附件1長春市中等職業(yè)學校護理專業(yè)學生技能競賽要求及標準.doc

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附件1．2010年全省中等職業(yè)學校護理專業(yè)學生技能競賽要求及標準 無菌技術（必選） [護士著裝] 衣帽整齊、符合護士禮儀操作標準。 [環(huán)境評估] 行為舉止符合護士禮儀要求 [用物準備] 無菌持物鉗及筒、無菌容器、無菌治療巾包（雙包雙帶）、一次性無菌手套、無菌彎盤包。洗手（七步洗手法干洗）、戴口罩。 一、無菌持物鉗使用法： 1.浸泡液達持物鉗2/3或關節(jié)上2—3CM。 2.取放無菌持物鉗時，鉗端閉合向下不倒轉。 3.取出時不可觸及液面以上容器內壁及邊緣。 4.用后立即放回容器中。 5.消毒液不可滴流。 6.口述 二、無菌容器使用法 1.打開無菌容器，將蓋無菌面水平下。 2.手不觸及容器內面。 3.用畢蓋嚴。 4.取物時，無菌持物鉗不可觸及容器邊緣。 5.手持無菌容器時，托住底部不可用手指觸及容器的邊緣或內面。 6.口述。 三、無菌包打開法 1.取無菌包查看名稱、滅菌日期。 2.將包放在清潔、干燥、平坦處。解開系帶卷放在包布下。 3.用拇指和食指先揭開包布外角。 4.揭開左右兩角。 5.揭開內角，手不觸及包布內面。 6.用無菌持物鉗打開內層包布并取出一塊治療巾，放于治療盤內。 7.按原則，將未用完的無菌包重新包好。 8.注明開包時間、日期。 9.口述。 四、鋪無菌盤法 1.打開無菌巾，雙手捏住無菌巾上層外面兩角。 2. 輕輕打開。 3.雙折鋪于治療盤上。 4.雙手捏住無菌巾上層兩角向遠端扇形折疊，開口邊緣向外。 5.檢查無菌彎盤包名稱、滅菌日期。 6.將包托在手上打開，用持物鉗將無菌物品穩(wěn)妥地夾于無菌盤內。 7.無菌巾邊緣對齊蓋好。 8.將開口處向上翻折兩次。 9.兩側邊緣向下翻折一次。 10.記錄并口述。 五、戴無菌手套法 1.洗手。 2.核對手套號碼及滅菌日期。 3.打開一次性無菌手套包。 4.以一手掀開手套開口處，另一手捏住手套翻折部取出手套；對準五指戴上，掀起另一手套袋口，以戴完手套的手指插入另一只手套翻折部分的內面；將另一只手伸到手套內，將手套的翻折處套在工作衣袖的外面。（同時取兩只手套也可） 5.兩手交叉、使手套與手更貼切，操作完畢，計時（4’內完成，每超30秒扣一分） 6.口述。注：口述內容為操作要點和注意事項。操作中注意護士應有的禮儀。 單人徒手心肺復蘇法（必選） [素質要求] 服裝、鞋帽整潔；儀表大方、舉止端莊；穩(wěn)重、老練；符合護士禮儀規(guī)范。 [操作準備] 備紗布二塊；（必要時）備木板和腳凳，備血壓計、聽診器和手電筒，站位正確。 [操作過程] 1. 快步走到病人身旁，輕拍雙肩，呼喚病人。 2. 呼叫他人搶救，同時撤枕方法正確，。 3.用耳聽病人口鼻氣流聲；看胸部是否起浮。5-8秒鐘 4. ①口述（注意事項）的同時配合動作； ②打開呼吸道用右手小魚際托下頜面部或右手食中兩指托起近側頜面部，用左手放頭部兩手同時用力使頭后仰； ③緩左手放病人額頭發(fā)際處； ④右手拿紗布置病人口部； ⑤用右手分開病人口唇； ⑥緩左手深吸氣； ⑦捏住病人的鼻部； ⑧口全包住病人的口吹氣； ⑨看病人胸廓有無起浮、松開鼻部病人被動呼氣； ⑩同時再吸一口氣，吹入。 5.用右手兩手指觸摸頸A8-10秒鐘。 6. ①解衣扣； ②松褲帶； ③口述。 7. ①用右手食指、中指沿病人的肋緣上滑至兩肋融合處尋找胸骨柄與劍突的融合點； ②兩手指橫放于融合點上； ③將左手根部緊挨右手食指的上方，即為按壓部位； ④以右手重疊放在左手上按壓； ⑤方法正確；節(jié)律；力度準確；按壓30次，0.8秒/次。 8．