《中醫(yī)診斷學(xué)》習(xí)題-辛勤整理

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1、1. 《中醫(yī)診斷學(xué)》主要包括哪些內(nèi)容？ 答：主要內(nèi)容包括：診法、診病、辯證和病歷四大部分。 診法：對(duì)患者進(jìn)行診察、收集病情資料的基本方法，包括望聞問(wèn)切四種診法，簡(jiǎn)稱“四診”。 診?。河纸斜娌。窃谥嗅t(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，綜合分析四診資料，對(duì)疾病的病種作出判斷，得出病名診斷的思維過(guò)程。 辯證：在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析、綜合，從而對(duì)疾病當(dāng)前的病位與病性等本質(zhì)作出判斷，，并概括為完整證名的診斷思維過(guò)程。 病歷：又稱病案，古稱診集，是臨床有關(guān)診療等情況的書(shū)面記錄。 2. 中醫(yī)診斷的基本原則有哪些？ 答：(1)整體審察：人體局部與整體、內(nèi)臟與官竅、人與自然是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體。人

2、體內(nèi)外環(huán)境不能維持在一定范圍內(nèi)的和諧統(tǒng)一，便可能發(fā)生疾病。因此，在對(duì)疾病進(jìn)行診察時(shí)，不要只見(jiàn)樹(shù)木而不見(jiàn)森林，要從整體上綜合審察。 (2)診法合參：由于疾病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)于多個(gè)方面，因而為詳盡地獲取臨床資料，必須把望、聞、問(wèn)、切四診從不同角度收集到的病理信息進(jìn)行綜合，互參互校，四診合參，方可為正確的診斷提供可靠的客觀依據(jù)。 (3)病證結(jié)合：中醫(yī)對(duì)每一疾病的診斷，包括病名診斷和證候辨識(shí)兩方面。辨病有利于從疾病全過(guò)程、特征上認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，辨證則重在從疾病當(dāng)前的表現(xiàn)中判斷病位與性質(zhì)，抓住當(dāng)前的主要矛盾，辨病與辨證相結(jié)合，從而有利于對(duì)疾病本質(zhì)的全面認(rèn)識(shí)。 3. 試述失神的臨

3、床表現(xiàn)及臨床意義。 答：失神是精虧氣虛神疲形衰的表現(xiàn)。提示：臟腑功能衰竭，正氣大傷，病情深重，預(yù)后不良。 其臨床表現(xiàn)主要有：精神萎靡，言語(yǔ)失倫，面色晦暗，表情淡漠或癡呆等心之精氣衰敗的表現(xiàn)；目無(wú)光彩，瞳仁呆滯，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈等肝腎精氣衰敗的表現(xiàn)；呼吸微弱，大肉已脫，為肺脾精氣俱衰之征。 4. 試述常色與病色的特點(diǎn)。 答：常色與病色：正常人面部皮膚的色澤為常色，常色由于個(gè)體和地理氣候的差異，有主色和客色之分。人體在患病過(guò)程中所表現(xiàn)的面部色澤，是為病色，病色根據(jù)光澤的榮枯，有善色、惡色之別。 常色的特征是光明潤(rùn)澤，含蓄不露，表示精氣充沛，氣血旺盛，陰陽(yáng)調(diào)和。一生以某種顏色為主

4、，終身不變，稱為主色。因某些外因的影響，而相應(yīng)變化的，稱為客色?？蜕侨梭w適應(yīng)自然的變化而形成。如四季氣候變化，則春季稍青，夏季稍赤，長(zhǎng)夏稍黃，秋季稍白，冬季稍黑。 5. 五種病色各主何病證？ 答：(1)赤色：主熱證，實(shí)熱證多見(jiàn)滿面通紅，虛熱證僅見(jiàn)兩顴潮紅，均為熱迫血壅，脈絡(luò)充盈所致。久病面色蒼白，泛紅如妝，游移不定者，屬病重戴陽(yáng)證。 (2)白色：主虛證、寒證、失血證及亡陽(yáng)證。氣虛者面色淡白，陽(yáng)虛者面色白光白，失血者面色淡白無(wú)光澤或黃白干萎，亡陽(yáng)者面色蒼白，皆因氣血不充血脈，上榮于面所致。 (3)黃色：主虛證，濕證。面色萎黃者，多屬脾胃氣虛。面色黃胖者，多屬脾虛濕盛。陽(yáng)

5、黃者，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；陰黃者，為寒濕內(nèi)郁。 (4)青色：主寒證、痛證、血瘀證及驚風(fēng)證?？倢贇庋粫?，經(jīng)脈瘀阻所致。 (5)黑色：主腎虛證、寒證、水飲證和血瘀證。黑色總屬陽(yáng)虛水液不化，或陰寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)。 6. 如何鑒別陽(yáng)黃與陰黃？ 答：陽(yáng)黃與陰黃，應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤，并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽(yáng)黃，黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。急黃為陽(yáng)黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見(jiàn)神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃，黃色晦暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。 7. 如何根據(jù)病人的動(dòng)靜姿態(tài)判斷病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)？ 答：病人的動(dòng)靜姿態(tài)，和疾

6、病有密切的關(guān)系，不同的疾病產(chǎn)生不同的病態(tài)。瞼、面、唇、指(趾)不時(shí)顫動(dòng)，在外感熱病中，多是發(fā)痙的預(yù)兆；在內(nèi)傷雜病中，多是血虛陰虧，經(jīng)脈失養(yǎng)。 手足蠕動(dòng)，多屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 四肢抽搐或拘攣，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，屬于痙病，或因于風(fēng)，或因于寒，或因于濕，或因于熱，或因于虛，多見(jiàn)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之熱極生風(fēng)、小兒驚風(fēng)、溫病熱入營(yíng)血，亦可見(jiàn)于氣血虛筋脈失養(yǎng)。 此外，癇證、破傷風(fēng)、狂犬病等，亦致動(dòng)風(fēng)發(fā)痙。 若兩手撮空，或循衣摸床，則是失神的危重證候。 若手足軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈而無(wú)痛，是痿證，多由陽(yáng)明濕熱或脾胃氣虛，或肝腎不足所致。 關(guān)節(jié)腫痛，以致

