《公共衛(wèi)生管理》PPT課件.ppt

公共衛(wèi)生管理,管理學(xué)教研室 郭 建,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責(zé),1920年Winslow：公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學(xué)和藝術(shù) 這些有組織的社區(qū)努力包括 改善環(huán)境衛(wèi)生 控制傳染病 教育每個人注意個人衛(wèi)生 組織醫(yī)護人員為疾病的早期診斷和預(yù)防性治療提供服務(wù) 建立社會機構(gòu)來確保社區(qū)中的每個人都能達到適于保持健康的生活標準 組織這些效益的目的是使每個公民都能實現(xiàn)其與生俱有的健康和長壽權(quán)利,一、公共衛(wèi)生,吳儀2003年7月 公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進人民身體健康的目的。 針對SARS危機后中國各界對公共衛(wèi)生認識不清的局面，明確地提出公共衛(wèi)生是整個社會全體成員預(yù)防疾病、促進身體健康的事業(yè)，強調(diào)公共衛(wèi)生建設(shè)是一項社會系統(tǒng)工程,一、公共衛(wèi)生,教科書 與社會公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)及休閑娛樂等有關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。,二、公共衛(wèi)生管理,通常意義上的公共衛(wèi)生管理僅指包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病、地方病等的疾病預(yù)防和控制的管理。即以往的衛(wèi)生防疫管理。 新的公共衛(wèi)生管理內(nèi)容還包括自然災(zāi)害和對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的管理。,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責(zé),從全球看，當(dāng)前疾病流行模式有三種,營養(yǎng)不良和傳統(tǒng)的傳染病 患病人群與較差的經(jīng)濟狀況直接相關(guān) 慢性非傳染性疾病 患病多是經(jīng)濟發(fā)展后 與不良的個人生活行為和生活方式有關(guān) 新生傳染病(AIDS和SARS等) 與人口劇增、社會行為、環(huán)境危害和公共衛(wèi)生設(shè)施不全等混雜一起 多發(fā)生在經(jīng)濟相對發(fā)達的都市并易形成全球傳播,當(dāng)前我國疾病流行模式是世界疾病流行模式的縮影,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷1,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴重性、危害性認識不足 一些烈性傳染病、地方病、職業(yè)病的暴發(fā)流行和重大食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍不斷發(fā)生，對人民群眾的身體健康、經(jīng)濟和社會發(fā)展構(gòu)成嚴重威脅 近年來，血吸蟲病死灰復(fù)燃 乙型腦炎發(fā)病率居高不下 一些地區(qū)鼠間鼠疫嚴重,長期以來，我們對這些問題的 嚴重性、危害性認識不足 重視不夠 堅持預(yù)防為主的方針落實得不好 沒有充分認識到在經(jīng)濟全球化的今天，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理不好，就可能發(fā)展成為影響政治、經(jīng)濟、社會穩(wěn)定和外交的重大問題。,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷2,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機制不健全 一直沒有建立完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制 缺乏公開、透明的報告制度和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)療資源條塊分割，沒有實現(xiàn)屬地化管理 導(dǎo)致指揮不統(tǒng)一，信息不暢通，反應(yīng)不靈敏，難以有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷3,疾病預(yù)防控制體系能力差 目前國家、省、市、縣四級都建立了疾病預(yù)防控制機構(gòu) 定位不準，職責(zé)不清 機構(gòu)不少，功能不強 隊伍龐大，素質(zhì)不高 設(shè)施陳舊，條件落后 防治脫節(jié)，缺乏合力 經(jīng)費不足，忙于創(chuàng)收 相當(dāng)多的機構(gòu)和人員沒有把主要精力放在疾病預(yù)防控制工作上，難以有效履行疾病預(yù)防控制的職責(zé),各樣本縣防治疾病防制事業(yè)費4年變化情況及與醫(yī)院經(jīng)費的比較,5年來防疫站財政預(yù)算撥款與支出情況,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷4,衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位 衛(wèi)生執(zhí)法不嚴、監(jiān)督不力的問題比較普遍 多頭執(zhí)法、重復(fù)執(zhí)法、有權(quán)無責(zé)、以罰代管的問題沒有完全解決 違法違規(guī)生產(chǎn)銷售偽劣食品 瞞報、緩報、漏報疫情 收受、索要“紅包”、“回扣”等問題屢有發(fā)生,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷5,農(nóng)村衛(wèi)生工作相當(dāng)薄弱 農(nóng)村一直是衛(wèi)生工作的重點 我們對這一方針貫徹落實得不好 農(nóng)村缺醫(yī)少藥、衛(wèi)生條件落后的狀況沒有大的改變 農(nóng)村醫(yī)療條件差，大多數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋破舊 缺乏基本醫(yī)療設(shè)備 從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員中相當(dāng)一部分缺乏必要的專業(yè)知識和技能 政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，人均不到城市的1/4,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責(zé),我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總目標是,爭取用3年左右的時間，建立健全 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制 疾病預(yù)防控制體系 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系 用更長一段時間，完善 我國農(nóng)村衛(wèi)生體系 城市基本醫(yī)療服務(wù)體系 環(huán)境衛(wèi)生體系 財政經(jīng)費保障體系 滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提高廣大人民群眾的健康水平,一、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系,提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，是各級衛(wèi)生部門的首要職責(zé)和任務(wù) 制定應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的預(yù)案 建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò) 完善醫(yī)療救治體系 建立應(yīng)急救治隊伍,二、建立健全疾病預(yù)防控制體系,當(dāng)務(wù)之急是針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，通過明確職能、落實責(zé)任、深化改革、優(yōu)化隊伍、定員定編和保障經(jīng)費等措施，盡快提高各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的能力。