人體寄生蟲學(xué)非選擇題期末沖刺題庫.doc

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人體寄生蟲學(xué) 名詞解釋 1.寄生蟲的生活史：寄生蟲完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過程稱寄生蟲的生活史。 2.機(jī)會(huì)致病寄生蟲：有些寄生蟲在宿主免疫功能正常時(shí)處于隱性感染狀態(tài)。當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，蟲體大量繁殖、致病力增強(qiáng)，導(dǎo)致宿主出現(xiàn)臨床癥狀，此類寄生蟲稱機(jī)會(huì)致病寄生蟲。 3.終宿主：指寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。 4.中間宿主：指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。 5.保蟲宿主：某些寄生蟲即可寄生于人，又可寄生于某些脊椎動(dòng)物。后者在一定條件下可將其體內(nèi)的寄生蟲傳播給人。這些脊椎動(dòng)物在流行病學(xué)上稱之為保蟲宿主。 6.轉(zhuǎn)續(xù)宿主：某些寄生蟲的幼蟲侵入非適宜宿主后不能發(fā)育為成蟲，但能存活并長(zhǎng)期維持幼蟲狀態(tài)。只有當(dāng)該幼蟲有機(jī)會(huì)進(jìn)入其適宜宿主體內(nèi)時(shí)，才能發(fā)育為成蟲。此種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 7.帶蟲者：大多數(shù)情況下，人體感染寄生蟲后并不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，這些人稱帶蟲者。廣義的帶蟲者包括人和動(dòng)物，由于帶蟲者能傳播病原體，因此在流行病學(xué)方面具有重要意義。 8.慢性感染：人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床癥狀和體征，或在臨床上出現(xiàn)一些癥狀后，未經(jīng)治療或治療不徹底而逐漸轉(zhuǎn)入慢性持續(xù)感染階段。 9.隱性感染：隱性感染是指人體感染寄生蟲后，既沒有明顯的臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的一種寄生現(xiàn)象。 10.感染階段：寄生蟲在完成生活史過程中除需要有適宜的宿主和適宜的外界環(huán)境條件外，還必須達(dá)到一定的發(fā)育階段，才具有能夠侵入宿主并在宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育繁殖的能力，此發(fā)育階段成為寄生蟲的感染階段。 11.異位寄生：有些寄生蟲在常見的寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，這種寄生現(xiàn)象稱異位寄生。 12.幼蟲移行癥：指一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，但這些幼蟲可在體內(nèi)長(zhǎng)期存活并移行，引起局部或全身性病變。 13.寄生：兩種生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和居住場(chǎng)所給受益者，這種關(guān)系稱為寄生。 14.免疫逃避：寄生蟲侵入免疫功能正常的宿主體后，有些能逃避宿主的免疫攻擊而繼續(xù)生存，這種現(xiàn)象稱為免疫逃避。 15.人獸共患寄生蟲病：有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病。 16.瘧疾發(fā)作：瘧疾的一次典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段。發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲的裂體增殖所致，故發(fā)作具有周期性，此周期與紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期一致。 17.瘧疾的再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。 18.瘧疾的復(fù)發(fā)：指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱復(fù)發(fā)。 19.瘧疾潛伏期：指瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的間隔時(shí)間，包括紅細(xì)胞外期原蟲發(fā)育的時(shí)間和紅細(xì)胞內(nèi)期原蟲經(jīng)幾代裂體增殖達(dá)到一定數(shù)量所需的時(shí)間。 20.休眠子：瘧原蟲遲發(fā)型子孢子視蟲株的不同，需經(jīng)過一段或長(zhǎng)或短的休眠期，才能完成紅細(xì)胞外的裂體增殖，經(jīng)休眠期的子孢子被稱之為休眠子。 21.世代交替：指的是在生物的生活史中，產(chǎn)生孢子的孢子體世代（無性世代）與產(chǎn)生配子的配子體世代（有性世代）有規(guī)律地交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。 22.帶蟲免疫：人類感染瘧原蟲后產(chǎn)生的免疫力，能抵抗同種瘧原蟲的再感染，但同時(shí)其血液內(nèi)又有低水平的原蟲血癥，而免疫力隨蟲體的消失而消失的免疫狀態(tài)叫做帶蟲免疫。 23.