7、肢體動(dòng)作困難，是痹證。 四肢不用、麻木不仁，或拘急，或痿軟，為癱瘓。 卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，為中風(fēng)入臟；若神志清楚，僅半身不遂(偏癱)，或口眼歪斜，為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，或中風(fēng)之后遺癥。 若卒然昏倒，而呼吸自續(xù)，多為厥證。 卒倒而口開(kāi)，手撒遺尿，是中風(fēng)脫證；牙關(guān)緊閉，兩手握固，是中風(fēng)閉證。盛夏卒倒面赤而汗出，多為中暑。 8. 試述五輪學(xué)說(shuō)的內(nèi)容。 答：具體內(nèi)容有：(1)肉輪：位于胞瞼，胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。脾與胃相表里，所以胞瞼生理、病變往往與脾胃有關(guān)；(2)血輪：位于內(nèi)、外眥部，兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。心與小腸相表里，所

8、以兩眥生理、病變常責(zé)之于心和小腸；(3)氣輪：位于白睛，白睛在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。肺與大腸相表里，所以白睛生理、病理常與肺和大腸有關(guān)；(4)風(fēng)輪：位于黑睛，黑睛在臟屬肝，肝主風(fēng)，故稱風(fēng)輪。肝與膽相表里，所以黑睛生理、病理常與肝膽有關(guān)；(5)水輪：位于瞳神，瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以水輪生理、病變常與腎、膀胱有關(guān)。因瞳神結(jié)構(gòu)復(fù)雜，水輪的生理、病理與其他臟腑也密切相關(guān)。 9. 如何鑒別斑與疹？ 答：點(diǎn)大成片，色紅或紫，平攤于皮膚下，摸之不礙手者為斑；點(diǎn)小如粟，色紅或紫，高出膚面，捫之礙手的則為疹。熱閉營(yíng)血，從肌肉而出為斑，從血絡(luò)而出為疹。凡斑疹，在外感病中見(jiàn)之

9、，布點(diǎn)均勻，疏密適中，色紅，身熱，先見(jiàn)于胸腹，后延及四肢，斑疹發(fā)后熱退神清者，是邪去正安之順證；若布點(diǎn)不勻，稠密成團(tuán)，色深紅或紫暗，身涼，先見(jiàn)于四肢，后延及胸腹，身熱不退，神識(shí)不清者，是邪氣內(nèi)陷之逆證。 10. 如何區(qū)別癰疽疔癤？ 答：①癰：患部紅腫高大，跟盤緊束，灼熱疼痛。其特點(diǎn)是：未膿易消，已膿易潰，膿液稠黏，瘡口易斂。屬陽(yáng)證，多為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯而發(fā)。 ②疽：患部漫腫無(wú)頭，皮色不變或晦暗，局部麻木，不熱少痛。其特點(diǎn)是未膿難消，已膿難潰，濃汁稀薄，瘡口難斂。屬陰證，多為氣血虧虛，陰寒凝滯而發(fā)。 ③疔：初起如粟，根深形小，狀如針，頂白而痛，因邪毒侵襲、氣血凝滯而致 ④癤：淺

10、表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，反復(fù)發(fā)作，因濕熱蘊(yùn)結(jié)所致 11. 排出物望診有何規(guī)律？ 答：一般排出物色澤清白，質(zhì)地稀，多為寒證、虛證；色澤黃赤，質(zhì)地粘稠，形態(tài)穢濁不潔，多屬熱證、實(shí)證；如色澤發(fā)黑，挾有塊物者，多為瘀證。 12. 試述舌面的臟腑分屬。 答：心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；腎位于下，故以舌根部來(lái)主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說(shuō)法，一般用于內(nèi)傷雜病。 13. 試述正常舌象的特征。 答：正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說(shuō)，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無(wú)異常形態(tài)；舌苔

11、薄白潤(rùn)澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不粘不膩等?？傊瑢⑸噘|(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來(lái)，便是正常舌象。 14. 舌色有幾類？各有何臨床意義？ 答：一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其余都是主病之色。 ①淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之表現(xiàn)，說(shuō)明心氣充足，陽(yáng)氣布化，故為正常舌色。 ②淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，甚至全無(wú)血色，稱為淡白舌。由于陽(yáng)虛生化陰血的功能減退，推動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營(yíng)運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。 ③紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深

12、，稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證?？梢?jiàn)于實(shí)證，或虛熱證。 ④絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。 ⑤紫舌：紫舌總由血液運(yùn)行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病，不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽(yáng)虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。 ③青舌：舌色如皮膚暴露之“青筋”，全無(wú)紅色，稱為青舌，古書(shū)形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，陽(yáng)氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁，或陽(yáng)虛寒凝，或內(nèi)有瘀血。 15. 如何分辨青紫舌的寒熱屬性？ 答：：全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或?yàn)?/p>

13、熱極，或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極，溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I(yíng)分、血分；舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤(rùn)者為陰寒證。 16. 試述齒痕舌的特征與臨床意義。 答：舌象：舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。 意義：脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱。 17. 血虛與陰虛均可見(jiàn)裂紋舌，如何鑒別？ 答：裂紋舌：舌面見(jiàn)多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋。陰虛：多因熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；（2）而血虛不潤(rùn)，多為淡白舌有裂紋。 18. 試述舌苔厚薄與邪氣盛衰淺深的關(guān)系。 答：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。外感疾病初起在表，病情輕淺，或內(nèi)傷病病情較輕，胃氣未傷，可見(jiàn)到薄苔

