東芝320CT操作手冊---11.骨關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用

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133 骨關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用 內(nèi)容： 【一】 骨關(guān)節(jié)的普通掃描 【二】 4D動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)掃描 【一】 骨關(guān)節(jié)的普通掃描 一．肩關(guān)節(jié)掃描： l 病人的體位對于掃描效果非常重要 l 采用仰臥位、頭先進(jìn) l 身體向患側(cè)傾斜 l 健側(cè)上肢舉過頭頂 l 采用“仰泳位”，健側(cè)上肢避開掃描野 l 使肩關(guān)節(jié)可能在掃描野中心 適應(yīng)癥：肱骨或關(guān)節(jié)窩骨折、關(guān)節(jié)炎 病人準(zhǔn)備：吸氣后屏氣掃描，如不能配合屏氣在平靜呼吸下掃描。如果對側(cè)上肢不能上舉，建議病人盡可能將對側(cè)上肢向下，使兩側(cè)肩關(guān)節(jié)盡量分開。 掃描預(yù)案：Volume 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 120 mA 400 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.75s 掃描范圍: 起始 胸骨和胸鎖關(guān)節(jié)上方 結(jié)束 肩胛骨下角 角度 垂直 重建算法： Volume Bone Standard Volume for 3D Body Standard Volume 圖像重組： Multiview 軸位 冠狀 矢狀 層面 垂直肩關(guān)節(jié) 垂直肩關(guān)節(jié) 平行肩關(guān)節(jié) 起始 上方 前方 外側(cè) 結(jié)束 下方 后方 內(nèi)側(cè) 層厚 2mm 2mm 2mm 間隔 2mm 2mm 2mm 二． 肘關(guān)節(jié)掃描： l 病人患側(cè)向下 l 采用半俯臥位 l 下頜微收 l 患側(cè)上肢向上伸出 l 掌心向上 適應(yīng)癥：疼痛、骨折、脫位、關(guān)節(jié)松弛 病人準(zhǔn)備：采用半俯臥位，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，置于掃描野中心。低頭，略收下頜。病人不能配合時(shí)，可把肘關(guān)節(jié)置于身體兩側(cè)進(jìn)行掃描。 掃描預(yù)案：Volume 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 120 mA 100 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.5s 掃描范圍： 起始 肱骨內(nèi)上髁上方 結(jié)束 橈骨粗隆下方 角度 垂直 重建算法： Volume Bone Sharp Volume for 3D Soft Tissue Standard 圖像重組： Multiview 軸位 冠狀 矢狀 層面 平行內(nèi)上髁 垂直內(nèi)上髁 垂直內(nèi)上髁 起始 上方 肘關(guān)節(jié)前方 內(nèi)上髁外側(cè) 結(jié)束 下方 肘關(guān)節(jié)后方 內(nèi)上髁內(nèi)側(cè) 層厚 2mm 2mm 2mm 間隔 2mm 2mm 2mm 三． 腕關(guān)節(jié)掃描： l 病人患側(cè)向下 l 采用半俯臥位 l 患側(cè)上肢向上伸出 l 掌心向上 適應(yīng)癥：疼痛、骨折、脫位 病人準(zhǔn)備：采用半俯臥位，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，腕關(guān)節(jié)置于掃描野中心。通常進(jìn)行軸位掃描，如果需要也可以直接進(jìn)行冠狀或矢狀位掃描。 掃描預(yù)案：Volume 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 120 mA 100 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.5s 掃描范圍： 起始 橈尺關(guān)節(jié)下方 結(jié)束 掌骨中部 角度 垂直 重建算法： Volume Bone Sharp Volume for 3D Soft Tissue Sharp 圖像重組： Multiview 軸位 冠狀 矢狀 層面 平行腕關(guān)節(jié) 平行腕關(guān)節(jié) 垂直腕關(guān)節(jié) 起始 近段 后方 外側(cè) 結(jié)束 遠(yuǎn)端 前方方 內(nèi)側(cè) 層厚 2mm 2mm 2mm 間隔 2mm 2mm 2mm 如果需要觀察舟狀骨病變，重建斜冠狀位 層面 平行舟狀骨 起始 舟狀骨后方 結(jié)束 舟狀骨前方 層厚 1mm 間隔 1mm 四． 骨盆掃描： 適應(yīng)癥：評價(jià)骨盆骨折，骨腫瘤 病人準(zhǔn)備：仰臥位、足先進(jìn)、雙腿伸直，雙足并攏。 掃描預(yù)案：HCT 5mm（0.5mm） 層厚 0.5mm64 螺距 Detail Kv 135 mA 250 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.75s 掃描范圍： 起始 髂骨翼上方 結(jié)束 坐骨下方 角度 垂直 重建算法： 3/3mm Bone Standard Volume for 3D Body Standard Volume Volume Bone Standard 圖像重組： Multiview 冠狀 起始 髂前上棘前方 結(jié)束 骶骨后方 層厚 3mm 間隔 3mm 五． 髖關(guān)節(jié)掃描: 適應(yīng)癥：評價(jià)骨折，骨腫瘤、外傷、關(guān)節(jié)炎 病人準(zhǔn)備：仰臥位、足先進(jìn)、雙腿伸直， 雙足并攏。 掃描預(yù)案：Volume 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 135 mA 400 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.75s 掃描范圍： 起始 髖臼上方 結(jié)束 股骨小轉(zhuǎn)子下方 角度 垂直 重建算法： Volume Bone Standard Volume for 3D Body Standard Volume 圖像重組： Multiview 軸位 冠狀 起始 上方 前方 結(jié)束 下方 后方 層厚 3mm 3mm 間隔 3mm 3mm 六． 