口述并配合動作： ①如此反復進行5次或直至病人自主呼吸和心跳恢復或醫(yī)生判斷臨床死亡則停止按壓； ②如需心腔內注射則按醫(yī)囑給藥； ③注射部位在胸骨左緣第四肋間旁開1.5—2CM處； ④垂直進針4—5CM； ⑤抽有回血后注入藥物； ⑥迅速拔出針頭，用干棉簽按壓針眼，同時； ⑦將褲帶；衣扣系好；頭歸位。 9．口述復蘇的有效指征 10.復蘇成功后與病人及家屬溝通應充分體現人文關懷及護士禮儀。 整套動作的完成時間為3分，每超10秒扣一分。操作中注意護士應有的禮儀。 密閉式靜脈輸液法（必選） [素質要求] 服裝、鞋帽整潔；儀表大方、舉止端莊；穩(wěn)重、老練。 [用物準備] 治療盤 0.5%碘伏 無菌棉簽缸 、一次性輸液器(內帶膠貼)、止血鉗、輸液醫(yī)囑膠帖、靜點藥物、瓶筐、醫(yī)囑本、巡視卡、彎盤、脈枕、治療巾、剪刀、拭布、洗手液。 治療車下層：銳器盒 小方盤 生活垃圾筒 醫(yī)療垃圾筒 [操作步驟] 1．衣帽整齊?？瘁t(yī)囑送靜點架至病人床旁，做好溝通和解釋。 2．按醫(yī)囑備好藥品，拭去瓶上塵土，檢查藥液是否失效，有無渾濁、沉淀、瓶體有無裂痕，瓶口有無松動，無誤后填寫輸液卡。 3．洗手（七步洗手法）戴口罩，計時開始。套瓶筐，啟瓶蓋，用0.5碘伏消毒瓶蓋中心部分至瓶頸。待干將檢查過的輸液管針頭插入瓶塞至根部。 4．再次核對醫(yī)囑和輸液卡、藥。將準備好的藥品、物品放于治療車上，推至病房。 5．有效核對并向病人做好解釋工作（口述七對內容）。 6．將輸液瓶掛于輸液架上密閉排氣，用止血鉗將下端膠管夾閉。 7．病人臥位舒適，選擇血管，放好止血帶、脈枕和治療巾。 8．扎上止血帶，用0.5%碘伏常規(guī)消毒皮膚，棉簽成45度角，以穿刺點為中心，從內到外環(huán)行消毒，消毒面積為5×5厘米。待干、備膠布。 9．檢查輸液器空氣是否排盡，撤掉針頭小帽，將液體排至彎盤中（不超10滴），然后穿刺，見回血，將針頭進入少許，放松止血帶和止血鉗，囑病人松拳，點滴通暢后，膠布固定針柄，針眼處放帶紗布墊的膠布，三條膠布按順序固定。 10．根據患者病情調節(jié)點滴速度（口述滴速），將病人安置于舒適臥位，再次查對無誤后填寫巡視卡整理用物，洗手，拔針，（計時）操作中注意護士應有的禮儀，操作完畢。(整套動作的完成時間8分鐘，每超30秒扣一分) 雙側鼻導管吸氧法（必選） [用物準備] 治療盤、氧氣裝置一套、雙側鼻導管1-2個、換藥碗1個（內盛少量清水）棉簽缸、扳手、、紗布2塊。 治療車下層：生活垃圾筒、醫(yī)用垃圾筒 [操作步驟] 1．衣帽整潔，儀表端莊，符合護士禮儀規(guī)范。遵醫(yī)囑與病人進行有效溝通 2．準備用物。洗手，戴口罩。核對醫(yī)囑，（計時） 3．推車至病房，了解病情，做好解釋、體現人性關懷，取得病人合作。 4．核對醫(yī)囑。協(xié)助病人取舒適臥位。 5．檢查氧氣裝置、打開總開關、安裝濕化瓶。 6．檢查并清潔鼻孔,打開鼻導管連接，試吸。口述：根據醫(yī)囑調節(jié)流量······ 7．固定吸氧管，并記錄吸氧時間。 8．觀察病情變化與病人有效溝通.體現護士語言禮儀。 9．停止吸氧時，取下鼻導管，用紗布拭凈面部連同鼻導管放在車下。 10.記錄停止用氧的時間及療效。 11.關流量表，再關總開關，重開流量表放出余氣關好。將濕化瓶、卸下的氧氣表、板手一并放到車上 口述：（1）一次性鼻導管用后毀形、消毒、焚燒。 （2）濕化瓶及連接導管用后定期消毒，鼻導管每日更換1-2次。 （3）單孔鼻塞更換時應從另一鼻孔插入，以減少對鼻粘膜的刺激。 12．整理用物，安置病人，洗手，操作完畢，操作中注意護士應有的禮儀。