14、。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪已入里，或胃腸內(nèi)有宿食，或痰濁停滯，病情較重。舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，提示邪氣漸盛，為病進(jìn)；舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，或舌上復(fù)生薄白薪苔，提示正氣勝邪，為病退的征象。如薄苔突然增厚，提示邪氣極盛，迅速入里；苔驟然消退，為正不勝邪，或胃氣暴絕。 19. 試述腐苔、膩苔的舌象特征及臨床意義。 答：【舌象特點(diǎn)】苔質(zhì)顆粒粗大，疏松而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去者，稱為腐苔；苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，上面如罩一層油狀粘液，刮之難去者，稱為膩苔。 　 【臨床意義】通過(guò)觀察舌苔的腐膩可知體內(nèi)陽(yáng)氣和濕濁的消長(zhǎng)情況。腐苔常為陽(yáng)熱亢盛，蒸騰胃中濁氣上升而成，常見(jiàn)于食積、痰濁。膩苔多由濕濁內(nèi)盛，

15、陽(yáng)氣被遏所致，常見(jiàn)于濕濁、痰飲、食積。 20. 試述黃苔的特征與臨床意義。 答：【舌象特征】 黃苔有淡黃、深黃和焦黃苔之別。淡黃苔又稱微黃苔，是在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來(lái)；深黃苔又稱正黃苔，苔色黃而略深厚；焦黃苔又稱老黃苔，是正黃色中夾有灰褐色苔。【臨床意義】主熱證。淡黃苔為熱輕，深黃苔為熱重，焦黃苔為熱極。 21. 如何區(qū)別灰黑苔的寒熱屬性？ 答：【舌象特征】 灰苔與黑苔同類，灰苔即淺黑苔?；液谔Χ嘤砂滋螯S苔轉(zhuǎn)化而成，其中苔質(zhì)潤(rùn)燥是鑒別灰黑苔寒熱屬性的重要指征。 【臨床意義】 多見(jiàn)于熱極傷陰；陽(yáng)虛陰盛或腎陰虧損，痰濕久郁等證。 22. 試述音啞與失音的臨床意

16、義。 答：音啞、失音——語(yǔ)聲嘶啞者，稱為音啞；語(yǔ)而無(wú)聲者，稱為失音，或稱瘖(喑)。 新病音啞或失音者，多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺，即所謂"金實(shí)不鳴"。 久病音啞或失音者，多屬虛證，常因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，肺腎精氣內(nèi)傷所致，即所謂"金破不鳴"。 23. 何謂譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)？各有何臨床意義？ 答：上述均為語(yǔ)言錯(cuò)亂之范疇，屬心病，但有虛實(shí)之別： 譫語(yǔ)：是神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力，多屬熱擾心神之實(shí)證，臨床見(jiàn)于溫病邪入心包或陽(yáng)明腑實(shí)證，又有血熱、瘀血、燥屎、痰凝之不同； 鄭聲：是指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱，屬于心氣大傷，精

17、神散亂之虛證。 狂言：是指笑罵狂言，語(yǔ)無(wú)倫次， 躁擾不寧，甚則登高而歌，棄衣而走，此屬陽(yáng)熱實(shí)證。臨床多見(jiàn)于痰火擾心或傷寒蓄血證。 獨(dú)語(yǔ)：是指自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人則止，首尾不續(xù)，屬心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。 錯(cuò)語(yǔ)：是指語(yǔ)言錯(cuò)亂，說(shuō)后自知者，亦屬心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。 24. 從臨床表現(xiàn)上如何鑒別喘之虛實(shí)？喘哮如何區(qū)別？ 答：喘癥——是呼吸困難，短促急迫的表現(xiàn)，甚者張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。 實(shí)喘發(fā)作急驟，氣粗聲高息涌，惟以呼出為快，仰首目突，形體壯實(shí)，脈實(shí)有力，多屬肺有實(shí)熱，或痰飲內(nèi)停。 虛喘發(fā)病徐緩，喘聲低微，慌張氣怯，息

18、短不續(xù)，動(dòng)則喘甚，但以引長(zhǎng)一息為快，形體虛弱，脈虛無(wú)力，是肺、腎虛損，氣失攝納所致。 2.哮癥——為呼吸急促似喘，聲高斷續(xù)，喉間痰鳴，往往時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈。 多因內(nèi)有痰飲，復(fù)感外寒，束于肌表，引動(dòng)伏飲而發(fā)。 也有感受外邪，失于表散，束于肺經(jīng)所致者?；蚓镁雍疂竦貐^(qū)，或過(guò)食酸咸生冷，都可誘發(fā)哮喘。 一般喘不兼哮，而哮必兼喘。 25. 試述嗅氣味的一般規(guī)律。 答：一、病體的氣味 1.口氣：口臭，多屬消化不良，或有齲齒，或口腔不潔?？诔鏊岢魵獾?，是內(nèi)有宿食?？诔龀舴x氣的，是胃熱?？诔龈魵獾?，多是內(nèi)有潰腐瘍瘡。 2.鼻臭：鼻出臭氣，流濁涕經(jīng)常不止的，

19、是鼻淵證。 二、病室的氣味 病室有腐臭或尸臭氣味的，是臟腑敗壞，病屬危重。 病室有血腥臭，病人多患失血證。 尿臊味(氨味)，多見(jiàn)于水腫病晚期患者； 爛蘋果樣氣味(酮體氣味)，多見(jiàn)于消渴病患者。 26. 外感表證的寒熱輕重有何臨床意義？ 答：根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼證，分三種類型： ①惡寒重，發(fā)熱輕——表寒證，外感寒邪所致。 ②發(fā)熱重，惡寒輕——表熱證，外感熱邪所致。 ③發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗——太陽(yáng)中風(fēng)證 ，外感風(fēng)邪所致。 表證寒熱的輕重，除與感受外邪的性質(zhì)有關(guān)外，還與感邪輕重關(guān)系密切。一般而言 ，病邪輕者，則惡寒發(fā)熱俱

