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1、1,腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)之 激光光動(dòng)力治療,Photodynamic Therapy,（PDT）,光動(dòng)力治療歷史,利用太陽(yáng)光治療疾病有三千年的歷史 古埃及、印度和中國(guó) 牛皮癬、白化病、疳、皮膚癌 1900年 曙紅（染料）第一次被注射給人類。 用紅光預(yù)防和治療天花的膿包 用紫外光治療皮膚結(jié)核 1902年獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) Oscar Rabb（100年前） 提出光和化合物可以致細(xì)胞死亡的理論 吖啶橙與特定波長(zhǎng)的光結(jié)合 Herman Von Tappeiner，A Jesionk 1907年定義了光動(dòng)力 示范光動(dòng)力需要氧的參與 用曙紅涂在皮膚表面再用白光治療皮膚癌,光動(dòng)力治療歷史,W Hausmann 第
2、一次研究了血紅素和光 殺死了草履蟲(chóng)和紅細(xì)胞 Friedrich Meyer-Betz（1913年） 第一次用血紅素治療了人類（200mg） 將血紅素涂在皮膚表面再用光照造成皮膚紅腫、疼痛 Samuel Schwartz （1960） 研發(fā)了血紅素的衍生物（HpD） 用醋酸和硫酸處理血紅素，再用醋酸鈉中和 Lipson，Baldes 發(fā)現(xiàn)HpD可在腫瘤中聚集 I Diamond（1972） 用光動(dòng)力療法治療癌癥,光動(dòng)力治療歷史,Thomas Dougherty（1975） 發(fā)現(xiàn)HpD可被紅光激活 在小鼠身上清除了腫瘤 J F Kelly（1976） 提出HpD中的有效成分 第一次人體臨床試驗(yàn) 膀
3、胱癌 第一個(gè)光動(dòng)力藥物獲得批準(zhǔn)上市（1996） Photofrin,5,光動(dòng)力治療幾個(gè)重要發(fā)展歷程,1972,1900,1978,1986,1996,2003,1900-發(fā)現(xiàn)光敏現(xiàn)象;,1972-首次以血卟啉作為光敏劑進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn);,1978-開(kāi)始腫瘤治療的人體研究;,1986-國(guó)際光動(dòng)力學(xué)會(huì)成立;,1996-第一個(gè)正式通過(guò)FDA注冊(cè)的光敏劑photofrin;,2003-中國(guó)批準(zhǔn)光動(dòng)力的臨床治療。,6,光動(dòng)力治療技術(shù)在中國(guó)的發(fā)展歷程,1981,同仁醫(yī)院治療第1例左下瞼基底細(xì)胞癌患者獲得成功,國(guó)內(nèi)學(xué)者嘗試食管癌光動(dòng)力治療,解放軍總醫(yī)院激光醫(yī)學(xué)科應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)療法治療鮮紅斑痣成功,列為我國(guó)“六五”
4、、“七五”科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目,由北京藥物研究機(jī)構(gòu)研制，重慶華鼎生產(chǎn)的血卟啉注射液HpD正式通過(guò)SFDA注冊(cè),國(guó)際光動(dòng)力學(xué)會(huì)年會(huì)在上海召開(kāi)，中國(guó)成為開(kāi)展光動(dòng)力治療病例數(shù)最多的國(guó)家,80年代,1990,90年代,2007,2006,2011,由深圳中興揚(yáng)帆生物工程有限公司仿制的血卟啉類光敏劑Photofrin 經(jīng)SFDA批準(zhǔn)開(kāi)始III期臨床試驗(yàn),光動(dòng)力治療的作用機(jī)理,8,三氧,1O2,細(xì)胞內(nèi)氧化,單氧,3O2,LASER激光,單態(tài)氧 細(xì)胞破壞 細(xì)胞死亡 - 壞死 - 膿腫 - 免疫功能 - 對(duì)周圍組織最小的破壞,光動(dòng)力治療原理,血管栓塞,9,光敏劑,氧,可見(jiàn)光,光動(dòng)力效應(yīng)的三要素,光動(dòng)力三要素,10
