護理學(xué)導(dǎo)論第五章壓力學(xué)說及其在護理中的應(yīng)用習(xí)題及答案.doc

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1、一、名詞解釋1.壓力2.壓力源3.壓力反應(yīng)4.適應(yīng)5.一般適應(yīng)綜合征6.心理防御機制7.心理應(yīng)對機制8.工作壓力9.工作疲潰感10.危機二、填空題1.任何機體內(nèi)外的刺激，只要能引發(fā)干擾內(nèi)穩(wěn)態(tài)的就是壓力源，根據(jù)其性質(zhì)分為軀體性、心理性、 、 四類。2.席爾認為，身體的壓力反應(yīng)按照一定的階段性過程進行，分為警告期、 、 三期。3.拉扎勒斯認為，當一個事件被評價為有壓力時，可能有三種情況，包括傷害或損失性、 和 。4.個人的生活危機是由重大的生活變化或生活事件而引起的，按照危機的起源，可以將危機的原因分為 和 。5.壓力反應(yīng)一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類，其中心理反應(yīng)包括認知反應(yīng)、 和 。6.適應(yīng)

2、是機體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)、保證自己能應(yīng)對壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)，包含生理、心理、和 四個層面的適應(yīng)。7.壓力既可以有損健康，又可以有利健康，其關(guān)鍵在于壓力源的種類、性質(zhì)、強度、 、個體的先天素質(zhì)、經(jīng)歷、知識、能力及社會環(huán)境。8.高強度的壓力是疾病的誘因或原因之一。如果適應(yīng)不成功，則會產(chǎn)生各種身心反應(yīng)，甚至疾病，包括 、心理障礙及 。9.護士工作的壓力源是由護理工作的性質(zhì)及特點決定的。主要包含不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質(zhì)、沉重的工作負荷、 及 。10.埃德威克與布羅斯基將人們發(fā)生疲貴的過程分為熱忱期、停滯期、 、 四期。三、判斷題1.壓力源從本質(zhì)上講，沒有絕對的好壞之分，但壓力越小對人的健康越有利。

3、2.適當?shù)膲毫梢源偈谷藗冸S時應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進人的身心健康。3.從人類文明開始，人們就對壓力有一定的認識， 因此開始了有關(guān)壓力的生理及社會心理學(xué)研究。4.不同的生活事件對人影響的嚴重程度不一樣， 但相同生活事件對不同人影響的嚴重程度是一樣的。5.危機不同于壓力，它是一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時，引起的日常生活的混亂及瓦解。6.保持與社會環(huán)境的接觸及對社會環(huán)境的興趣并適當?shù)馗淖冏约涸械膬r值觀念以適應(yīng)社會是積極的社會文化適應(yīng)的表現(xiàn)。7.脫離與社會的接觸，喪失對人或事物的興趣，不能隨環(huán)境的改變而適當?shù)馗淖冏约?，是消極的社會文化適應(yīng)的表現(xiàn)。8.適應(yīng)是一種

4、被動的反應(yīng)過程，被動地服從或接受壓力源。9.壓力源的作用會使人改變以更好地適應(yīng)環(huán)境，因此，人的適應(yīng)是無限度的。10.每個人由于遺傳、性格及個人經(jīng)歷等因素的不同，對壓力的適應(yīng)程度及方式不同。四、選擇題【A型題】1.“壓力理論之父”是指（ ）A.伯納德B.席爾C.拉扎勒斯D.霍姆斯E.拉赫2.“一般適應(yīng)綜合征”首先由以下學(xué)說提出（ ）A.席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說B.拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對學(xué)說C.霍姆斯的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說D.拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說E.伯納德的應(yīng)激反應(yīng)學(xué)說3.拉扎勒斯將個體確認刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及這種關(guān)系的程度的評價方式為（ ）A.無關(guān)性評價B.有益性評價C.初級評價D

5、.次級評價E.重新評價4.壓力是指個體對作用于自身的（ ）A.內(nèi)環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)B.內(nèi)環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)C.外環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)D.外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)E.內(nèi)外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)5.在實施護理操作前，因未清晰向病人解釋而導(dǎo)致病人緊張的壓力源屬于（ ）A.疾病嚴重程度B.住院陌生環(huán)境C.缺乏相關(guān)信息D.失去部分自由E.與家人分離6.小明大學(xué)畢業(yè)初次到美國留學(xué)，由于語言、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、社會價值觀等方面的改變而對小明產(chǎn)生的心理刺激屬于以下哪種壓力源（ ）A.軀體性B.心理性C.社會性D.文化性E.技術(shù)性7.以下哪項不是危機的特征（ ）A.普遍性B.時限性C.循環(huán)性D.綜合性E.發(fā)