伴隨免疫：宿主染血吸蟲后對(duì)再感染可產(chǎn)生不同程度的抵抗力，即獲得性免疫。這種抵抗力主要表現(xiàn)為對(duì)再次入侵的童蟲具有一定的殺傷作用，而對(duì)原發(fā)感染的成蟲不起殺傷作用，這種原發(fā)感染繼續(xù)存在，而對(duì)再感染具有一定免疫力的現(xiàn)象稱為伴隨免疫。 24.消除性免疫：指宿主能清除體內(nèi)寄生蟲，并對(duì)再感染產(chǎn)生完全的抵抗力，這是寄生蟲感染中很少見的一種免疫狀態(tài)。 25.非消除性免疫：寄生蟲感染后雖可誘導(dǎo)宿主對(duì)再感染產(chǎn)生一定的免疫力，但對(duì)體內(nèi)已有的寄生蟲不能完全清除，維持在低蟲荷水平，如瘧疾的帶蟲免疫和血吸蟲誘導(dǎo)的伴隨免疫均屬于非消除性免疫。 26..夜現(xiàn)周期性：絲蟲的微絲蚴白天滯留于肺血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液。微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期性。 27.土源性線蟲：發(fā)育過程中不需要中間宿主，感染期蟲卵或幼蟲可直接進(jìn)入人體發(fā)育，腸道線蟲多屬此型。 28.生物源性線蟲：發(fā)育過程中需要中間宿主，幼蟲需現(xiàn)在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染期幼蟲后，再經(jīng)皮膚或口感染人體，寄生在組織內(nèi)的線蟲多屬此型。 29.醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物：節(jié)肢動(dòng)物中有些種類通過刺螫、寄生和傳播病原生物體等方式危害人體健康，這類具有醫(yī)學(xué)重要性的節(jié)肢動(dòng)物稱為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物。 30.機(jī)械性傳播：醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)病原體的傳播僅起著攜帶、輸送的作用。病原體可以附在節(jié)肢動(dòng)物的體表、口器上或通過消化道傳播，但其形態(tài)和數(shù)量均不發(fā)生變化。 31.生物性傳播：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)經(jīng)歷發(fā)育和（或）繁殖的階段，是完成其生活史或傳播中不可缺少的過程。病原體在適宜媒介體內(nèi)，經(jīng)過一定時(shí)間，完成其發(fā)育和（或）繁殖的循環(huán)之后才具有感染力。 32.蟲媒?。河晒?jié)肢動(dòng)物經(jīng)生物性方式傳播的疾病稱為蟲媒病。 經(jīng)口傳播的線蟲和吸蟲有哪些（學(xué)過的），說明它們最常用的病原學(xué)檢查方法？ 經(jīng)口傳染的線蟲有：似蚓蛔線蟲（感染期蟲卵）、毛首鞭形線蟲（感染期蟲卵）、蠕形住腸線蟲（感染期蟲卵）、旋毛形線蟲（幼蟲囊包）。經(jīng)口傳染的吸蟲有：華支睪吸蟲（囊蚴）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（囊蚴）、斯氏貍殖吸蟲（囊蚴），布氏姜片吸蟲（囊蚴）。 病原學(xué)檢查方法：似蚓蛔線蟲：糞便生理鹽水直接涂片法；飽和鹽水浮聚法或沉淀法檢出效果更好。毛首鞭形線蟲：飽和鹽水浮聚法。蠕形住腸線蟲：透明膠紙法或棉簽拭子法。旋毛形線蟲：肌肉活檢幼蟲囊包。 華支睪吸蟲：定量透明法。衛(wèi)氏并殖吸蟲：痰或糞便中找到蟲卵，摘除皮下包塊中找到蟲體。斯氏貍殖吸蟲：皮下包塊活組織檢查。布氏姜片吸蟲：直接涂片法糞檢。 經(jīng)口傳播的寄生蟲及其感染階段： 溶組織內(nèi)阿米巴（4核包囊）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（成熟囊包）、剛地弓形蟲（卵囊、滋養(yǎng)體、包囊、假包囊）、隱孢子蟲（卵囊）、華支睪吸蟲（囊蚴）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（囊蚴）、斯氏貍殖吸蟲（囊蚴）、布氏姜片吸蟲（囊蚴）、曼氏迭宮絳蟲（原尾蚴、裂頭蚴）、豬帶絳蟲（蟲卵、囊尾蚴）、牛帶絳蟲（囊尾蚴）、似蚓蛔線蟲（感染期蟲卵）、毛首鞭形線蟲（感染期蟲卵）、蠕形住腸線蟲（感染期蟲卵）、旋毛形線蟲（幼蟲囊包）。 直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲：日本血吸蟲尾蚴、鉤蟲絲狀蚴 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物能感染：瘧原蟲、絲蟲 以貧血為主要臨床癥狀的寄生蟲：瘧原蟲，鉤蟲 能引起肝脾腫大的寄生蟲的致病階段：剛地弓形蟲速殖子，日本血吸蟲蟲卵，瘧原蟲紅內(nèi)期裂體增殖階段 寄生在腸道卻不用糞便常規(guī)檢查的寄生蟲：豬帶絳蟲，牛帶絳蟲，蠕形住腸線蟲，旋毛形線蟲 常見的人獸共患?。簞偟毓蜗x病，瘧原蟲病，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病，華支睪吸蟲病，布氏姜片蟲病，衛(wèi)氏并殖吸蟲病，斯氏貍殖吸蟲病，日本血吸蟲病，曼氏裂頭蚴病，豬囊尾蚴病，旋毛蟲病，馬來絲蟲病。 以人為中間宿主的寄生蟲及感染期：弓形蟲（卵囊、滋養(yǎng)體），曼氏迭宮絳蟲（原尾蚴、裂頭蚴），豬帶絳蟲（蟲卵、囊尾蚴），旋毛蟲（幼蟲囊包） 在人體腸道寄生的寄生蟲及其感染期。 