《疫源地消毒技術(shù)》PPT課件.ppt

《《疫源地消毒技術(shù)》PPT課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《疫源地消毒技術(shù)》PPT課件.ppt（137頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、,疫源地消毒技術(shù),一、基本要求 疫源地消毒基本知識 疫源地消毒的技術(shù)要求和操作規(guī)范 疫源地消毒的基本方法,二、相關(guān)知識,1.疫源地消毒基本知識 疫源地消毒的重要性 疫源地消毒的定義 疫源地消毒的分類 疫源地消毒的原則 疫源地消毒范圍 疫源地消毒對象 疫源地消毒的意義,二、相關(guān)知識,2.終末消毒 終末消毒的定義 終末消毒的目的 終末消毒的要求 終末消毒的方法 終末消毒的注意事項,二、相關(guān)知識,3.隨時消毒 隨時消毒的定義 隨時消毒的的目的 隨時消毒的方法 隨時消毒的注意事項 進行疫源地隨時消毒的方法,二、相關(guān)知識,4.疫源地消毒的基本方法 疫源地終末消毒的要點和注意事項 疫源地隨時消毒的要點和注

2、意事項 疫源地傳染性排泄物消毒的操作程序 腸道傳染病終末消毒個人防護的操作程序,單元 1 疫源地消毒基本知識,1.疫源地消毒的重要性和意義,2.疫源地消毒的定義和分類,3.疫源地消毒的原則、范圍和對象,一、疫源地消毒的基本知識,定義： 疫源地指現(xiàn)在存在或曾經(jīng)存在傳染地的場所，以及病尿體自傳染源排出向周圍播散時所能達到的地區(qū)。它是構(gòu)成傳染病流行過程的基本單位。 疫源地消毒是用各種消毒因子殺滅病人污染的各種媒介上的病原體，從而達到消滅疫源地的目的。預(yù)防傳染病發(fā)生和控制傳染病流行的一種重要措施。,疫源地消毒是切斷傳染病傳播途徑、阻斷傳染病流行和暴發(fā)流行、保護人民健康的重要措施之一。 從傳染病管理的科

3、學(xué)化、規(guī)范化和法制化的需要出發(fā)，必須認真作好疫源地消毒。,目前，傳染病從地理學(xué)角度上講比歷史任何時候傳播的速度都要快。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有21億人次的航空旅客。,所以世界上任何一個地方一旦發(fā)生疾病暴發(fā)或流行，那么僅僅幾小時后就會使其他地區(qū)大難臨頭傳染病不僅傳播速度快，而且新病種出現(xiàn)的速度似乎也超過了過去的任何時期。,自20世紀70年代開始，新出現(xiàn)的傳染病即以空前地、每年新增一種或多種的速度被發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)今約有40種疾病在一代人以前是不為人所知的。另外，在過去5年里，世衛(wèi)組織還在全世界范圍內(nèi)核實了超過1100起疾病流行事件因而疫源地消毒任重道遠。,分類：,疫源地消毒： 隨時消毒：指疫源地內(nèi)存在傳染源

4、時的消毒。 目的：迅速殺滅傳染源排出的病原體，防止其擴散，反復(fù)進行。,終末消毒: 指傳染病離開疫源地后對住房或病室進行徹底消毒，針對病原體抵抗力強的傳染病疫源地,二、基本原則,1. 根據(jù)傳染病病原體的種類和病原體可存活的時間和傳播方式，疫源地分為三類 采取嚴格的消毒措施：病原體存活時間長，播散范圍廣，容易引起健康人發(fā)病如鼠疫、霍亂 一般不需要進行終末消毒：病原體，存活時間短，抵抗力弱如：麻疹、猩紅熱、水痘，但在暴發(fā)時，可進行一般消毒處理。 蟲媒傳染?。夯颊卟痪哂兄苯觽魅镜哪芰?，通過吸血昆蟲傳播，只須進行殺蟲為主，如乙腦。,2. 各種傳染病傳播方式各不相同，消毒對象也各不相同。 腸道傳染病 消毒

5、對象、糞便及通過病人的手而污染的物品環(huán)境 呼吸道傳染病 消毒空氣、分泌物及污染物品 接觸傳染病 應(yīng)對病家的餐具、飲具、接觸門把手的消毒 手的消毒和衛(wèi)生 是疫區(qū)消毒個人的重點,同樣腸道傳染病 同一傳染病每次暴發(fā)的具體傳播途徑各不相同，消毒重點也各異 痢疾 傷寒腸道傳染病、可經(jīng)水傳播、主要消毒水、可經(jīng)食物傳播、主要消毒食物和有關(guān)食具 消毒要抓住重點，保證效果，環(huán)保安全 消毒越早越好，徹底的終末消毒是消滅疫源地的關(guān)鍵,3. 消毒時間 甲類傳染病，城市應(yīng)在6小時內(nèi)，農(nóng)村在12小時內(nèi)實施消毒措施,4. 消毒范圍 疫源地范圍因病，因傳播方式不同，可通過流行病學(xué)，調(diào)查來確定，取決于三個因素：傳染病人的活動范