6、展性8.以下哪項不屬于消極的認知反應(yīng)（ ）A.感知混亂B.判斷失誤C.思維遲鈍D.現(xiàn)實性想象E.行為失控9.關(guān)于心理防御機制的特點，以下哪項不正確（ ）A.心理防御機制屬于非正常人的心理活動B.心理防御機制并不都行之有效C.個人常應(yīng)用幾種固定的心理防御機制D.具有多樣性、交叉性及共同作用性E.心理防御機制隨情景而定10.以下哪項關(guān)于適應(yīng)特點的描述不正確（ ）A.適應(yīng)是一種主動的反應(yīng)過程B.個體在適應(yīng)中會改變自己的特征C.適應(yīng)能力強的人會及時調(diào)整自己D.每個人的適應(yīng)能力是有限度的E.適應(yīng)能力的大小是因人而異的【B型題】(15題共用備選答案)A.否認B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.投射E.認同1.“酸葡萄效

7、應(yīng)”屬于以上哪種心理防御機制（ ）2.將自己的過失歸于客觀原因，以推卸責(zé)任，減輕內(nèi)疚的“難題效應(yīng)”屬于以上哪種心理防御機制（ ）3.腫瘤病人常在剛得知自己被診斷為腫瘤時，第反應(yīng)是“那不是真的，一定是搞錯了”，他采用的心理防御機制是（ ）4.一個售貨員因家中一大堆煩惱問題既無法解決又不能向家人發(fā)泄時，只好遷怒于顧客。她采用的心理防御機制是（ ）5.某學(xué)生崇拜某歌星，就一味模仿該歌星的言行著裝，他的行為表現(xiàn)為哪種心理防御機制（ ）(611題共用備選答案)A.壓力反應(yīng)B.壓力適應(yīng)C.壓力應(yīng)對D.心理防御機制E.心理應(yīng)對機制6.個體對所承受壓力而產(chǎn)生的一系列非特異性反應(yīng)稱為（ ）7.個體以各種方式調(diào)整

8、自己以適應(yīng)環(huán)境的過程稱為（ ）8.個體無意識地被動地采取的以減輕焦慮、緊張和痛苦為目的的心理策略稱為（ ）9.個體有意識地主動地采取的以減輕焦慮、緊張和痛苦為目的的心理策略稱為（ ）10.應(yīng)對是壓力與健康的中介機制，從對活動的指向性看，與情緒定向應(yīng)對相對應(yīng)的是（ ）11.應(yīng)對是壓力與健康的中介機制，從對活動的指向性看，與問題定向應(yīng)對相對應(yīng)的是（ ）(1215題共用備選答案)A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補償12.張某，女，35歲，因急性闌尾炎入院，手術(shù)治療后第3天仍不愿下床活動，需家人陪伴精心照顧才覺得心里舒服，她采用的心理防御機制是（ ）13.王護士今天護理交班記錄上因有涂改受到護士

9、長的批評，回家后無緣無故向孩子發(fā)脾氣，此行為屬于哪種心理防御機制（ ）14.小張是護理學(xué)院大二學(xué)生，個子不高，其貌不揚，為了將來能找到好工作，她學(xué)習(xí)勤奮刻苦，苦練護理操作，獲得優(yōu)秀學(xué)生一等獎學(xué)金。此行為屬于哪種心理防御機制（ ）15.小劉是護理學(xué)院為數(shù)不多的男生之一，面對其他專業(yè)的學(xué)生不理解及議論，他索性不理會他們，努力學(xué)習(xí)，在大學(xué)科研設(shè)計活動中獲獎，受到其他專業(yè)學(xué)生的羨慕，此行為屬于哪種心理防御機制（ ）(1620題共用備選答案)A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)16.小張剛本科護理畢業(yè)分配到某醫(yī)院，成為該院首位護理本科畢業(yè)護士，她除了要熟練掌握專業(yè)知識外，還必須注

10、意協(xié)調(diào)與同事尤其是其他護士的關(guān)系，這種行為屬于（ ）17.當外界刺激影響人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)時，個體以代償性的生理變化來應(yīng)對刺激的過程為（ ）18.當人們經(jīng)受某種壓力時，通過調(diào)整自己的態(tài)度去認識情況和處理情況的適應(yīng)是（ ）190每個新畢業(yè)的護士到醫(yī)院工作，必須熟悉并適應(yīng)該醫(yī)院的各項規(guī)章制度，才能更好地做好護理工作。這種情況屬于（ ）20.某護士作為訪問學(xué)者被安排到美國醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，除了掌握護理知識與技能外，還必須調(diào)節(jié)自己的行為以符合美國的要求。這種情況屬于（ ）【X型題】1.席爾提出一般適應(yīng)綜合征包括以下發(fā)展階段（ ）A.評價期B.警告期C.抵抗期D.耗竭期E.疲潰期2.壓力適應(yīng)的層次包括（ ）A.生理