5、,光滲透長(zhǎng)度,光照射到生物體上，進(jìn)入生物體內(nèi)受到反射、散射、吸收等衰減作用，但仍能到達(dá)組織的較深處，光到達(dá)組織的深度稱為光滲透長(zhǎng)度。 目前,光動(dòng)力治療時(shí)多用630nm波長(zhǎng)的激光照射,光線能達(dá)到6mm的組織深度, 而670nm光照時(shí),據(jù)稱可達(dá)1cm1.5cm。,11,紅光的滲透長(zhǎng)度,12,光動(dòng)力治療的基本要素,藥劑:光敏劑（進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)） 藥物注射和照射之間的時(shí)間間隔（448小時(shí)） 波長(zhǎng)：適合光敏劑的特定波長(zhǎng)的光（630nm，670 nm等） 光 能量 J/cm2 功率 mW/cm2,13,激 光,光敏劑,靜脈注射,光照間隔時(shí)間,4-48 hours,光動(dòng)力治療步驟,14,光動(dòng)力治療優(yōu)點(diǎn),15,光
6、敏劑的作用機(jī)制,16,光動(dòng)力治療的完整架構(gòu),17,光動(dòng)力治療構(gòu)成系統(tǒng),PDT系統(tǒng)的構(gòu)成 1、光敏劑 2、激發(fā)光、光傳輸投照器件 3、光 源 4、PDT技術(shù)規(guī)范及劑量監(jiān)控,18,光敏劑,19,何為光敏劑？,光敏劑是指能吸收特定波長(zhǎng)光的能量并傳遞給周圍的分子，從而產(chǎn)生活性氧等毒性物質(zhì)的一類化學(xué)物質(zhì)，它與相應(yīng)波長(zhǎng)的光作用，產(chǎn)生高含光敏劑的腫瘤組織細(xì)胞的消融。 HpD（喜泊芬，重慶華鼎） Photofrin（加拿大Axcan) Foscan(德國(guó)Biolite) 5-Aminolevulinic acid（5-ALA，復(fù)旦張江) Mono-L-aspartyl chlorin e6 (NPe6，日本)
7、 Phthalocyanines (酞氰類，福大賽因，第二期臨床） Meso-tetra(hydroxyphenyl) porphyrins(mTHPP)(海正藥業(yè)，臨床前） Texaphyrins （臨床前） Tin ethyl etiopurpurin （SnET2，Purlytin）（臨床前）,20,光敏劑吸收光子后的能級(jí)變化過(guò)程,21,Photofrin,PHOTOFRIN是國(guó)際上已獲FDA批準(zhǔn)第一個(gè)應(yīng)用于惡性腫瘤治療的PDT藥物。 由HpD提取濃縮有效成分，去除無(wú)效成分，凍干而來(lái) 激光波長(zhǎng) 630 nm, e = 3000 M-1cm-1 腫瘤殺傷力：好 臨床用量：2-5mg/kg
8、皮膚滯留數(shù)周 適用于肺、皮膚、膀胱、乳腺、消化道腫瘤、巴瑞特食管、宮頸癌等等,22,Foscan (temoporfin),歐盟批準(zhǔn)上市，治療頭、頸部腫瘤 轉(zhuǎn)化為單態(tài)氧的效率非常高，達(dá)到血卟啉的100倍 以最低的光敏劑量和光能量就能達(dá)到最好的光敏效應(yīng) 在可見(jiàn)紅光（652nm)達(dá)到最大的吸收效果 有效地辨別腫瘤細(xì)胞 毒性非常低 價(jià)格昂貴（深圳中興揚(yáng)帆生物工程有限公司已仿制成功）,23,Foscan與 Photofin 的比較,Foscan 化學(xué)：血卟啉類單體 激光波長(zhǎng)：652納米 腫瘤積聚：好 皮膚滯留時(shí)間：15天 腫瘤殺傷力：好 臨床劑量：0.15mg/kg 激光劑量：1030J/cm2,Ph