6、圍，傳播途徑的特點和人群的易感水平。 疫點消毒：對傳染源直接污染的消毒 重點是病家與病家同一戶出入的住戶,5. 疫區(qū)消毒 根據(jù)流行病學(xué)特點和地理條件，水和交通等自然分布特點，由一個或數(shù)個行政單位（市、街道、村）構(gòu)成的疫區(qū)進行消毒、開展環(huán)境消毒、飲水消毒、污水消毒、飲食衛(wèi)生、殺蟲滅鼠、衛(wèi)生宣傳教育 疑似及不明原因傳染病疫源地的消毒處理 根據(jù)流行病學(xué)指證確定消毒范圍，對象，采取嚴格的消毒方法進行處理,6. 疫源地消毒中的殺蟲、滅鼠 預(yù)防措施 防止蚊蟲叮咬 防止老鼠、蒼蠅和其他病媒昆蟲接觸而受污染 清除住房周圍積水、垃圾、糞便、控制蚊蠅孳生地、殺滅措施、 滯留噴灑,7. 消毒的基本程序： 了解消毒的

7、范圍和環(huán)境； 做好個人防護，選擇和配制好消毒劑； 進入消毒場所，先消毒通道后進入居室；,將未被污染的貴重物品、食品、收盤好； 呼吸道傳染病應(yīng)增加空氣消毒、關(guān)閉門窗；腸道傳染病應(yīng)增加水源，糞便的消毒 對環(huán)境先輕后重，先上后下，先左后右的原則依次消毒；,可浸泡的物品進行浸泡消毒，擦拭消毒須反復(fù)擦拭23次； 注意消毒劑的環(huán)境和物品的污染和腐蝕，消毒規(guī)定時間后，用清水去除殘留的消毒劑； 消毒完畢后，消毒人員做好自身物品的消毒和個人衛(wèi)生； 必要時對環(huán)境進行蟲媒昆蟲處理和水源排泄物的消毒。,單元 2 終末消毒,1.終末消毒的定義,2.終末消毒的目的和要求,3.終末消毒的方法,4.終末消毒的注意事項,終末消

8、毒 GB19193-2003,定義：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。如傳染病病人住院、轉(zhuǎn)移或死亡后，對其住所及污染的物品進行的消毒;醫(yī)院內(nèi)傳染病病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后。對病室進行的最后一次消毒。,終末消毒衛(wèi)生標準,物體表面消毒后，對自然菌的殺滅率90.00%.，不得檢出該疫源地傳染病病原微生物。 排泄物、分泌物消毒后，不得檢出病原微生物。,被病原微生物污染的血液等消毒后，不得檢出病原微生物，乙型肝炎患者的血液等不得檢出乙型肝炎病毒的代表物。 空氣消毒后，不得檢出乙型溶血性鏈球菌和其他病原微生物;對自然菌的殺滅率)90.00%，可判為消毒合格。 污物處理:按醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準執(zhí)行

9、。 污水排放標準:按污水綜合排放標準GB8978-1996執(zhí)行。,疫點的終末消毒,甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、艾滋病等的疫源地，應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位和個人及時進行消毒，或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)負責(zé)進行終未消毒。 乙類傳染病中的病毒性肝炎、細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等，必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人的陪伴或所在單位進行消毒處理或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)組織進行消毒處理。 在醫(yī)院中對傳染病病人的終未消毒由醫(yī)院安排專職人員進行。,一般來說，致病性微生物對外環(huán)境抵抗力較強的疾病，才需要進行終末消毒。 如霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎

10、等 腸道傳染?。环问笠?、肺結(jié)核、白喉、猩紅熱等 呼吸道傳染??；炭疽、鼠疫等動物性傳染病都需進行終未消毒。 而致病性微生物在外環(huán)境中存活時間較短的病，如麻疹、水痘、流行性感冒等，一般不需終未消毒。,疫點的終末消毒,消毒程序 消毒人員接到傳染病消毒通知后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)迅速趕赴疫點開展終未消毒工作。 在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具，消毒劑和防護用品，做好準備工作。 消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。 脫掉外衣，放在自己帶來的布袋中。更換隔離服、膠鞋，戴上口罩，帽子。如用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護眼鏡。,疫點的終末消毒,

11、仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所、用過的物品、家具、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點等，以及污水排放處等，以便確定消毒范圍，并根據(jù)不同對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。 進入疫點時，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。 測量污染范圍內(nèi)需消毒的房屋及地面的面積和體積，以及需消毒的污水量。 必要時，檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。 消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。,疫點的終末消毒,如系呼吸道傳染病，可使用壓縮式噴霧器噴霧、氣溶膠噴霧或消毒劑熏蒸法對室內(nèi)空氣進行消毒。 如系腸道傳染病，在關(guān)閉門窗前，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，然后再進行其它消毒。 消毒室內(nèi)地面、