11、適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)3.埃德威克與布羅斯基認為，人們的工作疲潰常經(jīng)歷以下過程（ ）A.接受期B.熱忱期C.停滯期D.挫折期E.疲潰期4.以下哪些心理防御機制是被動地、消極地適應(yīng)，在一定程度和時間內(nèi)能緩解焦慮和痛苦，但只是暫時的（ ）A.否認B.合理化C.升華D.投射E.潛抑5.以下哪些癥狀是席爾認為的一般適應(yīng)綜合征（ ）A發(fā)抖B.皮膚潮紅C.血壓升高D.心跳加快E.呼吸急促6.某病人手術(shù)前出現(xiàn)的以下反應(yīng)中屬于壓力反應(yīng)的有（ ）A.心跳加快B.呼吸加促C.恐懼D.頻繁上廁所E.咳嗽不止7.評估病人的壓力源主要包括（ ）A.壓力源的性質(zhì)B.壓力源的強度C.壓力持續(xù)時

12、間D.壓力影響范圍E.病前壓力水平8.幫助病人預(yù)防應(yīng)對壓力的方法有（ ）A.提供舒適的住院環(huán)境B.提供有關(guān)疾病知識時C.全面提供生活護理D.進行呼吸放松訓(xùn)練E.組織病友聯(lián)誼會9.以下屬于積極應(yīng)對方式的有（ ）A.自譴自責(zé)B.改變觀念C.回避現(xiàn)實D.尋求支持E.解決問題10.以下屬于消極應(yīng)對方式的有（ ）A.自譴自責(zé)B.改變觀念C.回避現(xiàn)實D.尋求支持E.解決問題11.關(guān)于心理防御機制的描述正確的是（ ）A.是心理不正常的人的心理活動B.可見于正常人的心理活動C如果過度使用，會出現(xiàn)病態(tài)人格D.升華、幽默的防御機制常能奏效E.多數(shù)防御機制的作用是暫時的12.關(guān)于壓力的描述正確的是（ ）A.壓力對健

13、康是有害的B.壓力對健康是有利的C.壓力對健康可以有害也可以有利D.人們對壓力的承受力各不相同E.人們對壓力的反應(yīng)各不相同13.關(guān)于適應(yīng)的描述正確的是（ ）A.是個體的一種自我調(diào)節(jié)過程B.每個人的適應(yīng)程度不同C.每個人的適應(yīng)方式不同D.每個人的適應(yīng)是無限度的E.每個人的適應(yīng)能力是動態(tài)的14.住院病人可能面臨的壓力源有（ ）A.疾病嚴重程度B.住院環(huán)境陌生C.缺乏相關(guān)信息D.失去部分自由E.與家人分離15.何某，男，55歲，因腹痛嘔血2小時而入院。入院時表情痛苦，面色蒼白，脈搏呼吸加快，血壓下降。病人這種反應(yīng)不屬于（ ）A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)16.護士工作的

14、壓力源主要來源于（ ）A.中央空調(diào)裝置B.病人病情變化C.護士人力不足D.病人要求過高E.擔(dān)心出差錯五、簡答題1.簡述壓力源的分類。2.壓力對個體有哪些消極和積極的作用?3.請列舉常見的壓力反應(yīng)。4.簡述心理防御機制的特點。5.壓力的適應(yīng)有哪些特點?6.簡述壓力與健康、疾病的關(guān)系，防止壓力影響健康的主要原則有哪些?7.簡述護士工作的壓力源。8.護理工作的壓力如果持續(xù)不斷，護士就可能產(chǎn)生工作疲潰感，請簡述其主要表現(xiàn)。9.護士一旦產(chǎn)生工作疲潰感，可能引發(fā)的影響有哪些?10.簡述危機的特征。11.簡述危機的過程。12.簡述危機對人的影響。13.如何幫助服務(wù)對象應(yīng)對危機?14.簡述拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對

15、模式。六、應(yīng)用分析題1.作為大學(xué)生，您的主要壓力源有哪些?您將如何預(yù)防及應(yīng)對這些壓力?2.病人，男，56歲，農(nóng)民。因上腹部疼痛18個月，伴食欲減退、消瘦1個月而入院。 病人18個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈不規(guī)則性疼痛，當時在鄉(xiāng)下未予重視而未診治。近一個月來，上述癥狀明顯，伴食欲減退，消瘦。于是與剛在省城工作的兒子聯(lián)系，先到當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)“賁門前壁黏膜充血水腫，表淺糜爛”，初步診斷為“胃癌”。該病人心想，“這不可能，肯定是鄉(xiāng)下醫(yī)生水平有限搞錯了?！痹趦鹤拥拇叽傧拢瑏淼绞〕轻t(yī)院診治，病理診斷為“賁門腺癌”。于是立即辦理了入院手續(xù)，準備手術(shù)治療。 入院后護士發(fā)現(xiàn)，該病人食欲很差，沉默

