中醫(yī)診斷學(xué) 教學(xué)大綱

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. 《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)大綱 前 言 《中醫(yī)診斷學(xué)》是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的基本理論，研究診察病情、判斷疾病、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程。 本課程主要包括診法、辨證、診斷綜合運(yùn)用和病歷書寫等內(nèi)容。診法部分包括望、聞、問、切四診，辨證部分包括八綱辨證、病性辨證、臟臟辨證等。 本課程的教學(xué)目的是：使學(xué)習(xí)者熟悉中醫(yī)診斷的含義與內(nèi)容，癥、病、證等概念及其相互關(guān)系，中醫(yī)診斷的原理和原則；掌握問、望、聞、切四診的基本技能和知識(shí)，八綱、病性、臟腑等辨證的基本內(nèi)容及辨證統(tǒng)一體系；熟悉病情資料的綜合處理，主癥診斷的思路、疾病診斷的思路、辨證診斷的思路，病歷書寫的內(nèi)容、格式和要求。 中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要貫徹知識(shí)傳授與技能培養(yǎng)并重的方針。課堂教學(xué)要注意理論知識(shí)的完整性、準(zhǔn)確性、實(shí)用性，突出重點(diǎn)，注意知識(shí)掌握的循序漸進(jìn)，避免不必要的重復(fù)。要充分運(yùn)用圖表、標(biāo)本、幻燈、錄像、模型、診斷儀器、CAI課件、計(jì)算機(jī)軟件等多種媒體進(jìn)行教學(xué)。臨床見習(xí)要注意選好病例，注意病情資料采集、診斷思維、病歷書寫等內(nèi)容的技能訓(xùn)練。 緒 論 [教學(xué)內(nèi)容] 1．“診斷”的含義。 2.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。 3.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括診法、診病、辨證、病歷，癥、病、證的概念。 4.中醫(yī)診斷的基本原理是司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變、因發(fā)知受。 5.中醫(yī)診斷的基本原則是整體審察、診法合參、病證結(jié)合、動(dòng)靜統(tǒng)一。 6.中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法。 [教學(xué)要求] 1. 了解《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《溫?zé)嵴摗泛汀稖夭l 件》等對(duì)中醫(yī)診斷的貢獻(xiàn)；《診藉》、《傷寒金鏡錄》、《瀕湖脈學(xué)》等著作的作者及主要內(nèi)容。 2.熟悉診、斷、診斷、診法的含義。 3.熟悉問、望、聞、切四診各自所指的主要內(nèi)容。 4.熟悉癥狀、體征的含義，“癥”、病名的意義；“疾病”、診（辨）病、證、辨證、證候、證型、病歷的含義。了解癥、病、證的區(qū)別與關(guān)系；所舉名稱各屬何種概念。 5.熟悉中醫(yī)診斷中整體觀念，相互聯(lián)系的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)；司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變、因發(fā)知受的含義。了解黑箱、生物全息、縮影的含義；司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變，因發(fā)知受的典型例證。 6.熟悉“疾病”中存在的整體影響；整體審察的要求；診法合參的含義，四診并重的道理，動(dòng)靜統(tǒng)一的意義。了解四診順序可不固定，參合診查，“診”與“斷”交互進(jìn)行。 7.了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，早臨床、多實(shí)踐、思維方法對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。 [教學(xué)方法和手段] 以課堂講授為主，部分內(nèi)容自學(xué)，簡(jiǎn)介《中醫(yī)診斷學(xué)》的發(fā)展沿革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 第一章 望 診 [教學(xué)內(nèi)容] 1.望診的概念，望診的方法，望神色形態(tài)和局部望診診病辨證的原理，望診的方法。 2.望神：得神、少神、失神、假神、神亂的典型表現(xiàn)、識(shí)別方法及其臨床意義。 3.望色：正常色澤和病色的區(qū)別，面部色診的分屬部位，五色所主的?。òY）證。 4.望形：形體強(qiáng)、弱、胖、瘦、常見畸形的表現(xiàn)及其臨床意義。 5.