溶組織內(nèi)阿米巴：成熟包囊， 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：成熟包囊， 隱孢子蟲：卵囊， 布氏姜片吸蟲：囊蚴， 曼氏迭宮絳蟲：原尾蚴，裂頭蚴， 豬帶絳蟲：蟲卵、囊尾蚴 ，牛帶絳蟲：囊尾蚴， 鉤蟲：絲狀蚴， 蟯蟲：感染期蟲卵， 蛔蟲：感染期蟲卵， 鞭蟲：感染期蟲卵， 旋毛蟲：幼蟲囊包 在人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)寄生的寄生蟲及其致病階段 瘧原蟲、剛地弓形蟲、日本血吸蟲、絲蟲 主要致病階段：瘧原蟲的紅內(nèi)期裂體增殖階段，剛地弓形蟲的滋養(yǎng)體，日本血吸蟲蟲卵、童蟲、成蟲，絲蟲的成蟲以及微絲蚴 在人體肌肉組織中寄生的寄生蟲及其所處階段 剛地弓形蟲的包囊或假包囊，豬帶絳蟲囊尾蚴，旋毛形線蟲幼蟲囊包 生活史中經(jīng)過無性生殖和有性生殖兩個(gè)階段世代交替的寄生蟲有：瘧原蟲，剛地弓形蟲，隱孢子蟲，華支睪吸蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲，布氏姜片吸蟲，日本血吸蟲。 檢查新鮮糞便時(shí)，不慎可感染 1） 感染期卵：鏈狀帶絳蟲、蠕型住腸線蟲。2）感染性包囊：溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲。3）感染性卵囊：隱孢子蟲。 人糞便處理不當(dāng)主要造成哪些寄生蟲的流行 溶組織內(nèi)阿米巴，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲感染者腸腔中成熟包囊隨糞便排出，隱孢子蟲感染者腸腔中卵囊隨糞便排出。卵囊和包囊對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。經(jīng)口感染。 華支睪吸蟲，布氏姜片吸蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲，日本血吸蟲蟲卵隨糞便排出。入水后，感染中間宿主，發(fā)育至感染階段。經(jīng)口或皮膚感染。 豬帶絳蟲蟲卵排出，可直接感染人。豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的蟲卵先感染豬或牛，發(fā)育至囊尾蚴，經(jīng)口感染人。 似蚓蛔線蟲和毛首鞭形線蟲蟲卵排出后，發(fā)育為感染性蟲卵，經(jīng)口感染。鉤蟲卵隨糞便排出，在土壤中發(fā)育為絲狀蚴，經(jīng)皮膚感染人體。 糞便檢查可檢出哪些蟲卵 日本血吸蟲蟲卵，衛(wèi)氏并殖吸蟲蟲卵，華支睪吸蟲蟲卵，布氏姜片吸蟲蟲卵，曼氏迭宮絳蟲蟲卵，豬帶絳蟲和牛帶絳蟲蟲卵（少見），似蚓蛔線蟲蟲卵（少見），鉤蟲蟲卵，毛首鞭形線蟲蟲卵，蠕型住腸線蟲蟲卵（少見） 在糞中能查見的寄生蟲以及蟲期：溶組織內(nèi)阿米巴的滋養(yǎng)體和包囊，賈第蟲的滋養(yǎng)體和包囊，隱孢子蟲卵囊，華支睪吸蟲蟲卵，布氏姜片吸蟲蟲卵，衛(wèi)氏并殖吸蟲蟲卵，日本血吸蟲蟲卵，曼氏迭宮絳蟲蟲卵，豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的孕節(jié)和蟲卵，似蚓蛔線蟲蟲卵和成蟲，毛首鞭形線蟲蟲卵，鉤蟲蟲卵。 用活組織檢查可以診斷哪些寄生蟲： 1） 溶組織內(nèi)阿米巴：從腸潰瘍邊緣取活組織標(biāo)本作病理切片檢查可提高陽性率。 2） 日本血吸蟲：直腸活組織檢查有助于發(fā)現(xiàn)沉積于腸粘膜內(nèi)的蟲卵。 3） 衛(wèi)氏并殖吸蟲：適用于皮膚型肺吸蟲病，去皮下包塊或結(jié)節(jié)中的蟲體鑒定。 4） 斯氏貍殖吸蟲：皮膚幼蟲移行癥，取游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊鑒定。 5） 曼氏迭宮絳蟲：皮膚和內(nèi)臟移行癥時(shí)，要從病變局部檢出囊尾蚴做診斷。 6） 豬帶絳蟲：摘取結(jié)節(jié)檢查囊尾蚴。 7） 旋毛形線蟲:摘取肌肉活檢檢查幼蟲囊包。 引起肝臟損害的寄生蟲及其致病階段：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，瘧原蟲紅外期，剛地弓形蟲速殖子，華支睪吸蟲成蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲，斯氏貍殖吸蟲童蟲，日本血吸蟲卵，似蚓蛔線蟲幼蟲，似蚓蛔線蟲成蟲（異位寄生） 引起肺臟損害的寄生蟲及其致病階段：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、剛地弓形蟲速殖子、衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲、斯氏貍殖吸蟲童蟲、日本血吸蟲蟲卵、鉤蟲幼蟲、旋毛形線蟲幼蟲，似蚓蛔線蟲幼蟲。 引起眼部損害的寄生蟲及其致病階段：棘阿米巴滋養(yǎng)體、剛地弓形蟲速殖子、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴。 引起腦部損害的寄生蟲及其致病階段：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、福氏耐格里屬阿米巴滋養(yǎng)體、棘阿米巴滋養(yǎng)體、瘧原蟲紅內(nèi)期、剛地弓形蟲速殖子、衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲或成蟲、日本血吸蟲蟲卵、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、旋毛形線蟲幼蟲。 引起腸道病變的寄生蟲及其致病階段：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、隱孢子蟲裂體增殖階段、布氏姜片吸蟲成蟲、日本血吸蟲蟲卵、曼氏迭宮絳蟲成蟲、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、鉤蟲成蟲、似蚓蛔線蟲成蟲、毛首鞭形線蟲成蟲、蠕形住腸線蟲成蟲、旋毛形線蟲成蟲。 