16、賽言，腹痛時不肯用止痛藥，希望醫(yī)生給地當用最便宜的藥，還曾與鄰床病人因洗手手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)。收到手術(shù)通知后坐立不安，無法入睡。 請根據(jù)以上病例，(1)分析病人的壓力源; (2)評估病人壓力的常用方法有哪些? (3)病人在鄉(xiāng)下初步診斷為“胃癌”時的心理反應(yīng)屬于何種心理防御機制？ (4)作為護士，如何幫助該病人應(yīng)對壓力?3.張護士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某省級醫(yī)院外科工作。該病區(qū)工作很忙，護士長為了控制護理質(zhì)量，每天晨交班時就指出某某護士工作中的錯漏，并登記要扣獎金，以提醒大家注意。張護士每天下班累得疲憊不堪，也曾經(jīng)給護士長提過有做的不夠的地方。最近，張護士每天下班前反復(fù)檢在自己的工作有無錯

17、測，晚上難以入睡，甚至夢見出差錯而驚醒。請問:(1)張護士面臨的工作壓力源有哪些?(2) 該護士自身應(yīng)如何應(yīng)對護士工作壓力?(3)該病區(qū)護士長應(yīng)如何幫助該護士應(yīng)對工作壓力?參考答案一、名詞解釋1.壓力:壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。2.壓力源:壓力源又稱應(yīng)激源或緊張源，指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。3.壓力反應(yīng):個體對所承受壓力而產(chǎn)生的一系列非特異性反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)，一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類。4.適應(yīng):適應(yīng)是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程，即個體為了維持恒定狀態(tài)所使用的一切技

18、巧，是一個動態(tài)的過程，是區(qū)別有生命機體和無生命物質(zhì)的一個特征，是機體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)、保證自己能應(yīng)對壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)。5.一般適應(yīng)綜合征:又稱全身適應(yīng)綜合征，是人體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。6.心理防御機制:又稱心理防衛(wèi)機制，是指人們在面對壓力源時，采取的自我保護的心理策略，以減輕焦慮、緊張和痛苦。這種心理策略是無意識的被動的。7.心理應(yīng)對機制:是指人們在面對壓力源時，采取有意識的主動的自我保護措施和家庭社會參與的應(yīng)對策略，通過自覺地積極地調(diào)整自身價值體系，改變自己對壓力的認識，籍以減少煩惱、焦慮等情緒反應(yīng)，保持身心健康。8.工作壓力:又稱職業(yè)壓力，是指當個人的能力與需求不能與

19、工作環(huán)境相匹配時所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。9.工作疲潰感:工作疲貴感是一種強烈而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗，是一種與職業(yè)有關(guān)的情緒的疲倦感、工作的冷漠感和工作無成就感的綜合表現(xiàn)。10.危機:危機是一一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時，引起的日常生活的混亂及瓦解，即人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)。二、填空題1.社會性 文化性2.抵抗期 耗竭期3.威脅性 挑戰(zhàn)性4.發(fā)展性危機 情境性危機5. 情緒反應(yīng) 行為反應(yīng)6.社會文化 技術(shù)7.頻率 持續(xù)的時間8.軀體疾患 社會文化障礙9.復(fù)雜的人際關(guān)系 高風(fēng)險的工作性質(zhì)10.挫折期 疲潰期三、

20、判斷題1.2.3.4.5.6. 7. 8. 9. 10.四、選擇題【A型題】1.B2.A 3.C 4.E5.C6.D 7.E 8.D9.A 10.B【B型題】1.B2.B3.A5.E6.A 7.B 8.D 9.E 10.D 11.E 12.D13.C 14.E15.A 16.C 17.A18.B 19.C20.D【X型題】1.BCD 2.ABCDE 3.ABDE 4.ADE 5.CDE 6.ABCD 7.ABCDE 8.BDE9.BDE10.AC 11.BCDE12.CDE13.BCE 14.ABCDE15.BCDE16.BCDE五、簡答題 1.答 壓力源是指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境

21、的刺激。一般可以根據(jù)其性質(zhì)分為 以下四類:軀體性:指對個體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物，包括各種理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。心理性:主要指來自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓力。社會性:指因各種社會現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。文化性:指文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激。 2.答 日常生活中壓力難以避免，但個體適應(yīng)外界環(huán)境又不能缺少壓力的刺激。因此，壓力對個體具有消極和積極的雙重作用。壓力的積極作用包括:適當?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動的必要條件。適當?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力。適當?shù)拇碳つ苁箼C體處于應(yīng)對刺激的緊張狀態(tài)。壓力的消極作用包括:強烈而突然的心理壓力會造成個體的喚醒不足，使身心功能突然

