《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)改革探討3600字

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1、《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)改革探討3600字 　　《婦產(chǎn)科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程，具有專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、操作性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床課 程，是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必讀課程、主干課程。[1]由于 婦產(chǎn)科病人的特殊性以及患者自我保護(hù)意識(shí)逐漸提 高，許多患者不愿合作，[2]使得實(shí)踐技能的“教”與 “學(xué)”變得極為抽象。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于婦產(chǎn)科 操作技術(shù)不熟練遭到患者拒絕的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，給 實(shí)習(xí)生的心理造成不良影響，影響臨床實(shí)習(xí)效果。 　　 　　針對(duì)現(xiàn)狀以及目前教學(xué)中存在的不足，襄樊職業(yè)技 術(shù)學(xué)院臨床研究室對(duì)《婦產(chǎn)科學(xué)》實(shí)踐技能教學(xué)進(jìn)行 了改革，《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)

2、包括“早期接觸臨 床一開(kāi)放式實(shí)訓(xùn)一見(jiàn)習(xí)、臨床病例討論一臨床實(shí)習(xí)” 　　 　　的教學(xué)內(nèi)容，建立起與理論教學(xué)相輔相承、著重培養(yǎng) 創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠掌握 婦產(chǎn)科臨床技能，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新意識(shí)的 培養(yǎng)，發(fā)展學(xué)生健全的接觸臨床、適應(yīng)婦產(chǎn)科崗位的 心理，為以后勝任婦產(chǎn)科工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 　　 　　一、方法 (一)臨床醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床 從第一學(xué)期起，進(jìn)行早期的臨床認(rèn)知：每個(gè)班級(jí) 安排一名主治醫(yī)師以上的臨床婦產(chǎn)科教師開(kāi)展臨床專(zhuān)業(yè)思想教育；在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的同時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn) 醫(yī)院參觀婦產(chǎn)科，早期參與醫(yī)療實(shí)踐，旨在使學(xué)生及 早對(duì)未來(lái)職業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

3、，加 深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，培養(yǎng)主動(dòng)獲取婦產(chǎn)科知識(shí)的 興趣與能力，并且選擇婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，指 導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病情觀察，了解典型體征的臨床意義；同 時(shí)學(xué)習(xí)與患者溝通、交流的技能。 　　 　　(二)積極開(kāi)展開(kāi)放性實(shí)訓(xùn)實(shí)行模擬教學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》中有的知識(shí)抽象，教學(xué)時(shí)需要講授 與實(shí)踐相結(jié)合，充分利用實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)設(shè)備，加強(qiáng)直 觀教學(xué)。我們擁有2間婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室，有各種仿真模 型、掛圖及有關(guān)器械；利用仿真模型、掛圖等進(jìn)行模 擬教學(xué)，[3]如產(chǎn)前檢查應(yīng)充分利用模型、掛圖及有關(guān) 器械進(jìn)行模擬示教。通過(guò)模擬“教學(xué)做”讓學(xué)生全面了 解操作過(guò)程，然后讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)操作技能以貼近實(shí) 際工作，如學(xué)習(xí)分娩機(jī)制時(shí)先進(jìn)行

4、理論講解和模擬示 教，然后分組在分娩機(jī)制模型上觀察胎兒出生的7步 驟，要求每位學(xué)生掌握胎兒正常分娩的步驟和方法。 然后進(jìn)行骨盆外測(cè)量，觸摸骨盆的重要標(biāo)志，并把測(cè) 出來(lái)的數(shù)值與正常值對(duì)照，也可讓同學(xué)們互相測(cè)量， 這樣，在教中學(xué)、學(xué)中做、做中教，學(xué)生很快就掌握該 項(xiàng)技能，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。 　　 　　(三)見(jiàn)習(xí)、臨床病例討論在第3、4學(xué)期，開(kāi)始學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程。臨床教 學(xué)中組織每周每班派5-7名學(xué)生到本院附屬醫(yī)院、 市中心醫(yī)院、三***醫(yī)院、康達(dá)醫(yī)院、萬(wàn)山醫(yī)院婦產(chǎn) 科見(jiàn)習(xí)，獲得婦產(chǎn)科臨床知識(shí)的直觀印象，消除神秘 感，提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)和崇高責(zé)任感與 自豪感，從而提高學(xué)生學(xué)好