望態(tài)：常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)及其臨床意義。 6.望頭面、五官：望頭與發(fā)、望目、望鼻、望耳、望唇、齒及咽喉的基本內(nèi)容，常見異常表現(xiàn)及其臨床意義。 7.望肢體：望頸項(xiàng)、望胸部、望腹部、望背部、望腰部、望四肢等的常見異常表現(xiàn)及其臨床意義。 8.望二陰：望前陰、望后陰的常見異常表現(xiàn)及其臨床意義。 9.望皮膚：全身皮膚色澤變化及斑疹、水皰、癰疽疔癤等的表現(xiàn)及一般臨床意義。 10.舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)，舌診原理，舌面的分布，舌診的內(nèi)容，舌診的方法和注意事項(xiàng)。 11.望舌質(zhì)：正常舌質(zhì)的表現(xiàn)、意義。舌神的榮枯判斷；舌色：淡白、淡紅、紅、絳、紫的表現(xiàn)、臨床意義；舌形：老、嫩及胖大、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕的表現(xiàn)、臨床意義；舌態(tài)：痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮的表現(xiàn)、臨床意義；舌下絡(luò)脈的診法、常見異常表現(xiàn)及其臨床意義。 12.望舌苔：正常舌苔的表現(xiàn)、臨床意義；苔質(zhì)厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、偏全、真假的表現(xiàn)、臨床意義；苔色白、黃、灰黑的表現(xiàn)、臨床意義。 13.舌象的綜合分析：舌質(zhì)與舌苔互參，舌診的一般臨床意義，臨床常見舌象及其意義。 14.望小兒指紋：望指紋的方法，正常指紋，指紋變化的一般臨床意義。 15.望排出物：痰涕、涎唾、嘔吐物、大便、小便等色、質(zhì)、量變化的內(nèi)容及其一般臨床意義。 [教學(xué)要求] 一、全身望診 1.掌握望神的概念；得神、失神、假神的表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)。熟悉望神的主要內(nèi)容；少神的表現(xiàn)和臨床意義。了解望神的原理；神亂的表現(xiàn)和臨床意義；假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。 2.掌握望色的概念；常色與病色、主色與客色、善色與惡色的概念及特點(diǎn)；五種病色的主要表現(xiàn)和臨床意義。熟悉色與澤的臨床意義；望色十法的內(nèi)容。了解望色診病的原理；面部分候臟腑的理論。 3.熟悉形體強(qiáng)弱、胖瘦的表現(xiàn)和臨床意義。了解望形診病的原理；體質(zhì)形態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義。 4.熟悉望動(dòng)靜姿態(tài)、異常動(dòng)作的表現(xiàn)和臨床意義。了解望姿態(tài)診病的原理；衰憊姿態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義。 二、局部望診 1.熟悉小兒囟門、顏面、目、口唇的病理形態(tài)、臨床意義。了解頭發(fā)、耳、鼻、齒與齦、咽與喉的常見病征、臨床意義。 2.熟悉頸項(xiàng)、胸脅、腹部的常見病理形態(tài)、臨床意義。了解腰背部、四肢的常見病征、臨床意義。 3.熟悉全身皮膚色澤變化及斑疹的表現(xiàn)和鑒別。了解前陰、后陰、皮膚水痘、瘡瘍等常見異常表現(xiàn)及臨床意義。 三、舌診 （一）舌診概述 1.熟悉舌質(zhì)、舌苔、舌象、舌診的含義。 2.熟悉中醫(yī)診舌的部位主要是舌質(zhì)與舌苔；舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解舌的組織機(jī)構(gòu)；舌乳頭的分類及各種乳頭的形態(tài)特征；絲狀乳頭、蕈狀乳頭對(duì)舌象形成的影響。 3.熟悉臟腑在舌面的分布理論；舌與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的關(guān)系。 4.熟悉舌診的體位，伸舌姿勢(shì)，診舌的順序，診舌的注意事項(xiàng)。了解刮舌、揩舌的方法和臨床意義。 5.掌握診舌的內(nèi)容；正常舌象的特征及意義。熟悉舌象的生理變異；望舌質(zhì)、望舌苔的臨床意義。 （二）望舌質(zhì) 1.掌握淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌的表現(xiàn)、臨床意義。 2.掌握正常舌形的特征；老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等舌形的表現(xiàn)、臨床意義。 3.掌握正常舌態(tài)的特征；痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等舌態(tài)的表現(xiàn)、臨床意義。 4.熟悉診舌下絡(luò)脈的內(nèi)容；舌下絡(luò)脈異常的表現(xiàn)及臨床意義。 （三）望舌苔 1.掌握舌苔薄厚、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、偏全、真假等苔質(zhì)的表現(xiàn)及其臨床意義。 2.掌握白苔、黃苔、灰黑苔等苔色的表現(xiàn)及其臨床意義。 （四）舌象綜合分析 1.熟悉舌之神氣（有神、無神）、胃氣（有胃氣、無胃氣）的特征和臨床意義；舌質(zhì)、舌苔綜合分析的原則、臨床意義。 2.熟悉臨床常見舌象的臨床意義。了解舌象的動(dòng)態(tài)分析；舌診的臨床意義。 四、望小兒指紋 1.熟悉望小兒指紋的概念；望小兒指紋的方法。 2.了解望小兒指紋診病的原理。 3.掌握風(fēng)、氣、命三關(guān)的劃分；正常小兒指紋的表現(xiàn)；常見病理指紋及其臨床意義。 五、望排出物 1.掌握痰涕、嘔吐物的主要表現(xiàn)及其臨床意義。了解涎唾的表現(xiàn)及其臨床意義。 2.熟悉大便、小便的異常改變及其臨床意義。 [教學(xué)方法和手段] 課堂講授結(jié)合幻燈圖片、影像、掛圖、舌象圖片以及學(xué)生自身的真實(shí)舌象等，讓教材內(nèi)容更加形象化和具體化，理論聯(lián)系實(shí)物，部分內(nèi)容學(xué)生自學(xué)。 第二章 聞 診 [教學(xué)內(nèi)容] 1.聽聲音：咳嗽、哮、喘、噴嚏、譫語、心音變化等的臨床意義，發(fā)聲、呼吸、語言的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的臨床意義，嘔吐、呃逆、暖氣、腸鳴等、嘔吐、呃逆、噯氣、腸鳴等聲音的臨床意義。 2.嗅氣味：口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味改變的臨床意義。 [教學(xué)要求] 一、聽聲音 1.了解聽聲音的含義、聽聲音診病的原理、意義；正常聲音的特點(diǎn)；影響正常聲音的因素；呼吸音、胃腸聲音、心音異常的臨床意義。 2.掌握發(fā)音、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息的表現(xiàn)、臨床意義；譫語、鄭語、奪氣、獨(dú)語、錯(cuò)語、狂言、言謇的特點(diǎn)、臨床意義；喘和哮、短氣的特征、區(qū)別、臨床意義；常見咳聲的特點(diǎn)、臨床意義；虛實(shí)寒熱諸證嘔吐的特點(diǎn)、臨床意義；呃逆、噯氣、呵欠、噴嚏、太息的表現(xiàn)、臨床意義。 3.熟悉病理語聲的一般規(guī)律；失音與失語的區(qū)別；呻吟、驚呼的表現(xiàn)、臨床意義；語言異常所主病證的一般規(guī)律；頓咳和白喉的咳聲特征；腸鳴異常的表現(xiàn)、臨床意義。 二、嗅氣味 1.熟悉口氣、痰涕之氣、汗氣、嘔吐物之氣、二便之氣、經(jīng)、帶、惡露之氣的異常變化和臨床意義。 2.了解病室氣味所主的常見病證。 [教學(xué)方法和手段] 課堂講授為主，有條件時(shí)教師可模擬某些異常聲音或聽取異常聲音的錄音。 第三章 問 診 [教學(xué)內(nèi)容] 1.問診的意義、方法及注意事項(xiàng)。 2.問診的內(nèi)容：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史的含義，詢問的意義，詢問的方法與要求。 3.問現(xiàn)在癥：?jiǎn)柡疅?、問汗、問疼痛、問頭身胸腹、問耳目、問睡眠、問飲食口味、問二便、問經(jīng)帶、問男子等的內(nèi)容，常見癥狀的表現(xiàn)及臨床意義。 [教學(xué)要求] 一、問診的意義及方法 熟悉問診的意義；問診的具體方法；問診的注意事項(xiàng)。 二、問診的內(nèi)容 1.熟悉問一般情況的內(nèi)容。了解問一般情況的意義。 2.掌握主訴的含義；書寫主訴的要求。了解主訴的診斷價(jià)值。 3.掌握現(xiàn)病史的含義和內(nèi)容。熟悉現(xiàn)病史的詢問方法。了解問現(xiàn)病史的意義。 4.熟悉既往健康狀況和既往患病情況詢問的內(nèi)容。了解問既往史的意義。 5.熟悉個(gè)人生活史詢問的內(nèi)容。了解問生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育、小兒出生前后情況等內(nèi)容的意義。了解小兒的病理特點(diǎn)；問小兒的主要內(nèi)容；易使小兒致病的原因。 6.了解問家族史的內(nèi)容和意義。 三、問現(xiàn)在癥 1.熟悉問現(xiàn)在癥的含義；“十問歌”；問現(xiàn)在癥的方法。 2.掌握問寒熱的含義；惡寒、惡風(fēng)、寒戰(zhàn)、畏寒的區(qū)別；惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來的概念和臨床意義。了解“寒熱”產(chǎn)生的機(jī)理。 3.掌握問汗的內(nèi)容；無汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分類、表現(xiàn)及臨床意義；自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的概念、表現(xiàn)及臨床意義。熟悉“病理性汗出”的概念和診斷意義。 4.