醫(yī)院,隔離室,工作制度.doc

醫(yī)院,隔離室,工作制度篇一：醫(yī)院隔離制度 醫(yī)院隔離制度 為了嚴格控制各種傳染病的播散，預(yù)防控制傳染病的醫(yī)源性傳播，確保醫(yī)院內(nèi)不發(fā)生交叉感染，根據(jù)不同傳染病病原體的排出方式與傳播途徑，采用不同的隔離措施。整合多個隔離系統(tǒng)及標準預(yù)防知識，特擬定隔離種類及隔離預(yù)防措施。醫(yī)護人員必須熟練掌握并善于應(yīng)用有關(guān)的各項隔離技術(shù)。 病房病人安置原則：在日常管理中，普通病房感染患者與非感染患者分開安置；同類感染患者相對集中；單間病室一般安排病情較重的患者、特殊感染患者、高度耐藥菌感染的患者或其他需要隔離的患者，包括保護性隔離患者，如免疫力低下的易感患者；醫(yī)學(xué)觀察隔離者應(yīng)單人單間隔離。 一、隔離室的設(shè)施 1、隔離室，或者傳染病房入口處設(shè)有通過間（小房間）放有隔離車，車上放置口罩、帽子、手套和隔離衣等必須用品。 2、專用洗手設(shè)備和單獨的衛(wèi)生間沐浴設(shè)備，洗手池最好用腳踏式、感應(yīng)式裝置。 3、隔離室房間不要過大，病房放有感染性醫(yī)療廢物容器。 4、隔離標識或標牌清楚醒目，以提醒工作人員、病人和來訪者必須遵守隔離的規(guī)章制度。 5、有空調(diào)裝置，感染病人的隔離室采用負壓空調(diào)，易感宿主隔離室采用正壓空調(diào)。室內(nèi)空氣交換8次/小時，以降低病原菌通過空氣傳播的可能性。 6、適用隔離室的條件，具有高度傳染性疾病的患者，無法堅持衛(wèi)生習(xí)慣的患者，如嬰幼兒或者是智力低下者，細菌培養(yǎng)分離出流行性或感染有多重性耐藥微生物的患者。 7、ICU隔離室除具備以上設(shè)施外，室內(nèi)放監(jiān)護系統(tǒng)、氧氣裝置、吸引器、搶救車（急救箱）或呼吸機等搶救設(shè)備。病室床位擺放最好1-2張。 二、隔離種類 （一）以類目為特點的隔離系統(tǒng)（A系統(tǒng)） 1、嚴密隔離 適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施， 如鼠疫、霍亂、白喉、天花、免疫缺損病人的播散型帶狀皰疹及病毒性出血熱。另外對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲類傳染病的要求采取隔離控制措施。主要原則有以下幾條： （1）設(shè)專用隔離室，感染同一病菌或病毒的病人可同居一室，關(guān)閉門窗。 （2）室內(nèi)物品力求簡單并耐消毒。 （3）門口掛有醒目標志“禁止探視”。 （4）進入病室均要戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣、換鞋。 （5）物品一經(jīng)進病室即視為污染，均應(yīng)嚴格消毒處理。 （6）污染的敷料、使用后的一次性醫(yī)療用物和生活用品要立即裝在雙層有警示標識的感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)封閉，按規(guī)定運送焚燒處理。 （7）傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活廢物應(yīng)按感染性醫(yī)療廢物處理。 （8）病人的血液、體液、分泌物、排泄物等要用5：1份含氯消毒液混勻消毒處理后再倒入下水道或廁所，經(jīng)密閉管道到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 （9）接觸病人及護理另一個病人前必須洗手。 （10）接觸病人的體液、血液、分泌物、排泄物或污染的敷料必須戴手套，脫手套后要洗手。 （11）室內(nèi)空氣每日消毒一次，地面及距地面二米以下的墻壁、家具等用消毒液每日擦洗一次。 （12）病人出院或死亡后病室及其一切用物應(yīng)嚴格終末消毒。 （13）探視者有必要進入隔離室時應(yīng)先通知值班護士，并采取相應(yīng)的防護措施。 （14）采用黃色指示卡作標記。 2、接觸隔離 適用于病原體經(jīng)皮膚或粘膜進入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。其傳染性微生物多集中于病人分泌物、膿液及引流物中。如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等，嬰幼兒急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生兒淋球菌眼結(jié)合膜炎，葡萄球菌引起的新生兒膿皰病，新生兒播散性單純皰疹病、風(fēng)疹、皮膚白喉、A 群鏈球菌子宮內(nèi)膜炎、大面積皮膚傷口和燒傷感染，有重要流行病學(xué)意義的多重耐藥菌珠感染或定植，如耐氨基糖甙類抗生素的G-桿菌、耐甲氧苯青霉素的葡萄球菌、耐青霉素的肺炎球菌，耐萬古霉素的腸球菌以及其它耐藥菌株等。