現(xiàn)階段民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展存在的問題及對(duì)策

現(xiàn)階段民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展存在的問題及對(duì)策民營(yíng)醫(yī)院是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立和衛(wèi)生改革發(fā)展的必然產(chǎn)物，作為新生事物，民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中起到了公立醫(yī)院不可替代的作用。因此有必要對(duì)我國(guó)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及如何推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行深入探討。一、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題民營(yíng)醫(yī)院的創(chuàng)建和發(fā)展走的是市場(chǎng)化道路，由于外部因素影響，加上其內(nèi)部管理缺乏應(yīng)有體制及其制度的監(jiān)管和指導(dǎo)，存在著較多的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。配套政策不到位。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展與壯大，需要各級(jí)政府與部門的關(guān)心和呵護(hù)。雖然各地政府制訂了相關(guān)政策，積極扶持民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。但是，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，政府有關(guān)部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的政策有欠公平，如民營(yíng)醫(yī)院的建房用地遲遲不批、衛(wèi)技人員職稱評(píng)定拖延，一些衛(wèi)生行政主管部門在制定和實(shí)施當(dāng)?shù)蒯t(yī)療發(fā)展規(guī)劃時(shí)也很少考慮到民營(yíng)醫(yī)院等等，另外，醫(yī)院的增值處理、引進(jìn)人才的鼓動(dòng)政策等還不完善，還有絕大多數(shù)營(yíng)利性醫(yī)院很難被確定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，客觀上使民營(yíng)醫(yī)院病員減少，這些原因在一定程度上影響了民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。缺乏科學(xué)的管理方法。大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行的是家族式、經(jīng)驗(yàn)式管理模式，其長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃是缺乏管理層的系統(tǒng)分析和集體決策，往往說變就變，這種家族式管理是科學(xué)管理的障礙；而且民營(yíng)醫(yī)院外來的管理者與投資商在價(jià)值觀、發(fā)展理念以及經(jīng)營(yíng)思路上產(chǎn)生分歧和沖突已是一種普遍現(xiàn)象，責(zé)權(quán)不明，一人多職，職權(quán)交叉等現(xiàn)象較普遍，缺乏相關(guān)管理制度來保證，雖然它機(jī)制靈活，注重以情感人的營(yíng)銷手段，但是醫(yī)療質(zhì)量控制人員卻寥寥無幾；也不夠重視政府主管部門的質(zhì)控檢查，這種滯后的管理方法將束縛了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。難以形成人才隊(duì)伍。醫(yī)院的生存與發(fā)展人才是第一關(guān)鍵，民營(yíng)醫(yī)院往往只注重拿來主義，依賴外聘專業(yè)技術(shù)人員，而忽視自身人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，人才管理不夠規(guī)范，人員進(jìn)出隨意性較大，這樣的人力資源機(jī)制并不是醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)久之計(jì)。首先，民營(yíng)醫(yī)院大多是從公立醫(yī)院退下來的醫(yī)護(hù)人員中聘請(qǐng)專業(yè)主任，請(qǐng)到一位主任就開設(shè)一個(gè)診療科目，紅火了一陣，而主任一走科室就關(guān)門，專家流動(dòng)性較大。其次，由于公立醫(yī)院的人才到民營(yíng)醫(yī)院后經(jīng)濟(jì)收入雖然增加了，但被尊重感和自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值需求卻缺失了，而且受政策上的限制，公立醫(yī)院學(xué)科帶頭人到民營(yíng)醫(yī)院后無法再申報(bào)高級(jí)別的科研項(xiàng)目，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院難尋優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的現(xiàn)象。再加上醫(yī)院不重視中青年員工的繼續(xù)教育，聘來的人只要能賺錢就行，難以形成人才梯隊(duì)，阻礙了醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。另外民營(yíng)醫(yī)院往往不重視醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)，管理人員只要能應(yīng)付一般事務(wù)工作就行了，更不用說管理水平和管理質(zhì)量了。行業(yè)自律不夠。