掌握導(dǎo)致疼痛的病因和病機(jī)；疼痛的性質(zhì)。熟悉不同部位疼痛的特點(diǎn)和意義。了解問疼痛的要點(diǎn)。 5.掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木的含義。熟悉各癥的臨床意義。 6.掌握耳鳴、耳聾、重聽、目癢、目痛、目眩的含義。了解目昏、雀盲、歧視的異同。 7.掌握失眠、嗜睡的含義和臨床意義。了解失眠、嗜睡的病機(jī)；嗜睡與昏睡的區(qū)別。 8.掌握臨床常見飲食異常癥狀的含義和意義。了解不欲食、納少和納呆的區(qū)別。 9.掌握大便便次、便質(zhì)、排便感異常的主要表現(xiàn)和臨床意義；尿次、尿量、排尿感異常的主要表現(xiàn)和臨床意義。 10.掌握問月經(jīng)、問帶下的內(nèi)容；正常月經(jīng)、正常帶下的表現(xiàn)。熟悉異常月經(jīng)、病理帶下的表現(xiàn)和意義。 11.了解陽痿、遺精、早泄等含義。 [教學(xué)方法和手段] 課堂講授為主，教學(xué)中重點(diǎn)內(nèi)容采用啟發(fā)式、討論式等方法，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維和學(xué)習(xí)興趣。 第四章 切 診 [教學(xué)內(nèi)容] 1.脈診的原理，脈診的意義。 2.診脈部位：三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法、寸口診法。 3.診脈方法：時(shí)間、體位、指法、舉按尋、平息、五十動(dòng)，脈象要素。 4.正常脈象：正常脈象的含義，正常脈象的特點(diǎn)和臨床意義，脈象的生理變異。 5.二十八脈的脈象特征和臨床意義。 6.相似脈的鑒別比較。相兼脈及其主病規(guī)律。真臟脈的含義、特征和臨床意義。 7.婦人妊娠脈象、臨產(chǎn)脈象的特點(diǎn)。小兒脈診的方法和特點(diǎn)。 8.脈診的臨床運(yùn)用及意義。 9.按診的體位、方法、注意事項(xiàng)。按診觸、摸、按、叩等法的操作方法，按診的意義。 10.按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內(nèi)容與臨床意義。 [教學(xué)要求] 一、脈診概說 1.了解脈象、脈診的含義；心臟搏動(dòng)、脈道、氣血直接影響脈象；臟腑組織的作用與脈象的形成間接相關(guān)。 2.掌握寸口診法的部位、方法、三部九候和分候臟腑。了解診脈獨(dú)取寸口的原理；三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法的基本內(nèi)容。 3.掌握診脈的時(shí)間、體位和指法。熟悉指目、布指、舉按尋、總按、單診、平息、五十動(dòng)等名詞的含義。 4.熟悉脈象要素（脈位、脈次、脈形、脈勢(shì)）的含義與意義。 二、正常脈象 1.掌握正常脈象的特征；有胃、有神、有根脈象的特征。 2.熟悉正常脈象的含義；正常脈象特征與胃、神、根的關(guān)系；內(nèi)外環(huán)境因素對(duì)脈象的影響。 三、常見病脈 1.掌握浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結(jié)脈、促脈、代脈等19種脈象的特征及臨床意義。熟悉散脈、芤脈、革脈、伏脈、牢脈、疾脈、長(zhǎng)脈、短脈、動(dòng)脈等９種脈象的特征及臨床意義。 2.熟悉對(duì)舉脈的含義；常見對(duì)舉脈的內(nèi)容。 3.熟悉相兼脈的含義；脈象相兼的原理。掌握脈象相兼的原則；脈象相兼所主病證的規(guī)律。 4.了解真臟脈的含義；“十怪脈”的名稱、特點(diǎn)及臨床意義。 5.了解婦人妊娠脈象、臨床脈象的特點(diǎn)；小兒脈診的方法，小兒脈象的意義。 四、脈診的臨床意義 熟悉脈診對(duì)判斷病變性質(zhì)、辨別病證部位、分辨邪正盛衰、推斷病證進(jìn)退預(yù)后的意義。 五、按診的方法與意義 熟悉按診的含義和意義；按診的體位、手法、順序。了解按診的注意事項(xiàng)。 六、按診的內(nèi)容。 1.熟悉診虛里的部位、方法和臨床意義；按胸部、按乳房、按脅部的一般臨床意義。 2.掌握腹部按診的一般方法；脘腹部位的劃分；按脘腹異常變化的意義；腹?jié)M、腹水、腹部腫塊的按診特點(diǎn)和臨床意義。 3.熟悉肌膚寒熱、滑澀、疼痛、腫脹、瘡瘍的常變化及其臨床意義。了解尺膚的部位和診尺膚的臨床意義。 4.熟悉按手足寒熱變化的臨床意義。 5.了解按腧穴診病的理論依據(jù)；診斷各臟腑病變常用的腧穴名稱。 [教學(xué)方法和手段] 脈診以課堂講授為主，課堂教學(xué)采用演示法、取類比象法等方式，盡可能使內(nèi)容深入淺出，給學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示，在實(shí)踐操作中訓(xùn)練診脈的方法和體會(huì)脈象特征。按診主要為示范性教學(xué)，邊講邊操作，部分內(nèi)容學(xué)生自學(xué)。 第五章 八綱辨證 [教學(xué)內(nèi)容] 1.八綱、八綱辨證的概念與源流，八綱辨證的意義。 2.