引起腹瀉的寄生蟲及其致病階段：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體，隱孢子蟲裂體增殖階段，日本血吸蟲蟲卵，布氏姜片吸蟲成蟲，旋毛蟲成蟲，毛首鞭形線蟲成蟲。 引起消化道出血的寄生蟲及其機(jī)制： 血吸蟲，機(jī)制：晚期患者干線型肝硬化，門靜脈高壓，導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張破裂，從而引起上消化道急性大出血。 鉤蟲，機(jī)制：吸附部位流血，吸血?jiǎng)?chuàng)口滲血，更換咬附部位。 毛首鞭形線蟲：機(jī)械性損傷，使腸壁出現(xiàn)炎癥，潰瘍，局部滲血。 似蚓蛔線蟲：成蟲異位寄生穿破肝臟大出血，肝膿腫，潰瘍，繼發(fā)性大出血。 溶組織內(nèi)阿米巴：膿腫，潰瘍，導(dǎo)致血便。 飲生水或不潔水主要造成哪些寄生蟲病的感染和流行 造成阿米巴痢疾，賈第蟲病，隱孢子蟲病，血吸蟲病，姜片蟲病，衛(wèi)氏并殖吸蟲病，曼氏裂頭蚴病，囊尾蚴病，蛔蟲病，鞭蟲病 溶組織內(nèi)阿米巴四核包囊，賈第蟲成熟包囊，隱孢子蟲卵囊，豬帶絳蟲蟲卵，蛔蟲感染期蟲卵，鞭蟲感染性蟲卵容易感染自然水體和自來水。 含日本血吸蟲尾蚴的水稱為疫水，如被人飲用，尾蚴會(huì)經(jīng)口腔黏膜侵入人體，水生植物表面上的布氏姜片吸蟲的囊蚴，溪蟹，蝲蛄體內(nèi)的肺吸蟲囊蚴有機(jī)會(huì)落入到水里，飲用生水也可感染。在湖中游泳，或飲用了生水，可誤食帶有曼氏迭宮絳蟲的原尾蚴的劍水蚤而感染。 由于飲食習(xí)慣可感染哪些寄生蟲 生食生肉或未煮熟的肉：剛地弓形蟲（因肉、蛋、奶中有滋養(yǎng)體、包囊或假包囊）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（豬肉、野豬肉內(nèi)含后尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（蛙肉和蛇肉有裂頭蚴）、豬帶絳蟲（豬肉內(nèi)含豬囊尾蚴）、牛帶絳蟲（牛肉內(nèi)含牛囊尾蚴）、旋毛形線蟲（豬肉中含幼蟲囊包） 生食生的或未煮熟的淡水魚、蝦：華支睪吸蟲（淡水魚、蝦內(nèi)有囊蚴） 生食生的或未煮熟的溪蟹、蝲蛄可感染衛(wèi)氏并殖吸蟲（溪蟹、蝲蛄中有囊蚴）、斯氏貍殖吸蟲（溪蟹中有囊蚴）。 生食生的或未洗凈的茭白、荸薺、菱角等水生植物可感染布氏姜片吸蟲（這些水生植物表面有囊蚴） 問答題 1.簡(jiǎn)述日本血吸蟲的生活史和說明為什么急性血吸蟲患者可以用病原學(xué)方法糞便檢查蟲卵？以及血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成對(duì)機(jī)體的利弊關(guān)系。 答：日本血吸蟲的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲和成蟲等階段。成蟲寄生于人和多種哺乳動(dòng)物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，雌蟲產(chǎn)卵于腸黏膜下層靜脈末梢內(nèi)，蟲卵隨宿主的糞便排出體外。成熟的蟲卵隨糞便排出體外后入水，待糞便被稀釋到一定混濁度以下后孵化，毛蚴孵出后，進(jìn)入中間宿主釘螺體內(nèi)，再經(jīng)過母胞蚴、子胞蚴的無性繁殖階段發(fā)育成尾蚴。尾蚴鉆入宿主皮膚后，在皮下組織作短暫停留，進(jìn)入血管或淋巴管，隨血流經(jīng)右心到肺，再經(jīng)左心進(jìn)入體循環(huán)，到達(dá)腸系膜動(dòng)脈的童蟲可穿過毛細(xì)血管進(jìn)入肝門靜脈。童蟲在肝門靜脈中發(fā)育到性器官初步分化后，雌雄合抱，再移行到腸系膜靜脈及直腸靜脈寄居，交配，產(chǎn)卵。 雌蟲產(chǎn)卵后，一部分蟲卵循門靜脈系統(tǒng)流至肝門靜脈并沉積在肝組織內(nèi)，另一部分蟲卵經(jīng)腸壁進(jìn)入腸腔，由于成熟卵內(nèi)毛蚴分泌物可透過卵殼，引起蟲卵周圍組織和血管壁發(fā)炎壞死，在血流的壓力，腸蠕動(dòng)和腹內(nèi)壓增加的情況下，蟲卵可隨破潰的組織落入腸腔，并隨宿主糞便排出體外，故可以用病原學(xué)方法糞便檢查蟲卵。 蟲卵肉芽腫的形成有利于隔離蟲卵所分泌的可溶性抗原中的肝毒抗原對(duì)鄰近肝細(xì)胞的損害，避免局部或全身免疫性疾病的發(fā)生或加劇。但沉積在肝、腸組織中的蟲卵引起的肉芽腫又可不斷破壞肝、腸的組織結(jié)構(gòu)，引起慢性血吸蟲病。 2.血吸蟲生活史中哪些階段對(duì)人體造成損害？最主要是在哪個(gè)階段？為什么晚期血吸蟲病患者會(huì)出現(xiàn)門脈高壓征候？簡(jiǎn)述其致病機(jī)理。 答：在血吸蟲感染過程中，尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對(duì)宿主造成損害。最主要是蟲卵階段。 1） 尾蚴的損害：尾蚴鉆入宿主皮膚后可引起尾蚴性皮炎，表現(xiàn)出瘙癢的小丘疹，機(jī)制既有Ⅰ型超敏反應(yīng)，又有Ⅳ型超敏反應(yīng)。 2） 童蟲：童蟲在宿主體內(nèi)移行，可造成一過性的血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血?？赡芘c童蟲機(jī)械性損害和其代謝產(chǎn)物引起的超敏反應(yīng)有關(guān)。 3） 成蟲：成蟲寄生于血管引起靜脈內(nèi)膜炎。成蟲的代謝產(chǎn)物，分泌、排泄物和更新脫落的表膜，在宿主體內(nèi)可形成免疫復(fù)合物，引起Ⅲ型超敏反應(yīng)。 4） 蟲卵：是最主要的致病階段。