9、otofrin 化學(xué)：復(fù)合物 激光波長(zhǎng)：630納米 腫瘤集聚：好 皮膚滯留時(shí)間：30天 腫瘤殺傷力：好 臨床劑量：2mg/kg 激光劑量：100300J/cm2,24,Photosan,血卟啉衍生物 Photosan（德國(guó)）的光敏劑于2002年8月在歐盟批準(zhǔn)用于光動(dòng)力療法。 PHOTOSAN可在常溫下或置于冰箱中存儲(chǔ)，每瓶包含100mg HE,一般是要求配置成液體靜脈注射，在特殊情況下也可以慢推注射。,25,國(guó)產(chǎn)光敏劑 - 喜泊分 HiPorfin,重慶市華鼎現(xiàn)代生物制藥有限責(zé)任公司獨(dú)家生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。 國(guó)家一類化學(xué)新藥 新一代血卟啉衍生物 。,26,國(guó)產(chǎn)光敏劑 - 艾拉（5-ALA 外用鹽酸氨酮戊
10、酸）,5-鹽酸氨酮戊酸（5-ALA）是上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司近年來(lái)開(kāi)發(fā)的第2代光敏劑，是一種體內(nèi)血紅蛋白合成過(guò)程的前體物。 艾拉目前臨床適應(yīng)癥：尖銳濕疣、痤瘡等。,27,國(guó)內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況,由福州大學(xué)黃金陵和陳耐生兩位教授領(lǐng)導(dǎo)的課題組研制成功的一種可用于光動(dòng)力治療癌病的新藥物； 中國(guó)第一個(gè)全化學(xué)合成的抗癌光敏劑； 目前已完成I期臨床研究，將進(jìn)入II期臨床試驗(yàn)。,福大賽因(Photocyanine),海姆泊芬（Hemoporfin）,海姆泊芬是上海復(fù)旦張江研發(fā)的一種新的單體卟啉光動(dòng)力治療藥物， ； 用于治療鮮紅斑痣、與年齡有關(guān)的黃斑病變及角膜血管增生等 ； 該藥物現(xiàn)已進(jìn)入III期臨床研
11、究階段 。,國(guó) 內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況,28,國(guó)內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況,由歸國(guó)學(xué)者楊德懋博士研制光動(dòng)力治療的仿制藥物； 目前已開(kāi)始III期臨床試驗(yàn)，值得期待！,Photofrin仿制藥,國(guó) 內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況,29,國(guó)外光敏劑研究現(xiàn)況,PhotoCure 公司的第二個(gè)光敏劑產(chǎn)品； 用于熒光膀胱鏡檢查膀胱癌； Hex vix 已 完成一項(xiàng)多中心的三期臨床實(shí)驗(yàn)。,Hexvix cystoscopy,布法羅大學(xué)(University at Buffalo)的研究人員最近發(fā)明了一種納米結(jié)晶體HPPH； 目前HPPH已進(jìn)入第一和第二期人體臨床試驗(yàn)，用以治療多種不同的癌癥 。,國(guó) 外光敏劑研究現(xiàn)況,納米結(jié)晶體HPPH,
12、30,光動(dòng)力設(shè)備,31,進(jìn)口設(shè)備-PDT630,英國(guó)DIOMED公司PDT 630光動(dòng)力治療系統(tǒng),32,進(jìn)口設(shè)備-PDT630,德國(guó) Ceralas PDT C630 光動(dòng)力治療系統(tǒng),33,國(guó)產(chǎn)設(shè)備-PDT630,國(guó)產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)廠家：桂林興達(dá)、重慶雷高、合肥養(yǎng)和、南京等幾家科技公司擁有SFDA批準(zhǔn)生產(chǎn)上市的設(shè)備注冊(cè)證。 目前只有桂林興達(dá)光電公司能真正批量生產(chǎn)，該公司的光動(dòng)力治療系統(tǒng)（PDT 630 激光腫瘤治療儀）在許多醫(yī)院及科研機(jī)構(gòu)中使用，而重慶雷高、合肥養(yǎng)和、南京都沒(méi)生產(chǎn)，還有一兩家公司，其產(chǎn)品在設(shè)備申報(bào)中。,34,光動(dòng)力治療設(shè)備配件 光傳輸投照器件光纖,35,光纖類型,彌散光纖,前向微透鏡