22、發(fā)生障礙或崩潰。持久而慢性的心理壓力，使人長期處于緊張狀態(tài)，產(chǎn)生身心耗竭，而導(dǎo)致身心疾病。當機體無法應(yīng)對強烈的刺激時，會產(chǎn)生-過性的生理紊亂或心理障礙，影響人的心理社會功能。 3.答 壓力反應(yīng)有不同的分類方法，一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類。其中生理反應(yīng)指機體處于壓力狀態(tài)時，將出現(xiàn)器官功能障礙，如心跳加快、血壓升高、呼吸加快、括約肌失去控制、免疫力降低等。心理反應(yīng)包括認知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。認知的壓力反應(yīng)分為積極及消極兩種。積極的心理反應(yīng)可以使人保持適度的警覺水平及情緒張力，注意力集中，對事物的敏感性增加，判斷能力及解決問題的能力有不同程度的提高。消極的認知反應(yīng)指情緒過度激動或抑郁，使

23、認知能力降低，使機體不能正確地評價現(xiàn)實情景。情緒反應(yīng)主要包括焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、自憐等。行為反應(yīng)方面，有時在壓力作用下個體對行為的控制力降低或喪失，出現(xiàn)無目的性動作，行為混亂、無次序，行為方式與當時的時間、地點及人物不符。常見的壓力行為反應(yīng)有渴望隱退及回避，飲食習(xí)慣改變，采取拖延政策，增加飲用刺激飲品，如咖啡及茶，頻頻抽煙，濫服藥物，甚至做出自殺行為。 4.答 心理防御機制可見于正常人的心理活動，是人維護自尊及自我價值感的方法，如果應(yīng)用得當，會幫助人減輕壓力。如果過度使用，會使心理精力大量消耗，心理彈性受損，甚則出現(xiàn)病態(tài)人格;心理防御機制并不都行之有效。除升華、幽默等防御機制外，多數(shù)

24、機制是被動地、消極地適應(yīng)，即便奏效，在一定程度和時間內(nèi)能緩解焦慮和痛苦，但只是暫時的。因為這些機制歪曲、否認和掩蓋了事實;個人依自己的人格特點常應(yīng)用幾種固定的心理防御機制;心理防御機制的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性;心理防御機制隨情景而定，在一種情景下屬于心理防御，而在另一種情景下則不屬于，因受動機及條件的制約。 5.答 所有的適應(yīng)層次，無論是生理的、心理的、社會文化的、技術(shù)的，都有如下共同的特性:所有的適應(yīng)反應(yīng)，都力圖最大限度地維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。當個體遇到壓力源的刺激時，會動員身心的所有力量以適應(yīng)壓力源對個體所造成的不平衡。適應(yīng)是一種主動的動態(tài)過程，而不是被動地服從或接受壓力源，如當人

25、感到饑餓時，會主動地尋找食物。個體在適應(yīng)過程中會保持自己的特征，不會由于壓力的適應(yīng)而喪失自己的個性及行為特征。適應(yīng)方式因人而異。適應(yīng)是有限度的。適應(yīng)能力有個體差異。 6.答 壓力對健康的影響是雙向性的，它既可以有害健康，又可以有利健康。其關(guān)鍵在于壓力源的種類、性質(zhì)、強度、頻率、持續(xù)的時間、個體的先天素質(zhì)、經(jīng)歷、知識、能力及社會環(huán)境。 長期的研究證明，在個體遇到任何壓力源時，都會采用各種方式去應(yīng)對，其目的是適應(yīng)它，如果適應(yīng)成功，就會保持或恢復(fù)其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;如果適應(yīng)不成功，則會產(chǎn)生各種身心反應(yīng)，甚至疾病，而疾病又將成為病人新的壓力源，影響病人的身心健康。 因此，防止壓力影響健康的主要原則有:減少

26、壓力的刺激:注意改善人際關(guān)系并學(xué)會管理時間，減少由于人際關(guān)系及時間緊張而產(chǎn)生的壓力感。正確認識評價壓力:在看到事物不利方面的同時更能看到有利的方面以增強自信，有效提高個人對心理壓力的應(yīng)對能力。減輕壓力的反應(yīng):包括進行有規(guī)律的運動、注意飲食營養(yǎng)和適當?shù)男菹ⅰ?yīng)用各種放松技巧、有效調(diào)節(jié)心理平衡、采用積極的應(yīng)對方式。尋求專業(yè)幫助;這些幫助既可以來自心理醫(yī)生、專業(yè)咨詢師，也可以來自其他醫(yī)護人員。由他們提供必要的健康咨詢和健康教育或針對性的治療、護理以提高個人應(yīng)對能力，促進個人身心健康水平。 7.答 護士工作的壓力源多種多樣，是由護理工作的性質(zhì)及特點決定的。報道最多的主要有護理專業(yè)及工作方面的問題、工作

27、量及時間分配問題、環(huán)境及資源方面的問題、病人護理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題等。概括起來主要包含以下幾個方面:不良的工作環(huán)境:包括許多有毒的致病因子如細菌和病毒、核放射的威脅、擁擠的工作空間以及令人不愉快的氣味等。緊急的工作性質(zhì):如急癥搶救、生離死別、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅等。沉重的工作負荷:這與人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長及護士數(shù)量普遍不足有關(guān)，同時護士工作的頻繁倒班對護士生理及心理功能、家庭生活和社交活動有不良影響。復(fù)雜的人際關(guān)系:護理中的人際關(guān)系主要包括護患關(guān)系及醫(yī)護關(guān)系。由于護士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人，護士必須應(yīng)對病人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒

28、變化，而護士由于職業(yè)的需要，只有全身心地投入，以維護良好的護患關(guān)系，這無疑會增加護士的工作壓力。高風(fēng)險的工作性質(zhì):如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故，會威脅到病人的身心健康，護士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這種風(fēng)險性給護士帶來很大的心理壓力。 8.答 個體一旦發(fā)生疲潰，就可能呈現(xiàn)身體、情緒、態(tài)度及行為的征象和癥狀，包括身體癥狀:疲倦、缺乏食欲、頭痛、感冒，更嚴重者可導(dǎo)致偏頭痛、失眠、胃腸道不適及性功能失調(diào)等。情緒及態(tài)度的改變;無聊、生氣、易怒、對工作沒興趣，甚至抑郁、消極、冷漠等。行為的改變:如抽煙、喝酒或出現(xiàn)攻擊性行為，甚至離職或者調(diào)換工作單位。疲潰的護士開始是情緒的耗竭，接著出現(xiàn)身體耗竭，此時可能對

29、病人不感興趣，甚至不喜歡接觸病人，對護理工作采取冷漠、消極的態(tài)度，最后感到無能為力完成護理工作，出現(xiàn)病假次數(shù)增加、護理質(zhì)量降低而完全疲潰。 9.答 護士一旦產(chǎn)生工作疲潰感，可能引發(fā)的影響有以下四個方面:對護士個人的影響:它將破壞護士個人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)而產(chǎn)生生理、心理反應(yīng)，最終導(dǎo)致身心不健康。對醫(yī)療團體的影響:雖說工作壓力是屬于個別性的，但也會影響整個團體。如果護士因身心的不健康導(dǎo)致工作低效率、請假、辭職等，必將影響所在病區(qū)的護理工作，大量的護士流失將影響整個醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)的運作。對護理質(zhì)量的影響:護士工作壓力過大，會造成護理質(zhì)量低下，導(dǎo)致病人滿意度低下。對家庭生活的影響:護士工作壓力過大，也會影響護

30、士的家庭生活，影響其生活質(zhì)量。 10.答 危機的特征包括以下幾點:普遍性:生活危機貫穿于全人類的生活中，任何民族、宗教、文化或社會階層的人都可能發(fā)生生活危機，而生活危機一定有主觀能感受到的誘發(fā)事件存在。時限性:般危機持續(xù)的時間多為46周，然后危機解決，或?qū)е聬盒匝h(huán)。循環(huán)性:危機具有惡性循環(huán)的特征。即當一個危機事件發(fā)生后，接著會引發(fā)一系列的危機事件。綜合性:處于危機狀態(tài)的人一般會出現(xiàn)身心綜合性的反應(yīng)，如出汗、顫抖、恐慌等，嚴重者會出現(xiàn)人格解體或社會功能受損。 11.答 危機過程主要包括以下階段:當危機事件嚴重地威脅了人的內(nèi)在平衡時，人會嘗試使用各種解決危機的方法，在此階段，會產(chǎn)生焦慮及緊張感。

31、適當?shù)慕箲]可以引導(dǎo)個體采取行動，解決問題。當各種所嘗試的解決問題的方法都不能成功地解決問題時，危機下的人會出現(xiàn)混亂，進入不平衡狀態(tài)，焦慮感增加。當緊張焦慮感進一步增加時，人會動員所有的內(nèi)外資源，企圖重新恢復(fù)自我平衡。在此階段，人會從各種角度來考慮問題，也許會放棄原來的目標。如果危機沒有解決，也無法逃避，心理壓力會更高，焦慮更加明顯，正常的生活秩序完全被破壞，甚至?xí)a(chǎn)生嚴重的身心障礙及個體的崩潰或瓦解現(xiàn)象。 12.答 危機對人的影響是雙向性的。在危機的關(guān)鍵時刻，如果處理得當，不僅可以扭轉(zhuǎn)危機的局面，轉(zhuǎn)危為安，而且人會由于經(jīng)歷了特殊的危機事件而更加成熟，學(xué)習(xí)到了更多的處理危機的技巧，在危機的鍛煉中

32、得到了進步的成長，取得更好的平衡與和諧，各種社會適應(yīng)能力及心理會變得更加成熟及健康。相反，如果危機處理不當，不能圓滿地解決危機問題，達到自我解脫，走出困境，則人無法恢復(fù)原來的身心平衡，甚至?xí)霈F(xiàn)惡性循環(huán)，形成人格障礙，創(chuàng)造力下降，對生活失去信心，甚至出現(xiàn)自殺傾向。危機會對人產(chǎn)生什么樣的結(jié)果，取決于個人的應(yīng)對及處理危機的能力及技巧、周圍的影響因素、處理危機的資源等因素。 13.答 護士應(yīng)根據(jù)所學(xué)習(xí)的有關(guān)危機知識，引導(dǎo)病人平靜地面對危機事件，包括:預(yù)防危機的發(fā)生:在危機發(fā)生前，護理的目的是預(yù)防危機的發(fā)生，如幫助服務(wù)對象運用各種資源，以維持其內(nèi)穩(wěn)態(tài)，鍛煉及提高其解決問題的能力。幫助病人應(yīng)對危機:在危