20、輕；病邪重者，則惡寒發(fā)熱俱重。 27. 何謂壯熱、潮熱？各有何臨床意義？ 答：壯熱 概念：高熱(體溫39℃以上)持續(xù)不退，不惡寒反惡熱 　 意義：里實(shí)熱證，多見(jiàn)于外感溫?zé)岵夥蛛A段 　 潮熱 概念：發(fā)熱如潮汐之有定時(shí)，按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱更甚?？煞譃椋? ①日晡潮熱——日晡(下午3-5時(shí))之時(shí)發(fā)熱明顯，或熱勢(shì)更甚，又稱陽(yáng)明潮熱(見(jiàn)于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)) ②濕溫潮熱——身熱不揚(yáng)(即肌膚初捫之不覺(jué)很熱，但捫之稍久即感灼手)，午后熱甚(見(jiàn)于濕溫病) 　 ③陰虛潮熱——午后或入夜低熱，有熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā)的感覺(jué)(見(jiàn)于陰虛證) 28. 何謂自汗、盜

21、汗？各有何臨床意義？ 答：①自汗：病人日間汗出，活動(dòng)尤甚，兼見(jiàn)畏寒神疲乏力等癥，屬陽(yáng)虛。 ②盜汗：病人睡時(shí)汗出，醒則汗止，兼見(jiàn)潮熱、顴紅等癥，屬陰虛。 29. 試述頭痛的分經(jīng)。 答：頭為諸陽(yáng)之會(huì)，三陽(yáng)經(jīng)直接上行頭面，足厥陰肝經(jīng)亦上通巔頂，故頭疼可分為： ①太陽(yáng)經(jīng)病：頭項(xiàng)強(qiáng)痛、頭痛連及項(xiàng)背、頸項(xiàng)不利 ②陽(yáng)明經(jīng)?。呵邦~頭痛，常連及眉棱骨 ③少陽(yáng)經(jīng)?。禾?yáng)穴周圍疼痛或偏頭痛 ④厥陰肝經(jīng)病：頭頂痛常連及頭角 30. 試述失眠與嗜睡的病機(jī)。 答： 1.失眠：陽(yáng)盛陰虛、陽(yáng)不入陰、神不守舍、心神不安的病理表現(xiàn)。 ①心腎不交 病人不

22、易入睡，兼見(jiàn)心煩多夢(mèng)、潮熱盜汗、腰膝痠軟。 ②心脾兩虛 睡后易醒，兼見(jiàn)心悸、納少乏力、舌淡脈虛。 ③膽郁痰擾　 失眠而時(shí)時(shí)驚醒，兼見(jiàn)眩暈胸悶、膽怯心煩、口苦惡心。 ④食滯內(nèi)停 失眠而夜臥不安，兼見(jiàn)脘悶噯氣、腹脹不舒、舌苔厚膩。 2.嗜睡：多由機(jī)體陽(yáng)虛陰盛或濕困脾陽(yáng)所致，亦可見(jiàn)于溫病邪入心包的病人。 ①痰濕困脾 困倦易睡，兼見(jiàn)頭目昏沉、身重脘悶、苔膩脈濡 。 ②脾氣虛弱 飯后神疲困倦易睡，兼見(jiàn)形體衰弱、食少納呆、少氣乏力 。 ③心腎陽(yáng)衰 病人極度衰憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，肢冷脈微，可見(jiàn)于傷寒病后期的重癥病人 。 ④溫病熱入

23、營(yíng)血 病人昏睡譫語(yǔ)，身熱夜甚，或發(fā)斑疹，舌絳脈數(shù) 。 31. 泄瀉可由哪些原因?qū)е拢? 答：1．感受外邪 寒濕暑熱等從表入里，使脾胃升降失司，清濁不分，引起泄瀉。其中以濕邪最為多見(jiàn)。 2．飲食所傷 誤食餿腐不潔，化生寒濕、濕熱、食滯，使脾運(yùn)失職，升降失調(diào)，清濁不分，發(fā)生泄瀉。 3．情志失調(diào) 肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，使脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失常，遂致本病。 4．病后體虛 久病失治，脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化失職，遂成泄瀉。 5．稟賦不足 由于先天不足，稟賦虛弱，或素體脾胃虛弱，不能受納運(yùn)化某些食物，易致泄瀉。 32. 寸口脈如何分候臟腑？ 答：（左手心肝腎、右手肺脾命）  左寸

24、候心小腸 右寸候肺大腸 左關(guān)候肝膽 右關(guān)候脾胃 左尺候腎膀胱 右尺候腎命門 33. 平脈有何特點(diǎn)？ 答：一息四～五至，相當(dāng)于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力；寸、關(guān)、尺三部均觸及，沉取不絕。這些特征在脈學(xué)中稱為有胃、有神、有根。 胃、神、根是從不同側(cè)面強(qiáng)調(diào)了正常脈象所必備的條件，三者相互補(bǔ)充而不能截然分開(kāi)，其臨床意義是人體正常生理功能的標(biāo)志之一。平脈反映機(jī)體氣血充盈，臟腑功能健旺，陰陽(yáng)平衡，精神安和的生理狀態(tài)，是健康的象征。 34. 試述浮脈、沉脈、遲脈