12、墻壁、家具和陳設(shè)物品時，應(yīng)按照先上后下，先左后右，依次進行。 病人用過的餐（飲）具的消毒，病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復(fù)擦拭23次。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品， 如廢棄物等，征得病家同意后進行焚燒。,疫點的終末消毒,室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾或水井等進行消毒。 對病人密切接觸者進行衛(wèi)生處理。 疫點消毒工作完畢后，先對消毒人員的衣物，膠靴噴灑消毒后再脫下。衣物脫下，將污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。將所用消毒工具表面以消毒劑擦拭消毒。 到達規(guī)定的消毒作用時間后，檢驗人員對不同消毒對

13、象進行消毒后采樣。 填寫疫點終未消毒工作記錄。 離開病家前，告訴病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。,終末消毒注意事項,消毒人員在出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊備無故障，消毒劑是否齊全夠用。 消毒人員應(yīng)主動取得病家合作。在消毒應(yīng)盡量采用物理消毒法。在用消毒劑時盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對物品損害輕微者。 消毒人員在消毒過程中，不得吸煙，飲食，更不要隨便走出消毒區(qū)域。同時應(yīng)禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)。,消毒人員工作時應(yīng)認真細致，有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒物品被再次污染。 消毒完畢以后，消毒人員攜回的污染工作衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。清

14、點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。,單元 3 隨時消毒,1.隨時消毒的定義,2.隨時消毒的目的和要求,3.隨時消毒的方法,4.隨時消毒的注意事項,隨時消毒衛(wèi)生標準,醫(yī)院隨時消毒按GB15982-2012執(zhí)行。 傳染病病家隨時消毒是在衛(wèi)生防疫人員指導(dǎo)下進行的，必要時要進行消毒效果檢查。,隨時消毒衛(wèi)生標準,判定標準為: 經(jīng)消毒后不得檢出病原微生物。 呼吸道傳染病經(jīng)消毒后不得檢出病原微生物或溶血性鏈球菌(間接污染指標):消毒后自然菌殺滅率須)90.00%，不能用病原微生物或間接指示菌作殺滅效果評價的病種，可參考消毒后比消毒前的自然菌殺滅率)90.00%為標準,若出現(xiàn)消毒后

15、比消毒前菌落數(shù)增多的異?，F(xiàn)象并超過全部樣品的半數(shù)以上時，應(yīng)將全部樣品作廢并重新采樣。 隨時消毒應(yīng)每天進行(1-2)次。,疫點的隨時消毒,衛(wèi)生防疫機構(gòu)的消毒人員接到通知單后，應(yīng)立即派人到疫點指導(dǎo)隨時消毒，必要時提供所需消毒劑與器械。 在病家，隨時消毒由病人的陪伴或病人所在單位派人進行。在醫(yī)院中，隨時消毒由醫(yī)院安排專職人員進行。 交給病家使用的消毒劑，應(yīng)標明名稱和使用方法。,疫點的隨時消毒,對病人應(yīng)根據(jù)病情做到”三分開”與“六消毒”。 “三分開”是指： 分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）； 分飲食； 分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。,疫點的隨時消毒,“六消毒”是指： 消毒

16、分泌或排泄物（如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）； 消毒生活用具； 消毒雙手； 消毒衣服、被單； 消毒患者居室； 消毒生活污水。,疫點的隨時消毒,病人的陪伴和護理人員，除做好病人的隨時消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護。特別在護理病人后，應(yīng)消毒雙手。 消毒指導(dǎo)人員與負責(zé)隨時消毒人員，應(yīng)共同填寫疫點消毒工作記錄，及時上報。 必要時，采樣進行消毒效果檢測與評價。,單元 4 疫源地消毒的基本方法,1.疫源地終末消毒的要點和注意事項,2.疫源地隨時消毒的要點和注意事項,3.疫源地傳染性排泄物消毒的操作程序,傳染病疫源地處理操作規(guī)范 需要消毒的傳染病 腸道傳

17、染病 病毒性肝炎、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾等。 呼吸道傳染病 肺結(jié)核、天花、白喉、流行性感冒、傳染性非典型肺炎、禽流感等,接觸傳染病 乙型病毒性肝炎、性病、皮膚病、愛滋病、病毒性結(jié)膜炎等。 動物源性傳染病 碳疫、鼠疫、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病、瘋牛病等。,三、技術(shù)要求和操作規(guī)范,1. 疫區(qū)消毒 消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象。 消毒持續(xù)時間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。,消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染。 疑似傳染病疫源地的消毒：可按