5、本專(zhuān)業(yè)的極積性和自覺(jué) 性，并且要求學(xué)生把見(jiàn)到的病例抄寫(xiě)下來(lái)，利用業(yè)余 時(shí)間，分小組進(jìn)行病例分析討論，把臨床病例與書(shū)本 知識(shí)結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，讓理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué) 生臨床分析能力。 　　 　　(四)臨床頂崗實(shí)習(xí)在3年學(xué)習(xí)的最后10個(gè)月，安排學(xué)生到省內(nèi)28所 二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)，其中在婦產(chǎn) 科的實(shí)習(xí)不少于3個(gè)月，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的婦產(chǎn)科實(shí) 踐能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使他們熟悉婦 產(chǎn)科各種臨床操作技能，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)即可頂崗的目標(biāo)。 在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)、寫(xiě)出頂崗實(shí)習(xí)體 會(huì)，回校后進(jìn)行臨床畢業(yè)綜合考試，提高學(xué)生的科研 能力和創(chuàng)新能力。 (五)改變課程考核方法為了

6、改變以往學(xué)生“重理論、輕實(shí)踐”的思想，考 核方式采用平時(shí)實(shí)訓(xùn)、病例分析成績(jī)+理論考試+技 能考核，以促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)技能練習(xí)。采取“三一”考 核方式，具體做法是：每次監(jiān)考老師三人，每位學(xué)生 抽取考試的項(xiàng)目，然后在三位監(jiān)考教師面前進(jìn)行婦 產(chǎn)科常用技能操作考核?？己藘?nèi)容包括操作前的準(zhǔn) 備、操作步驟、終末處理、操作態(tài)度以及提問(wèn)回答等， 滿(mǎn)分100分。三位監(jiān)考老師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)打分， 最終平均成績(jī)?yōu)槊總€(gè)學(xué)生的技能考核成績(jī)，并按技 能考核成績(jī)占課程總成績(jī)的30%計(jì)算。這種考核形 式，也對(duì)應(yīng)了助理醫(yī)師的考核模式，做到課證融合，能考核成績(jī)占課程總成績(jī)的30%計(jì)算。這種考核形 式，也對(duì)應(yīng)了助理醫(yī)師的考核模式，做

7、到課證融合， 有利于學(xué)生適應(yīng)助理醫(yī)師的技能考核。 　　 二.教學(xué)評(píng)價(jià) 　　 采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)生問(wèn)卷對(duì)改革后的實(shí)踐教學(xué) 方式進(jìn)行調(diào)查：9.5%的學(xué)生認(rèn)為四位一體實(shí)踐教 學(xué)改革有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合；0.4%的學(xué)生認(rèn) 為有利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)；96%的學(xué)生認(rèn)為有利于 適應(yīng)以后的臨床婦產(chǎn)科工作崗位；86.3%的學(xué)生認(rèn) 為課程考核方式合理。 　　 　　三、討論 (一)婦產(chǎn)科臨床需要學(xué)生擁有實(shí)踐與理論綜合 的思辨能力，還要求注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)婦產(chǎn)科教學(xué)中不僅要注重理論教學(xué)，更應(yīng)注重 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神。如果學(xué)生在頂崗 實(shí)習(xí)前由于不能熟練掌握婦產(chǎn)科基本操作技

8、術(shù)，進(jìn) 入臨床后適崗能力差。面對(duì)這種情況，需要高職教師 及管理者思考，從高職醫(yī)學(xué)教學(xué)的規(guī)律和提高學(xué)生 臨床適應(yīng)能力出發(fā)，遵循理論聯(lián)系實(shí)際，重視學(xué)生實(shí) 際操作技能訓(xùn)練，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，優(yōu)化實(shí) 踐教學(xué)模式，[5]使學(xué)生的理論與實(shí)踐能夠有機(jī)結(jié)合在 一起，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，從而提高未來(lái)適崗 能力。 　　 　　(二)《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)改革有助于臨床 醫(yī)學(xué)生各種能力的培養(yǎng)，也是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和 合作能力的好方法《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)改革強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué) 習(xí)中的主體地位和主動(dòng)作用。學(xué)生知道應(yīng)該對(duì)他們 自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，懂得與他人合作和構(gòu)建合理的知 識(shí)結(jié)構(gòu)。依照教師制定的操作步驟，在

