 8/16 NO.7 7/20 10天 7/29 NO.8 7/26 30天 8/24 總 給 藥 案

26、 件 ： NO3+ NO4+ NO5+ NO6+ NO7+ NO8 6件重 複 給 藥 案 件 ： NO3(重 複 7天 )+ NO4(重 複 3天 )+ NO5(重 複 0天 )+ NO6(重 複 1天 )+ NO7(重 複 10天 )+ NO8(重 複 22天 ) 重 複 天 數(shù) 0的 案 件 5件 用 藥 案 件 重 複 比 率 =5/6=83% 實 例 說 明 季 別 高 屏 臺 北 差 異 高 屏 臺 北 差 異94Q1 18.96% 19.49% -0.53% 13.72% 12.26% 1.46%94Q2 17.81% 18.87% -1.06% 13.22% 12.12% 1.

27、10%94Q3 16.87% 18.04% -1.17% 12.18% 11.17% 1.00% 94Q4 10.59% 12.91% -2.32% 8.07% 7.55% 0.51%95Q1 10.50% 11.40% -0.90% 7.78% 7.57% 0.20%總 計 16.51% 17.49% -0.98% 12.12% 11.07% 1.05% 制 酸 劑 不 同 處 方 用 藥 案 件 重 複 率醫(yī) 院 總 額 西 醫(yī) 基 層 總 額 28 制 酸 劑 -不 同 處 方 用 藥 日 數(shù) 重 複 分 子 1： 制 酸 劑 藥 物 重 複 用 藥 日 數(shù) 分 子 2： 制 酸 劑 藥

28、 物 重 複 用 藥 日 數(shù) (排 除 08案 件 ) 分 母 ： 制 酸 劑 藥 物 之 給 藥 日 數(shù)制 酸 劑 藥 品 ： 同 制 酸 劑 藥 理 29 制 酸 劑 -不 同 處 方 用 藥日 數(shù) 重 複 (續(xù) ) 分 子 1： 同 ID不 同 處 方 之 開 始 用 藥 日 期 與 結 束 用 藥 日 期 間 有 重 疊 之 給 藥 日 數(shù) 。 若 案 件 分 類 為 08,則 開 始 用 藥 日 期 =治 療 結 束 日 期 ; 其 他 案 件 分 類 ,則 開 始 用 藥 日 期 =就 醫(yī) 日 期 結 束 用 藥 日 期 =開 始 用 藥 日 期 +給 藥 天 數(shù) -1 若 給 藥

29、 天 數(shù) =0， 則 結 束 用 藥 日 期 =開 始 用 藥 日 期 。 30 制 酸 劑 -不 同 處 方 用 藥日 數(shù) 重 複 (續(xù) )分 子 2(排 除 08案 件 )： 同 ID不 同 處 方 之 就 醫(yī) 日 期 與 結 束 用 藥 日 期 間 有 重 疊 之 給 藥 日 數(shù) 。結 束 用 藥 日 期 =就 醫(yī) 日 期 +給 藥 天 數(shù) -1若 給 藥 天 數(shù) =0， 則 結 束 用 藥 日 期 =就 醫(yī) 日 期若 給 藥 天 數(shù) =0， 則 結 束 用 藥 日 期 =開 始 用 藥 日 期 。 6月NO.1 6/10 10天 6/19 NO.2 6/18 30天 7/12 . 7月

30、NO3 7/1 7天 7/7 NO.4 7/10 5天 7/14 NO.5 7/16 3天 7/18 NO.6 7/18 30天 8/16 NO.7 7/20 10天 7/29 NO.8 7/26 30天 8/24 總 給 藥 日 數(shù) ： 7+ 5+ 3+ 30+ 10+ 30 85天重 複 給 藥 日 數(shù) ： NO3(重 複 7天 )+ NO4(重 複 3天 )+ NO5(重 複 0天 )+ NO6(重 複 1天 )+ NO7(重 複 10天 )+ NO8(重 複 22天 ) 7+3+0+1+10+22 43天用 藥 日 數(shù) 重 複 比 率 =43/85=50% 實 例 說 明 季 別 高

31、屏 臺 北 差 異 高 屏 臺 北 差 異94Q1 8.30% 7.87% 0.43% 9.22% 8.12% 1.10%94Q2 7.77% 7.56% 0.22% 8.95% 8.09% 0.86%94Q3 7.16% 6.88% 0.28% 8.22% 7.47% 0.75%94Q4 5.07% 4.89% 0.17% 5.35% 4.94% 0.40%95Q1 4.79% 4.84% -0.05% 4.96% 4.82% 0.14%總 計 6.61% 6.45% 0.16% 7.32% 6.68% 0.64%醫(yī) 院 總 額 西 醫(yī) 基 層 總 額制 酸 劑 用 藥 日 數(shù) 重 複 率

32、(含 08案 件 ) 季 別 高 屏 臺 北 差 異 高 屏 臺 北 差 異94Q1 9.69% 7.21% 2.48% 2.84% 2.31% 0.53%94Q2 9.51% 7.43% 2.08% 3.26% 2.64% 0.62%94Q3 9.91% 7.93% 1.98% 3.34% 2.75% 0.59% 94Q4 9.58% 7.77% 1.81% 2.72% 2.39% 0.33%95Q1 8.79% 7.87% 0.93% 2.39% 2.24% 0.15%總 計 9.53% 7.62% 1.91% 2.93% 2.47% 0.46% 抗 生 素 藥 理 案 件 重 複 率醫(yī)

