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城市醫(yī)生到農(nóng)村或城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構服務情況鑒定表姓 名性別 出生 年月 （照 片) 從事專業(yè) 學歷 參加工作時間 專業(yè)技術資格 現(xiàn)聘專業(yè)技術職務 工作單位 服務 基層 經(jīng)歷 起止時間 服務單位 考核結果 證明人 本單位審核意見 經(jīng)審核，確認 同志完成到農(nóng)村服務一年任務并考核合格。以上已于 年 月 日- 月 日在本單位進行了公示，無異議。單位負責人（簽字)： （單位公章) 年 月 日 省、設區(qū) 的市政府衛(wèi)生行政部門意見（公章) 年 月 日 備注 注：1、本表一式三份填寫，單位與市衛(wèi)生局各留存一份，一份報相應職稱評審委員會辦事機構。 2、省、設區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門意見一欄按照隸屬關系填寫。其中，省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位由省 衛(wèi)生廳醫(yī)政和中醫(yī)管理部門審核填寫，其余報所在市衛(wèi)生局審核填寫。 3、“考核結果”以服務單位與所在縣政府衛(wèi)生行政部門考核鑒定結果為準。 4、本單位公示期應不少于7天。
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