蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院麻醉醫(yī)學(xué)影像學(xué)試卷A附答案.doc

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蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院麻醉專(zhuān)業(yè)考試試卷 2012-2013學(xué)年 春季學(xué)期《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（A） 年級(jí) 專(zhuān)業(yè) 班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 題型 單選題 名詞解釋 簡(jiǎn)答題 總分 得分 一、名詞解釋?zhuān)ū绢}共30分，每題3分） 1.骨膜反應(yīng)： 2.青枝骨折： 3.骨齡： 4.骨質(zhì)軟化： 5.支氣管充氣征： 6.充盈缺損： 7.龕影： 8.法四： 9.CTA： 10.MRI： 二、選擇題（本題共20分，每題1分） 1、 下列那項(xiàng)不是成骨肉瘤的X線表現(xiàn)：( ) A. 死骨形成 B. 骨膜反應(yīng) C. 軟組織腫塊 D. 溶骨性骨破壞 E. 瘤骨形成 2、關(guān)于X線的分析和診斷原則的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．應(yīng)該首先注意X線的投照技術(shù)條件 B．應(yīng)熟悉正常解剖和變異的X線表現(xiàn) C．按照一定的順序，全面而系統(tǒng)地進(jìn)行觀察是十分重要的 D．經(jīng)過(guò)仔細(xì)的觀察和分析，最終均能得出肯定性診斷 E．結(jié)合臨床資料也是X線診斷應(yīng)當(dāng)遵循的原則之一 3、在X線平片上引起骨的密度明顯增高的病理改變是哪一種 A．骨質(zhì)軟化 B．骨質(zhì)疏松 C．骨質(zhì)破壞 D．骨質(zhì)增生 E．骨骼膨脹性改變 4、下列哪項(xiàng)不屬于關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn) A．關(guān)節(jié)退行性改變 B．關(guān)節(jié)軟骨腫瘤 C．關(guān)節(jié)骨性或纖維性強(qiáng)直 D．關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)脫位 E．關(guān)節(jié)腫脹 5、形成正位肺門(mén)陰影最重要的的解剖結(jié)構(gòu)是：( ) A. 淋巴組織 B. 支氣管動(dòng)脈 C. 支氣管 D. 肺動(dòng)脈 E. 肺靜脈 6、慢性阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．胸廓呈桶狀，前后徑增寬，肋間隙變寬 B．兩側(cè)膈肌低平，呼吸氣時(shí)活動(dòng)度明顯減弱 C．兩肺的透明度明顯減低，呼吸氣時(shí)肺野的透明度變化很大 D．肺紋理分布稀疏變細(xì) E．心臟影居中并變得狹長(zhǎng)呈垂位型心 7、攝小兒胸部Ｘ線片時(shí)，有如下情況，請(qǐng)您找出錯(cuò)誤者：( ) A. 不能坐立的嬰幼兒，不一定用立位攝影 B. 正常胸腺有時(shí)會(huì)與心臟增大混淆 C. 用大毫安、短時(shí)間 D. 正常也可見(jiàn)氣管移位，如頭頸的扭轉(zhuǎn) E. 呼氣和吸氣相攝片無(wú)明顯差別 8、從下面所述并發(fā)于原發(fā)性肺癌的Ｘ線表現(xiàn)中，選出不恰當(dāng)者：（） Ａ.空洞形成 Ｂ.肺不張Ｃ.肺炎Ｄ.肺氣腫 Ｅ.肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化 9、左心房增大最早期的X線征象是下列哪一項(xiàng) A．雙重陰影 B．食道受壓移位 C．左心耳增大的第三弓 D．右心緣雙弧形 E．心臟形態(tài)無(wú)改變 10、鋇餐造影片上，胃底垂直，胃角明顯，胃下極位于髂嵴水平，胃張力中等，應(yīng)為：（ ） Ａ.牛角型胃Ｂ.瀑布型胃Ｃ.魚(yú)鉤型胃Ｄ.無(wú)力型胃Ｅ.混合型胃 11. 需與潰瘍龕影鑒別的是：（ ） Ａ.憩室Ｂ.息肉Ｃ.壓跡Ｄ.充盈缺損Ｅ.粘膜結(jié)節(jié)狀增粗 12.懷疑腸梗阻患者，禁做那種檢查 A．腹部平片 B．口服碘劑檢查 C．腹部CT D．鋇劑灌腸檢查 E．腹部MRI 13、輸尿管結(jié)石：（ ） Ａ.平片常不顯影 Ｂ.應(yīng)作ＣＴ Ｃ.靜脈腎盂造影結(jié)石以上輸尿管可擴(kuò)張 Ｄ.靜脈腎盂造影無(wú)改變 Ｅ.血尿比腎結(jié)石少見(jiàn) 14、腎區(qū)高密度影中哪項(xiàng)是腎盞腎盂結(jié)石的典型表現(xiàn) A．腎臟鈣質(zhì)沉著癥 B．細(xì)小顆粒狀 C．鹿角狀 D．環(huán)狀 E．爆米花狀 15、關(guān)于分辨力的有關(guān)說(shuō)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．密度分辨力，CT高于X線平片 B．空間分辨力，CT高于X線平片 C．密度分辨力，CT等于X線平片 D．軟組織分辨力，MRI高于CT E．空間分辨力，X線平片高于CT 16、下列關(guān)于腎自截的敘述哪項(xiàng)不妥？（） Ａ.靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盞破壞和膿腔形成 Ｂ.全腎為干酪壞死物質(zhì)和空洞所替代 Ｃ.腎大部或全腎鈣化 Ｄ.腎功能完全喪失 Ｅ.靜脈尿路造影不顯影 17、如肝臟病灶內(nèi)出現(xiàn)小氣泡或液氣面可提示為 A．細(xì)菌性肝膿腫 B．肝癌 C．肝囊腫 D．肝硬化 E．肝血管瘤 18、下列哪種病灶增強(qiáng)后呈均勻的強(qiáng)化 A.血管畸形 B. 惡性膠質(zhì)瘤 C.腦膜瘤 D. 顱咽管瘤 E.腦水腫 19、下面哪項(xiàng)說(shuō)法不是MRI成像的優(yōu)點(diǎn) Ａ．多參數(shù)成像 Ｂ．三維成像 Ｃ．