25、、緩脈、數(shù)脈、洪脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈的脈象特征及臨床意義。 答：① 浮脈 【脈象特征】輕按即得，重按反減；舉之有余，按之不足。 【臨床意義】浮脈主表證，亦見(jiàn)于虛陽(yáng)外越證。 ② 沉脈 【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。其脈搏顯現(xiàn)的部位較深，可以理解為"深脈" 【臨床意義】沉脈為里證的主脈。邪郁于里，氣血內(nèi)困則脈沉有力，屬于實(shí)證；若臟腑虛弱，正氣不足，陽(yáng)虛氣陷不能升舉，則脈沉無(wú)力。 ③ 遲脈 【脈象特征】脈來(lái)緩慢，一息脈動(dòng)三～四至(一分鐘不滿60次)。 【臨床意義】遲脈為寒證的主脈，亦可見(jiàn)于邪熱結(jié)聚的

26、里實(shí)證。 ④ 數(shù)脈 【脈象特征】脈來(lái)急促，一息五～六至(每分鐘90次以上)。 【臨床意義】數(shù)脈是熱證的主脈。亦可見(jiàn)于虛證。 ⑤ 緩脈 【脈象特征】緩脈有兩種意義，一是脈來(lái)和緩，一息四至(每分鐘60～70次)，可見(jiàn)于正常人。亦稱為平緩脈，是脈有胃氣的一種表現(xiàn)。周學(xué)霆曰："緩即為有神也"，即指平脈緩和之象。二是脈勢(shì)縱緩，緩怠無(wú)力。王冰曰："緩謂縱緩，非動(dòng)之遲緩也。" 【臨床意義】多由脾虛，氣血不足，血脈失充，鼓動(dòng)無(wú)力，或?yàn)闈裥袄ё?，?yáng)氣受遏，血行緩怠所致。 ⑥ 洪脈 【脈象特征】脈形寬大，來(lái)盛去衰，來(lái)大去長(zhǎng)，應(yīng)指浮大而有力，滔

27、滔滿指，呈波濤洶涌之勢(shì)。 【臨床意義】主熱甚。多由邪熱亢盛，內(nèi)熱充斥而致脈道擴(kuò)張，氣盛血涌所致；若泄利日久或嘔血、咳血致陰血虧損，元?dú)獯髠嗫沙霈F(xiàn)洪脈，但應(yīng)指浮取盛大而沉取無(wú)根 ；或見(jiàn)躁疾，此為陰精耗竭，孤陽(yáng)將欲外越之兆。 此外，夏令陽(yáng)氣亢盛，脈象稍現(xiàn)洪大，為夏令之平脈。 ⑦ 滑脈 【脈象特征】往來(lái)流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑，往來(lái)之間有一種回旋前進(jìn)的感覺(jué)，可以理解為流利脈。 【臨床意義】主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證。滑脈亦是青壯年的常脈，婦人的孕脈。 ⑧弦脈 【脈象特征】端直以長(zhǎng)，如按琴弦。切脈應(yīng)指有挺直和勁急感，故曰“從中直過(guò)”、“

28、挺然于指下”。臨床上弦脈的程度隨病情而變化，平人脈弦則“輕虛以滑，端直以長(zhǎng)”；病輕者“如按琴弦”；病重者“如張弓弦”；若見(jiàn)脈象“如循刀刃”而有銳利堅(jiān)勁的指感，為無(wú)胃氣的真臟脈。 【臨床意義】主肝膽病，諸痛證，痰飲等。亦見(jiàn)于老年健康者。 ⑨緊脈 【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索，或按之左右彈指。緊脈指感比弦脈更加。 【臨床意義】其形成原因主要為寒邪侵襲人體，阻礙陽(yáng)氣。寒主收引，致脈道緊束而拘急。多見(jiàn)于風(fēng)寒搏結(jié)的實(shí)寒證、痛證和宿食內(nèi)阻等。 35. 細(xì)、濡、弱、微四脈在脈象特征及臨床意義方面有何異同？ 答：細(xì)、微、濡、弱4種脈象都具有脈形細(xì)而搏指無(wú)力的特點(diǎn)。所

29、不同者，細(xì)脈雖脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯；微脈極細(xì)極軟，若有若無(wú)，按之欲絕；濡脈浮而細(xì)軟；弱脈沉而細(xì)軟。濡脈與弱脈之脈形、至數(shù)和脈勢(shì)相同，但脈位不同，前者在浮分，后者在沉分。細(xì)脈脈形細(xì)而偏于中取、沉取。微脈極細(xì)極軟，若有若無(wú)，中取偏沉可以觸之，而沉取欲絕。 ①細(xì)脈：脈細(xì)如線，細(xì)直而軟，應(yīng)指明顯，按之不絕。臨床意義：主氣血兩虛，諸虛勞損，又主濕 ②弱脈：極軟而沉細(xì)。臨床意義：氣血俱虛，陽(yáng)虛 ③微脈：極細(xì)而軟，按之欲絕，若有若無(wú)。臨床意義：氣血大虛、陽(yáng)氣衰微，久病正氣將絕，新病陽(yáng)氣暴脫。 ④濡脈（軟脈）：浮細(xì)無(wú)力而軟。臨床意義：諸虛，濕困。 36. 怎樣鑒別促、結(jié)、代脈？ 促 結(jié)

30、 代 異 脈律失常而有歇止 同 不規(guī)則歇止，歇止時(shí)間短 有規(guī)則歇，歇止時(shí)間長(zhǎng) 數(shù)而時(shí)一止 緩而時(shí)一止 時(shí)而一止，良久方來(lái) 答： 37. 試述表證的概念及臨床表現(xiàn)。 答：表證是外感六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證主要見(jiàn)于外感疾病初期階段。 表證一般具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的因素可查等特點(diǎn)。 【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng))、頭身痛、舌苔薄白、脈浮，兼見(jiàn)鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，有汗或無(wú)汗等癥。 38. 試述寒熱轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。 答：寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化，是由邪正力量的對(duì)比所決

