護(hù)理管理學(xué)答案第十章 護(hù)理質(zhì)量管理1

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1、 （一）單選題 1.“卓越性質(zhì)量”的衡量依據(jù)有（ D ） A.體現(xiàn)顧客價(jià)值，追求顧客滿意和忠誠(chéng) B.降低資源成本，減少差錯(cuò)和缺陷 C.降低和抵御風(fēng)險(xiǎn) D.以上都是 2.在護(hù)理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)方法中，其中D代表( B) A.計(jì)劃 B.實(shí)施 C.檢查 D.處理 3.擬訂護(hù)理技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，下列提法不妥的是（C ） A.考慮到科學(xué)性、先進(jìn)性　 　 B.考慮到嚴(yán)肅性、穩(wěn)定性 C.應(yīng)與現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)，基于現(xiàn)實(shí)又低于現(xiàn)實(shí) 　 D.簡(jiǎn)明扼要，繁簡(jiǎn)相宜 4.屬于一級(jí)醫(yī)療事故是(

2、 A ) A.造成患者死亡、重度殘疾的 B.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 C.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 D.造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的 （二）多項(xiàng)選擇題 1.質(zhì)量改進(jìn)涉及以下哪幾個(gè)主要方面（ACD） A.產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn) B.環(huán)節(jié)質(zhì)量改進(jìn) C.過(guò)程質(zhì)量改進(jìn) D.體系質(zhì)量改進(jìn) E.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 2.下列屬于護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有（ABCDE） A.衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》 B.醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé) C.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) D.醫(yī)院規(guī)章

3、制度 E.《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》 3.護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量管理的基本要素包括 （ ACDE ） A. 儀器設(shè)備 B.時(shí)間 C.人員 D.醫(yī)療護(hù)理技術(shù) E.藥品物資 4.下列哪些現(xiàn)象屬于護(hù)理質(zhì)量缺陷（ABCE ） A.患者不滿意 B.醫(yī)療糾紛 C.患者投訴 D.醫(yī)療差錯(cuò) E.醫(yī)療事故 5. 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，下列哪些原始資料應(yīng)封存（ABCDE） A.死亡病例討論記錄 B.疑難病例討論記錄 C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄 D.會(huì)診意見(jiàn) E.病程記錄

4、 （三）判斷題 （ √ ）1.建立并有效運(yùn)行質(zhì)量管理體系是開(kāi)展質(zhì)量管理的前提。 （ √ ）2.護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分為準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 （√ ）3.護(hù)理質(zhì)量缺陷指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。 （x ）4.輸血后感染HIV屬于醫(yī)療事故。 （四）填空題 1. 護(hù)理質(zhì)量管理基本原則包括(以病人為中心原則) 、領(lǐng)導(dǎo)作用原則、全員參與原則、過(guò)程方法原則、系統(tǒng)方法原則、基于事實(shí)的決策方法原則和 (持續(xù)改進(jìn)原則 )。 2.標(biāo)準(zhǔn)按性質(zhì)分(強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn) ）。 3護(hù)理質(zhì)量缺陷分為（患者不滿意）、（醫(yī)療糾紛）和醫(yī)療事故三種。 （

5、五）名詞解釋 1.質(zhì)量 2.質(zhì)量管理 （六）簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方法和步驟。 2．試述PDCA循環(huán)管理步驟與方法。 （七）論述題 1．質(zhì)量管理的過(guò)程包括哪些？ 2．簡(jiǎn)述制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則 練習(xí)參考答案： （一）單選題（10章） 1.D 2.B 3.C 4.A （二）多項(xiàng)選擇題（10章） 1．ACD 2．ABCDE 3．ACDE 4.ABCE 5.ABCDE （三）判斷題（10章） 1.√ 2.√ 3．√ 4.x （四）填空題 1．以病人為中心原則 持續(xù)改進(jìn)原則 2．強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn) 推薦

