針刺傷 應(yīng)急預(yù)案

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1、針刺傷 應(yīng)急預(yù)案第一篇：針刺傷應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。其中，據(jù)統(tǒng)計，針刺傷作為最常見的職業(yè)暴露，約占職業(yè)暴露的79%，在我們手術(shù)室的日常工作中也時有發(fā)生，在面對針刺傷，如何正確處理，降低危害，我科組織進(jìn)行了應(yīng)急預(yù)案演練如下：演練步驟：1、手術(shù)室護(hù)士長王如萍及感控護(hù)士董元一對科室人員進(jìn)行針刺傷應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識手冊。2、情景演練：在傳遞器械過程中，洗手護(hù)士不慎被乙肝患者使用過的縫針刺傷。由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡量擠出血液，禁止傷口的局部擠壓

2、。再用皂液和流動水進(jìn)行反復(fù)沖洗。傷口沖洗后，用消毒液（2%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精等）浸泡或涂抹，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3、報告。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)逐級報告并填寫“職業(yè)暴露事件報告表”報院感辦，24小時內(nèi)進(jìn)行相關(guān)檢查和預(yù)防性治療，注射乙肝高價免疫球蛋白，3個月后復(fù)查表面抗原、抗體情況，定期隨訪。護(hù)士長王如萍對本次演練進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評，并對今后的工作予以要求：不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其是針刺傷重點(diǎn)人群如新進(jìn)人員，實習(xí)生及護(hù)工的培訓(xùn)，提高防范及自我保護(hù)意識，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格規(guī)范化操作，積極正確使用防護(hù)器具，盡最大努力減少針刺傷的發(fā)生。第二篇：針刺傷應(yīng)急預(yù)案針刺傷

3、（銳器傷）防范與應(yīng)急預(yù)案防范措施（1）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識與能力。（2）改善工作環(huán)境，提供足量、有效的防護(hù)用品。（3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液、體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時采取有效措施，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險。處理措施（1）緊急處理不慎被尖銳物體刺傷時，用流動水和/肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂液和流動水

4、沖洗；沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽性患者污染的粘膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。（2）暴露程度評估按照職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）。（3）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（4）被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查在

5、24小時內(nèi)抽血檢查hiv抗體，報告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級別及病毒載量水平實施預(yù)防性用藥方案。（5）乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月；梅毒追蹤隨訪3個月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周、及6個月、12個月時間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。應(yīng)急處理程序血液、體液暴露立即沖洗、消毒清洗傷口暴露程度評估針對暴露源進(jìn)行實驗檢查和預(yù)防用藥登記、上報追蹤隨訪。第三篇：醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷、刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏

6、和75%酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。暴露源為乙肝者，受傷者有抗體，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；受傷者無抗體，按o、1、6個月注射乙肝疫苗，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，分別于6個月、1年復(fù)查乙肝抗體。暴露源為丙肝者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。3.被梅毒患者血液、體液污染的銳器刺傷后，及時進(jìn)行有效評估，情況嚴(yán)重者可以預(yù)防性給予青霉素治療的隨訪追蹤。4.被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)24小時內(nèi)抽血查hiv抗體，報告院感科，由院感科上報縣疾控中心，對暴露源進(jìn)行評估，按疾控中心建議進(jìn)行

7、用藥和后期觀察及隨訪。5.填寫“醫(yī)護(hù)人員針刺傷報告表”。第四篇：針刺傷應(yīng)急演練檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急演練記錄時間：_年_月_日地點(diǎn)：檢驗科演練內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露事件負(fù)責(zé)人：參演人員：演練步驟：1、科室院感質(zhì)控員王建波對本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。2、事件描述。檢驗科醫(yī)務(wù)人員蘇會亮給患者采血過程中發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露時應(yīng)急處理演練。（1）局部處理。輕輕擠壓傷口旁端（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能基礎(chǔ)損傷的血液，再用流動水和肥皂液進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。3、報告。3.1事發(fā)后，當(dāng)事人員立即向檢驗科主任匯報事發(fā)經(jīng)過。并填寫職業(yè)暴露登記表，一式

8、三份（所在科室、感控科、醫(yī)務(wù)科）。3.2感控科立即啟動醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，感控科王科長立即上報主管院長韓明軍并組織職業(yè)暴露管理小組相關(guān)人員調(diào)查評估、陪同采血2份，一份本院送檢驗科檢測，一份備測。（檢驗結(jié)果及時送回院感科存檔，以備跟蹤評估。）4、隨訪和咨詢。安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。5、韓明軍院長對此次演練進(jìn)行點(diǎn)評，總結(jié)了本次演練的亮點(diǎn)和下一步工作意見和建議。通過本次演練發(fā)現(xiàn)的問題：我院醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識較弱，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性較低。防護(hù)用品的使用不夠規(guī)范。整改措施：感控科對檢驗科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，提高了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性，指導(dǎo)規(guī)范使

9、用防護(hù)用品。演練負(fù)責(zé)人：蘇建剛第五篇：針刺傷遠(yuǎn)離針刺傷近年來，針刺傷已成為醫(yī)護(hù)人員面臨的職業(yè)暴露之一，它不僅會造成血源性疾病的傳播，還嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報告，被相關(guān)病原體污染的針頭刺傷后hiv的感染率為0.3%，hbv的感染率為6%-30%，hcv的感染率為18%，因而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識到針刺傷的危害性，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)及感染管理。在臨床上發(fā)生針刺的原因各色各類，大致概括為以下幾種對針刺傷意識不足，針頭回套，針頭暴露，未及時處理醫(yī)療廢棄物，給病人注射時，特別是有躁動、精神障礙不配合治療的病人治療時被針頭劃傷。針對以上幾個因素，提出以下幾條建議1、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，改

10、變不良行為醫(yī)院定期開展經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)，把相關(guān)知識灌輸給每位臨床工作者，其中特別關(guān)注低年資員工及實習(xí)生。也有相關(guān)研究表明，護(hù)生發(fā)生針刺傷的概率比較高，醫(yī)院缺乏對護(hù)生發(fā)生職業(yè)暴露的統(tǒng)計及上報；加強(qiáng)穿刺技術(shù)的規(guī)范性；醫(yī)療銳器的處理以及發(fā)生穿刺后應(yīng)急處理方案等。2、合理調(diào)配人員醫(yī)院管理者嚴(yán)格按照國家規(guī)定的床護(hù)比安排工作，給繁忙、任務(wù)重的科室安排工作，彈性排班，減輕護(hù)理人員的工作壓力。3、改善醫(yī)院工作環(huán)境國外研究表明安全的工作環(huán)境可以有效減少醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的次數(shù)，如使用有安全保護(hù)性留置針、負(fù)壓抽血試管等。4、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)生針刺傷后立即向有關(guān)部門匯報，并及時咨詢和處理，從而有關(guān)部門也可以方便統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析原因，從而提出預(yù)防措施。在臨床工作中，針刺傷時發(fā)生，建立健全完整的、系統(tǒng)的、全面的診斷治療流程是我們每位醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)與責(zé)任。通過進(jìn)一步分析發(fā)生針刺傷的原因，提出有效處理方案，提高防護(hù)意識，從而減少或杜絕針刺傷的職業(yè)感染。第 6 頁 共 6 頁