在眾多民營(yíng)醫(yī)院紛紛出現(xiàn)的情況下，民營(yíng)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院只顧眼前利益，缺乏醫(yī)療道德，無病說有病、小病說大病、小手術(shù)變大手術(shù)、一張?zhí)幏綌?shù)千元等等既坑害了患者，也損害了醫(yī)院的名譽(yù)，使民營(yíng)醫(yī)院的誠(chéng)信在民眾中喪失；還有由于大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的掌權(quán)者并不是醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)內(nèi)人士，他們不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)和規(guī)律，只是簡(jiǎn)單利用管理企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)來經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，在廣告中頻繁出現(xiàn)夸大宣傳、虛假宣傳的情況。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，市場(chǎng)上 80 有問題的廣告出自民營(yíng)醫(yī)院之手，這種行為的結(jié)果不僅失去患者信任，也失去同行專家和公立醫(yī)院的支持，使民營(yíng)醫(yī)院面臨誠(chéng)信危機(jī)。還有少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院甚至把全部或部分科室承包給 “ 江湖游醫(yī) ” ，嚴(yán)重?fù)p壞了民營(yíng)醫(yī)院的整體形象。二、推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策與建議 民營(yíng)醫(yī)院管理者要樹立系統(tǒng)的、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀念，確立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，認(rèn)真市場(chǎng)調(diào)研，做好功能定位，樹立服務(wù)品牌，規(guī)范內(nèi)部管理，培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍，培育醫(yī)院發(fā)展后勁。 完善政策法規(guī)。民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展時(shí)間較短，正象一棵幼苗需要各級(jí)政府的關(guān)心支持，需要政策上的精心呵護(hù)。政府應(yīng)對(duì)其在理論、政策、法律等方面進(jìn)一步加以規(guī)范和明確，如對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究、職稱評(píng)定、醫(yī)院拓展等方面在政策層面上鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，消除不利于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的體制性障礙，以利于對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的管理與規(guī)范。政府要對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和非贏利性醫(yī)院一視同仁，要進(jìn)一步完善政策法規(guī)，如建設(shè)部門應(yīng)將民營(yíng)醫(yī)院納入建設(shè)項(xiàng)目管理程序，社保部門應(yīng)將符合條件的民營(yíng)醫(yī)院列入社保定點(diǎn)醫(yī)院等等，使民營(yíng)醫(yī)院健康穩(wěn)步地發(fā)展。明確辦院思路。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，選擇能充分發(fā)揮自己優(yōu)勢(shì)且群眾需求量大、公立醫(yī)院尚無暇顧及的項(xiàng)目，采取 “ 錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng) ” 方式，樹立自己具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的特色品牌。可以建立具有自身優(yōu)勢(shì)學(xué)科的?？漆t(yī)院，如整形美容、康復(fù)科、眼科、男科等；還可以從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人手在預(yù)防、保健、康復(fù)等方面上下功夫，通過一流的服務(wù)與技術(shù)，低廉的收費(fèi)來吸引病員。據(jù)報(bào)道，x國(guó)約有 1 400 個(gè)機(jī)構(gòu)提供預(yù)防和康復(fù)服務(wù)，床位數(shù)為 19 萬(wàn)張，其中有營(yíng)利床位就占 69 ，這為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展起到很好的借鑒作用。規(guī)范醫(yī)院管理。一方面，政府在扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)督管理，依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等準(zhǔn)入審查審批及具體開展診療活動(dòng)的監(jiān)督管理，特別是在診療科目上，必須嚴(yán)格審核和嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生部門要依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)調(diào)整民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展方向和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置；另一方面，作為民營(yíng)醫(yī)院更應(yīng)自覺遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律、法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范，自覺執(zhí)行財(cái)務(wù)、稅收、物價(jià)等政策規(guī)定。