33、機發(fā)生時，首先評估危機事件對病人的影響程度及病人的應(yīng)對系統(tǒng)，幫助病人減少或消除誘發(fā)危機的因素，并注意調(diào)動其各種支持系統(tǒng)或資源。如可以幫助病人了解危機的本質(zhì)及造成危機事件的原因之間的關(guān)系;與病人討論危機產(chǎn)生后個人的心理感受及情緒反應(yīng)，幫助病人找到各種適當?shù)膽?yīng)對危機的方法。幫助個體功能的恢復(fù):在危機發(fā)生后，護理的主要目標是幫助病人盡快恢復(fù)其內(nèi)穩(wěn)態(tài)。 14.答 拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式認為:認知評價是指個體覺察到情境對自身是否有影響的認知過程，包含初級評價、次級評價及重新評價。初級評價是指人確認刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及這種關(guān)系的程度，其評價結(jié)果包括與個人無關(guān)的、有益的、有壓力的。當一個事件被評

34、價為有壓力時，可能有三種情況:傷害或損失性、威脅性、挑戰(zhàn)性。次級評價是對個人應(yīng)對方式、應(yīng)對能力及應(yīng)對資源的評價，判定個人的應(yīng)對與事件之間的匹配程度，它可以改變初級評價的結(jié)果，如果相信自已能成功適應(yīng)壓力，壓力就會減輕。重新評價是指人對自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評價，如果重新評價結(jié)果表明行為是無效的或不適宜的，人們就會調(diào)整自己對刺激事件的次級評價甚至初級評價，并相應(yīng)地調(diào)整自己的情緒和行為反應(yīng)。因此，拉扎勒斯指出:“有效化解壓力的關(guān)鍵在于對壓力的積極評價?！崩账拐J為，應(yīng)對是應(yīng)用行為或認知的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)部之間的需求，解決二者之間的沖突。應(yīng)對方式包括采取積極行動、回避、任其自然

35、、尋求信息及幫助、應(yīng)用心理防御機制等。應(yīng)對資源包括健康及良好的機能狀態(tài)、個人的生活態(tài)度、解決問題的能力及判斷能力、信仰及價值觀、社會支持系統(tǒng)以及物質(zhì)財富等。應(yīng)對的功能有兩種:解決問題或緩解情緒。六、應(yīng)用分析題1.答:壓力源是指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。大學(xué)生的主要壓力源有:學(xué)習(xí)的壓力、交友的壓力、經(jīng)濟的壓力、就業(yè)的壓力等等。 壓力的預(yù)防及應(yīng)對主要有四大原則:減少壓力的刺激、正確認識評價壓力、減輕壓力的反應(yīng)、尋求專業(yè)幫助。 減少壓力的刺激:包括改善人際關(guān)系并學(xué)會管理時間。要改善人際關(guān)系應(yīng)首先學(xué)會寬以待人，與同學(xué)尤其是同宿舍的同學(xué)友好相處，關(guān)心愛護同學(xué)，尊重同學(xué)的隱私及生活習(xí)慣等;

36、同時善于運用幽默緩解緊張氣氛或?qū)擂吻榫w;審慎擇友，尤其是要學(xué)會正確處理與異性朋友的關(guān)系。當然，適當社交可增強社會交往及處世能力。要善于有效管理時間，注意設(shè)定優(yōu)先次序。因此，制定好學(xué)習(xí)生活的計劃及目標，凡事有準備;采用保持焦點法，即次只做一一件事情，一個時期只有一個重點;處理事務(wù)當機立斷;學(xué)會恰當而有藝術(shù)性地拒絕以擺脫變化或糾纏;學(xué)會分解工作及利用零碎時間;遇到臨時解決不了的問題，盡量不要“鉆牛角尖”，應(yīng)暫時擱置等。正確認識評價壓力:追求“沒有壓力的社會”是不切合實際的。因此，明確自身價值，提高認知能力，采用積極的認知方式，即在看到事物不利方面的同時更能看到有利的方面以增強自信。正確認識自己，正