表里辨證：表證（及半表半里證）、里證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。 3.寒熱辨證：寒證、熱證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)，證候寒熱真假的含義、類型、證候特征、病機(jī)、辨證要點(diǎn)。 4.虛實(shí)辨證：實(shí)證、虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)，證候虛實(shí)真假的含義、類型、證候特征、病機(jī)、辨證要點(diǎn)。 5.陰陽辨證：陰證、陽證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。 6.八綱證候相兼、錯(cuò)雜的含義、類型；證候轉(zhuǎn)化的含義、類型、實(shí)質(zhì)。 [教學(xué)要求] 一、八綱辨證的概念、意義與源流。 1.了解八綱作為辨證綱領(lǐng)的意義。 2.熟悉八綱辨證的概念；表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽各自的辨證意義。 二、八綱基本證候 1.熟悉表與里、表證與里證概念的相對(duì)性；表里兩綱的辨證意義。熟悉半表、半里證的概念、臨床表現(xiàn)。掌握表證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)；里證的概念、形成里證的三類原因。 2.熟悉寒熱辨證的意義；寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)、證候分析。掌握寒證與熱證的概念、臨床表現(xiàn)。掌握真寒熱證與真假熱寒證的概念、臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)；熟悉真熱假寒證與真寒假熱證、真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的基本病機(jī)。 3.熟悉虛實(shí)辨證的意義。掌握虛證與實(shí)證的概念，實(shí)證、虛證的一般臨床表現(xiàn)。熟悉證候真假的概念；掌握真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的概念、臨床表現(xiàn)。熟悉真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的基本病機(jī)。 4.熟悉陰陽兩綱歸類證候的依據(jù)與內(nèi)容。 三、八綱證候間的關(guān)系 1.熟悉證候相兼的概念；證候相兼的常見證型。表虛證與表實(shí)證的概念、臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)。 2.了解證候錯(cuò)雜的概念；證候錯(cuò)雜（夾雜）的常見證型。熟悉證候錯(cuò)雜中，矛盾的雙方均反映疾病的本質(zhì)，辨證時(shí)主要分析其中的主次緩急。 3.熟悉證候轉(zhuǎn)化的概念；證候轉(zhuǎn)化的三種類型；表里出入的含義；里邪出表、虛證轉(zhuǎn)化為實(shí)證的本質(zhì)。掌握寒證轉(zhuǎn)化為熱證、熱證轉(zhuǎn)化為寒證、實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證的概念。 [教學(xué)方法和手段] 課堂講授為主，以問題、病案為中心，采用啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法，組織學(xué)生分析討論、歸納總結(jié)。 第六章 病性辨證 [教學(xué)內(nèi)容] 1.病性及病性辨證的概念、意義。 2.風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 3.陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 4.氣病證候、血病證候、氣血同病證候的分類，各證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 5.痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 [教學(xué)要求] 一、辨六淫證候 1.掌握風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。 2.熟悉內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)、傷寒與中寒、內(nèi)濕與外濕、寒濕與濕熱、內(nèi)燥與外燥的區(qū)別。 二、辨陰陽虛損證候 1.掌握陽虛證、陰虛證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。 2.掌握亡陽證、亡陰證的概念、臨床表現(xiàn)、汗出特征，了解其證候分析。 三、辨氣血證候 1.了解常見氣病證候的分類。掌握氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣脫證、氣滯證、氣逆證、氣閉證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。 