6、性標(biāo)準(zhǔn) 3. 患者不滿意 醫(yī)療糾紛 （五）名詞解釋 1．質(zhì)量：是指產(chǎn)品或服務(wù)的優(yōu)劣程度。 2．質(zhì)量管理：是組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求達(dá)到顧客滿意而開(kāi)展的策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。 （六）簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方法和步驟。 （1）調(diào)查研究，收集資料：調(diào)查內(nèi)容包括國(guó)內(nèi)外有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)資料、標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象的歷史和現(xiàn)狀、有關(guān)方面的科研成果，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)資料和有關(guān)方面的意見(jiàn)和要求等。調(diào)查方法要實(shí)行收集資料與現(xiàn)場(chǎng)考查相結(jié)合，典型調(diào)查與普查相結(jié)合，本單位與外單位相結(jié)合。調(diào)查工作完成后，要進(jìn)行認(rèn)真的分析、歸納和總結(jié)。 （2）擬定標(biāo)

7、準(zhǔn)并進(jìn)行驗(yàn)證：在掌握情況的基礎(chǔ)上，對(duì)各種資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和全面綜合研究，然后著手編寫(xiě)關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的初稿。初稿完成后要發(fā)給有關(guān)單位、人員征求意見(jiàn)，組織討論、修改形成文件。凡須通過(guò)試驗(yàn)才能得出結(jié)論的內(nèi)容，要通過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證，以保證標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量。 （3）審定、公布、實(shí)行：對(duì)擬定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審批，須根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)的類別經(jīng)有關(guān)機(jī)構(gòu)審查通過(guò)后公布，在一定范圍內(nèi)實(shí)行。 （4）標(biāo)準(zhǔn)的修訂：隨著人們認(rèn)識(shí)的提高和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，修改和完善現(xiàn)行的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)提到日程上來(lái)。 2．試述PDCA循環(huán)管理步驟與方法。 1、計(jì)劃階段： （1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題； （2）分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因或影響因素；

8、 （3）找出影響質(zhì)量的主要因素； （4）針對(duì)影響質(zhì)量的原因研究對(duì)策，制訂措施，提出改進(jìn)計(jì)劃，并預(yù)測(cè)實(shí)際效果。 2、執(zhí)行階段：按計(jì)劃要求付諸實(shí)際行動(dòng)。 3、檢查階段：在執(zhí)行過(guò)程中邊執(zhí)行邊檢查，完成階段性改進(jìn)計(jì)劃后進(jìn)行檢查，把實(shí)際效果與預(yù)計(jì)目標(biāo)作對(duì)比分析。 4、總結(jié)處理階段： （1）根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把成果和經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定之中，以鞏固提高質(zhì)量。 （2）把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。 （七）問(wèn)答題 1．質(zhì)量管理的過(guò)程包括哪些？ （1）質(zhì)量策劃包括：①產(chǎn)品策劃：對(duì)質(zhì)量特性進(jìn)行識(shí)別、分類和比較，并建立其目標(biāo)、質(zhì)量要求和約束條件。②管理和作業(yè)

9、策劃：對(duì)實(shí)施質(zhì)量體系進(jìn)行準(zhǔn)備，包括組織和安排。③編制質(zhì)量計(jì)劃和做出質(zhì)量改進(jìn)規(guī)定。 （2）質(zhì)量控制，為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。對(duì)影響質(zhì)量的全過(guò)程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、監(jiān)控測(cè)量、判定是否達(dá)到預(yù)期要求，對(duì)質(zhì)量問(wèn)題采取糾正措施。 （3）質(zhì)量保證，為了提供足夠的信任表明實(shí)體能夠滿足質(zhì)量要求，而在質(zhì)量體系中實(shí)施并根據(jù)需要進(jìn)行證實(shí)的全部有計(jì)劃和有系統(tǒng)的活動(dòng)。 ①第一方質(zhì)量保證。它是指產(chǎn)品生產(chǎn)者或服務(wù)提供者的質(zhì)量聲明和自我質(zhì)量保證，包括產(chǎn)品合格證書(shū)、質(zhì)量等級(jí)證書(shū)、質(zhì)量保證書(shū)、質(zhì)量承諾書(shū)等。②第一方對(duì)第二方的質(zhì)量保證。它是指產(chǎn)品生產(chǎn)者或服務(wù)提供者對(duì)特定顧客所作的特別質(zhì)量保證，主要表現(xiàn)為合同中的質(zhì)量條款