18、疑似的該類傳染病疫源地進行消毒處理或按下一條進行處理。 不明傳染病疫源地的消毒：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象，采取最嚴格的消毒方法進行處理。,注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強易感人群的保護。 填報消毒工作記錄，必要時進行消毒效果評價。,2.疫區(qū)的隨時消毒 做到“三分開”與“六消毒”。具體內(nèi)容同前。,3. 疫點的終末消毒程序 同前,消毒人員注意事項 1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。 2）應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子

19、時，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。,3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意自我保護，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。 4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)。 5)消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。,6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。 7)清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。 8)填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。,5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突如其來的、對

20、人類身體健康和生活產(chǎn)生巨大威脅，并間接影響到經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定的自然和人為災(zāi)害嚴重影響公眾健康的事件。,常見的公共衛(wèi)生事件誘因如下：,自然災(zāi)害 傳染病暴發(fā) 食品安全事故與食物中毒 生產(chǎn)事故造成公眾健康危害事件 環(huán)境污染與生態(tài)環(huán)境改變 生物與生化恐怖主義事件 擾亂社會治安等違法犯罪行為 其它偶合事件等。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作目的，是運用“三級預(yù)防”的理念，通過有組織地實施預(yù)防控制策略，有效地防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和發(fā)展，防患于未然，以減少或消除其危害程度，保障公眾健康,四、基本的消毒方法,1.地面、墻壁、門窗：對細菌繁殖體和病毒的污染， 用過氧乙酸溶液或有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。 以

21、泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，噴霧,水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。 地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2300ml/m2， 待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60min。,2. 空氣：房屋經(jīng)密閉后 每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3）， 放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2 h，即可開門窗通風(fēng)。 2% 過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒，,3. 衣服、被褥： 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30 min， 含氯消毒劑浸泡30min； 不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品

22、等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。 消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，消毒4h6h；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。,4.病人排泄物和嘔吐物：含氯消毒劑攪勻放置2h。,5.餐（飲）具： 首選煮沸消毒15 min30 min 流通蒸汽消毒30 min。含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。,6.食物：瓜果、蔬菜類 用過氧乙酸溶液浸泡10 min， 病人的剩余飯菜不可再食用， 煮沸30min，,7.盛排泄物或嘔吐物的容器：可用含氯消毒劑溶液、或過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時，消毒液要漫過容器。,8家用物品、家俱、玩具： 用過氧乙酸溶液或含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。 布制玩具盡量作焚燒處理。,9

23、.紙張、書報：可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸 無應(yīng)用價值的紙張、書報焚燒。,10.手與皮膚：用碘伏溶液或75%乙醇搓擦15-30秒。 必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，,11.病人尸體：對鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體 用過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹， 口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過，過氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。 土葬時，應(yīng)遠離水源50 m以上，棺木應(yīng)在距地面2m以下深埋， 棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達3cm5 cm漂白粉，棺外底部鋪墊厚3cm5cm漂白粉。,12.動物尸體：因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。并應(yīng)向死亡動物周圍(鼠為30cm50cm，大動物為2

24、m)噴撒漂白粉。,13.運輸工具：車、船內(nèi)外表面和空間，可用過氧乙酸溶液或含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 min。 對密閉空間還可用過氧乙酸進行氣溶膠噴霧。,14.廁所：廁所的四壁和地面的消毒，糞坑內(nèi)的糞便可用含氯消毒劑干粉或溶液，攪勻作用12h24h。,15.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。,16.污水消毒 對疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水，應(yīng)先測定污水的容積，可使用含氯消毒劑進行消毒。作用1h1.5h。檢查余氯在4mg/L6mg/L時，即可排放。,非芽孢污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量,各種傳染病疫點消毒要求,鼠疫,鼠疫是國際檢疫

25、傳染病之一，并且列于我國傳染防治法中甲類傳染病之首。該病起病急，傳播迅速，病程短，死亡率高，危害大，世界各國廣泛重視。 鼠疫病原體為鼠疫耶爾森氏菌（Yersinia pestis）。盡管適應(yīng)外環(huán)境的能力較差，存活能力不強，但當(dāng)獲得適當(dāng)?shù)男滤拗鳎瑒t繁殖迅速，毒力極強。 鼠疫的傳播途徑除跳蚤叮咬外，還可經(jīng)直接接觸和空氣飛沫傳播，故消毒在其預(yù)防中具有重要意義,消毒人員的個人防護,參加鼠疫消毒的工作人員在工作中必需穿著防鼠疫服，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預(yù)防。 全套的防鼠疫服包括：聯(lián)身服、三角頭巾、防護眼鏡、防鼠疫紗布口罩或濾材口罩、橡皮手套、長筒膠靴和罩衫。,在消