13、型光纖,球型頭光纖,36,光導(dǎo)纖維的選擇 - 前向透鏡型光纖,前向透鏡型光纖 光纖頭套上一個(gè)透鏡組 光纖前向發(fā)光，形成一個(gè)圓形光斑，比普通光纖光斑面積大 光斑內(nèi)部光照度均勻分布，光斑均勻度高于95% 理想的表淺照射效果 適用于體表或體內(nèi)大面積表淺照射，如體表癌等。,37,光導(dǎo)纖維的選擇 柱狀頭彌散光纖,柱狀頭彌散光纖 光纖頭部帶柱狀發(fā)光頭 根據(jù)不同治療需要，可選擇從0.5-9厘米不同長(zhǎng)度的柱狀發(fā)光頭 理想的管腔內(nèi)照射效果 適用于消化道等管腔類腫瘤照射，如食管癌、大腸癌、支氣管癌、膽管癌等。,38,光導(dǎo)纖維的選擇 球狀頭光纖,球狀頭光纖 光纖頭部帶球狀發(fā)光頭 大面積照射，360范圍內(nèi)均勻發(fā)光 理
14、想的空腔內(nèi)照射效果 適用于膀胱癌，鼻咽癌等。,39,不同類型光纖治療方案,采用不同光纖時(shí)，光纖照射面積計(jì)算方法如下：,柱狀光纖照射面積（cm2）=2rh ( h為柱狀光纖發(fā)光部分長(zhǎng)度、r 為發(fā)光部分距病灶距離) 平面光纖照射面積（cm2）=r2 (r為發(fā)光端面距病灶距離) 球面光纖照射面積（cm2）=4 r2 (r為發(fā)光球心距病灶距離),40,柱狀頭光纖治療方案,41,臨床應(yīng)用,PDT在1996年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)臨床應(yīng)用，中國(guó)SFDA在2003年正式批準(zhǔn)這一治療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用。許多癌前病變、早期表淺腫瘤、早期繼發(fā)腫瘤都可根治；而殘留復(fù)發(fā)的晚期癌也可姑息治療，且不影響體表美容，器官完整和功能。對(duì)
15、某些腫瘤癌癥的控制率，PDT可達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)、放療、化療相媲美的療效，甚至是唯一可選的治療手段。,42,光動(dòng)力治療國(guó)內(nèi)外不同的特點(diǎn),國(guó)外： 輔助治療（化療、放療為主流） 需要相對(duì)多的醫(yī)護(hù)人員參與（麻醉、內(nèi)窺鏡、激光操作、等等), 所以治療費(fèi)用較高 培訓(xùn)費(fèi)用較高 治療技術(shù)要求較高 國(guó)內(nèi)： 適合于老年腫瘤患者的輔助治療 適合于化放療失敗后腫瘤的治療 人員費(fèi)用較低,43,光動(dòng)力治療與放化療的比較,優(yōu)點(diǎn)： 腫瘤殺傷力好 沒(méi)有抗藥性，廣譜 腫瘤越早期療效越好 毒副反應(yīng)小 創(chuàng)面小，某些特定情況下是較佳的選擇,缺點(diǎn)： 激光穿透力有限（12cm) 深部腫瘤激光光纖不能到達(dá) 有時(shí)操作比較復(fù)雜（需內(nèi)窺鏡引導(dǎo)）,4
16、4,光動(dòng)力治療臨床報(bào)告有效果的適應(yīng)癥,消化道腫瘤：食道癌、胃癌及癌前病變 呼吸道腫瘤 皮膚表淺部腫瘤：皮膚癌等 膽、肝、胰腺部腫瘤等 泌尿道腫瘤：膀胱癌等 早期口腔癌：舌癌等 頭頸部腫瘤 腦腫瘤（膠質(zhì)瘤） 腹腔肉瘤 眼腫瘤 鼻腔癌 胸壁腫瘤：胸膜間皮瘤 婦科腫瘤：乳腺癌、宮頸炎、婦科癌前病變等,45,光動(dòng)力治療腫瘤的新探索,1、光動(dòng)力治療與化療相結(jié)合 有文獻(xiàn)報(bào)道在治療肺癌、 乳腺癌、頭頸部癌、食道癌，等有增強(qiáng)化放療的療效； 2、有些光敏劑能被超聲波激活，適于深部腫瘤的治療； 3、光動(dòng)力介入消融治療（肝癌、胰腺癌等）,46,其他有前景的光動(dòng)力治療領(lǐng)域,骨髓凈化 直腸癌 Kaposi肉瘤 牛皮癬