在組織中沉積的蟲卵發(fā)育成熟后，卵內(nèi)毛蚴釋放的可溶性蟲卵抗原經(jīng)卵殼上的微孔滲到宿主組織中，通過巨噬細(xì)胞呈遞給Th細(xì)胞，致敏的Th細(xì)胞再次受到同種抗原刺激后產(chǎn)生各種淋巴因子，引起淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞趨向、集聚于蟲卵周圍，形成蟲卵肉芽腫。（Ⅳ型超敏反應(yīng)），肉芽腫可不斷破壞肝、腸的組織結(jié)構(gòu)，引起慢性血吸蟲病，因此蟲卵是血吸蟲病的主要致病因子。 當(dāng)卵內(nèi)毛蚴死亡后，逐漸停止釋放抗原，肉芽腫縮小，蟲卵逐漸消失，在肝形成干線型肝纖維化。蟲卵肉芽腫位于門脈分支的終端，晚期感染時(shí)門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化。門靜脈分支-竇前靜脈的廣泛阻塞可導(dǎo)致門脈高壓。 3.簡(jiǎn)述瘧原蟲在人體內(nèi)的生活史，簡(jiǎn)要說明瘧疾表現(xiàn)周期性、再燃和復(fù)發(fā)的原因？ 答：瘧原蟲的生活史分為在人體內(nèi)發(fā)育和蚊體內(nèi)發(fā)育兩個(gè)階段。 1、 在人體內(nèi)的發(fā)育：分肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育和紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育兩個(gè)階段。 1）紅外期：當(dāng)唾液腺中帶有成熟子孢子的雌蚊刺吸人血時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，隨血流侵入肝細(xì)胞，在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育并裂體增殖，形成紅外期裂殖體。裂殖體中含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，裂殖子脹破肝細(xì)胞后釋出，一部分被巨噬細(xì)胞吞噬，其余侵入紅細(xì)胞。 2）紅內(nèi)期：侵入的裂殖子形成環(huán)狀體，經(jīng)大滋養(yǎng)體、未成熟裂殖體，最后成為含一定數(shù)量裂殖子的成熟裂殖體。紅細(xì)胞破裂后裂殖子釋出，一部分被巨噬細(xì)胞吞噬，其余再侵入其他正常的紅細(xì)胞，重復(fù)其紅內(nèi)期的裂體增殖過程。 瘧原蟲經(jīng)幾代紅內(nèi)期裂體增殖后，部分裂殖體侵入紅細(xì)胞后不再進(jìn)行裂體增殖，而是發(fā)育成雌雄配子體。而配子體的進(jìn)一步發(fā)育需在蚊胃中進(jìn)行。 2、在蚊體內(nèi)的發(fā)育：當(dāng)雌性按蚊吸病人或帶蟲者的血液時(shí)，在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的各期原蟲隨血流入蚊胃，僅雌雄配子體能在蚊胃內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。雌雄配子體在蚊胃中受精形成合子，再成為動(dòng)合子，動(dòng)合子侵入蚊胃壁形成卵囊，囊內(nèi)進(jìn)行孢子增殖，形成了大量子孢子，再發(fā)育形成成熟子孢子。當(dāng)受染蚊再吸血時(shí)，成熟子孢子隨唾液進(jìn)入人體，又開始在人體內(nèi)的發(fā)育。 紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖是發(fā)作的基礎(chǔ)，因此發(fā)作具有周期性，此周期與紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期一致。 再燃是指瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。再燃與宿主抵抗力和特異性免疫力的下降及瘧原蟲的抗原變異有關(guān)。 復(fù)發(fā)是指指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱復(fù)發(fā)。其機(jī)制可能是休眠期子孢子發(fā)育釋放的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖。 4.簡(jiǎn)述瘧疾發(fā)作的臨床表現(xiàn)和原因及瘧疾導(dǎo)致貧血的原因。 答：瘧疾的一次典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段。發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖所致。紅細(xì)胞內(nèi)期成熟的裂殖體脹破紅細(xì)胞后，大量的裂殖子、原蟲的代謝產(chǎn)物以及蟲體的功能或結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，變性的血紅蛋白及紅細(xì)胞碎片等進(jìn)入血流。其中一部分被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，它和瘧原蟲的代謝產(chǎn)物共同作用于宿主下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱。隨著血內(nèi)刺激物被吞噬和降解，機(jī)體通過大量出汗，體溫逐漸恢復(fù)正常，進(jìn)入發(fā)作間歇階段。 瘧疾導(dǎo)致貧血的原因有：1）瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞。2）脾功能亢進(jìn)，吞噬大量正常的紅細(xì)胞。