26、毒工作后，仍戴著手套在0.2% 過氧乙酸溶液中浸洗雙手3min，穿著長筒靴站入盛有0.2%過氧乙酸溶液深度為30cm40cm的藥槽中3min5min。然后，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中，取下防護眼鏡浸入75% 酒精中，解下口罩與頭巾浸于0.2% 過氧乙酸溶液中。最后，脫下膠靴、手套，再脫下聯(lián)身服，用刺激性較輕微的消毒劑進行手的消毒。,消毒方法,鼠疫病人的隔離:凡確診為鼠疫的病人或疑似病人均應(yīng)迅速就地嚴格隔離，隔離室應(yīng)選擇在居民區(qū)外或邊緣的孤立房子，并做到無鼠、無蚤。 患者送到隔離室后，先進行衛(wèi)生處理，脫下的衣服在含有效氯2500mg/L-5000mg/L的溶液中浸泡2h后清洗。

27、隔離室應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確診患者、不同病型的患者及疑似患者均應(yīng)分開隔離，最好是單間隔離。 嚴格控制病人與外界接觸，對病人及時有效地治療，直至衛(wèi)生防疫機構(gòu)證明其不具傳染性時，方可解除隔離。,隔離病區(qū)應(yīng)與其他病區(qū)和房屋隔離，有單獨出人的門戶，遠離地面水源，有專門廁所和便器，有專人看守，嚴禁無關(guān)人員出人，看守和醫(yī)務(wù)人員等要作好自身防護(參加鼠疫防治工作的人員必須穿著防鼠疫服)； 嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受染。必要時，可口服抗生素預(yù)防。人口處放置浸有消毒藥液的腳墊和洗手消毒液或可供肥皂洗手用的水，任何人離開隔離室時均應(yīng)洗手及消毒，換衣和鞋。,確診和疑似病人要分室收治。 病人污染的一切用具

28、(包括醫(yī)療、護理用品)及環(huán)境均應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒處理。 死亡病人尸體處理和喪葬應(yīng)根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法有關(guān)規(guī)定進行。,房屋及空氣消毒 腺鼠疫可用含有效氯5000mg/L含氯消毒液或。0.5%過氧乙酸，按300mL/m藥量對病人居室內(nèi)進行噴霧消毒; 肺鼠疫可用上述消毒藥物濃度及劑量，對小隔離圈內(nèi)房屋全面進行噴霧消毒后，對室內(nèi)空氣用3g/ma過氧乙酸(相當(dāng)于20%過氧乙酸15m1.)熏蒸消毒2h。,污染用具消毒 對污染的一般耐熱耐濕物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或壓力蒸汽消毒，或用含有效氯2500mg/L-5000mg/L含氯消毒液浸泡消毒lh-2h; 對那些怕熱或怕濕

29、的物品，如棉絮、棉衣褲、皮張、毛制品等可選用過氧乙酸3g/m熏蒸消毒2h(藥物熏蒸消毒或滅菌必須在密閉條件下進行); 對污染的精密器具，用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。,排泄物、分泌物的消毒 患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含有效氯20000mg/L消毒液，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2h； 若有大量稀釋排泄物，可用含有效氯80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20:1加藥后充分攪勻，消毒2h。,其他污染物品消毒 對污染的含水分高的食物，應(yīng)加熱消毒后廢棄:對污染的干燥食物或糧食，可將明顯污染部分取出消毒棄去，余者可通過蒸、煮、炒或太陽曝曬等消毒。 污染的垃圾、生活廢物，貓、狗等窩墊草等應(yīng)焚燒殺滅

30、病原體。,死亡病人尸體消毒 因患鼠疫、霍亂死亡的病人尸體，由治療病人的醫(yī)療單位或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)負責(zé)消毒處理,首先用0.5%過氧乙酸液或5000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡過的棉花堵塞口、耳、鼻、肛門、陰道等自然孔穴，再用上述消毒液噴灑全尸，然后再用浸泡過上述消毒液的被單或其他布單嚴密包裹尸體后，必須立即就近火化;,不具備火化條件的農(nóng)村、邊遠地區(qū)或民族地區(qū)，可選擇遠離居民點500m以外，遠離飲用水源50m以外的地方，將尸體在距地面2m以下深埋，坑底及尸體周圍墊撒3cm-5cm漂白粉。,霍亂,霍亂是由霍亂弧菌（Vibrio cholerae）引起的烈性腸道傳染病，多見于夏秋季。 流行時有大量健

31、康帶菌者。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應(yīng)對其疫源地進行消毒處理。 霍亂可通過水、食物、蒼蠅等傳播，人群普遍易感。,霍亂病人的隔離:凡確診為霍亂病人或疑似病人必須立即就地隔離，或送附近傳染病院隔離，嚴禁長途運送，以免擴大傳播。 隔離室應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確診患者應(yīng)與疑似患者分開隔離。嚴禁病人與外界接觸，對病人就地及時治療，直至衛(wèi)生防疫機構(gòu)證明其確實無傳染性時，方可解除隔離。,霍亂弧菌現(xiàn)有古典生物型、埃爾托生物型和O-139弧菌。霍亂的3型病原菌對常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感，但在鹼性環(huán)境中生長良好。,消毒方法,患者排泄物、分泌物等消毒 霍亂患者糞便及嘔吐物不但含大量病原體，