17、尖銳濕疣 艾滋病 真菌類感染 類風(fēng)濕 動(dòng)脈硬化 血管成形后預(yù)防再狹窄黃斑變性 牙周病齲齒齒內(nèi)鏈球菌變異株感染 幽門(mén)螺桿菌感染 傷口感染等,47,Barrett食管病的光動(dòng)力治療,光動(dòng)力,中興揚(yáng)帆生物,48,48 hrs post-PDT,Screening EGD,PDT,3 mos post-PDT,Barrett食管病的光動(dòng)力治療,49,進(jìn)展期食管癌的光動(dòng)力治療,圖片由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院激光醫(yī)學(xué)科提供,圖1. 術(shù)前胃鏡下的進(jìn)展期食管癌,圖2 PDT術(shù)后1周胃鏡檢查示腫瘤組織壞死，病灶與正常組織分界清晰。,圖3 PDT術(shù)后5周胃鏡檢查示腫瘤組織完全消失，粘膜光滑，未見(jiàn)糜爛及潰瘍。,50,早
18、期食管癌的光動(dòng)力治療,圖片由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院激光醫(yī)學(xué)科提供,圖1. 術(shù)前胃鏡下的食管原位癌 左、胃鏡檢查 右、胃鏡檢查結(jié)合碘染色,圖2 食管原位癌PDT術(shù)后1周示腫瘤組織壞死，食管黏膜全周潰瘍性改變。,圖3 PDT術(shù)后4周食管原位癌處潰瘍性改變。,圖4. PDT術(shù)后8周食管原位癌消失，少量瘢痕形成。,51,胃竇小彎腺癌的光動(dòng)力治療,術(shù)前胃竇小彎隆起型腫物,圖片由北京腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科提供,術(shù)后8周胃竇小彎腫物較前變平縮小,復(fù)查胃鏡見(jiàn)腫物較前增大,術(shù)后5周腫瘤組織完全消失，胃竇小彎側(cè)原潰瘍愈合，瘢痕形成,52,氣管轉(zhuǎn)移癌的腔內(nèi)治療,第一次治療前,圖片由廣州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科提供,治療中,48小時(shí)
19、后,6個(gè)月后,53,舌癌的光動(dòng)力治療,治療前,治療后2年,圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供,54,喉癌的光動(dòng)力治療,圖1. 喉癌 PDT術(shù)前,圖2 PDT術(shù)后2天,圖3 PDT術(shù)后4周后，腫瘤壞死脫落,管腔通暢,圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供,55,直腸癌的光動(dòng)力治療,治療前,治療中,圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供,治療后 48小時(shí),治療后 2年,56,膀胱癌的光動(dòng)力治療,治療前,治療中,圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供,治療后 48小時(shí),治療后 2個(gè)月,57,鼻咽癌的光動(dòng)力治療,治療前,治療后6 個(gè)月,圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供,治療中,治療中,58,PAGET?。ㄆつw癌）的光動(dòng)力
20、治療,治療前,治療后2年,圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供,治療后2年,治療前,59,laser,tumor,fibre,經(jīng)皮穿刺PDT治療腫瘤,肝癌 經(jīng)皮穿刺進(jìn)行光動(dòng)力治療,實(shí)體腫瘤光動(dòng)力治療模式圖,60,肝癌的光動(dòng)力治療,圖1 治療前,圖2 PDT術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,61,經(jīng)皮穿刺PDT治療胰腺癌,62,PDT 治療胰腺癌,治療前,治療后5天,63,PDT治療 放療后復(fù)發(fā)的前列腺癌,64,前列腺核磁共振圖像,PDT治療前,PDT治療后3天,PDT治療后兩個(gè)月,65,光動(dòng)力治療早期前列腺腫瘤,4 days post PDT,Day of PDT,2 months post PDT,66,光動(dòng)力治
