兒科整理版 考試重點

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. 正常新生兒生后就存在的神經反射有： 1.角膜反射 2.結膜反射 3.瞳孔反射 4.咽反射和吞咽反射 5.擁抱反射 6.吸允反射 7.握持反射 8.覓食反射 母乳成分隨產后不同時期面有所改變可分為： 1. 初乳 2.過渡乳 3.成熟乳 4.晚乳 正常新生兒的呼吸頻率是40-45次/分 ，心率是120-140次/分 正常嬰兒每日需要熱量110kcal/kg，水分150 ml/kg 法洛四聯(lián)癥的畸形包括：肺動脈狹窄、低蛋白血癥、浮腫、高膽血癥 小兒年齡分期：1.胎兒期 2.新生兒期 3.嬰兒期 4.幼兒期 5.學齡前期 6.學齡期 7.青春期 正常足月兒：是指出生時胎齡滿37周不足42周，體重≥2500g，無畸形和疾病 的活產嬰兒。 生長：指各器官，系統(tǒng)和身體的長大，是量的增加，手有相應的測量值表示其量的變化。 發(fā)育：指細胞，組織，器官功能的分化與成熟，是質的改變。 體重測量：3個月（6kg） ，1歲時（9kg）， 3-12個月：體重（kg）=[年齡（月+9）]/2 1-6歲：體重=年齡（歲）2+8 7-12歲：體重=年齡（歲）3+2 2歲時（12kg） ，初生體重3kg 1-6月：kg=出生體重+月齡0.7kg 7-12月：kg=出生體重+60.7+（月齡-6）0.4kg =6kg+月齡0.25kg 2-10歲：kg=年齡2+8kg 身高測量：頭頂到足底的垂直距離 12歲時上下部量相等 正常新生兒50cm，6個月65cm，1歲末75cm，2歲時85cm 2-12歲時：身高（cm）=年齡7+77 計算3個月，8個月小兒的體重（出生體重為3公斤） 體重（kg）=出生體重+60.7（kg）+（月齡-6）0.4（kg ） =3+60.7+20.4=8Kg 生理性黃疸的特點： 1. 一般情況良好 2. 足月兒生后2-3出現黃疸，4-5天達高峰，通常2周內消退，早產兒可延遲到3-4周 3. 每日膽紅素升高＜85mmol/L（5mg/dl） 高熱驚厥的特點：重+6 生長發(fā)育的一般規(guī)律： 1.由上到下，如先會抬頭，繼之抬胸，再之坐之，行 2.由近及遠，如從臂到手，從腿到腳的活動 3.由粗到細，如從全掌抓握到手指撿取 4.有簡單到復雜，如先會畫直線，繼而能畫圖畫 5.由初級到高級：小兒智能發(fā)育為先感性認識到理性認識 上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離，代表頭和脊柱的長度 下部量：從恥骨聯(lián)合上緣的距離到足底的距離，代表下肢的長度，頭占身體 12歲時，上下部量相等。 頭圍：自眉弓上方最突出處經枕骨結節(jié)繞頭一周的長度，出生時平均為34Cm, 1歲胸圍=頭圍 15歲時接近成人， 正常：54-58cm,3個月時40cm，1歲時46cm,2歲時48cm，5歲時50 胸圍：乳頭下緣繞胸一圍 顱內壓增高時前鹵飽滿，凹陷多見于脫水，后鹵系，最遲2-3個月時閉合。 乳牙于生后6-10個月，2-2.5乳牙出齊，共20個，6-7脫換恒牙，17-30 32個 出生腦重370g，6個月600-700g，1歲時900g,10歲時，1500g（成人1500的90％），腦溝較淺，腦回較寬，皮質較成人薄，灰質與白質區(qū)分不明顯 新生兒只能在15-20cm距離視覺清晰，4-5個月時對食物的任何改變均很敏感。 新生兒：是指從臍帶結扎到出生后28天內的嬰兒。 生后一周以內：早期新生兒 生后2-4周：晚期新生兒 新生兒腦脊液少約為50ml,正常2500-4000g 新生兒分類：足月兒，37＞42，早產兒，28＞387，過期兒，＞42，極低出生體重＜1500g,超低，＜1000g，體重超4000g，巨大兒/新生兒22-24℃＜36-36.5℃，24-26℃，室內濕度 55％-65％ 早產兒特點：1.