9、小組練習(xí)過(guò)程 中，由于擁有共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生之間可以起到互 相監(jiān)督、互相指正、互相提高的作用。同時(shí)，在病例討 論分析過(guò)程中，技能操作過(guò)程中可以互相質(zhì)疑、查資 料、再釋疑……，隨著一個(gè)個(gè)問(wèn)題的提出和解答，學(xué) 生對(duì)知識(shí)的掌握不斷加深、更加全面，也培養(yǎng)了學(xué)生 的臨床思維能力、協(xié)作精神和團(tuán)隊(duì)合作能力，提高了 學(xué)生的婦產(chǎn)科職業(yè)素養(yǎng)。 　　 　　(三)《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)改革提高了教學(xué) 質(zhì)量，教學(xué)改革不是指在某一教學(xué)環(huán)節(jié)或教學(xué)手段 的改革，而是體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)思想的轉(zhuǎn)變構(gòu)建多樣化、靈活性和開(kāi)放性的教學(xué)內(nèi)容和手 段是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。開(kāi)展《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一 體教學(xué)改革是學(xué)生掌握婦產(chǎn)科操作技

10、能的最佳途 徑。根據(jù)實(shí)際情況，采用不同的教學(xué)方法如標(biāo)準(zhǔn)化模 擬病人、角色扮演、臨床見(jiàn)習(xí)、病例分析討論、頂崗實(shí) 習(xí)等，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由“苦學(xué)變樂(lè)學(xué)”，提 高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力，強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn) 科學(xué)習(xí)的整體性。實(shí)踐技能教學(xué)的改革也有利于教 師雙師素質(zhì)的提高。教學(xué)改革必然導(dǎo)致對(duì)教學(xué)時(shí)間 的重新分配和教學(xué)內(nèi)容的重新整合，所以對(duì)教師的 教學(xué)能力也提出了更高的要求。同時(shí)，教學(xué)為臨床服 務(wù)，開(kāi)展實(shí)踐技能教學(xué)改革，也可以促進(jìn)教師加強(qiáng)與 臨床的聯(lián)系，不斷更新、補(bǔ)充新的知識(shí)，使課堂教學(xué) 內(nèi)容充實(shí)、新穎，縮短教學(xué)和崗位之間的距離。 　　 　　(四)《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)改革有利于發(fā)展 學(xué)生健

11、全的心理，獲得滿(mǎn)意的實(shí)習(xí)效果實(shí)習(xí)生由于婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練而遭到病人 的拒絕后，其心理由實(shí)習(xí)初期的“害怕心理”、“緊張 心理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋麡O心理”，不愿主動(dòng)為患者做各項(xiàng)婦 產(chǎn)科檢查，事后又會(huì)出現(xiàn)“遺憾心理”，從而影響學(xué)習(xí) 積極性和實(shí)習(xí)效果。實(shí)踐技能教學(xué)改革不僅可以滿(mǎn) 足學(xué)生盡快熟悉婦產(chǎn)科技術(shù)操作的需要，而且可以通過(guò)創(chuàng)造不同的情景如認(rèn)知情景、審美情景、道德情 景等醫(yī)學(xué)人文因素中那些積極向上的有關(guān)醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、哲學(xué)思辨等因素，從而構(gòu)建醫(yī)學(xué)生完善的臨床適 應(yīng)心理結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生從業(yè)心理的健康發(fā)展。 　　 　　(五)存在的問(wèn)題改革后的實(shí)踐技能教學(xué)思路清晰，通過(guò)《婦產(chǎn)科 學(xué)》四位一體教學(xué)改革，在教學(xué)過(guò)程

12、中體現(xiàn)了 “教學(xué) 以學(xué)生為中心”的理念，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的緊密結(jié) 合，提高了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科操作技能知識(shí)的掌握，但也 存在一些有待解決的問(wèn)題：①實(shí)訓(xùn)室建設(shè)有待完善。 根據(jù)學(xué)生的人數(shù)和分組以及實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目的開(kāi)展情 況增加設(shè)備的種類(lèi)和數(shù)量，為實(shí)訓(xùn)教學(xué)的順利進(jìn)行 提供物質(zhì)的保障。②教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)內(nèi)容存在矛盾。 實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展必然使理論教學(xué)時(shí)數(shù)減少，從而使 教學(xué)內(nèi)容多而教學(xué)時(shí)數(shù)少的矛盾更為突出。③見(jiàn)習(xí)、 實(shí)習(xí)時(shí)，對(duì)學(xué)生及醫(yī)院帶教教師缺乏監(jiān)督管理，少數(shù) 學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床操作技術(shù)，有的臨床教師由于 繁忙勞累，沒(méi)有時(shí)間或者懶于帶教學(xué)生。雖然目前進(jìn) 行《婦產(chǎn)科學(xué)》四位一體教學(xué)實(shí)踐教學(xué)面臨諸多的困 難，但是只要改變教學(xué)觀念、理清教學(xué)思路，充分發(fā) 揮教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體作用，一定能培養(yǎng)出理 論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)和富有創(chuàng)新精神的高素質(zhì) 高技能的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)人才。