隔離主要原則如下： （1）不同種病人分室居住，不得接觸他人。同種病原感染可同室隔離。暴發(fā)流行時嬰幼兒具有相同的呼吸道癥狀可同住一室。（2）進行治療護理時必須穿隔離衣。 （3）皮膚有破損者避免進行傷口換藥及護理，必要時戴口罩。 （4）接近病人時戴口罩、帽子，接觸傳染性物質(zhì)時戴手套，脫手套后立即洗手。 （5）接觸病人可能污染物品后，以及護理另一病人前必須洗手。 （6）污染用具應(yīng)嚴格消毒焚燒，污染的敷料及物品按特殊感染性醫(yī)療廢物進行處理。 （7）銳器放銳器盒，防銳器刺傷。醫(yī)務(wù)人員禁止裸手直撞接觸使用后的針頭、手術(shù)刀片等。 （8）探視者進入隔離室前要通知值班護士。 （9）采用橙色標記顯示。 3、呼吸道隔離 適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病， 如麻疹、腮腺炎、猩紅熱、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、腦膜炎雙球菌肺炎、腦膜炎雙球菌菌血癥、兒童流感嗜血桿菌肺炎、流感嗜血桿菌會厭炎。隔離主要原則如下： （1）要設(shè)立隔離室，門保持關(guān)閉。 （2）同一種病原體感染的病人可集中于一室，但相互間不得借用物品或傳閱書籍。 （3）接近病人時應(yīng)戴口罩、帽子和穿隔離衣并保持干燥。 （4）病人到其它科室會診或者是治療時應(yīng)戴口罩。 （5）病人呼吸道分泌物經(jīng)消毒后方可倒入專用下水道。 （6）接觸病人或可能污染的物品后以及護理下個病人前要洗手。 （7）被污染的生活廢物、醫(yī)療廢物要按感染性醫(yī)療廢物收集、運輸、處理原則進行處理。（放置過程必須加蓋） （8）室內(nèi)每日進行空氣消毒。 （9）探視者進入隔離室前應(yīng)通知值班大夫。 （10）采用藍色標記。 4、結(jié)核病的隔離 結(jié)核病人通過痰涂片結(jié)核菌陽性或X光檢查證實為活動性肺結(jié)核，包括喉結(jié)核。（嬰幼兒肺結(jié)核一般不要求此類隔離，因很少咳嗽其主氣管分泌物中所含抗結(jié)核桿菌也很少。）（1）要有特別通風(fēng)的隔離室或負壓病室。 （2）可同種疾病合并一室，門要關(guān)閉。 （3）接觸病人時應(yīng)戴口罩。 （4）接觸病人或污物后或護理下一病人前洗手。 （5）結(jié)核病人的醫(yī)療廢物要嚴密盛裝，放置必須加蓋。防止污染空氣。 （6）陪、探視人進入病房要戴口罩。 （7）綜合醫(yī)院普通病房一旦確診有結(jié)核病人，要按結(jié)核隔離措施進行隔離并及時上報并動員病人辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)住?？平Y(jié)核病醫(yī)院治療。 （8）采用灰色標記。 5、消化道隔離 適用于通過直接或間接接觸感染性糞便傳播的疾病，病原體通過污染食物、食具、手、及水源入口所致。切斷糞口傳播途徑。實施這類隔離的疾病主要有霍亂、副霍亂、甲型肝炎、傳染性腹瀉或胃腸炎、痢疾、由腸道病毒引起的腦膜炎、壞死性腸炎、脊髓灰質(zhì)炎、傳染性心包炎、心肌炎、柯薩奇病毒感染、埃可病毒感染、新型腸道病毒感染、病毒性胃腸炎、由艱難梭狀芽胞桿菌及金黃色葡萄球菌引起的小腸結(jié)腸炎等。隔離原則如下： （1）不同種病人應(yīng)盡可能分室收住，如同住一室，兩床相距不少于2米。 （2）接觸病人時要穿隔離衣，護理不同病人應(yīng)更換隔離衣。 （3）接觸病人后或護理下個病人前必須嚴格洗手。接觸污物時需要戴手套，脫手套后要洗手。 （4）病人食具、便(轉(zhuǎn)載于:www.XltkWJ.Com 小 龍文檔 網(wǎng):醫(yī)院,隔離室,工作制度)器、嘔吐物、排泄物，必須嚴密消毒。 （5）病室內(nèi)有完善的防蠅設(shè)施，室內(nèi)做到無蠅、無蟑螂。 （6）病人之間不得相互接觸或交換用物、書報等。 （7）病室地面、家具每日用消毒液噴灑或擦拭。 （8）采用棕色標記顯示。 6、引流物、分泌物隔離 為了防止通過直接、間接接觸傳染性膿液或分泌物的傳染，包括輕型膿腫及燒傷感染，皮膚傷口感染，小面積感染性潰瘍， 結(jié)合膜炎等。隔離的基本原則有以下幾點： （1）可不設(shè)隔離室。（2）換藥或接觸感染性物質(zhì)時戴口罩。 （3）有可能污染工作服時穿隔離衣。 （4）接觸污染物時戴手套，脫手套后洗手。 （5）接觸病人或污染物后，以及護理下一病人前要洗手。 （6）換下來的敷料棉球等應(yīng)立即裝盛有警示標識的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)封閉，專人專線密閉運送，焚燒處理。 （7）采用綠色標記。 7、血液體液隔離 適用于病原體通過血液體液等傳播疾病的隔離方法，如乙型肝炎、丙型肝炎、乙肝表面抗原攜帶者、艾滋病、第一期和第二期梅毒具有皮膚粘膜病灶者、鉤端螺旋體病、鼠咬熱、回歸熱等。