《心理治療-秦曉霞》PPT課件.ppt

心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù),中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院心理科秦曉霞,目錄,心理治療的本質(zhì)心理治療的過(guò)程心理治療的技術(shù)-參與技術(shù)-影響技術(shù),心理治療本質(zhì),是人際相互影響的過(guò)程為什么他把錢(qián)交給你就要相信你？-是促進(jìn)來(lái)訪者成長(zhǎng)的過(guò)程（兒童蛻變成成人）-接納自己和他人（例，不能接納自己是配角、是聽(tīng)眾）-愿意為自己的行為負(fù)責(zé)（沒(méi)有抱怨、愿意擔(dān)當(dāng)）-潛能得到發(fā)揮-自信變成一個(gè)有主意的人（自我強(qiáng)大的人）,心理治療的過(guò)程,1、第一階段：建立關(guān)系、收集資料、模式探查階段-以參與技術(shù)為主。2、第二階段：深入問(wèn)題、影響改變、嘗試行動(dòng)-一影響技術(shù)為主。3、第三階段：行為擴(kuò)通、結(jié)束治療-綜合技術(shù)。,心理治療改變的目標(biāo),。,癥狀的消除（情緒、軀體、行為）,模式的改變（消極、被動(dòng)）,人格的重建,生命的理解,情緒化,軀體化,行為化,心理治療師之必備,特質(zhì)理論技術(shù)這是有效能的治療的保證！,參與技術(shù),1,傾聽(tīng)的精微技巧,Attendingbehavior（參與行為、關(guān)注行為、積極傾聽(tīng)）-會(huì)說(shuō)的不如會(huì)聽(tīng)的-目光接觸、身體語(yǔ)言（情感飽滿(mǎn)）-80%聽(tīng)，20%說(shuō)。-選擇性注意-語(yǔ)言跟蹤-觀察技巧（一定要正中下懷的感覺(jué)。敏感力）-積極關(guān)注（積極資源例，是個(gè)足球隊(duì)長(zhǎng)）-觀察技巧,案例1,一個(gè)失敗的案例，無(wú)效能的案例?；颊哒f(shuō)了自己對(duì)學(xué)校如何不滿(mǎn)，對(duì)教育制度如何不滿(mǎn)，對(duì)老師不滿(mǎn)，對(duì)家長(zhǎng)不滿(mǎn)，咨詢(xún)師，我明白了，哦，我能理解你。結(jié)束時(shí)，患者問(wèn)了幾句話：我該怎么辦？可以這樣問(wèn)：你剛才提到了老師對(duì)你很?chē)?yán)格，他對(duì)其他同學(xué)也是這樣嗎？點(diǎn)評(píng)：患者在訪談中一定包含許多積極的愿望等信息，而咨詢(xún)師根本沒(méi)抓住。-意向的能力,探問(wèn)技術(shù),Askingquestions(探問(wèn)技術(shù)、詢(xún)問(wèn)技術(shù)）提出相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)當(dāng)事人表達(dá)、參與、自我了解、啟發(fā)獨(dú)立思考的方法。-會(huì)答的不如會(huì)問(wèn)的-80%問(wèn)，20%說(shuō)。-開(kāi)放式問(wèn)題多，封閉式問(wèn)題少。確認(rèn)的意義。-選擇性注意-語(yǔ)言跟蹤技術(shù)。-積極關(guān)注（失敗的案例，問(wèn)孩子父親是什么時(shí)間進(jìn)監(jiān)獄的）-間接給出答案（藥廠的詢(xún)問(wèn)）,案例2,我擔(dān)心我降級(jí)了同學(xué)會(huì)看不起我一個(gè)集體照片的故事（組織故事的能力）-你最先看的是誰(shuí)？看多長(zhǎng)時(shí)間？-你然后看的是誰(shuí)？看多長(zhǎng)時(shí)間？-你最后看的是誰(shuí)？看多長(zhǎng)時(shí)間？-你的感覺(jué)如何？,同理心技術(shù),Empathy（同理心、共情）包括初級(jí)同理心和高級(jí)同理心兩種。-初級(jí)同理心是表達(dá)來(lái)訪者理解、同情、明白的感覺(jué)。-高級(jí)同理心是回應(yīng)當(dāng)事人隱含的感覺(jué)，能夠幫助當(dāng)事人了解自己未知和逃避的部分。（例，一個(gè)不想看到母親的中年婦女）,同理心技術(shù),同理心的功能-建立良好的治療關(guān)系-修正醫(yī)生對(duì)當(dāng)事人的了解-協(xié)助當(dāng)事人內(nèi)在深層的自我了解-初級(jí)同理心多用于初期，高級(jí)同理心適用于中后期。-只有初級(jí)同理心，顯得平淡、淺層次、沒(méi)有建設(shè)性。不適當(dāng)使用高級(jí)同理心，則引起防御和破壞關(guān)系。有面質(zhì)的成分。,案例3,對(duì)主任不滿(mǎn)的人，因?yàn)楣ぷ髅Χ鴮?duì)不起家人。-其實(shí)，很多主任都自私、喜功，這種感覺(jué)很多人都有。1.0-你的工作量大，每天忙到三更，讓你喘不過(guò)氣來(lái)。2.0-主任為了自己的利益，犧牲別人，你對(duì)主任很憤怒，對(duì)家人很愧疚。3.0-主任為了自己的利益，害你愧對(duì)家人，可是他是你的上司，你對(duì)他束手無(wú)策，你恨自己無(wú)力反抗，是嗎？4.0,案例4,治療中期仍然十分需要同理心。一個(gè)不愿上學(xué)的女孩。（畢女）治療中期，患者又開(kāi)始不愿上學(xué)，英語(yǔ)要統(tǒng)考了，-用回避的方式應(yīng)對(duì)患者說(shuō)，我認(rèn)為上大學(xué)沒(méi)有用，將來(lái)我想開(kāi)個(gè)花店就行，情緒不好。