32、而且還含大量有機物對病原體起保護及影響消毒效果的作用。必須選用高效、快速及價廉的化學(xué)消毒藥物，如漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉等。,稀便與嘔吐物消毒按稀便及嘔吐物與藥以10c1的比例加人漂白粉干粉; 成型糞便按糞、藥比例1:2加入含有效氯20000mg/L含氯消毒液，經(jīng)充分攪拌后，作用2h。 干燥排泄物處理前應(yīng)適量加水稀釋浸泡化開后，再按上法消毒。,本病疫點消毒主要使用含氯消毒劑與過氧乙酸等高效消毒劑。對部分消毒對象有時也可用中、低效消毒劑。 在消毒的同時應(yīng)開展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關(guān)規(guī)定。,污染地面消毒 地面，包括患者污染的房間、廁所、走廊等地面 首先要清除明顯的

33、排泄物等:若是泥土地面還應(yīng)刮去10cm-15cm污染表土(另行消毒)后，再行消毒常用含有效氯10000mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸等消毒; 其用量按地面性質(zhì)不同而異，一般最低用量為100mL/m-200mL/m2，最高可用1000mL/m，以噴灑均勻、透濕、不流水為限。,污染用具消毒 對耐熱耐濕物品，如棉織物、金屬、陶瓷、玻璃類物品，用加熱煮沸15min-30min或壓力蒸汽滅菌，121C30min;亦可用0.200-0.5%過氧乙酸浸泡1h-2h 對怕熱怕濕物品，如書籍、文件、字畫、污染的棉絮、皮毛制品、羽絨制品等，可用600mg/L環(huán)氧乙烷消毒6h，或1000mg/L環(huán)氧乙烷消毒3

34、h,熏蒸消毒應(yīng)在密閉環(huán)境中進行，室內(nèi)濕度應(yīng)在80%以上，溫度應(yīng)在對不怕濕物品，如各種塑料制品、用具、容器、人造纖維織物等，可用含有效氯5000mg/L消毒液或 0.5%過氧乙酸液浸泡30min或擦拭表面消毒。 對污染的精密儀器、家電設(shè)備等物品可用2.0%戊二醛溶液擦拭消毒。作用2h后再用潔凈水擦凈。,餐、飲具的消毒 患者用后的餐、飲具用80左右熱水清洗2min-5min，或用含有效氯500mg/L的溶液浸泡30min;嚴重污染者應(yīng)煮沸消毒30min或在1000mg/L有效氯溶液中浸泡30min以上,飲用水源消毒 集中式供水水源，如各自來水廠，疫區(qū)供水余氯量(管網(wǎng)處)不得低于0.5mg/L。 分

35、散式供水水源，包括直接從江、河、渠、塘、井取用水者，均應(yīng)采用在家庭水缸內(nèi)加氯，在家庭水缸內(nèi)加有效氯5000mg/L消毒液，每批水(40kg-50kg)加人20mL-100mL，或用漂白粉精片或二氯異氰尿酸鈉片劑，按每升水加人有效氯1mg-5mg，作用30min后，余氯量達。.5mg/L-1.0mg/L者，即可飲用。,污水消毒 可采用次氯酸鈉或液氯消毒污水。出口污水按GB8978執(zhí)行;若污染污水已排放出去，應(yīng)對污水溝進行分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度同稀排泄物處理:生活污水加1.5g/10L漂白粉精作用1h,乙、丙類傳染病疫源地消毒方法,患者居室的地面和墻壁 用0.5%過氧乙酸、有效氯1000

36、0mg/L消毒溶液依次作噴霧消毒，藥量為200mL/m，一300mL/m=，連續(xù)消毒三次，每次間隔1h,飲食用具消毒 用1.0%碳酸鈉溶液煮沸1h，或0.5%過氧乙酸浸泡30min-60min,剩余食物的消毒 患者的剩余食物煮沸1h或焚燒，可疑食物不得飼養(yǎng)家畜。,耐熱衣物的消毒 耐熱的衣服、被褥、床單等用2.0%碳酸氫鈉溶液煮沸1h.,皮毛等的消毒 可能污染炭疽的皮毛、毛衣、人造纖維、皮鞋和書報等消毒，最好選用環(huán)氧乙烷熏蒸，藥量為0.6kg/m,300C-400C，相對濕度)60%，消毒48h。畜毛可用2%硝酸或10%硫酸溶液浸泡2h，皮張也可用2.5%鹽酸溶液加入15%食鹽使溶液保持在30C