整套動作的完成時間為6分鐘 肌內注射法（抽選） [用物準備] 無菌治療巾包（單包單帶單巾）、持物鑷及容器、治療盤、彎盤、75%酒精、0.5%碘伏、棉簽缸、紗布缸、醫(yī)囑本、剪子、砂輪、注射器、藥盒、洗手液、治療車下層： 小方盤、 銳器盒、生活垃圾筒、醫(yī)用垃圾筒。 [操作步驟] 1．衣帽整齊，符合護士禮儀規(guī)范。遵醫(yī)囑有效核對病人。洗手、帶口罩。（計時） 2．按醫(yī)囑備好藥物并檢查。 3．核對無菌治療巾包名稱、消毒日期，打開無菌包（如果操作臺寬，足以打開包布四角，最好放下，顯得干凈利落，如果打不開，最后內角不要放在臺面以下，可用左手拿住一角），用無菌持物鉗夾一塊敷布，放在方盤中央（不許碰響）。 4．打開無菌治療巾，用右手抓住四折的無菌巾上面，內翻抖開，捏住上邊，不許捏兩邊，看準盤的對邊，一次鋪好成扇行折疊，開口邊緣向外。 5．對藥、取藥并將安瓶上端藥液彈下，用砂輪劃痕，用酒精做環(huán)行前后消毒兩遍（注意消毒別過位）用無菌紗布掰開安瓶，放穩(wěn)妥處，然后取注射器查對后剪開，取出（拿針尾）去皮，用左手拿住針頭銜接上，拿掉小帽，一起放到生活垃圾筒內。 6．吸藥（用左手食 中指夾藥瓶，右手持注射器抽藥，將針、安瓶與醫(yī)囑查對后，放在無菌盤內。 7．把所需的碘酒 棉簽缸放在無菌盤上部，托盤至治療車上，彎盤放在治療車上，整理操作臺，拿醫(yī)囑本至車上，推車到病房。（推車禮儀） 8．拿醫(yī)囑本呼喚病人姓名，核對床頭卡，床號，姓名。 9．擺好體位，囑病人側臥，上腿伸直，下腿彎曲。 10．確定注射部位（十字法或聯線法任選一種進行口述并配合動作）消毒，常規(guī)5×5cm，棉簽呈45°環(huán)形消毒，碘伏消毒兩遍，注意消毒時從近側端拿走。 11．污物放在車下層的醫(yī)療垃圾筒內。 12． 拿一干棉簽，夾在左手指縫間，左手掀起無菌巾右下角，右手取出針管，（連安瓶）放在左手上，右手拿安瓶核對醫(yī)囑本，扔到生活垃圾筒內，排盡空氣。要求無污染，液體不能超過兩滴。 13．繃緊皮膚（左手）右手垂直進針三分之二深。 14．用手把住銜接處。抽吸有無回血，推藥。 15．把住銜接處，快速拔針，用干棉簽壓針眼處。 16．把注射器放在下層方盤內，針頭與針柄分開放置。 17．安置病人，使之臥位舒適。 18．全部注射完畢，清理用物，并核對注射醫(yī)囑本有無遺漏或差錯，洗手（計時）。操作中注意護士應有的禮儀。整套動作的完成時間為8分鐘，每超30秒扣一分。 （女病人）導尿術法（抽選） [用物準備] 1．治療車、治療盤、一次性無菌導尿包、無菌持物鉗、碘伏溶液（0.05%），左手手套包、彎盤、治療碗包（內盛棉球18個，血管鉗1把）橡膠單和治療巾、剪刀、醫(yī)囑本。 2．便盆、便巾、屏風、絨毯。 [操作方法] 1．遵醫(yī)囑送便盆至病人床下，向病人解釋說明導尿目的，以取得配合，符合禮儀要求。 2．（口述）關閉門窗，用屏風遮擋。 3．衣帽整齊、戴口罩、洗手。在處置室將0.05%碘伏倒入治療碗內包好放于治療盤內，將用物放車上推至病人床旁，治療車放在病人右側床尾。 4．站病人右側，幫助脫去對側褲腳，蓋在近側腿部，并蓋上絨毯，對側腿部用棉被遮蓋，注意保暖。 5．口述：對能自理的病人囑其清洗外陰，對不能起床者，協(xié)助洗凈外陰。 6．病人取仰臥屈膝位，兩腳略向外展，露出外陰。將橡膠單及治療巾墊于臀下（開口向里逐層打開鋪好）置彎盤于病人近外陰處1cm，將準備好的換藥碗包打開置換藥碗于彎盤處平行放好。 7．打開左手手套包，戴好手套。右手持血管鉗夾碘伏棉球消毒（保持鉗端一直向下）消毒順序為陰阜→大腿內側→大陰唇，再以左手分開大陰唇消毒小陰唇→尿道口（遵守由外向內，自上而下原則）然后自上而下，從內至外消毒，消毒順序為尿道口→小陰唇，松開左手消毒大陰唇→大腿內側→陰阜→肛門，每只棉球限用一次。 8．