2.了解常見血病證候分類。掌握血虛證、血脫證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉血瘀證的成因。 3.了解常見的氣血同病證候。熟悉氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證、氣隨血脫證的概念、證候表現(xiàn)的原因、病機(jī)。 四、辨津液證候 1.掌握痰證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。 2.掌握“痰飲”、懸飲、支飲、溢飲的概念、病位及臨床表現(xiàn)，了解飲證的證候分析。 3.了解病性“水”的特征、形成機(jī)理。掌握水停證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。 4.熟悉痰、飲、水、濕的異同與關(guān)系。 5.掌握津液虧虛證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。了解津虧與液脫的一般差別。 [教學(xué)方法和手段] 課堂講授為主，采用病例式、情境式、團(tuán)隊(duì)式教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，組織學(xué)生進(jìn)行病例討論分析。 第七章 病位辨證 第一節(jié) 臟腑辨證 [教學(xué)內(nèi)容] 1.臟腑辨證的概念、適用范圍和意義，臟腑辨證的基本方法。 2.心與小腸病的病變范圍、常見癥狀、病機(jī)特點(diǎn)，心和小腸病各證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 3.肺與大腸病的病變范圍、常見癥狀、病機(jī)特點(diǎn)，肺與大腸病各證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 4.脾與胃病的病變范圍、常見癥狀、病機(jī)特點(diǎn)，脾與胃病各證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 5.肝與膽病的病變范圍、常見癥狀、病機(jī)特點(diǎn)，肝與膽病各證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 6.腎與膀胱病的病變范圍、常見癥狀、病機(jī)特點(diǎn)，腎與膀胱病各證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 7.臟腑兼病證候的概念，各臟腑兼證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 [教學(xué)要求] 一、心與小腸病辨證 1.熟悉心與小腸的病變范圍；心和小腸病的常見癥、征。 2.掌握心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證、心火亢盛證、心脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡(luò)證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。掌握小腸實(shí)熱證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉心血虛證與心陰虛證，心氣虛證與心陽虛證，痰蒙心神證、熱閉［擾］心神證與痰火擾［閉］神證的鑒別。熟悉心火亢盛證臨床表現(xiàn)的幾類特點(diǎn)；引起心脈痹阻證的常見原因及其各自的證候特點(diǎn)。 二、肺與大腸病辨證 1.熟悉肺與大腸的病變范圍；肺和大腸病的常見癥、征。 2.掌握肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱蘊(yùn)肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風(fēng)水搏肺證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。掌握大腸濕熱證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證、腸虛滑瀉證、蟲積腸道證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒束表證，風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)熱犯肺證，燥邪犯肺證與肺陰虛證，肺熱熾盛證與痰熱蘊(yùn)肺證的鑒別。 三、脾與胃病辨證 1.熟悉脾和胃的病變范圍；脾與胃病的常見癥、征。 2.掌握脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、濕熱蘊(yùn)脾證、寒濕困脾證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。