37、以上浸泡40h后取出(每千克皮張用10L溶液)，再放人1%氫氧化鈉溶液中浸泡2h以中和鹽酸，然后用清水沖洗，曬干,排泄物、分泌物及盛裝容器的消毒 用含有效氯20000mg/L消毒液，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2h若有大量稀釋排泄物，可用含有效氯80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20:1加藥后充分攪勻，消毒2h.,空氣消毒 肺炭疽病家的空氣可采用過氧乙酸熏蒸，藥量3g/m(即20%的過氧乙酸15mL,15寫的過氧乙酸20ML)，置于搪瓷或玻璃器皿中加熱熏蒸2h,熏蒸前應(yīng)關(guān)閉門窗，封好縫隙，消毒完畢后開啟門窗通風(fēng);亦可采用氣溶膠噴霧消毒法，用2%過氧乙酸8mL/m，消毒1h,炭疽病人用過的治療廢棄物

38、和有機垃圾的處理 炭疽病人用過的治療廢棄物和有機垃圾應(yīng)全部焚燒。,生活污水的消毒 炭疽病人污染的污水，先挖坑存儲，按每10L污水加10%次氯酸鈉5mL，使余氯達8mg/1.-10mg/L作用2h后排放。,運輸工具的消毒 運送病人、病畜、死畜或皮毛時嚴禁污染地面或路面，運輸工具應(yīng)鋪上或覆蓋塑料布，運送完畢后，污染的塑料布立即焚燒處理。,炭疽病人尸體處理 應(yīng)焚燒殺滅病原體,病畜圈舍消毒 病畜或死畜停留過的地面、墻面用0.5%過氧乙酸或有效氯10000mg/L消毒液，按100mL/m_300mL/m藥量，連續(xù)噴灑三次，間隔1h。若畜圈地面為泥土?xí)r應(yīng)將地面10cm-15cm的表層泥土挖起，然后按土，藥

39、為5，1拌加漂白粉，深埋于2m以下。,病畜污染的飼料、雜草和垃圾的處理 病畜污染的飼料、雜草和垃圾要焚燒處理 病畜糞尿的消毒 病畜的糞尿按5:1加人漂白粉，消毒2h后，深埋2m以下，不得用作肥料。根據(jù)情況，亦可選用其他含氯消毒劑干粉或溶液處理，但其最終有效氯濃度不少于40000mg/L,畜尸體的處理 已確診為炭疽的家畜應(yīng)嚴禁解剖，必須整體焚燒。 一頭200kg-500kg的死畜焚燒時需要汽油或柴油100kg-120kg，先在地下挖一條寬1m-1.5m，長3m-3.5m,深1m的長溝，用鐵條架于溝上，然后在鐵條上加木柴100kg，同時準備長條形鋼釬，將死畜置木柴上，然后點嫩，當(dāng)畜體腹部脹大時，用

40、鋼釬將畜皮刺破，以防內(nèi)臟等物四濺，陸續(xù)添加汽油或柴油，直到燒成骨灰為止。,接種炭疽疫苗 與病人接觸的人員必須接種炭疽疫苗，曾與病畜、死畜接觸過的人員應(yīng)進行12天的醫(yī)學(xué)觀察。,傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、甲型和戊型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等腸道傳染病的病原體污染的物品、污水、糞便等的消毒,被污染的飲用水源，消毒后達到GB5749的要求。 消毒方法：集中式供水水源，如各自來水廠，疫區(qū)供水余氯量(管網(wǎng)處)不得低于0.5mg/L.分散式供水水源，包括直接從江、河、渠、塘、井取用水者，均應(yīng)采用在家庭水缸內(nèi)加氯，在家庭水缸內(nèi)加有效氯5000mg/L消毒液，每批水(40kg-50kg)加人20mL-100mL，

41、或用漂白粉精片或二氯異氰尿酸鈉片劑，按每升水加人有效氯1mg-5mg，作用30min后，余氯量達。.5mg/L-1.0mg/L者，即可飲用。,被污染的污水 經(jīng)消毒處理后應(yīng)達到GB8978后排放。消毒方法按。.o2%加人漂白粉精或0.01%液氯，消毒90min，使其余氯量達到:肝炎污水10mg/L，其他傳染病污水6.5mg/L,被污染物品、用具等應(yīng)進行嚴格消毒或焚燒處理。 消毒方法: 可煮沸、蒸汽或壓力蒸汽消毒，或用含有效氯2500mg/L-5000mg/L含氯消毒液浸泡消毒lh-2h;對那些怕熱或怕濕的物品，如棉絮、棉衣褲、皮張、毛制品等可選用過氧乙酸3g/m熏蒸消毒2h(藥物熏蒸消毒或滅菌必