隔離主要原則如下： （1）同種病原感染者可同室隔離，但若衛(wèi)生狀況差不能自理者，或病人有出血造成環(huán)境污染者則應(yīng)單人隔離。 （2）可不戴口罩，但在防止血濺污染時，則應(yīng)戴口罩及防護目鏡。 （3）在血液、體液可能污染工作服時應(yīng)穿隔離衣。 （4）接觸血液、體液時需戴手套，脫手套后立即洗手。 （5）注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等嚴格按照一人一管一針一用的原則使用。 （6）防銳器剌傷，用過的針頭禁回帽，使用過的手術(shù)刀片、針頭禁用手抓，應(yīng)放在銳器盒內(nèi)進行焚燒處理。 （7）被病人血液污染之處要立即用含有效氯1OOOmg/L 的含氯消毒液局部噴灑30分鐘后，再進行清洗消毒。 （8）做好標準預(yù)防。 （9）如發(fā)生職業(yè)暴露，立即擠出刺傷局部血液，并用流水沖洗，消毒液消毒，上報感染科或者防?？疲o予相關(guān)的預(yù)防和治療，查清暴露源，暴露級別，并檢驗跟蹤觀察。 （10）用過的醫(yī)療物品經(jīng)特殊消毒后，再回收供應(yīng)室清洗消毒或滅菌。 （11）醫(yī)療廢物必須嚴格雙層裝袋密封運輸焚燒處理（按醫(yī)療廢物管理辦法執(zhí)行）。 （12）采用紅色標記隔離指示卡。篇二：醫(yī)院處置室工作制度 醫(yī)院處置室工作制度 供應(yīng)室工作制度 1、供應(yīng)室嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、流程線不逆流。 2、及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證質(zhì)控要求及絕對無菌。 3、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，由供應(yīng)室每日定時赴門診和臨床科室下收下送。凡不在供應(yīng)范圍以內(nèi)的器材及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。 4、各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準備。 5、科室發(fā)現(xiàn)供應(yīng)物品有錯誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，及時了解、糾正和補換。 6、凡沾有濃血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行初步消毒后送供應(yīng)室。 7、供應(yīng)物品做到五不發(fā)（有疑問的不發(fā)、標簽過期不發(fā)、物品潮濕不發(fā)、物品不全不發(fā)、無消毒日期不發(fā)）。 8、所有包布、治療巾及孔巾須清潔無損，做到每次用后一律換洗。 9、供應(yīng)物品必須標明品名、無菌日期、打包人，以便檢查。 10、高壓蒸氣滅菌時，高壓鍋內(nèi)必須放化學(xué)指示帶，消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴格掌握壓力和時間，保證滅菌效果。 11、無菌間每日用紫外線燈消毒，每月進行空氣消毒器材抽樣細菌培養(yǎng)一次。 12、凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。 治療室工作制度 1、進入治療室必須著裝整潔，操作時帶口罩，非工作人員嚴禁入內(nèi)。 2、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，區(qū)分無菌區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)每天紫外線消毒一次。 3、各種藥品及器械物品分類放置，固定位置，標簽明顯，字跡清楚。4、室內(nèi)無過期物品，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)。 5、嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。 6、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各種診療器具做到一人一次一用一消毒。 7、毒、麻、限、劇、貴重藥品要加鎖專人保管，嚴格交接班制度。 搶救室工作制度 1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用； 2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借； 3、藥品、器械用后均須及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用； 4、搶救室藥品、器械應(yīng)指定專人負責(zé)管理。