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1、,居民健康檔案管理、 老年人健康管理服務 規(guī)范要求,填表說明,注明修改、更換時間,工作單位: 應填寫目前所在工作單位的全稱 離退休者填寫最后工作單位的全稱 下崗待業(yè)或無工作經歷者需具體注明 聯(lián)系人姓名:填寫與建檔對象關系緊密的親友姓名 民族:少數(shù)民族應填寫全稱,如彝族、回族等,填表說明,個人基本信息表 姓名: 編號-,(下接續(xù)表),工作單位全稱;離退休者填寫最后工作單位的全稱;下崗待業(yè)或無工作經歷者及兒童和學生須具體注明;農民填寫居住的村組,填寫與建檔對象關系緊密的親友姓名及電話,農民填寫新型農村合作醫(yī)療,公職人員填寫城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,在前一個“”內填寫與ABO血型對應編號的數(shù)字;在后一個
2、“”內填寫是否為“RH陰性”對應編號的數(shù)字。,指截至建檔時間,本人接受國內外教育所取得的最高學歷或現(xiàn)有水平所相當?shù)膶W歷。,填表說明,個人基本信息表 姓名: 編號-,(接上表),填寫現(xiàn)在和過去曾經患過的某種疾病,包括建檔時還未治愈及建檔后新發(fā)現(xiàn)的慢性病,并寫明確診時間,填寫曾經接受過的手術治療,并寫明確診時間,若無家族史填寫1 父母必須填,無兄 弟姐妹和子女不填,填表說明,填表說明,13.簽約情況:根據(jù)居民與社區(qū)責任醫(yī)生(全科醫(yī)生)簽約情況填寫,填表說明,填表說明,腰圍,關于健康體檢表,填表說明,(接上表),健康體檢表 姓名: 編號-,要與老年人體檢查表 及慢病隨訪表一致,若無,添1即可,啤酒/
3、10=白酒量,紅酒/4=白酒量,黃酒/5=白酒量,有意識地為強體建身而進行的活動。 不包括因工作或其他需要而必須進行的活動,填表說明,填表說明,血常規(guī)中增加了白細胞分類,列了五分類法。填寫至少包括中性、淋巴、單核。適用嚴重精神障礙患者體檢,健康體檢表 姓名: 編號-,老年人、高血壓、糖尿病,老年人健康體檢必查項目9項,填表說明,健康體檢表 姓名: 編號-,指曾經出現(xiàn)或一直存在,并影響目前身體健 康狀況的疾病,最近1年內的住院治療情況,老年人健康管理也要填寫,填表說明,刪除中醫(yī)體質辨識部分內容, 刪除老年人健康管理年度體檢不需填寫現(xiàn)存主要健康問題,關于健康體檢表,填表說明,健康體檢表 姓名: 編
4、號-,對長期服藥的慢病患者,了解其最近1年的用藥情況,用法:口服或注射 用量:每日X次,每次Xmg,西藥填寫化學名及商品名,中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑名稱,醫(yī)生開處方,但患者未服用,最近1年內,用藥時間指在此時間段內一共服用此藥的時間,單位為年、月或天,“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥; “間斷”為未按醫(yī)囑服藥,頻次或數(shù)量不足; “不服藥”即為醫(yī)生開了處方,但患者未使用此藥。,關于健康體檢表,填表說明,健康指導增加了4.定期體檢,健康體檢表 姓名: 編號-,針對本次體檢結果給予的評價,減到的目標值,系統(tǒng)中新增“定期體檢”“其他”選項可以錄入定期體檢,健康指導、危險因素控制內容要有針對性,關于健康體檢表,關于健康體檢表,關于健康體檢表,一、網格新增,二、家庭檔案新增,三、社區(qū)軟件常見問題解答,四、系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源查詢方法,1.電子健康檔案查詢方法:,2.各類記錄查詢方法,