42、須在密閉條件下進行);對污染的精密器具，用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 對肝炎污染物品應(yīng)延長消毒時間1倍,排泄物、分泌物等消毒 必須達到無害化。 消毒方法: 有專門容器收集，用含有效氯20000mg/L消毒液，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2h若有大量稀釋排泄物，可用含有效氯80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20:1加藥后充分攪勻，消毒2h 對肝炎患者糞便等的消毒用含有效氯10000mg/L消毒液按糞:藥為1;2加人，攪拌作用6h，對稀便可按糞藥之比5:0.5直接加人漂白粉精 病人尸體消毒后火化或深埋,經(jīng)呼吸道途徑傳播的白喉、肺結(jié)核等傳染病消毒,室內(nèi)空氣，地面墻壁、用具等鼠疫霍亂的要求進行消毒處理。,經(jīng)皮膚、

43、粘膜接觸傳播的艾滋病、梅毒、淋病等傳染病,必須進行嚴格消毒處理，特別是艾滋病應(yīng)按甲類傳染病消毒要求進行消毒處理。,艾滋病,艾滋病病原體為人免疫缺陷病毒（human immunodifficiency virus，HIV），主要通過性接觸傳播（同性或異性間）、血液傳播（輸血、使用血制品、及靜脈吸毒）和母嬰傳播。 日常生活接觸，如同桌進餐、共用浴具、握手、擁抱等不會感染艾滋病。離體后的HIV抵抗力很弱，幾乎所有的消毒劑在短時間內(nèi)均可將其滅活。,當(dāng)環(huán)境和生活用品或醫(yī)療器械被感染者的血液、性分泌液和其它體液污染時，應(yīng)隨時進行消毒。病人遷移或死亡后應(yīng)進行終未消毒。,環(huán)境、用具消毒 被患者血液、體液、排泄

44、物和分泌物污染的地面，墻壁、桌椅、床、柜、車輛等均應(yīng)采取有效的消毒措施;用次氯酸鈉或二氯異氰尿酸鈉等含氯制劑進行噴灑、浸泡、擦拭消毒，藥液有效氯含量按污染輕重和性質(zhì)可用2500mg/L-5000mg/l;污染的血液和排泄物用最終含量為5000mg/L-10000mg/L有效氯，作用20min-60min后及時沖洗。污染的廢棄物，包括一次性使用醫(yī)療用品裝人雙層防水污物袋內(nèi)，密封并貼上“危險”等特殊標記后送指定地點，專人負責(zé)焚燒處理。,醫(yī)療徽械的消每 以熱力消毒最為理想，效果可靠，可先進行煮沸30min，然后徹底清洗，再用壓力蒸汽滅菌。用化學(xué)法消毒，被血液污染的器械可浸人含2500mg/L-500

45、0mg/L有效氯的含氯消毒液中消毒30min-60min，然后立即清冼干凈;也可用10%過氧化氫溶液浸泡60min，怕腐蝕的器械可用2.0%戊二醛浸泡30min-60min.,內(nèi)窺鏡的消毒 無血液、組織等污染者，用2.0%戊二醛浸泡45min;做活檢取樣的內(nèi)窺鏡洗凈后活檢前用2寫戊二醛浸泡10h，用無菌水沖凈后使用。,內(nèi)窺鏡的消毒 無血液、組織等污染者，用2.0%戊二醛浸泡45min;做活檢取樣的內(nèi)窺鏡洗凈后活檢前用2.0%戊二醛浸泡10h，用無菌水沖凈后使用。,衣物、皮毛制品的消毒 可煮沸、蒸汽或壓力蒸汽消毒，或用含有效氯2500mg/L-5000mg/L含氯消毒液浸泡消毒lh-2h;對那些

46、怕熱或怕濕的物品，如棉絮、棉衣褲、皮張、毛制品等可選用過氧乙酸3g/m熏蒸消毒2h(藥物熏蒸消毒或滅菌必須在密閉條件下進行);對污染的精密器具，用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。,各級各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)，對于進人人體組織或無菌器官的醫(yī)療衛(wèi)生用品必須達到滅菌，各種注射(包括預(yù)防接種)、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌;凡接觸完整皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。,血站(庫)、生物制品生產(chǎn)單位，必須嚴格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，保證血液、血液制品的質(zhì)量，嚴防因輸人血液或血液制品引起上述傳染病的發(fā)生，任何單位和個人不準使用國務(wù)院衛(wèi)生行政部門禁止進口的血液制品。,凡從事可能導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病的美容、整容等單位和個人，必須執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定進行有效的消毒滅菌處理。,環(huán)境物品的消毒:HBV對環(huán)境污染也較嚴重，應(yīng)消除或殺滅外環(huán)境中污染的病毒，消毒方法按甲類傳染病消毒方法進行，但作用時間應(yīng)延長1倍。,皮膚、粘膜的消毒:污染的手用含。.5%洗必泰的70%乙醇溶液3mL搓擦雙手，或用含有效碘5000mg/L碘伏洗刷3min，或用0.2%過氧化酸浸泡3min;粘膜、皮膚可用0.5%碘伏擦拭消毒。,謝謝大家！,