-不一致。開(kāi)個(gè)花店要資金。脫落一次。,具體化技術(shù),Concreteness（具體化）協(xié)助當(dāng)事人更清楚地描述其問(wèn)題，協(xié)助當(dāng)事人清楚地分析問(wèn)題。-初期使用較多。-選擇性注意-積極關(guān)注-協(xié)助當(dāng)事人了解問(wèn)題、分析問(wèn)題、產(chǎn)生頓悟-決定治療方向和意向,案例5,一個(gè)不愿上學(xué)的女孩（楊女）P我一到教室就有發(fā)緊的感覺(jué)，說(shuō)不出的難受。D能具體描述這種發(fā)緊感覺(jué)是什么感覺(jué)嗎？對(duì)自己還是別人？P對(duì)自己，我不敢穿花衣服，不敢用花鋼筆，我擔(dān)心影響我的注意力，不能注意聽(tīng)講。D不能注意聽(tīng)講，具體什么叫注意聽(tīng)講？。,案例6,我擔(dān)心我與同學(xué)打招呼，同學(xué)會(huì)拒絕我問(wèn)：什么叫拒絕？你的定義是什么？如果你與100個(gè)同學(xué)打招呼，-熱情回應(yīng)的有幾個(gè)？什么原因？-與你一樣程度的有幾個(gè)？什么原因-簡(jiǎn)單回答的有幾個(gè)？什么原因-拒絕的有幾個(gè)？什么原因你的結(jié)論是什么。？,影響技術(shù),2,面質(zhì)技術(shù),Confrontation（對(duì)峙）發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人言語(yǔ)和非言語(yǔ)的不一致，協(xié)助當(dāng)事人對(duì)問(wèn)題的進(jìn)一步了解，甚至產(chǎn)生頓悟。-影響技術(shù)。-語(yǔ)言跟蹤技術(shù)-試探性、檢驗(yàn)性-資源取向（黨女問(wèn)：我為什么恨幸福的人呢？一個(gè)人沒(méi)有能力愛(ài)自己時(shí)，就不可能有力量愛(ài)別人。）-不應(yīng)該是批評(píng)和責(zé)備。,不一致,來(lái)訪者內(nèi)在的不一致例如，我兒子很好，從幼兒園開(kāi)始就如何優(yōu)秀，。掩飾內(nèi)心、防御。治療初期不要碰它。中期才能小心的面質(zhì)。可以通過(guò)觀察來(lái)識(shí)別?？诓粚?duì)心，心不對(duì)口。言語(yǔ)陳述的不一致：言行不一致：例如，我不想上學(xué)了，上學(xué)后名牌大學(xué)也找不到工作，還有在我母親單位工作的呢。（那它應(yīng)該高興才對(duì)，為什么還痛苦呢？錯(cuò)誤的做法是，沿著上學(xué)有用論下去了）與非語(yǔ)言行為不一致：例如，我想找工作，但是上網(wǎng)看看，沒(méi)有合適的工作。,訊息提供技術(shù),Informationgiving(信息提供、指導(dǎo)）是在必要時(shí)直接提供當(dāng)事人相關(guān)信息的方法。-中后期技術(shù)。-10%以?xún)?nèi)。-避免依賴(lài)-討論心得-討論行動(dòng)的意義和具體方案-檢驗(yàn)-鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)收集資料，并為自己的決定負(fù)責(zé)。,直接的相互溝通,與自我開(kāi)放相似，是影響技巧中極具價(jià)值的方式。我與你認(rèn)識(shí)這么久了，有些想法我可能采取更加坦率的表達(dá)方式，請(qǐng)你不要介意。（沒(méi)拿你當(dāng)外人。）,鼓勵(lì)嘗試改變,認(rèn)識(shí)-重視-嘗試改變-改變-自覺(jué)行為。-需要3-6個(gè)月的時(shí)間。行為心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)行為固定下來(lái)，并且變成自覺(jué)行為，需要6個(gè)月的時(shí)間。-要有足夠的耐心等待改變，并且要有足夠的耐心等待治療挫折。-告訴患者他并不孤單，他所經(jīng)歷的別人都曾經(jīng)經(jīng)歷，他的改變失敗是醫(yī)生預(yù)先知道的。,總結(jié)技術(shù),Termination（結(jié)束、總結(jié)）-每次的結(jié)束5分鐘總結(jié)。這次的最大感受是什么？哪些是你從前沒(méi)有思考過(guò)的？沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)的？-治療中期小結(jié)，可以用一次的時(shí)間反復(fù)比較從前的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、方法，現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和方法。-治療結(jié)束的技術(shù)（鼓勵(lì)、預(yù)知困難）-,個(gè)人感受,心理治療是一直默默當(dāng)配角的過(guò)程。心理治療的最后，-應(yīng)該使來(lái)訪者成為有勇氣、有能力面對(duì)未知，對(duì)生活和生命有能力產(chǎn)生創(chuàng)造性新反應(yīng)的人。-一個(gè)有辦法、有主意的人，一個(gè)愿意為自己行為負(fù)責(zé)的人，一個(gè)能解決復(fù)雜矛盾的人。-蛻變成成年人！,心理治療理論,精神分析理論行為主義理論人本主義理論認(rèn)知療法理論森田療法理論,謝謝！,