將用過血管鉗放在換藥碗內，脫手套于彎盤中，并將治療碗放于治療車下層，彎盤移至床尾。 9．取一次性無菌導尿包，逐層剪開放在病人兩腿間打開，呈斜方向，使包布邊緣和臀部平行距離1cm。 10．戴無菌手套鋪洞巾，使洞巾和導尿包內層包布形成一無菌區(qū)，囑病人勿移動肢體，保持體位以免污染無菌區(qū)。 11．打開石蠟油袋，用鑷子取出小棉球潤滑導尿管前端（自上而下，前后左右）放回彎盤內，并將彎盤置于近會陰處。打開碘伏棉球袋，然后兩手拿小鑷子。左手鑷子夾取一塊碘伏棉球，避開碘伏袋上方，右手傳遞，保持左手鑷尖端高于右手鑷尖端，右手鑷不放下，左手鑷子的前端放在彎盤內尾端向外。用左手分開小陰唇消毒尿道口，同法消毒對側小陰唇，近側小陰唇，再次消毒尿道口后將右手鑷放于置棉球的彎盤內，移出無菌區(qū)。 12．將另一彎盤置于洞巾口旁。囑病人緩慢深呼吸，用另一鑷子夾取尿管前端的1cm處，左手分開小陰唇，輕輕插入4—6cm，見尿液流出再插入1cm。用右手固定尿管，將尿液引入彎盤內，如彎盤內尿液滿后可夾畢尿管將尿液倒入便盆內。 13．口述并演示：如需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶或試管接取尿液5ml，蓋好瓶蓋，放于試管架上（注意尿管末端不許抬高超過尿道口）如需留置導尿則將注射器內無菌溶液注入導尿管內。 14．用一紗布敷在尿道口，另一紗布持尿管輕輕拔出導尿管，放于彎盤內，拿開洞巾，拭干外陰部。 15．清點用物，脫手套于彎盤內，整理用物后記錄。 16．整理病人、床單元，必要時送檢，操作中注意護士應有的禮儀。（8分鐘） 酒精拭浴法（抽選） [用 物] 治療碗內盛25—35%酒精200—300毫升，小毛巾兩條、大毛巾一條、冰袋及套、熱水袋及套、屏風、便器、干凈衣褲一套 [操作方法] 1．備齊用物攜至床前,關閉門窗,調節(jié)室溫至21—24℃向病員作好核對及解釋,符合護士禮儀要求，用屏風遮擋,松開蓋被,需要時給予便器。 2．拭浴前先置冰袋于頭部，置熱水袋于足底，脫去上衣解松褲帶。 3．露出一上肢，下墊大毛巾，操作者將擰至半干的小毛巾纏在手上成手套式，按離心方向拍拭，自頸部沿上臂外側拭至手背，自側胸經腋窩沿上臂內側至手掌，拭畢，用大毛巾拭干皮膚，同法拭另一側，口述每側上肢各拭3分鐘。 4．脫去褲子，露出一側下肢，墊上大毛巾，從骼骨開始沿大腿外側至足背，再從腹股溝沿大腿內側拭至踝部，自大腿后經月國窩拭至足跟，拭畢用大毛巾拭干皮膚同法拭另一側，口述每側下肢各拭3分鐘。 5．拭至腋窩，腹股溝、月國窩等血管豐富處，停留時間應稍長，以幫助散熱，并用大毛巾輕輕拭干，促使毛細血管擴張，以提高療效。 6．穿好衣褲，移去熱水袋，蓋好蓋被，整理用物。 7．口述：半小時后測量體溫并記錄，體溫降至39℃以下時，可取下冰袋。操作中注意護士應有的禮儀。（7分鐘，每超30秒扣一分） 穿脫隔離衣法（抽選） [用 物] 隔離衣一套、衣架一個，夾子一個、洗手液。 [穿隔離衣] 1．先戴好帽子、口罩、取下手表、卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。 2．取隔離衣。手持衣領、從衣夾上取下隔離衣、清潔面向自己，將衣領的兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內口。 3．右手持衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，使左手露出來。 4．換左手持衣領，右手伸入袖內，舉手將袖抖上，注意勿觸及面部。 5．兩手持衣領，由衣領中央順著邊緣，向后將領扣扣好（或帶子系好），再扣好袖口（此時手已被污染）。 6．