對(duì)軟組織分辨力高 Ｄ．對(duì)骨和鈣化的顯示優(yōu)于CT Ｅ．不用對(duì)比劑使血管及血管病變成像 20、十二指腸潰瘍最好發(fā)部位是：（ ） Ａ.十二指腸球部 Ｂ.十二指腸后部 Ｃ.十二指腸降部 Ｄ.十二指腸水平部 Ｅ.十二指腸升部 三、簡(jiǎn)答題（本題共50，每題10分） 1、簡(jiǎn)述良惡性骨腫瘤的X線鑒別 2、肝細(xì)胞癌的CT增強(qiáng)表現(xiàn)，并解釋其與肝臟血供特點(diǎn)之間的聯(lián)系。 3、簡(jiǎn)述結(jié)核球與周?chē)头伟┯跋耔b別。 4、簡(jiǎn)述腦膜瘤的CT及MRI表現(xiàn) 5、簡(jiǎn)述良惡性胃潰瘍的X線鑒別 一、 名詞解釋 1.骨膜反應(yīng)又稱(chēng)骨膜增生，是因骨膜受到刺激，其內(nèi)層的成骨細(xì)胞活動(dòng)增加而產(chǎn)生的骨膜新生骨。X線上常表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線狀、層狀或花邊狀，已形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀，稱(chēng)為骨膜三角。 2.青枝骨折：兒童骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。 3. 骨齡：骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間有一定的規(guī)律性，用時(shí)間來(lái)表示即骨齡。 4. 骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足。 5.支氣管充氣征：在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見(jiàn)到含氣的支氣管分支影?？梢?jiàn)于大葉性肺炎和小肺癌中。 6. 充盈缺損：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺損表現(xiàn)。常見(jiàn)于消化道占位性病變或異物。 7. 龕影：消化道型的潰爛使鋇劑進(jìn)入壁內(nèi)，鋇劑涂布的有限局性外突的影像，稱(chēng)為龕影。 8.法四：（1）肺動(dòng)脈狹窄 （2）室間隔缺損 （3）主動(dòng)脈騎跨 （4）右室肥厚 9.CTA：是指在靶血管內(nèi)對(duì)比劑充盈的高峰期進(jìn)行連續(xù)容積采集，經(jīng)后處理重組出立體影像。 10.MRI：是指磁共振成像，是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)過(guò)信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。 二．選擇題 ADDBD CEEBC ADCCB AAEDA 三．簡(jiǎn)答題 1. （1）生長(zhǎng)情況。良性：生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位無(wú)轉(zhuǎn)移 。惡性：生長(zhǎng)迅速，易侵及鄰近組織、器官可有轉(zhuǎn)移。 （2）局部骨的變化。良性：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹、保持其連續(xù)性。：惡性 呈浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。 （3）骨膜增生。一般無(wú)骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞。惡性：多表現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。 （4）周?chē)浗M織。良性：多無(wú)腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚。惡性：侵入軟組織形成腫塊，與周?chē)M織分界不清。 2.正常肝實(shí)質(zhì)為肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重供血，以門(mén)靜脈供血為主；HCC為肝動(dòng)脈供血，因此增強(qiáng)的動(dòng)脈期出現(xiàn)強(qiáng)化，病變強(qiáng)化呈全速升速絳型：注藥（團(tuán)注）１５～２５秒病變呈高密度，強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間短暫，２～３分鐘恢復(fù)為低密度。 3.結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無(wú)毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化，周?chē)嘤行l(wèi)星灶。周?chē)头伟┒酁榉秩~狀腫塊，有短細(xì)毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷。 4.好發(fā)于中老年女性。CT平掃上呈等或稍高密度，可有鈣化，與顱骨內(nèi)板廣基相連，臨近骨質(zhì)可受壓變薄。CT增強(qiáng)檢查明顯均一強(qiáng)化。MRI平掃呈等T1等T2信號(hào)，邊界清楚，臨近腦質(zhì)受壓，可見(jiàn)皮質(zhì)扣壓征。MRI增強(qiáng)檢查呈明顯均一強(qiáng)化，有硬膜尾征。 5. 良性潰瘍 惡性潰瘍 龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角 龕影位置 突出于胃輪廓外 位于胃輪廓內(nèi)龕影周?chē)涂诓? 粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口 指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞 附近胃壁 柔軟，有蠕動(dòng)波 僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失