醫(yī)院常見不安全因素.ppt
醫(yī)院不安全因素和護理措施,醫(yī)院常見不安全因素,物理性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷心理性損傷醫(yī)源性損傷,物理性損傷及防范,物理性損傷包括:機械性溫度性壓力性放射性損傷,(1)機械性損傷常見的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對這些損傷要注意預(yù)防。對昏迷、神志不清、躁動不安的患者及嬰兒可用床欄保護,必要時可用約束帶,對年老體弱,行動不便的患者應(yīng)給予攙扶;病室內(nèi)地面應(yīng)注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥;患者常用物品應(yīng)放在其容易拿取處;走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手,供患者活動不便時使用;浴室和廁所還應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng),以利患者必要時使用;在精神科病房,應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好,不讓患者接觸到。應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進行操作時,應(yīng)掌握操作規(guī)程,動作輕柔,防止損傷患者皮膚粘膜。妥善固定導(dǎo)管,注意保持引流的通暢。,(2)溫度性損傷常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷;易燃易爆物品,如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導(dǎo)致的各種燒傷,各種電器如烤燈、高頻電刀等所導(dǎo)致的灼傷;應(yīng)用冰袋等所導(dǎo)致的凍傷等。護理人員在應(yīng)用冷、熱療法時,應(yīng)嚴格掌握操作要求,注意觀察局部皮膚的變化,鼓勵患者及時反映不適,對于小兒或容易受傷的患者(如意識不清或使用鎮(zhèn)靜劑者)在熱療期間有專人陪伴;對易燃易爆的物品應(yīng)妥善保管,并設(shè)有防火措施,對醫(yī)院內(nèi)各種電器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,及時維修。,(3)壓力性損傷常見的有因骨突處長期受壓所致壓瘡;因打石膏或用夾板固定過緊,形成局部壓瘡;因高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷;因輸液不當(dāng)所致肺水腫等,都為壓力性損傷。因此在工作中,須加強對危重患者或長期臥床患者的護理,定時翻身、按摩、以促進受壓部位的血液循環(huán);注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化,如皮溫、皮膚顏色等有無異常;應(yīng)用高壓氧艙治療時,應(yīng)掌握適應(yīng)證,治療時逐漸加壓或減壓,并注意觀察副反應(yīng)。輸液時應(yīng)根據(jù)病情,掌握輸液的速度及壓力,密切觀察輸液反應(yīng)等。,(4)放射性損傷各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個有效的局部治療手段。但如治療過程中處理不當(dāng),可導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死,甚至導(dǎo)致死亡,因此,在使用X射線及其他放射性物質(zhì)進行診斷或治療時,要對在場人員采取適當(dāng)?shù)谋Wo措施,如穿鉛衣外套、手套等進行保護。對于接受放射性診斷或治療的患者,應(yīng)盡量減少患者身體不必要的暴露,保持照射野的標(biāo)記,同時要正確掌握照射劑量和時間。對患者進行教育,保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥,避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等。,化學(xué)性損傷及防范,應(yīng)用各種化學(xué)性藥物時,由于藥物劑量過大或濃度過高,用藥次數(shù)過多、方法不合理、配合不當(dāng),甚至用錯藥均可引起化學(xué)性損傷。護理人員應(yīng)具備一定的藥理知識,掌握常用藥物的保管原則和藥療原則;用藥時,嚴格“三查七對”,藥物應(yīng)新鮮配制,注意配伍禁忌。,生物性損傷及防范,生物性損傷包括微生物及昆蟲等對患者所造成的傷害。前者系交叉感染所致,如傷口感染、呼吸道感染、腸道感染等。其預(yù)防原則為控制感染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。具體措施為嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,加強危重患者的護理、增強患者的體質(zhì)等。昆蟲損害在醫(yī)院也常見,如蚊、蠅、虱、蚤、蟑螂等,昆蟲叮咬,不僅攪擾睡眠,嚴重影響患者休息,還可導(dǎo)致過敏性傷害,更重要的傳播疾病,應(yīng)采取有力措施予以消滅并加強防范。,心理性損傷及防范,患者對疾病的認識和態(tài)度及醫(yī)護人員對患者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理,甚至?xí)?dǎo)致患者心理損傷的發(fā)生。護士應(yīng)以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任,與患者建立良好的關(guān)系,并幫助患者與周圍人群建立和諧的人際關(guān)系;注意對患者進行有關(guān)疾病知識的健康教育,并引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。,醫(yī)源性損傷及防范,無論是物理性、化學(xué)性、生物性還是心理性損傷,如果是由于醫(yī)護人員言談及行為上的不慎,或操作上的不當(dāng)、失誤而造成患者心理或生理上的損害,均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務(wù)人員對患者不夠尊重,語言欠妥當(dāng),缺乏耐心,使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個別醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、工作疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生,輕者使患者病情加重,重者甚至危及生命。對此,醫(yī)院要加強思想道德教育,培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),提高素質(zhì),嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,做到有效的防范,保障患者的安全。,謝謝大家!,