3）免疫病理的損害：瘧原蟲寄生于紅細(xì)胞后，使紅細(xì)胞隱蔽的抗原暴露，刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞。而宿主產(chǎn)生特異性抗體后，容易形成抗原抗體復(fù)合物，附在紅細(xì)胞上的免疫復(fù)合物能與補(bǔ)體結(jié)合，使得紅細(xì)胞膜發(fā)生顯著變化而具有自身免疫原性，引起紅細(xì)胞溶解或被巨噬細(xì)胞吞噬。3）骨髓造血功能受到抑制。 5.唯一一種能引起人類疾病的阿米巴是哪一種？指出其感染期，并簡(jiǎn)述其生活史。試述該種阿米巴對(duì)腸道的致病過程，可能引起的腸外感染，病原學(xué)診斷方法及其預(yù)防原則。 答：是溶組織內(nèi)阿米巴 感染期為成熟的4核包囊。 生活史：適宜宿主攝入被4核包囊污染的食品或飲水后，在回腸末端或結(jié)腸的中性或堿性環(huán)境中，由于包囊中的蟲體運(yùn)動(dòng)和腸道內(nèi)酶的作用，蟲體脫囊而出，最終發(fā)育成8個(gè)滋養(yǎng)體。蟲體在腸腔內(nèi)下移的過程中，隨著腸內(nèi)容物的脫水和環(huán)境變化等因素的刺激，而形成包囊前期，再形成包囊，隨糞便排出。滋養(yǎng)體還可侵入腸粘膜，吞噬紅細(xì)胞，破壞腸壁，引起腸壁潰瘍，或隨血流侵入其他器官而引起腸外阿米巴病。隨壞死組織脫落進(jìn)入腸腔的滋養(yǎng)體，可隨糞便排出體外。 滋養(yǎng)體侵入人體后，首先通過凝集素吸附在腸上皮細(xì)胞，接著分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶以破壞腸黏膜上皮屏障和穿破細(xì)胞，殺傷宿主上皮細(xì)胞和免疫細(xì)胞，引起潰瘍。輕者可表現(xiàn)為間歇性腹瀉：稍重者則表現(xiàn)為典型的阿米巴痢疾，出現(xiàn)局部腹痛、黏液血便、里急后重等；再嚴(yán)重者則表現(xiàn)為致死性爆發(fā)性痢疾，出現(xiàn)廣泛腹痛、低血壓、發(fā)熱等，引起并發(fā)癥腸穿孔和繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，還可發(fā)展成為腸外阿米巴病。 其可能引起的腸外感染有：阿米巴性肝膿腫，多發(fā)性肺阿米巴病、腦膿腫和皮膚阿米巴病。 病原學(xué)檢查：通常用生理鹽水涂片發(fā)進(jìn)行腸阿米巴病糞檢，一般在稀便或膿血便中檢滋養(yǎng)體，對(duì)慢性腹瀉患者常用碘液涂片法檢查包囊。還可用體外培養(yǎng)和核酸診斷法。 其預(yù)防原則為：1）對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理，以殺滅包囊。2）保護(hù)水源，食物，免受污染。3）搞好環(huán)境衛(wèi)生和驅(qū)除有害昆蟲。4）加強(qiáng)健康教育，以提高自我保護(hù)能力。 6.簡(jiǎn)述剛地弓形蟲由隱性感染轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的原因，以及剛地弓形蟲感染廣泛的原因。 答：人是剛地弓形蟲的中間宿主，人群對(duì)剛地弓形蟲普遍易感，但弓形蟲是機(jī)會(huì)致病寄生蟲，所以免疫功能正常者大多無明顯癥狀，可不致病，為隱性感染。而隱性感染者若為先天性免疫功能缺陷，或患有惡性腫瘤、長(zhǎng)期接受免疫抑制劑或放射治療等引起的醫(yī)源性免疫受損或免疫缺陷者，如艾滋病患者，都可使得隱性感染變?yōu)榧毙怨蜗x病。 當(dāng)人不慎感染包囊或假包囊后，在腸內(nèi)逸出子孢子、緩殖子或速殖子，隨即侵入腸壁經(jīng)血或淋巴進(jìn)入單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)寄生，并擴(kuò)散至全身各器官組織，形成假包囊。當(dāng)速殖子增殖到一定數(shù)量，胞膜破裂，速殖子侵入新的組織、細(xì)胞，反復(fù)增殖。在免疫正常的個(gè)體中，部分速殖子侵入宿主細(xì)胞后轉(zhuǎn)化為緩殖子，并分泌成囊物質(zhì)，形成包囊，存在于組織中。在免疫力低下的個(gè)體中，組織內(nèi)的包囊可破裂，釋放出緩殖子，進(jìn)入血流和其他組織進(jìn)行增值，引起急性弓形蟲病。 剛地弓形蟲病感染廣泛的原因：1）生活史多個(gè)階段具有感染性。2）中間宿主廣泛。3）在終宿主之間、中間宿主之間以及終宿主與中間宿主間均可互相傳播。4）包囊在中間宿主組織內(nèi)可長(zhǎng)期生存。5）卵囊排放量大。6）滋養(yǎng)體、包囊和卵囊均具有較強(qiáng)的抵抗力。 7.簡(jiǎn)要比較4種人體常見吸蟲生活史的異同點(diǎn)。 答：共同點(diǎn)：1）成蟲都寄生在人或其他哺乳動(dòng)物體內(nèi)。 2） 完成生活史至少需要一個(gè)中間宿主。 3） 第一（或唯一的）中間宿主為淡水螺。 4） 蟲卵都必須入水才能進(jìn)一步發(fā)育。 5） 都具有保蟲宿主，均引起人獸共患寄生蟲病。 6） 在螺體內(nèi)有無性增殖。 7） 蟲卵都可隨糞便排出人體。 不同點(diǎn)：1）成蟲在體內(nèi)的寄生部位不同，日本血吸蟲寄生在門靜脈腸系膜靜脈。姜片蟲寄生在小腸，華支睪吸蟲寄生在肝膽管，衛(wèi)氏并殖吸蟲主要寄生在肺部。 2） 中間宿主數(shù)目不同：日本血吸蟲只需要一個(gè)中間宿主（釘螺），姜片蟲有一個(gè)中間宿主（扁卷螺），華支睪吸蟲有兩個(gè)中間宿主（豆螺等和淡水魚或蝦），衛(wèi)氏并殖吸蟲有2個(gè)中間宿主（川卷螺和溪蟹或蝲蛄）。 3） 感染階段和感染方式不同，日本血吸蟲的感染階段是尾蚴，經(jīng)皮膚感染人。姜片蟲、華支睪吸蟲和衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染階段為囊蚴，經(jīng)口感染人。 