掌握胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、寒滯胃脘證、胃熱熾盛證、食滯胃脘證證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉脾氣虛證與脾陽虛證，脾陽虛證與寒濕困脾證，寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別。熟悉胃陽虛、胃氣虛證與脾陽虛、脾氣虛證，胃陰虛證與胃熱熾盛證的鑒別。 四、肝與膽病辨證 1.熟悉肝與膽的病變范圍；肝與膽病的常見癥、征。 2.掌握肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、寒凝肝脈證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。掌握膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉肝血虛證與肝陰虛證，肝火熾盛證與肝陽上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒別。 五、腎與膀胱病辨證 1.熟悉腎與膀胱的病變范圍；腎與膀胱病的常見癥、征。 2.掌握腎陽虛證、腎虛水泛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。掌握膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉腎陽虛證腎虛水泛證，腎陰虛證與腎精不足證的鑒別。 六、臟腑兼病辨證 1.了解臟腑兼病證候的概念。 2.掌握心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾氣血虛證、心肝血虛證、脾肺氣虛證、肺腎陰虛證、肝火犯肺證、肝胃不和證、肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。熟悉心腎不交證與肺腎陰虛證、肝腎陰虛證，肝膽［經(jīng)］濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證，肝胃不和證、肝郁脾虛證與胃腸氣滯證，脾腎陽虛證與心腎陽虛證，心肺氣虛證與脾肺氣虛證、肺腎氣虛證，心脾氣血虛證與心肝血虛證的鑒別。 [教學(xué)方法和手段] 課堂講授為主，在教學(xué)中以問題、病案為中心，啟發(fā)學(xué)生思考、分析，組織學(xué)生進(jìn)行病證之間的鑒別比較以及病例的分析，在進(jìn)行某些教材內(nèi)容和病例分析時(shí)采用師生角色互換的方式。 第二節(jié) 其他辨證方法概要 [教學(xué)內(nèi)容] 1.六經(jīng)辨證的概念，太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析，六經(jīng)病證的傳變。 2.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念，衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析，衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變。 3.三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析，三焦病證的傳變。 4.經(jīng)絡(luò)辨證的概念，十二經(jīng)脈病證、奇經(jīng)八脈病證的基本特點(diǎn)。 [教學(xué)要求] 一、六經(jīng)辨經(jīng)概要 1.熟悉六經(jīng)辨證的概念。 2.熟悉太陽病證[太陽經(jīng)證（太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證）、太陽腑證]、陽明病證[陽明經(jīng)證、陽明腑證]，少陽病證，太陰病證，少陰病證[少陰寒化證、少陰熱化證]，厥陰病證的概念、臨床表現(xiàn)；了解其證候分析。 3.了解六經(jīng)病證傳經(jīng)、循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳、直中、合病、并病等概念。 二、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證概要 1.熟悉衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念。 2.熟悉衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的概念、臨床表現(xiàn)，了解其證候分析。 3.了解衛(wèi)氣營(yíng)血證的順傳、逆?zhèn)鞯雀拍睢? 三、三焦辨證概要 1.了解三焦辨證的概念、臨床實(shí)際運(yùn)用。 2.了解上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析。 3.了解三焦病證傳變的順傳、逆?zhèn)鞯雀拍睢? 四、經(jīng)絡(luò)辨證概要 1.了解經(jīng)絡(luò)辨證的概念。 2.了解十二經(jīng)脈的病證特點(diǎn)。 3.了解奇經(jīng)八脈各自的病證特點(diǎn)。 .