膝關(guān)節(jié)掃描： l 病人仰臥、足先進(jìn) l 患側(cè)膝關(guān)節(jié)盡可能靠近掃描野中心 l 雙腿并攏 l 或者，健側(cè)腿屈曲，足趾在掃描范圍之外 適應(yīng)癥：脫位、關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、外傷、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 病人準(zhǔn)備：患側(cè)膝關(guān)節(jié)置于掃描野中心，微屈20。對側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直平放在掃描床上。如果人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲45，將金屬結(jié)構(gòu)移出掃描野。 掃描預(yù)案：Volume 如果是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要增加mA 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 120 mA 250 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.5s 掃描范圍: 起始 股骨內(nèi)側(cè)髁上方 結(jié)束 脛骨結(jié)節(jié)下方 角度 垂直 重建算法： Volume Bone Sharp Volume for 3D Soft Tissue Standard 圖像重組： Multiview 軸位 冠狀 矢狀 起始 上方 前方 外側(cè) 結(jié)束 下方 后方 內(nèi)側(cè) 層厚 3mm 3mm 3mm 間隔 3mm 3mm 3mm 更好地的顯示前交叉韌帶 Multiview 斜冠狀位 斜矢狀位 層面 平行股骨后髁 平行前交叉韌帶平面 起始 股骨髁后方 股骨后髁外側(cè) 結(jié)束 股骨前方 股骨后髁內(nèi)側(cè) 層厚 2mm 2mm 間隔 2mm 2mm 七． 踝關(guān)節(jié)掃描： l 病人仰臥、足先進(jìn) l 患側(cè)腿伸直 l 踝關(guān)節(jié)置于掃描野中心 l 足趾朝上 l 健側(cè)腿屈曲，足趾在掃描范圍之外使肩關(guān)節(jié)可能在掃描野中心 適應(yīng)癥：跗骨合并、距骨或跟骨病變、踝關(guān)節(jié)病變、脫位 病人準(zhǔn)備：病人仰臥、足先進(jìn)。踝關(guān)節(jié)置于掃描野中心，健側(cè)腿屈曲。 掃描預(yù)案：Volume 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 120 mA 150 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.5s 掃描范圍: 起始 踝關(guān)節(jié)上方 結(jié)束 跟骨下方 角度 垂直 重建算法： Volume Bone Sharp Volume for 3D Soft Tissue Standard 圖像重組： Multiview 軸位 冠狀 矢狀 層面 真正軸位 真正冠狀位 真正矢狀位 起始 踝關(guān)節(jié)上方 舟骨前方 脛骨側(cè) 結(jié)束 跟骨下方 跟骨后方 腓骨側(cè) 層厚 2mm 2mm 2mm 間隔 2mm 2mm 2mm 【二】4D動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)掃描： 一． 4D動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)掃描Move & Shoot： l 適應(yīng)癥：觀察關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)/尺側(cè)運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)、上下翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)：屈伸運(yùn)動(dòng)、外翻/內(nèi)翻運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)：屈伸運(yùn)動(dòng) l 病人準(zhǔn)備：將被掃描關(guān)節(jié)置于掃描野中心，確定關(guān)節(jié)在掃描野中的活動(dòng)空間。 l 掃描預(yù)案：Move & Shoot 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 120 mA 50(根據(jù)關(guān)節(jié)而定) 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.5s 這種方式可以獲得很好的時(shí)間分辨率，保證器官在掃描中不移動(dòng)。 掃描次數(shù)由所需的運(yùn)動(dòng)范圍而定。 l 掃描范圍: 起始 關(guān)節(jié)上方 結(jié)束 關(guān)節(jié)下方 角度 垂直 l 重建算法： Volume Soft Tissue Standard 二．4D動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)掃描 Continuous： l 適應(yīng)癥：觀察關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)/尺側(cè)運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)、上下翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)：屈伸運(yùn)動(dòng)、外翻/內(nèi)翻運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)：屈伸運(yùn)動(dòng) l 病人準(zhǔn)備：將被掃描關(guān)節(jié)置于掃描野中心，確定關(guān)節(jié)在掃描野中的活動(dòng)空間。 l 掃描預(yù)案：Continuous 層厚 0.5mm 螺距 n/a Kv 120 mA 50(根據(jù)關(guān)節(jié)而定) 旋轉(zhuǎn)時(shí)間 0.5s 需要緩慢移動(dòng)以保證獲得足夠的時(shí)間分辨率。 掃描時(shí)間由所需的運(yùn)動(dòng)范圍而定。 l 掃描范圍: 起始 關(guān)節(jié)上方 結(jié)束 關(guān)節(jié)下方 角度 垂直 l 重建算法： Volume Soft Tissue Standard