將隔離衣一邊（約在腰下5cm），漸向前拉，直到看見邊緣，捏起邊緣同法握住另一側的邊緣（注意手勿觸及衣的里面），雙手在背后將邊緣對齊，向一側折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結，注意勿使折處松散。 7．將隔離衣后緣下部的扣子扣上（或帶子系上）。 8．如隔離衣衣袖過長時，可將肩部鈕扣扣上，穿好隔離衣，即可進行工作。 [脫隔離衣] 1．松解后緣下部的扣子（或帶子）。 2．解開腰帶，在前面打一個活結。 3．解開兩袖口及肩部扣子，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，使兩手露出來，便于消毒。 4．用七部洗手法消毒手后，解開領扣，右手伸入左側衣袖里拉下袖過手，用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖的外面，將袖拉下，兩手在袖內解開腰帶，用雙手輪換握住袖子，漸自袖管中退出，再用左手握住二肩縫撤出右手，隨即用右手握住領子的外面，再脫出左手。 5．兩手握住領子，將隔離衣兩邊對齊掛在鉤上。（口述：如掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面向外，掛在門口櫥內，清潔面向外，如掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面向外，脫下再穿的隔離衣法同前，脫下后將隔離衣的清潔面向外翻，卷好投入污衣袋中）操作中符合護士禮儀要求。時間為3分鐘 鋪備用床法（抽選） [用物準備] 大被單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷及床套，按使用順序折疊好各類被服擺放于護理車上 [操作步驟] 1．將護理車推至床尾，核對床號、檢驗床況。移開床旁桌離床約20cm，移椅至床尾離床約15cm。 2．先將床褥從床頭至床尾清掃干凈，卷放于床邊椅上，翻轉床墊，上緣緊靠床頭，再將床褥鋪上。 3．鋪大單（開始計時）：將大單正面向上，與床中線對齊依次打開，先鋪床頭，后鋪床尾，一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，將床角被單鋪成斜角，操作者至床尾拉緊大單，同法鋪好床角，再將床沿中段部分拉緊塞于床墊下，至對側，同法鋪單。 4．套被套（被套式） （1）卷筒式，被套正面向內，中線與大單線對齊，依序打開平鋪于床上，將開口端朝床尾，將棉胎或毛毯平鋪在被套上，上緣與被套封口邊平齊，將棉胎同被套上層一并由床尾卷至床頭或由床頭卷至床尾，自開口處翻轉、拉平、系帶鋪成被筒，被頭距床頭15CM，邊緣向內折疊和床緣平齊，尾端塞在床墊下，轉至對側，同法折疊另一側。 （2）“S”式，將被套正面向外，使被套中線和床中線對齊，平鋪于床上，開口端的被套上層倒轉向上約1/3，將棉胎或毛毯豎折三折，再按“S”型橫折三疊，將折好的棉胎放入被套開口處，底邊同被套開口平齊，拉棉胎上邊至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊（先近側后對側）對好兩上角，蓋被上緣距床頭15cm，按卷筒式折成被筒。 5．套枕套：于床尾或護理車上套好枕芯，使四角充實，開口處背門，橫放于床尾，再用兩手平拖至床頭。 6．將床旁桌、椅歸還原處，整理用物（計時結束）操作中注意節(jié)力原則，符合護士禮儀操作規(guī)范（4分鐘）。 附件2： 2010年全省中等職業(yè)學校護理專業(yè)學生技能大賽選手報名表 地區(qū)： 姓名 性別 身份（教師、學生） 所在學校 備注 注：參賽選手身高、體重填在備注欄內，以方便承辦單位準備護士服裝；領隊聯系電話填在備注欄內。此表請傳至：zhm1995@sohu.com 18