31、定，其關(guān)鍵又在機(jī)體陽(yáng)氣的盛衰。寒證轉(zhuǎn)化為熱證，是人體正氣尚強(qiáng)，陽(yáng)氣較為旺盛，邪氣才會(huì)從陽(yáng)化熱，提示人體正氣尚能抗御邪氣；熱證轉(zhuǎn)化為寒證，是邪氣衰而正氣不支，陽(yáng)氣耗傷并處于衰敗狀態(tài)，提示正不勝邪，病情險(xiǎn)惡。 39. 試述鑒別寒熱真假的要點(diǎn)。 答：1.了解疾病發(fā)展全過(guò)程，一般情況下假象多出現(xiàn)在疾病的后期，而真象多始終貫穿疾病全過(guò)程。 2.假象的出現(xiàn)，多在四肢 、皮膚和面色方面，而臟腑、氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)，是如實(shí)地反映了疾病的本質(zhì)，故辨證時(shí)應(yīng)以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據(jù)。 3.假象畢竟和真象不同，如假熱之面赤，是面色白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，而真熱的面

32、紅卻是滿面通紅；假寒常表現(xiàn)為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身踡臥，欲得衣被。 40. 形成實(shí)證的病因病機(jī)如何？ 答：病因病機(jī)主要可概括為兩個(gè)方面：一是風(fēng)寒暑濕燥火、疫癘以及蟲(chóng)毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪，故病勢(shì)較為亢奮、急迫。二是內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、瘀血、宿食等，有形病理產(chǎn)物壅聚停積于體內(nèi)。 41. 試述陽(yáng)虛證、陰虛證、氣虛證、血虛證的臨床表現(xiàn)。 答：①陽(yáng)虛證 【臨床表現(xiàn)】經(jīng)常畏冷，四肢不溫，口淡不渴，或渴喜熱飲，可有自汗，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲(或?yàn)榧?xì)數(shù))無(wú)力，

33、并可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛的證候。陽(yáng)虛證多見(jiàn)于病久體弱者，病勢(shì)一般較緩。 ②陰虛證 【臨床表現(xiàn)】以形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)等為證候特征，并具有病程長(zhǎng)、病勢(shì)緩等虛證的特點(diǎn)。 ③氣虛證 【臨床表現(xiàn)】少氣懶言神疲乏力頭暈?zāi)垦＊プ院躬セ顒?dòng)時(shí)諸證加劇舌淡苔白脈虛無(wú)力。 ④血虛證 【臨床表現(xiàn)】面白無(wú)華或萎黃唇色淡白爪甲蒼白頭暈眼花心悸失眠手足發(fā)麻婦女月經(jīng)血量少色淡衍期或閉經(jīng)舌淡苔白脈細(xì)無(wú)力。 42. 試述氣陷證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【概念】指氣虛無(wú)力升舉，清陽(yáng)之氣不升而反下陷、內(nèi)臟位置

34、不能維固而下垂所表現(xiàn)的虛弱證候。臨床又稱中氣下陷證或脾虛氣陷證。 【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。 43. 亡陽(yáng)證與亡陰證的汗出各有何特點(diǎn)？ 答：亡陽(yáng)證汗出：以冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡為特點(diǎn)。亡陰證：以汗熱味咸而粘、如珠如油為特點(diǎn)。 44. 試述氣滯證、血瘀證、痰證的臨床表現(xiàn)。 答：①氣滯證 【臨床表現(xiàn)】胸脅脘腹等部位悶脹、脹痛、竄痛、攻痛、時(shí)輕時(shí)重，或部位移動(dòng)，常隨噯氣、矢氣而減輕、多因情志變化而加重或減輕，脈弦，舌象正常?！颈孀C要點(diǎn)】局部悶脹疼痛。 ②血瘀證 【臨床表現(xiàn)】常在夜間加重

35、 ，夜間陽(yáng)氣入臟，陰氣用事，陰血凝滯更甚，所以疼痛更??；腫塊在體表者，常呈青紫色包塊；瘀血凝聚局部，日久不散，便成腫塊，紫色主瘀，腫塊在肌膚組織之間者，可見(jiàn)青紫色；疼痛狀如針刺刀割，痛處不移而固定，在腹內(nèi)者，可觸及較堅(jiān)硬而推之不移的腫塊(稱為癥積)，出血反復(fù)不止，色紫暗或夾有血塊，或大便色黑如柏油狀，可見(jiàn)面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或腹部青筋顯露，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷(皮膚顯露紅色脈絡(luò))，或下肢筋青脹痛，婦女可見(jiàn)經(jīng)閉。【辨證要點(diǎn)】刺痛、腫塊、出血、皮膚黏膜等組織紫暗及脈澀。 ③痰證 【臨床表現(xiàn)】咳喘胸悶，喉中痰鳴，咯痰，嘔吐痰涎，脘痞納呆，惡心，眩暈，神昏

36、癲狂，肢體麻木，半身不遂，瘰疬癭瘤，痰核乳癖，喉有異物感，舌苔白膩或黃膩，脈滑。 【辨證要點(diǎn)】痰之癥狀，變幻不一。因痰或咯吐外出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經(jīng)絡(luò)四肢皮里膜外 ，隨氣升降，遍身無(wú)處不到，故癥狀千變?nèi)f化。種種怪癥，皆痰所為，古人曾有怪病皆屬于痰之說(shuō)?？傊?，痰可分有形、無(wú)形兩類。有形易于辨別，如咯痰、嘔吐痰涎、喉間痰鳴、痰核、大便粘稠如涕等。無(wú)形難以確診，如失眠、癲狂、眩暈、喉間如梗、胸悶短氣、脘痞、肢麻不遂等。在臨床時(shí)，可據(jù)癥狀結(jié)合舌苔膩、脈滑等來(lái)確診。 45. “氣逆”可表現(xiàn)為哪些臟腑之氣的上逆？各有何表現(xiàn)？ 答：氣逆證臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過(guò)的病變?yōu)?/p>