21、療的副作用,總體上與化放療比較，輕微； 沒(méi)有嚴(yán)重的心臟、肝臟、 腎臟、 神經(jīng)毒性； 常見(jiàn)便秘、皮膚光過(guò)敏致紅腫、照射部位炎癥、出血、疼痛、血象改變等； 有些醫(yī)生用皮質(zhì)激素與光動(dòng)力合用控制光動(dòng)力產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。,67,光動(dòng)力治療的避光指南,68,第1天 患者的皮膚和眼睛對(duì)光線非常敏感。故要避免直接暴露在陽(yáng)光下的一切可能。如果患者從家到醫(yī)院，那么要確?；颊咄耆谏w。 A、留在黑暗的房間。 B、為使您從醫(yī)院返回的準(zhǔn)備，拉上窗簾或暗的材料覆蓋到你家的窗戶避免陽(yáng)光直射。 C、只使用一個(gè)60瓦燈泡（11瓦節(jié)能）或更少瓦數(shù)的燈泡。 D、患者可以觀看電視，安全距離至少2米以上，并戴黑色眼鏡。 E、患者不要使用
22、電腦。,光動(dòng)力治療患者避光指南,69,第2-7天 患者眼睛依然對(duì)明亮的光線敏感?；颊咭骱谘坨R，如果暴露在光線下，那么患者仍有可能感到眼痛或頭痛?；颊咂つw對(duì)光仍是敏感的。 F、漸漸增加暴露在室內(nèi)光線照射的情形。在這個(gè)星期，可以慢慢恢復(fù)到正常的室內(nèi)照明狀態(tài)。 G、在白天保持室內(nèi)，但你可能會(huì)戶外天黑以后。 H、繼續(xù)避免直接暴露在陽(yáng)光和直接光從家用電器。如果是絕對(duì)必要去在白天室外一小時(shí)，包括你的身體完全由深色衣服緊密編織的材料和戴墨鏡。如果必須外出，那么一定要全身完全覆蓋，避免坐在靠近窗戶處。 J、如果患者不小心暴露皮膚太光，可能會(huì)遇到刺痛或燒灼感。發(fā)生這種情況，遠(yuǎn)離光照區(qū)，并立即就醫(yī)。,光動(dòng)力治療
23、患者避光指南,70,第814天 患者的皮膚對(duì)光還敏感。讓要避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射和室內(nèi)強(qiáng)光照明。白天如在戶外，要留在陰涼處。 K、患者可開(kāi)始在白天去戶外，但你必須留在陰影區(qū)，避免陽(yáng)光直射和強(qiáng)的室內(nèi)照明。 繼續(xù)穿長(zhǎng)袖衣服并能擋住陽(yáng)光，切記皮膚（手，臉）不可過(guò)度曝光。 N、第8天，患者可以去戶外很短的時(shí)間（10-15分鐘），但是必須留在陰涼處。如果患者沒(méi)有任何發(fā)紅，灼熱或在未來(lái)起泡24小時(shí)，那么你就可以逐漸增加時(shí)間，但要在遮蔭下度過(guò)一個(gè)星期的室外活動(dòng)。 O、如果發(fā)現(xiàn)任何發(fā)紅，灼熱或起泡后現(xiàn)象，就要咨詢醫(yī)生，在這些癥狀已消失之前，不再增加曝光時(shí)間。,光動(dòng)力治療患者避光指南,71,光動(dòng)力治療患者避光指南,第
24、15天或以上 患者對(duì)光的敏感逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，慢慢地可忍受光的直照射，回到從前狀態(tài)。 P、患者可以用手在陽(yáng)光直照5分鐘來(lái)觀察24小時(shí)內(nèi)有沒(méi)有光敏損害情況，逐漸增加次數(shù)和時(shí)間長(zhǎng)度。 Q、如果沒(méi)有出現(xiàn)明顯的光敏損害情況，可常試第一天暴露在光照下一次15分鐘，沒(méi)問(wèn)題，則之后每一天逐漸增加時(shí)間，每次增加15分鐘。 R、防曬霜提供不了患者對(duì)光感度的保護(hù)。 S、至少3個(gè)月不要日光浴或使用太陽(yáng)燈或日光浴床。 T、避免眼部檢查，使用明亮的燈光，至少30天。,72,患者的避光經(jīng)驗(yàn),普通病房（拉上窗簾即可） 避免太陽(yáng)光直接照射皮膚、眼睛等 冬天出門(mén)不需特殊的防護(hù) 夏天出門(mén)穿長(zhǎng)袖衣服，打太陽(yáng)傘，戴墨鏡 夏天避免中午陽(yáng)光最充足時(shí)出門(mén)，盡量早晨和晚間進(jìn)行戶外活動(dòng),73,THANKS！,
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