10、和專門(mén)的質(zhì)量合同（質(zhì)量保證協(xié)議）。③第三方質(zhì)量保證。它是指社會(huì)上具有權(quán)威性的、客觀公正的第三方（通常是專業(yè)或行業(yè)組織、獨(dú)立檢驗(yàn)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、質(zhì)量認(rèn)證機(jī)構(gòu)），通過(guò)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)、試驗(yàn)、測(cè)量，對(duì)產(chǎn)品的生產(chǎn)體系或服務(wù)體系進(jìn)行檢查、評(píng)審，對(duì)符合要求的出具有關(guān)文件（頒發(fā)證書(shū)），證明產(chǎn)品或體系符合某種規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。 （4）質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)改進(jìn) 質(zhì)量改進(jìn)涉及以下主要方面 ：①產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)，包括老產(chǎn)品改進(jìn)、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，以及服務(wù)產(chǎn)品的改進(jìn)。②過(guò)程質(zhì)量改進(jìn)，包括采用新技術(shù)、新方法、新工藝、新材料、新設(shè)備，進(jìn)行技術(shù)改造和技術(shù)革新，實(shí)施更科學(xué)、更嚴(yán)格的過(guò)程質(zhì)量控制方法和手段。③體系質(zhì)量改進(jìn)，包括采用先進(jìn)的質(zhì)量管理體

11、系標(biāo)準(zhǔn)和其他管理體系標(biāo)準(zhǔn)。 持續(xù)改進(jìn)強(qiáng)調(diào)質(zhì)量改進(jìn)不是一次性的活動(dòng)，而是長(zhǎng)期的、不間斷的、一個(gè)階段接著一個(gè)階段的、持續(xù)的改進(jìn)過(guò)程和活動(dòng)。 2.簡(jiǎn)述制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則 （1）可衡量性原則 沒(méi)有數(shù)據(jù)就沒(méi)有質(zhì)量的概念，因此在制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要盡量用數(shù)據(jù)來(lái)表達(dá)，對(duì)一些定性標(biāo)準(zhǔn)也盡量將其轉(zhuǎn)化為可計(jì)量的指標(biāo)。 （2）科學(xué)性原則 制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不僅要符合法律法規(guī)和規(guī)章制度要求，而且要能夠滿足病人的需要，有利于規(guī)范護(hù)士行為，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平，有利于護(hù)理人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。 （3）先進(jìn)性原則 因?yàn)樽o(hù)理工作對(duì)象是病人，任何疏忽、失誤或處理不當(dāng)，都會(huì)給病人

12、造成不良影響或嚴(yán)重后果。因此，要總結(jié)國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作正反兩方面經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在充分循證的基礎(chǔ)上，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)形成的規(guī)律制定標(biāo)準(zhǔn)。 （4）實(shí)用性原則 從客觀實(shí)際出發(fā)，掌握醫(yī)院目前護(hù)理質(zhì)量水平與國(guó)內(nèi)外護(hù)理質(zhì)量水平的差距、根據(jù)現(xiàn)有人員、技術(shù)、設(shè)備、物資、時(shí)間、任務(wù)等條件，定出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和具體指標(biāo)，制定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)應(yīng)基于事實(shí)，略高于事實(shí)，即標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是經(jīng)過(guò)努力才能達(dá)到的。 （5）嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性原則 在制定各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要有科學(xué)的依據(jù)和群眾基礎(chǔ)，一經(jīng)審定，必須嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行，凡強(qiáng)制性、指令性標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)真正成為質(zhì)量管理法規(guī)；其他規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)發(fā)揮其規(guī)范指導(dǎo)作用。因此，需要保持各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)穩(wěn)定性，不可朝令夕改。 大學(xué)習(xí)大討論大調(diào)研并非是大而空，大而虛，大而泛，學(xué)習(xí)什么，如何來(lái)學(xué)習(xí)，討論什么，從哪些方面來(lái)討論，調(diào)研什么，如何調(diào)研，這都需要認(rèn)真思考，不能因?yàn)闊岢庇縿?dòng)失去了方向。