37、多見(jiàn)。 【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見(jiàn)咳嗽喘息；胃氣上逆，則見(jiàn)呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見(jiàn)頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。 46. 臨床常見(jiàn)的氣血同病證類主要有哪些？ 答：氣血同病常見(jiàn)的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。 47. 試述心血虛證與心陰虛證臨床表現(xiàn)的異同。 答：心血虛與心陰虛二證均屬心之陰血不足，故均以心悸失眠為主癥。不同之處是心血虛尚有血虛不榮而致的面唇、爪甲及舌質(zhì)的淡白。而心陰虛常有陰虛而生內(nèi)熱的煩熱，顴紅盜汗，舌紅少津，脈數(shù)等癥狀。 48. 試述心脈痹阻證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【概念】心脈痹阻證是指由于瘀血、痰濁、陰寒、氣

38、滯等因素阻痹心脈所反映的證候。本證以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為審證依據(jù)，多因正氣先虛，心陽(yáng)不振，有形之邪阻滯心脈所致。 【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡、心胸憋悶作痛、痛引肩背內(nèi)臂時(shí)作時(shí)止?；蛞?jiàn)痛如針刺，舌暗或有青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代 ；或?yàn)樾男貝炌?，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或疼痛而脹，脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。 49. 試述風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)熱犯肺證臨床表現(xiàn)的異同。 答：風(fēng)寒犯肺證指風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咯稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見(jiàn)

39、身痛無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊。 　　風(fēng)熱犯肺證指風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)的證候。本證在三焦辨證中屬上焦病證，在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中屬衛(wèi)分證。臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 風(fēng)熱犯肺證與風(fēng)寒犯肺證均屬外感新病，均有咳嗽及表證癥狀。但前者為發(fā)熱重惡寒輕，痰少色黃，流濁涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)；后者為惡寒重發(fā)熱輕，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。 50. 試述燥邪犯肺證與肺陰虛證臨床表現(xiàn)的異同。 答：燥邪犯肺證，是指燥邪犯肺耗傷津液，侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 肺陰虛證，是指肺陰不足，虛熱

40、內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰，癆蟲(chóng)襲肺，或熱病后期陰津損傷所致。 兩證都有干燥少津的表現(xiàn)，根本區(qū)別在于燥邪犯肺證屬外感，可見(jiàn)發(fā)熱惡寒；肺陰虛證為內(nèi)傷，無(wú)發(fā)熱惡寒。 51. 試述肺熱熾盛證與痰熱蘊(yùn)肺證的臨床表現(xiàn)有何異同。 證候 發(fā)病季節(jié) 主癥 兼癥 舌苔 脈象 肺熱熾盛 冬春多見(jiàn) 咳嗽氣喘痰少高熱 口渴煩躁不安，甚則鼻翼煽動(dòng)，胸痛，咽痛紅腫 舌紅苔黃 數(shù) 痰熱壅肺 冬春多見(jiàn) 咳喘痰多黃稠或膿血腥臭痰、高熱 煩渴，甚則鼻翼煽動(dòng)胸痛、胸悶 舌紅苔黃膩 滑數(shù) 答： 52. 試述脾不統(tǒng)血證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【

41、概念】脾不統(tǒng)血證是指由于脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，而致血溢脈外為主要表現(xiàn)的證候。又稱氣不攝血證。多由久病氣虛，或勞倦過(guò)度，損傷脾氣，以致氣虛統(tǒng)血失權(quán)所致。本證以脾氣虛證和出血并見(jiàn)為審證要點(diǎn)。 【臨床表現(xiàn)】面色萎黃或蒼白無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，或食少便溏，并見(jiàn)出血，或便血，或溺血，肌衄，鼻衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏，舌淡，脈細(xì)無(wú)力等 。 53. 試述寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的臨床表現(xiàn)有何異同。 答：二者均有脘腹痞悶，納呆嘔惡，肢困便溏等濕邪阻遏中焦的表現(xiàn)。不同之處是濕熱蘊(yùn)脾證是濕中夾熱，故見(jiàn)身熱不暢，渴不欲飲，身目鮮黃、尿黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。寒濕困脾證則是濕中夾寒，故見(jiàn)腹痛喜溫，口淡

42、不渴、身目黃而晦暗，苔白膩等。 54. 試述肝血虛證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【概念】肝血虛證是指由于肝血不足，所系組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。多因脾胃虛弱，化源不足，或因失血、久病，營(yíng)血虧虛所致。本證以筋脈、目、爪甲失于濡養(yǎng)的見(jiàn)癥及血虛表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。 【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦?，視物模糊或夜盲，面白無(wú)華，爪甲不榮，或見(jiàn)肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，或見(jiàn)婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。 55. 試述肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證臨床表現(xiàn)的異同。 答：兩者在證候與病機(jī)上有近似之處，因火性炎上，陽(yáng)氣亦亢于上，故均以頭面部的癥狀突出。 其區(qū)別在于：肝火上炎以目赤

43、頭痛，脅肋灼痛，口苦口渴，便秘尿黃等火熱證為主，病程較短，病勢(shì)較急，陰虛證候不突出，故病情純屬實(shí)證，系由火熱之邪侵?jǐn)_所致；肝陽(yáng)上亢以頭目脹痛，眩暈，頭重腳輕等上亢癥狀為主，病程較長(zhǎng)，病勢(shì)略緩，且見(jiàn)腰膝酸軟，耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，故病情屬上實(shí)下虛，虛實(shí)夾雜，系由氣血逆亂所致。 56. 試述肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的分型。 答：臨床常見(jiàn)有肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)和血虛生風(fēng)等不同證候。 57. 試述腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)。 答：【臨床表現(xiàn)】面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽(yáng)痿，早泄、精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見(jiàn)五更泄瀉、完谷不化，或小便頻數(shù)、清長(zhǎng)，夜尿多，或尿少