37、確認識和對待周圍事物，培養(yǎng)積極的工作生活態(tài)度，均可有效提高個人對心理壓力的應(yīng)對能力。減輕壓力的反應(yīng):大多數(shù)壓力是無法避免的，只有提高身心的壓力承受力，才能減輕壓力反應(yīng)，從而保持身心健康。常用的方法有:進行有規(guī)律的運動;注意飲食營養(yǎng)和適當?shù)男菹?應(yīng)用各種放松技巧;有效調(diào)節(jié)心理平衡;采用積極的應(yīng)對方式。尋求專業(yè)幫助:當遇到強度過大的壓力，通過以上方法不能減輕壓力造成的影響時，必須及時尋求專業(yè)人員的幫助，如心理醫(yī)生、專業(yè)咨詢師及教師等。由他們提供必要的健康咨詢和健康教育或針對性的治療以提高個人應(yīng)對能力，促進個人身心健康水平。作為大學(xué)生，還應(yīng)努力學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)，提升個人的競爭力(可結(jié)合自身的

38、實際情況擴展)。 2.答 (1)該病人壓力的來源主要是:不熟悉醫(yī)院環(huán)境、與家人分離:因從鄉(xiāng)下到省城住院。經(jīng)濟困難:希望醫(yī)生給用最便宜的藥。與病友關(guān)系緊張:與鄰床病人因洗手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)。缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識:腹痛時不肯用止痛藥。腫瘤診斷的影響。對手術(shù)治療的擔(dān)憂。 (2)評估病人壓力的常用方法有:量表法:常用的評估量表包括壓力狀況(生活事件量表)、應(yīng)對水平(應(yīng)對方式問卷、防御方式問卷)及其應(yīng)對資源(社會支持量表)。此外，與壓力有關(guān)的常用的心理衛(wèi)生評定量表有癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等。交談法;包括與病人、家屬、醫(yī)生、其他護士等人的交談。觀察及體檢法。(3)病人在鄉(xiāng)下初步診斷為“胃癌”

39、時的心理反應(yīng)屬于“否認”心理防御機制。(4)幫助病人應(yīng)對壓力的方法有:為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的康復(fù)環(huán)境。解決病人的實際問題，滿足病人的各種需要。提供有關(guān)疾病的信息，滿足病人的知情愿望，以增強病人的自我控制感和安全感。鍛煉病人的自理能力，以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。加強病人的意志訓(xùn)練，可提供有關(guān)康復(fù)病人的事例。心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練:鼓勵病人使用自我言語暗示法、活動轉(zhuǎn)移法、傾訴法、建設(shè)性的發(fā)泄法等來發(fā)泄自己的消極情緒。調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng):鼓勵其兒子及親人多關(guān)心支持病人，同時護士本身就是病人良好的信息及情感支持系統(tǒng)。協(xié)助病人處理好與同室病友的關(guān)系。放松訓(xùn)練;包括深呼吸訓(xùn)練、固定

40、視物深呼吸訓(xùn)練、聽音樂或其它美妙的自然聲音、漸進性肌肉放松訓(xùn)練法、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練、言語想象暗示放松訓(xùn)練等。3.答: (1)張護士面臨的工作壓力源有:繁忙而緊張的臨床護理工作。高風(fēng)險的護理工作性質(zhì):容易出差錯。復(fù)雜的人際關(guān)系:可能遭到某些護士對本科護士的偏見，病人甚至醫(yī)生對新護士的不信任。對新工作環(huán)境及單位制度的陌生。缺乏足夠的臨床經(jīng)驗。對自身的期望過高。護士長的批評。 (2)作為該護士自身，有效應(yīng)對工作壓力的主要策略有:定期進行自我壓力評估，以及時提醒自身分析壓力源的性質(zhì)及壓力強度并采取積極的措施。注意改善人際關(guān)系，尊重高年資的護士，不擺架子，虛心向身邊的所有人學(xué)習(xí)，待人熱情有禮，尤其是病人

41、。加強學(xué)習(xí)，注重理論聯(lián)系實際，努力充實專業(yè)知識與技能，豐富臨床經(jīng)驗，提高工作質(zhì)量，減少錯漏發(fā)生。虛心接受護士長的批評，正確對待挫折。不斷提高自身的應(yīng)對能力:可進行反思性學(xué)習(xí)，善于總結(jié)自身的有效應(yīng)對壓力的技巧，定期采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法來減少壓力的影響，如參加有趣的活動、聽音樂等等。必要時可向親屬、朋友及領(lǐng)導(dǎo)傾訴，取得他們的支持。 (3)該病區(qū)護士長要幫助該護士減輕工作壓力，應(yīng)做到如下幾點:在現(xiàn)有的人力資源條件下，合理分配護士，對現(xiàn)有的人力資源進行科學(xué)重組。合理排班以提高工作效率。減少人力的浪費。加強新護士崗前培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，幫助她更好地勝任護理工作。為該護士選擇熱心的臨床經(jīng)驗豐富的護士為導(dǎo)師。經(jīng)常關(guān)心并指導(dǎo)該護士，幫助她盡早適應(yīng)臨床工作，萬一護士工作中有錯漏應(yīng)采用恰當?shù)慕逃椒樽o士營造良好的人際氣氛及輕松的工作環(huán)境。