,明確職能,疾病預(yù)防控制機構(gòu)的主要職責(zé)是： 疾病預(yù)防與控制 應(yīng)急預(yù)警與處置 疫情收集與報告 監(jiān)測檢驗與評價 健康教育與促進 應(yīng)用研究與指導(dǎo) 技術(shù)管理與服務(wù)等 其它業(yè)務(wù)要逐步分離,優(yōu)化隊伍、定員定編,要改革人事管理制度 加強專業(yè)隊伍建設(shè)，規(guī)定準入標準和條件，實行定編定員和考試招聘上崗 對不符合從事疾病預(yù)防控制工作的人員，要分流安排其他工作 對編制內(nèi)招聘的人員，各級財政要保證必要的經(jīng)費，并給予一定的崗位津貼,三、加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)條件,大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件 深化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革，加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè) 積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險的能力,四、加強衛(wèi)生法制建設(shè)，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,強化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，改革和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制 采取有力措施，充實和加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段，提高技術(shù)仲裁能力 認真研究衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制改革，解決目前存在的多頭執(zhí)法、重復(fù)執(zhí)法、權(quán)責(zé)不清的問題，探索綜合執(zhí)法的有效方式 拓寬衛(wèi)生執(zhí)法領(lǐng)域，不僅要監(jiān)督市場，也要監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)督疾病預(yù)防控制機構(gòu)，監(jiān)督其他從事公共衛(wèi)生管理的部門,五、廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，提高人民群眾的健康意識,衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生健康宣傳教育作為一項重要工作來抓，使衛(wèi)生宣傳教育經(jīng)?；?、制度化 廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，移風(fēng)易俗，革除陋習(xí)，不斷提高城鄉(xiāng)居民的自我保健意識 中小學(xué)教材應(yīng)增加清潔衛(wèi)生、促進健康、愛護環(huán)境、文明生活等內(nèi)容，使廣大青少年從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和關(guān)愛他人健康的良好品德 新聞媒體要增加宣傳衛(wèi)生健康的欄目和內(nèi)容，使廣大群眾自覺參與和監(jiān)督公共衛(wèi)生管理 研究制定優(yōu)惠政策，扶持農(nóng)民改水、改廁、改灶，改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責(zé),公共衛(wèi)生建設(shè)需要政府、社會、團體和民眾的廣泛參與，共同努力。 其中，政府主要是 通過制定相關(guān)法律、法規(guī)和政策，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 對社會、民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行公共衛(wèi)生法律法規(guī)實施監(jiān)督檢查，維護公共衛(wèi)生秩序 組織社會各界和廣大民眾共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行 教育民眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康文明的生活方式 培養(yǎng)高素質(zhì)的公共衛(wèi)生管理和技術(shù)人才，為促進人民健康服務(wù),由于公共衛(wèi)生是以公共產(chǎn)品的提供為主的一組服務(wù)，具有消費的非排他性和非競爭性的基本特點，市場機制難以發(fā)揮有效作用，決定了政府應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任 但由于公共衛(wèi)生服務(wù)并不等同于公共產(chǎn)品，公共衛(wèi)生服務(wù)除包括有公共產(chǎn)品外，仍包括少量的私人產(chǎn)品 即使是公共產(chǎn)品也包括有純公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品，而部分準公共產(chǎn)品的提供也可以在某種程度上借助市場力量來提供 中國政府目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域仍承擔(dān)著無限責(zé)任，即政府仍大量地承擔(dān)著部分本來完全可以由社會或市場自己去履行和完成的事情,公共衛(wèi)生特殊性決定政府的有限責(zé)任,政府有限責(zé)任與政府有效并不是對立的，政府有限責(zé)任的提出只是使政府能更集中精力處理其能處理、并且能處理好的事情，其他事情則由社會或公眾來承擔(dān) 政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的有限責(zé)任，應(yīng)以純公共產(chǎn)品為主，而可適當(dāng)包括部分準公共產(chǎn)品 在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，純公共產(chǎn)品主要體現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的界定又與社會經(jīng)濟發(fā)展的歷史階段密切相關(guān)，目前，我國尚未開展相關(guān)研究工作,什么是政府有限責(zé)任,由于各級政府承擔(dān)同樣的責(zé)任和僅由中央政府承擔(dān)責(zé)任都存在一定的弊端，因此，在現(xiàn)實政策中往往采用混合模式，即中央政府和地方政府對公共衛(wèi)生都承擔(dān)一定的責(zé)任。不同層次政府承擔(dān)的責(zé)任應(yīng)有所區(qū)別，而這也有利于各級疾病預(yù)防控制中心職能的界定,政府承擔(dān)責(zé)任的形式,借鑒公共經(jīng)濟學(xué)上對公共產(chǎn)品的分類，可以將公共衛(wèi)生服務(wù)分為 全國性的公共衛(wèi)生服務(wù)：全國范圍內(nèi)所有居民都應(yīng)享受到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，即針對全國居民的主要健康和衛(wèi)生問題，而采取有效的、可行的和具有成本效益的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如計劃免疫、婦幼保健等項目 準全國性公共衛(wèi)生服務(wù) 地方性公共衛(wèi)生服務(wù) ：根據(jù)各地區(qū)的不同社會經(jīng)濟發(fā)展狀況，提供的主要由本區(qū)域內(nèi)居民享受的服務(wù),政策職責(zé)確認1,中央政府應(yīng)承擔(dān)全國性公共衛(wèi)生服務(wù)的提供 地方政府應(yīng)承擔(dān)地方性公共衛(wèi)生服務(wù)的提供 準全國性公共衛(wèi)生服務(wù)的提供應(yīng)由中央政府和地方政府共同承擔(dān),政策職責(zé)確認2,公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別,