4） 保蟲宿主不同，日本血吸蟲的保蟲宿主主要是牛，姜片蟲的保蟲宿主主要是豬，華支睪吸蟲和衛(wèi)氏并殖吸蟲的保蟲宿主主要是貓、狗。 5） 由于寄生部位不同及致病機(jī)制不同，所引起的癥狀和體征也不相同。 6） 衛(wèi)氏并殖吸蟲的蟲卵不僅可在糞便中找到，還可以經(jīng)宿主的痰液排出，而其他3種吸蟲的病原學(xué)診斷都為糞檢蟲卵。 8.試述豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的生活史及診斷方法有何異同？并寫出人體感染豬囊尾蚴的方式。 答：兩種絳蟲生活史的異同： 相同點(diǎn)：（1）成蟲寄生部位：兩種絳蟲成蟲皆寄生于小腸上段 （2）感染中間宿主的方式：皆為經(jīng)口感染，誤食入蟲卵或孕節(jié) （3）中間宿主體內(nèi)發(fā)育過程：蟲卵在小腸中經(jīng)消化液的作用，逸出六鉤蚴，六鉤蚴鉆入小腸壁，再經(jīng)血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到達(dá)宿主身體各處，多于運(yùn)動(dòng)較多的肌肉發(fā)育為囊尾蚴并成熟。 （4）囊尾蚴在人體的發(fā)育過程：當(dāng)人誤食生的或未煮熟的含囊尾蚴的豬肉或牛肉后，囊尾蚴在人的小腸內(nèi)受膽汁刺激而翻出頭節(jié)，附著于腸壁，發(fā)育為成蟲。 不同點(diǎn)：人可以作為豬帶絳蟲的中間宿主，而不能作為牛帶絳蟲的中間宿主。 診斷方面，都要先問飲食和排節(jié)片史。對(duì)于豬帶絳蟲，多直接糞檢，而對(duì)于牛帶絳蟲，多采用肛門拭子法查蟲卵。 人感染豬囊尾蚴的方式有三種：1）自體內(nèi)感染，即患者體內(nèi)已有成蟲感染，當(dāng)遇到反胃、嘔吐時(shí)，腸道的逆蠕動(dòng)可將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。2）自體外感染，患者誤食自己排出的蟲卵而引起的再感染。3)異體感染：誤食他人排出的蟲卵引起。 9.簡(jiǎn)述曼氏迭宮絳蟲的生活史。并說明人在其生活史中起何作用？有哪些感染方式？ 答：曼氏迭宮絳蟲的生活史通常需要3-4個(gè)宿主。終宿主主要是貓、犬和人，第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主主要是蛙和人，轉(zhuǎn)續(xù)宿主有蛇、鳥、獸和人。其成蟲寄生于終宿主的小腸中，蟲卵自蟲體子宮孔產(chǎn)出，隨宿主糞便排出體外入水。在水中先成為鉤球蚴，鉤球蚴被劍水蚤吞食后，在劍水蚤體內(nèi)長(zhǎng)成原尾蚴。帶有原尾蚴的劍水蚤被蝌蚪吞食后，隨著蝌蚪發(fā)育成蛙，原尾蚴也發(fā)育成裂頭蚴。裂頭蚴遷移寄生于蛙的肌肉。當(dāng)受感染的蛙被蛇，鳥，豬等非正常宿主吞食后，不能在其腸中發(fā)育為成蟲，蛇，鳥或豬即為其轉(zhuǎn)續(xù)宿主。而當(dāng)貓，犬等終宿主吞食了帶有裂頭蚴的第二中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主后，裂頭蚴逐漸在其腸內(nèi)發(fā)育為曼氏迭宮絳蟲的成蟲。 人可以成為其轉(zhuǎn)續(xù)宿主、終宿主或第二中間宿主。 感染方式：1、局部敷貼生蛙肉，此為主要的感染方式，人即成為其轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 2、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或豬肉，裂頭蚴能在其腸中發(fā)育為成蟲。此時(shí)，人即為其終宿主。 3、誤食了感染的劍水蚤，人即成為其第二中間宿主。 10.試比較蛔蟲與鉤蟲生活史的不同點(diǎn)及其在致病上的差別。 答：生活史不同點(diǎn)： 1）、感染階段：蛔蟲為感染期卵，鉤蟲為絲狀蚴。 2）、感染方式：蛔蟲是經(jīng)口感染，鉤蟲可經(jīng)口、經(jīng)皮膚和經(jīng)胎盤感染。 3）、破壞的血管：蛔蟲穿破的血管為腸壁血管和肺毛細(xì)血管，而鉤蟲穿破的血管是皮下毛 細(xì)血管和肺毛細(xì)血管。 4）、幼蟲移行是否經(jīng)過肝臟：蛔蟲幼蟲移行有經(jīng)過肝臟，而鉤蟲沒有。 5）、幼蟲在肺內(nèi)是否蛻皮：蛔蟲幼蟲的第二次和第三次蛻皮在肺內(nèi)，而鉤蟲不在肺內(nèi)蛻皮。 6）、蛔蟲主要以宿主半消化食物為營(yíng)養(yǎng)，而鉤蟲則以宿主血液、淋巴液及脫落的腸上皮細(xì)胞為營(yíng)養(yǎng)。 致病不同點(diǎn)： 1、幼蟲致?。捍罅炕紫x幼蟲在肺移行時(shí)，使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落，肺點(diǎn)狀出血，引起蛔蟲性支氣管肺炎、支氣管哮喘或嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。 而鉤蟲：（1）鉤蚴性皮炎：當(dāng)絲狀蚴侵入皮膚后，在侵入處皮膚有奇癢和燒灼感，并出現(xiàn)充 血斑和丘疹； （2）呼吸系統(tǒng)病變：幼蟲移行至肺，穿破微血管，可引起出血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 2、成蟲致?。? 蛔蟲：（1）通過掠奪營(yíng)養(yǎng)和破壞腸粘膜來影響吸收 （2）引起超敏反應(yīng)，可出現(xiàn)蕁麻疹、結(jié)膜炎等病變 （3）并發(fā)癥：由于蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，會(huì)發(fā)生膽道蛔蟲病，蛔蟲性腸梗阻，腸穿孔和急性腹膜炎等并發(fā)癥。 