哺乳困難,乳汁誤吸，胃食管返流2.胃發(fā)生壞死性小腸結腸炎 3.生理性黃疸較重 4.低血糖 5.低蛋白血癥 新生兒幾種特殊生理狀態(tài)：1.生理性黃疸 2.“馬牙”或“螂嘴” 3.乳腺腫大及假月經5-7天/1-3天消失 ABCDE復蘇方案：A.消除呼吸道分泌物 B.建立呼吸 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D.藥物治療 E.評價 初步復蘇步驟： 1.保暖，新生兒娩出后即置于遠紅外線或其他方法預熱的保暖臺上 2.擺好體位，肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微伸仰。 3.清理呼吸道 4.擦干，減少發(fā)熱 5.觸覺刺激 新生兒敗血癥：系指細菌侵入新生兒血液循環(huán)，生產繁殖并產生毒素造成全身的感染吸發(fā)病率高，尤其是早產兒。 感染途徑：1.產前感染（空內） 2.產婦（產道） 3.產后感染 臨床表現：出現精神萎靡，嗜睡，不吃，不哭，不動，面色欠佳。 1． 黃疸 2.肝脾腫大 3.出血傾向 化膿性腦膜炎：簡稱化腦，是由各種化膿性細菌感染引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經系統(tǒng)急性感染性疾病。 臨床上以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性及腦脊液化膿性改變?yōu)樘卣鳌? 發(fā)病機制：主要通過血型傳播至腦膜而致病 ，呼吸道侵入者最多，其次是消化道、皮膚、黏膜或新生兒臍部傷口侵入——中耳炎 炎癥波及周圍神經，則可引起相應的腦神經損害，如失明、面癱、耳聾。經腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎，可導致硬膜下積液積膿。 并發(fā)癥：硬膜下積液 腦實質病變產生繼發(fā)性癲癇，癱瘓和智力發(fā)育障礙等。 腦性癱瘓：指生前到生后1個月期間各種原因導致的非進行性腦損傷。 腦癱的分類：1.痙攣型 2.手足徐動型 3.共濟失調型 4.強直型 5.肌張力低下型 6.混合型 新生兒有六個狀態(tài)：1.深睡 2.淺睡：眼閉合 3.瞌睡：眼睜或閉 4.安靜覺醒 5.活動覺醒 6.哭 生長發(fā)育規(guī)律：1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 2.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡 3.生長發(fā)育的個體差異 4.生長發(fā)育的一般規(guī)律 視覺：新生兒最佳焦距為15-20cm 聽覺：3個月時有定向能力，6個月可區(qū)分父母聲音，1歲時可聽懂自己名字，4歲完善。 味覺：4-6月是關鍵期，食物要多樣化 溫覺：38-40℃ 牙：6個月出牙 6歲換牙，2-2.5歲牙長齊，20顆牙 兒科護理學大題： 名詞解釋：艾森曼格綜合征 生理性貧血 低鉀血癥 圍生期 簡答題：1.高熱驚厥的特點 2.秋季腹瀉的特點 3.佝僂病骨骼病變體征 病例分析：男嬰，8個月，2天前出現咳嗽，痰多，不易咳出，發(fā)熱，體溫波動于38-39℃，出現咳嗽加劇，氣喘，查體：T39℃，P180次/分R60次/分，面色蒼白，呼吸急促，以肺可聞，哮鳴音及細濕羅音，心音低鈍，肝右肋下4cm 1. 最可能的醫(yī)療診斷 2. 主要護理診斷 3. 該患兒在輸液過程中，應注意哪些事項 4. 若患兒咳出粉紅色泡沫痰提示？輸氧需怎樣處理？ .