44、，周身浮腫，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚。 58. 試述腎精不足證的概念。 答：【概念】腎精不足證是指由于腎精虧損，表現(xiàn)以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，早衰為主癥的一類證候。多因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，元?dú)獠怀?，或因久病勞損，房事不節(jié)，耗傷腎精所致。本證多以小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人生殖機(jī)能低下及早衰而且無(wú)明顯的寒象與熱象為診斷要點(diǎn)。 【臨床表現(xiàn)】小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，智力低下，男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能低下；成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動(dòng)作遲鈍，發(fā)脫齒搖，舌淡，脈細(xì)弱 59. 試述心腎不交證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【概念

45、】心腎不交證是指由于心腎水火既濟(jì)失調(diào)所反映的心腎陰虛陽(yáng)亢證候。多因思慮勞神太過(guò)，或情志憂郁，郁而化火，耗傷心腎之陰，或因虛勞久病，房事不節(jié)等導(dǎo)致腎陰虧耗，虛陽(yáng)亢動(dòng)，上擾心神所致。本證以驚悸失眠，多夢(mèng)遺精，腰膝酸軟，伴見(jiàn)陰虛之象為辨證依據(jù)。 【臨床表現(xiàn)】心煩少寐，驚悸多夢(mèng)，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，或遺精，五心煩熱，或潮熱盜汗，口咽干燥，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 60. 試述心脾氣血虛證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【概念】心脾兩虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現(xiàn)的心神失養(yǎng)，脾失健運(yùn)、統(tǒng)血的虛弱證候。多因久病失調(diào)，或思慮過(guò)度，或因飲食不節(jié)，損傷脾胃，或因慢性失血，血虧氣耗，漸而導(dǎo)致

46、心脾氣血兩虛。本證以心悸失眠，食少腹脹，慢性出血，并伴見(jiàn)氣血虧虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。 【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，頭暈，健忘，食欲不振，腹脹便溏，或氣短神疲乏力，面色萎黃或淡白，唇、甲無(wú)華，或見(jiàn)皮下出血，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。 61. 試述肝火犯肺證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【概念】肝火犯肺證是指由于肝經(jīng)氣火上逆犯肺，而使肺失清肅所表現(xiàn)的證候。按五行理論又稱"木火刑金"證。多因郁怒傷肝，氣郁化火，或邪熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)，上犯于肺所致。本證以咳嗽，或咳血，胸脅灼痛，易怒，并伴見(jiàn)實(shí)火內(nèi)熾之象為辨證依據(jù)。 【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，或頭脹頭暈，面紅目

47、赤，煩熱口苦，咳嗽陣作，或見(jiàn)甚則咳血，痰黃稠粘，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象弦數(shù)。 62. 試述脾腎陽(yáng)虛證的概念及其臨床表現(xiàn)。 答：【概念】脾腎陽(yáng)虛證是指由脾腎陽(yáng)氣虧虛，溫化失權(quán)，表現(xiàn)以泄瀉或水腫為主癥的虛寒證候。本證多由脾、腎久病耗氣傷陽(yáng)，或久泄久痢，或水邪久踞，以致腎陽(yáng)虛衰不能溫養(yǎng)脾陽(yáng)，或脾陽(yáng)久虛不能充養(yǎng)腎陽(yáng)，終則脾腎陽(yáng)氣俱傷而成，以瀉痢浮腫，腰腹冷痛，并伴見(jiàn)虛寒之象為審證依據(jù)。 【臨床表現(xiàn)】面色 白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄瀉，完谷不化，糞質(zhì)清冷，或面浮身腫，或小便不利，甚則腹脹如鼓，或舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈沉遲無(wú)力。 63. 試述肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)。

48、 答：臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?；?yàn)殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹，陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。 64. 試述太陽(yáng)傷寒證與太陽(yáng)中風(fēng)證臨床表現(xiàn)的異同。 答：前者為風(fēng)邪襲表，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故見(jiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，鼻鳴，干嘔，脈浮緩；后者為風(fēng)寒之邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)的證候。見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身體疼痛，呼吸喘促，無(wú)汗，脈浮緊。 65. 試述六經(jīng)病證傳經(jīng)的類型。 答：六經(jīng)病證可以相互傳變，分為傳經(jīng)、直中、合病、并病等。 病邪自外侵入，逐漸向里發(fā)展，由某一經(jīng)病證轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)病證，稱為“傳經(jīng)”。其中若按傷寒六經(jīng)的順序相傳者，即太陽(yáng)病→陽(yáng)明病→少陽(yáng)病→太陰病→少陰病→厥陰病，稱為“循經(jīng)傳”；若是隔一經(jīng)或兩經(jīng)以上相傳者，稱為“越經(jīng)傳”；若相互表里的兩經(jīng)相傳者，稱為“表里傳”，如太陽(yáng)病傳少陰病等。 傷寒病初起不從三陽(yáng)經(jīng)傳入，而病邪徑直入于三陰 經(jīng)者，稱為“直中”。 傷寒病不經(jīng)過(guò)傳變，兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)出現(xiàn)的病證，稱為“合病”，如太陽(yáng)陽(yáng)明合病、太陽(yáng)太陰合病等。 傷寒病凡一經(jīng)之證未罷，又見(jiàn)它經(jīng)病證者，稱為“并病”，如太陽(yáng)少陰并病、太陰少陰并病等。