鉤蟲：（1）消化道癥狀：重度患者可出現(xiàn)柏油樣黑便，并出現(xiàn)水腫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等 （2）貧血：通過消化道吸血、傷口滲血、更換咬附部位和腸粘膜損傷引起慢性貧血 （3）嬰幼兒鉤蟲病 11.蛔蟲病分布廣泛的原因和鉤蟲病引起貧血的機(jī)制。試分析為什么有少數(shù)人腸道有蛔蟲寄生，但糞便中找不到蟲卵或只查到為受精卵？ 答：蛔蟲病分布廣泛的原因是：1）生活史簡(jiǎn)單，不需要中間宿主。2）雌蟲的產(chǎn)卵量大。3）糞便處理不當(dāng)，使蛔蟲卵廣泛污染土壤和周圍環(huán)境。4）人的不良衛(wèi)生行為和缺乏完善的衛(wèi)生設(shè)施。5）蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)。 鉤蟲病引起貧血的機(jī)制：1）蟲體吸血后血液迅速經(jīng)其消化道排出，形成唧筒樣作用。2）鉤蟲吸血時(shí)，同時(shí)不斷分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜傷口滲出血液，滲血量和吸血量大致相當(dāng)。3）蟲體有更換咬附部位的習(xí)性，致使傷口增加。4）鉤蟲對(duì)腸粘膜的損傷，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，可加重貧血程度。 腸道有蛔蟲寄生，但糞便中找不到蟲卵的原因是：1）蟲體未發(fā)育到性成熟，故不產(chǎn)卵。2）單性寄生只有雄性寄生。3）而只查到未受精卵的原因主要是單性雌性寄生所致。4）涂片檢查不認(rèn)真、漏檢。 12.簡(jiǎn)述絲蟲的生活史，及微絲蚴夜現(xiàn)周期性出現(xiàn)的機(jī)理，并簡(jiǎn)述絲蟲病的慢性期病變的原因及常見病變。 答：絲蟲的生活史包括在蚊體（中間宿主）及人體（終宿主）的兩個(gè)階段。 1） 在蚊體的發(fā)育：當(dāng)蚊蟲叮咬帶有微絲蚴的患者時(shí)，微絲蚴隨血液進(jìn)入蚊胃，脫去鞘膜，侵入胸肌，在蚊子的胸肌中變成臘腸期幼蟲，最后發(fā)育為感染期幼蟲，即絲狀蚴，絲狀蚴離開胸肌，到達(dá)蚊的下唇，當(dāng)蚊再吸血時(shí)逸出，鉆入人體。 2） 在人體的發(fā)育：當(dāng)帶有絲狀蚴的蚊子叮咬正常人時(shí)，絲狀蚴迅速侵入淋巴管內(nèi)，并移行至大淋巴管和淋巴結(jié)，在此發(fā)育為成蟲。雌雄蟲交配后，雌蟲產(chǎn)出微絲蚴，微絲蚴可停留于淋巴液中，但多隨淋巴經(jīng)胸導(dǎo)管入血循環(huán)。 夜現(xiàn)周期性：微絲蚴在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期性。是由于微絲蚴白天滯留于肺血管，而夜晚則出現(xiàn)于外周血液。 由于癥狀反復(fù)發(fā)作，局部出現(xiàn)增生性肉芽腫，最終可導(dǎo)致淋巴管的部分堵塞以至完全堵塞。在堵塞部位以下的淋巴管內(nèi)壓增高，形成淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液流入周圍組織。 常見病變有：1）象皮腫：由于淋巴回流障礙及淋巴滯留于皮下組織，刺激纖維組織增生，使局部皮膚和皮下組織顯著增厚，變粗變硬而形成象皮腫。此外，由于局部血循環(huán)障礙，皮膚的汗腺、毛囊等功能受損，易導(dǎo)致細(xì)菌感染，而這些感染有反過來促進(jìn)淋巴管阻塞和纖維組織增生。2）鞘膜積液：當(dāng)阻塞發(fā)生于精索、睪丸淋巴管時(shí)，淋巴液可流入鞘膜腔內(nèi)，引起鞘膜積液。3）乳糜尿：由于主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié)受阻，從小腸吸收的乳糜液經(jīng)腰淋巴干反流至泌尿系統(tǒng)，引起乳糜尿。4）隱性絲蟲?。核拗鲗?duì)微絲蚴抗原引起的Ⅰ型超敏反應(yīng)所致。 13.簡(jiǎn)述蟯蟲的生活史，其感染特點(diǎn)，及其病原學(xué)診斷方法。 答：1、生活史：蟯蟲成蟲寄生于人體腸腔內(nèi)，附著在腸粘膜上，以腸腔內(nèi)容物、組織和血液為食。雌雄蟲交配后，雄蟲立即死亡而被排除體外，而雌蟲在腸內(nèi)溫度和低氧環(huán)境中，一般不排卵或僅產(chǎn)很少蟲卵，當(dāng)宿主睡眠時(shí)，肛門括約肌松弛時(shí)，雌蟲向下移行至肛門外，產(chǎn)卵于肛門周圍和會(huì)陰皺褶處。蟲卵在適宜的條件下，卵內(nèi)幼蟲發(fā)育為感染期卵，雌蟲在肛周蠕動(dòng)刺激，使肛門周圍發(fā)癢，當(dāng)患兒用手搔癢時(shí)，感染期卵污染手指，經(jīng)肛門-手-口方式形成自身感染。而且，感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入等方式使他人感染。吞食的蟲卵在十二指腸內(nèi)孵出幼蟲，幼蟲沿小腸下行，在結(jié)腸發(fā)育為成蟲。 2、感染方式：（1）直接自體感染：感染期蟲卵經(jīng)肛門—手—口方式感染 （2） 間接他人感染：感染期蟲卵散落在環(huán)境中，經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入等方式感染 （3）逆行感染：部分產(chǎn)卵后的雌蟲會(huì)逆行回到腸道內(nèi)兒童往往通過自身感染，食物或環(huán)境的污染而出現(xiàn)持續(xù)的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。 蟯蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷方法：根據(jù)蟯蟲在肛周產(chǎn)卵的特性，多用透明膠紙法或棉簽拭子法于清晨排便或洗澡前在肛周收集蟲卵。