33、院 總 額 西 醫(yī) 基 層 總 額 季 別 高 屏 臺 北 差 異 高 屏 臺 北 差 異94Q1 9.41% 9.83% -0.43% 5.79% 6.15% -0.36%94Q2 9.69% 10.12% -0.43% 5.99% 6.16% -0.17%94Q3 8.88% 9.49% -0.60% 5.51% 5.90% -0.38%94Q4 8.11% 8.62% -0.51% 4.70% 5.13% -0.43%95Q1 8.22% 9.12% -0.90% 4.75% 5.33% -0.58%總 計 8.95% 9.49% -0.54% 5.40% 5.77% -0.37% 醫(yī)

34、院 總 額 西 醫(yī) 基 層 總 額抗 生 素 不 同 處 方 用 藥 案 件 重 複 率 季 別 高 屏 臺 北 差 異 高 屏 臺 北 差 異94Q1 4.22% 4.25% -0.04% 2.95% 3.07% -0.12%94Q2 4.32% 4.35% -0.03% 3.06% 3.02% 0.04%94Q3 3.94% 4.12% -0.18% 2.83% 2.85% -0.02%94Q4 3.52% 3.74% -0.22% 2.41% 2.53% -0.12% 95Q1 3.68% 3.99% -0.31% 2.42% 2.67% -0.25%總 計 3.97% 4.11% -0

35、.14% 2.76% 2.85% -0.09% 醫(yī) 院 總 額 西 醫(yī) 基 層 總 額抗 生 素 不 同 處 方 用 藥 日 數(shù) 重 複 率 36 交 互 作 用 勾 稽 操 作 -以 上呼 吸 道 感 染 使 用Antibiotics為 例1. 程 式 流 程2.ACCESS軟 體 實 際 步 驟 37 Select 費 用 年 月 申 報 類 別 流 水 號 案 件 分 類 藥 理 分 類 代 碼 ATC代 碼 成 分 代 碼 , , Into 暫 存 表 格 - temp_codeFrom 健 保 藥 品 總 檔 門 診 明 細 檔 及 門 診 醫(yī) 令 檔 Start 38 Select

36、 費 用 年 月 申 報 類 別 流 水 號 案 件 分 類 , , , Into 暫 存 表 格 - temp_1From 暫 存 表 格 - temp_codeWhere 主 診 斷 馬 =460, 462,465, 487 39 Select 案 件 分 類 流 水 號 Into 暫 存 表 格 - temp_2From 暫 存 表 格 - temp_1 40 計 算 分 母 值 併 寫 入 暫 存 表 格 - result_momSelect 案 件 分 類 流 水 號 流 水 號筆 數(shù) 流 水 號 筆 數(shù) =案 件 數(shù)Into 暫 存 表 格 -result_momFrom 暫 存

37、表 格 -temp_2 41 Select 費 用 年 月 申 報 類 別 流 水 號 案 件 分 類 藥 理 分 類 代 碼 ATC代 碼 成 分 代 碼 , Into 暫 存 表 格 -temp_3From 暫 存 表 格 - temp_1Where 藥 理 分 類 代 碼 =0812 42 Select 案 件 分 類 流 水 號 Into 暫 存 表 格 - temp_4From 暫 存 表 格 - temp_3 43 計 算 分 子 值 併 寫 入 暫 存 表 格 - result_sonSelect 案 件 分 類 流 水 號 流 水 號 筆 數(shù) 流 水 號 筆 數(shù) =案 件 數(shù)I

38、nto 暫 存 表 格 -result_sonFrom 暫 存 表 格 -temp_4 END 44 上 呼 吸 道 感 染 使 用Antibiotics 季 別 醫(yī) 學 中 心 區(qū) 域 醫(yī) 院 地 區(qū) 醫(yī) 院 西 醫(yī) 基 層94q1 17.42% 10.14% 11.62% 8.05% 94q2 18.13% 12.01% 10.92% 8.24%94q3 16.69% 10.90% 8.99% 6.21% 94q4 11.25% 7.52% 6.00% 4.41%95q1 12.82% 9.78% 6.57% 4.48% 45 勾 稽 實 務 操 作ACCESS之 應 用 46轉 入 資

39、料 檔 47新 增 ATC代 碼 48暫 存 表 格 temp_code 49URI 疾 病 碼 50Temp_1 (URI 案 件 ) 51Temp_1 temp_2 52分 母 案 件 數(shù) 993 53藥 理 代 碼 0812 54Temp_3 Temp_4 55使 用 抗 生 素 案 件 數(shù) 56儲 存 result_son 57分 子 案 件 數(shù)52 52/993=5.24%URI+抗 生 素 58 預 防 機 制 之 建 立q持 續(xù) 用 藥 品 質 管 理q善 用 IT技 術q平 時 定 期 產(chǎn) 製 報 表 回 饋 原 處 方 者q健 保 提 供 品 質 報 告 表 (report card)的 應 用q將 管 制 邏 輯 條 件 寫 入 電 腦 ， 間 接 管 制 原 處 方 者 。 59 結 論q重 複 用 藥 或 交 互 作 用 與 病 人 用 藥 安 全 具有 密 切 關 係q數(shù) 據(jù) 顯 示 多 數(shù) 醫(yī) 院 管 理 成 效 尚 稱 良 好q已 列 入 健 保 管 控 品 項 應 持 續(xù) 管 理q事 前 預 防 勝 於 事 後 勾 稽 60