課件:人工氣道吸痰.ppt
人工氣道吸痰術(shù),概念 目的 適應(yīng)癥 操作過程 并發(fā)癥 注意事項 思考題,概念,吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理,用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道,將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法 建立人工氣道后的患者,因會厭失去作用,咳嗽反射降低,使咳痰能力喪失。因此,人工吸引成為清除氣道內(nèi)分泌物的唯一重要方法,是氣道管理中重要的技術(shù)之一。吸痰是一行極為重要的護(hù)理,對保持氣道通暢,改善通氣和控制感染極為重要。,目的,保持呼吸道通暢,預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、 窒息等并發(fā)癥發(fā)生,適應(yīng)癥,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等,呼吸道被嘔吐物,分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。,操作過程,評估 (1)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋,取得患者配合 準(zhǔn)備 (1)護(hù)士準(zhǔn)備:護(hù)士服、帽子、口罩、手套 (2)物品準(zhǔn)備:吸痰管 、負(fù)壓裝置或吸引器 、稀釋液 實施 評價,評估患者 環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,吸痰管的選擇,粗細(xì):根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管: 外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2. 透明 軟硬度:柔軟性好的硅膠管 長度,稀釋液,0.45%生理鹽水 碳酸氫鈉溶液 NS+慶大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液 稀釋液的滴入量以2一5 ml/次為佳 間隔時間以2一3 min后抽吸效果最佳,2019/8/22,11,可編輯,實施過程,吸痰時間: 以往-常規(guī)2吸痰1次。 目前-吸痰間隔時間應(yīng)視病情而定,如病人 出現(xiàn)咳嗽有痰、痰鳴音、氣道壓力上 升、氣道壓力報警、血氧飽和度下降, 或患者要求吸痰等情況時再行吸痰。,吸痰方法: 開放式吸痰法:電動吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引裝置吸痰法 密閉式吸痰法:,3 吸痰步驟 充分評估病人 吸痰前給予吸純氧2-3分鐘,觀察SpO2 根據(jù)病人痰液情況判斷是否氣管內(nèi)滴入藥液 檢查吸引負(fù)壓,檢查吸痰管有效期及包裝 右手帶無菌手套持吸痰管保持無菌 開放氣道,迅速并輕輕地插入直到遇到阻力,邊旋轉(zhuǎn)邊吸引,時間 10-15秒,同時觀察生命體征及痰液性質(zhì)、量、顏色。 吸痰后再給予2-3分鐘純氧或根據(jù)病人情況逐漸將吸入氧濃度調(diào)回至原條件 用水沖洗負(fù)壓吸引管,將吸痰管纏繞手中,翻折右手手套,扔入醫(yī)用垃圾 聽呼吸音,觀察患者有無不良反應(yīng) 洗手并記錄,并發(fā)癥,低氧血癥 心律失常 肺不張 氣道損傷 感染 血壓改變,注意事項,(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓,檢查連接是否正確 (2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰 (3)插管動作輕柔,敏捷 (4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min,吸痰時間不宜超過15秒,如痰液較多,需要再次吸引,應(yīng)間隔 35 分鐘,患者耐受后再進(jìn)行。,(5)吸痰順序先人工氣道再口腔,再鼻腔。各用一根吸痰管 (6)如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入;患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時,應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧 (7)觀察患者痰液性狀、顏色、量,必要時遵醫(yī) 囑留取痰標(biāo)本。 (8)儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時傾倒,不得超過2/3,思考題,1.吸痰的目的? 2.吸痰的壓力和時間? 3.吸痰的注意事項?,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,謝謝!,2019/8/22,20,可編輯,