定期核對，班班交接，并作好記錄，做到帳物相符； 5、無菌物品須注明消毒日期，超過一周時應(yīng)重新消毒； 6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙； 7、參加搶救人員要遵照各種疾病的常規(guī)程序進行工作。在工作中要嚴肅認真，積極主動，醫(yī)護密切配合，診治周到全面； 8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)，并作好記錄 換藥室工作制度 一、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進入換藥室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作 態(tài)度嚴肅認真，動作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。 二、一切換藥物品需保持無菌，并注明消毒日期，超過 1 周者重新消毒。 三、對清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。布局要合理，有條件時感染傷口換藥室與無菌傷口換藥室要分開設(shè)置進行處理。四、特殊感染病人不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離室處理，換下敷料焚燒處理。 五、保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，紫外線照射一次。 六、換藥物品及各無菌包應(yīng)每周按規(guī)定時間大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更換二次。各類外用藥品，瓶簽標志要明顯，字跡要清晰。 七、嚴格執(zhí)行管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。 導(dǎo)管管理制度 一、妥善固定導(dǎo)管，每班交接導(dǎo)管情況。并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項。 二、導(dǎo)管皮膚出口處每周換藥12次，換藥時嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。一般采用碘伏棉球（簽）擦洗皮膚出口及導(dǎo)管，然后用封閉式敷料覆蓋。 三、預(yù)防導(dǎo)管脫出，不使用時導(dǎo)管尾端須盤曲后用膠布妥善固定，防止牽拉導(dǎo)管時脫管。 四、每次使用導(dǎo)管后用抗凝劑封管，未使用時每周至少沖洗導(dǎo)管2次，起抗凝作用。 五、使用導(dǎo)管時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。輸完血液制品和營養(yǎng)液須即刻更換輸液器。經(jīng)常檢查肝素帽是否擰緊。若發(fā)現(xiàn)肝素帽松動，應(yīng)立即去除，嚴格消毒導(dǎo)管口后，更換新的肝素帽。 六、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，立即按壓傷口，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及?？瓢Y狀，協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。 注射室工作制度 1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。 2、嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情、體貼。 3、密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。 4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。 5、備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。 6、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。 7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 首頁12尾頁篇三：隔離室制度 隔離室制度 一、保健室堅持24小時值班制。 二、對體溫超過38度的幼兒立即隔離，及時通知家長。診斷明確的幼兒及時治療，細心觀察，精心護理；診斷未明的幼兒對癥治療，細心觀察，必要時送醫(yī)院，并立即報告園內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)。 三、對傳染病幼兒隔離時間不超過24小時，及時通知家長、送往醫(yī)院。 四、認真做好交接班。 五、幼兒離開后隔離室做好終末徹底消毒。15