同時(shí)，要引入先進(jìn)的管理模式和以病人至上的服務(wù)理念，提升救死扶傷、高效便民的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)，維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展。 建立人才激勵(lì)機(jī)制。人才是醫(yī)院得以生存和發(fā)展的第一重要因素。如果沒有一支穩(wěn)定的專業(yè)化人才隊(duì)伍，就談不上高水平的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)病人就沒有吸引力，那種完全仰仗 “ 走穴 ” 專家短期獲利的經(jīng)營(yíng)策略注定不能持久，反而容易損害民營(yíng)醫(yī)院的聲譽(yù)和品牌?，F(xiàn)在衛(wèi)生部門都在采取各種方式把退休醫(yī)生吸引到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這也在很大程度上阻斷了民營(yíng)醫(yī)院 “ 拿來主義 ” 的人才來源，要求民營(yíng)醫(yī)院必須從長(zhǎng)計(jì)議重視人才戰(zhàn)略，要舍得為人才投資，積極為人才規(guī)劃。目前一些民營(yíng)醫(yī)院專業(yè)人員隊(duì)伍呈兩頭大中間小的啞鈴型人才結(jié)構(gòu)，所以，應(yīng)該注重對(duì)高素質(zhì)年輕專業(yè)人員的培養(yǎng)，建立完善的人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，做好專業(yè)人才的梯隊(duì)建設(shè)，以確保醫(yī)療業(yè)務(wù)人才梯隊(duì)的穩(wěn)定和素質(zhì)的提高。同時(shí)還要引入靈活的人員聘用制度，通過溝通、激勵(lì)等形式，克服家長(zhǎng)式的經(jīng)驗(yàn)管理，啟動(dòng) “ 人才的市場(chǎng)價(jià)值觀 ” ，實(shí)行多勞多得的收入分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，以創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境和良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。xx醫(yī)院品牌。醫(yī)院品牌是指醫(yī)院的整體識(shí)別系統(tǒng)和醫(yī)療特色、服務(wù)滿足方式和醫(yī)院人文環(huán)境、醫(yī)院價(jià)值觀的綜合體現(xiàn)，是廣大人民群眾和患者對(duì)該醫(yī)院的印象、認(rèn)同度和價(jià)值觀的綜合評(píng)價(jià)，這對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院尤為重要。首先，醫(yī)院要視 “ 創(chuàng)品牌、增效益 ” 為醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)，深刻理解品牌戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)院發(fā)展重要性。通過構(gòu)建自身獨(dú)特品牌，拓展醫(yī)療資源空間，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力 ；其次，在構(gòu)建品牌過程中，要以患者需求為導(dǎo)向，作好品牌定位。通過強(qiáng)化特色建設(shè)，打造新的特色專科，樹立新的學(xué)科品牌。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)骨干的培養(yǎng)，扶植科技創(chuàng)新 ，鼓勵(lì)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)冒尖；再次，醫(yī)院要有長(zhǎng)期的品牌推廣意識(shí)，利用宣傳傳媒 ，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)項(xiàng)目、服務(wù)水準(zhǔn)等傳播給病人和社會(huì)公眾，提高醫(yī)院的知名度；要積極參與公益事業(yè)，積極開展獻(xiàn)愛心活動(dòng)，扶助弱勢(shì)群體。通過具體的醫(yī)療服務(wù)過程，以良好的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來取信于病人 ，消除世人對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的某些偏見，樹立良好的公眾形象，精心呵護(hù)品牌，使品牌牢牢定位于病人的心中。 總之，民營(yíng)醫(yī)院是一個(gè)新生事物，它自身蘊(yùn)含強(qiáng)大的生命力，所以民營(yíng)醫(yī)院要樹立系統(tǒng)和可持續(xù)發(fā)展的觀念，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，實(shí)施目標(biāo)定位和差異化競(jìng)爭(zhēng)，做到 “ 人無我有，人有我優(yōu) ” 的醫(yī)療服務(wù)，重視醫(yī)院的品牌培育和建設(shè)，重視人才、科研、管理方面的投入，以獲得持久發(fā)展的動(dòng)力，使其不斷持續(xù)健康地發(fā)展。