醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第七章 口腔頜面頸部神經(jīng)（2）

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1、 第七章第七章 口腔頜面頸部神經(jīng)口腔頜面頸部神經(jīng)Nerves of the head and neck第一節(jié)第一節(jié) 三叉神三叉神經(jīng)經(jīng) Trigeminal NerveReviewPSA N.ASA N.MSA N.Nasopalatine N. Greater palatine N. Posterior Superior Alveolar N.Anterior Superior Alveolar N.Middle Superior Alveolar N.上頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布上頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布三、下頜神經(jīng)（三、下頜神經(jīng)（andibular nerve）最大最大一支，感覺神經(jīng)為主的一支，感覺

2、神經(jīng)為主的混合神經(jīng)混合神經(jīng)，含運(yùn)動(dòng)纖維。，含運(yùn)動(dòng)纖維。經(jīng)經(jīng)卵圓孔卵圓孔出顱，入顳下窩時(shí)感覺纖維出顱，入顳下窩時(shí)感覺纖維與運(yùn)動(dòng)根合并與運(yùn)動(dòng)根合并, 發(fā)出發(fā)出腦膜支腦膜支和和翼內(nèi)肌神經(jīng)翼內(nèi)肌神經(jīng)之后分之后分前干前干和和后干后干：三、下頜神經(jīng)（三、下頜神經(jīng)（andibular nerve）（一）腦膜支（棘孔神經(jīng)）（一）腦膜支（棘孔神經(jīng)） 與與腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈伴行，分布于硬腦膜伴行，分布于硬腦膜（二）翼內(nèi)肌神經(jīng)（二）翼內(nèi)肌神經(jīng)自自翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌深面布入該肌深面布入該肌 腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈棘孔神經(jīng)棘孔神經(jīng)分布于咀嚼肌：分布于咀嚼?。?1、顳深神經(jīng)、顳深神經(jīng) 2、咬肌神經(jīng)、咬肌神經(jīng) 3、翼外肌神經(jīng)、翼

3、外肌神經(jīng) 4、頰（長）神經(jīng)、頰（長）神經(jīng) (buccal nerve) 翼外肌深面翼外肌深面翼外肌上翼外肌上 、下頭間穿出，顳肌下份深面，下頭間穿出，顳肌下份深面，分布于分布于下頜下頜5-8|5-8頰側(cè)牙齦、頰側(cè)牙齦、頰部皮膚黏膜頰部皮膚黏膜 前干中前干中唯一唯一的感覺神經(jīng)的感覺神經(jīng) 變異較大變異較大（三）下頜神經(jīng)（三）下頜神經(jīng)前干前干運(yùn)動(dòng)纖維運(yùn)動(dòng)纖維為主為主（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干下下 頜頜 神神 經(jīng)經(jīng) 后后 干干下下 頜頜 神神 經(jīng)經(jīng) 前前 干干（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干1、耳顳神經(jīng)、耳顳神經(jīng) (auriculotemporal nerve)兩根包繞兩根包繞腦膜中動(dòng)脈

4、腦膜中動(dòng)脈后合并為一干，后合并為一干，于顳下頜關(guān)節(jié)后方入于顳下頜關(guān)節(jié)后方入腮腺上部分成腮腺上部分成上、下兩支：上、下兩支：（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干1、耳顳神經(jīng)、耳顳神經(jīng) (auriculotemporal nerve)上支上支 傳導(dǎo)傳導(dǎo)TMJTMJ、耳廓前上部、腮腺、顳區(qū)等的感覺、耳廓前上部、腮腺、顳區(qū)等的感覺下支下支 與面神經(jīng)、耳神經(jīng)節(jié)及與面神經(jīng)、耳神經(jīng)節(jié)及上頜動(dòng)脈交感叢上頜動(dòng)脈交感叢相交通相交通（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干1、耳顳神經(jīng)、耳顳神經(jīng) (auriculotemporal nerve)上支上支 傳導(dǎo)傳導(dǎo)TMJTMJ、耳廓前上部、腮腺、顳區(qū)等的感覺、耳廓前上部、腮

5、腺、顳區(qū)等的感覺下支下支 與與面神經(jīng)面神經(jīng)、耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)及及上頜動(dòng)脈交感叢上頜動(dòng)脈交感叢相交通相交通耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干1、耳顳神經(jīng)、耳顳神經(jīng) (auriculotemporal nerve)與與面神經(jīng)面神經(jīng)、耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)及及上頜動(dòng)脈交感叢上頜動(dòng)脈交感叢相交通相交通 味覺出汗綜合征味覺出汗綜合征 ( (耳顳神經(jīng)綜合征耳顳神經(jīng)綜合征) )耳神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)（舌咽神經(jīng)（副副交感節(jié)前神經(jīng)纖維）交感節(jié)前神經(jīng)纖維）耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)腮腺支（副交感腮腺支（副交感節(jié)后節(jié)后神經(jīng)纖維）神經(jīng)纖維）腮腺腮腺 （司腮腺分泌司腮腺分泌）交感神經(jīng)頸上節(jié)（交感節(jié)后神經(jīng)纖交感神經(jīng)頸上節(jié)（交

6、感節(jié)后神經(jīng)纖維）維） 上頜動(dòng)脈交感叢上頜動(dòng)脈交感叢+耳顳神耳顳神經(jīng)經(jīng)腮腺腮腺 及其血管、耳顳部血管及及其血管、耳顳部血管及汗腺、立毛?。ê瓜?、立毛?。ㄋ竞瓜俜置凇⒀苁嫠竞瓜俜置?、血管舒縮縮）分布分布: :下頜舌側(cè)牙齦下頜舌側(cè)牙齦 舌前舌前2/32/3及口底黏膜及口底黏膜 舌下腺、下頜下腺舌下腺、下頜下腺 2. 舌神經(jīng)（舌神經(jīng)（lingual nerve） 翼外肌翼外肌深面，深面，翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌和下頜支之間下行和下頜支之間下行下下8 8的遠(yuǎn)中舌側(cè)的遠(yuǎn)中舌側(cè) 經(jīng)經(jīng)舌骨舌肌舌骨舌肌與與下頜舌骨肌下頜舌骨肌之間之間 向下內(nèi)側(cè)向下內(nèi)側(cè)“鉤繞鉤繞”下頜下腺導(dǎo)管下頜下腺導(dǎo)管伴舌深動(dòng)脈伴舌深動(dòng)脈舌尖舌尖（四）

7、下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干分布分布: :下頜舌側(cè)牙齦下頜舌側(cè)牙齦 舌前舌前2/32/3及口底黏膜及口底黏膜 舌下腺、下頜下腺舌下腺、下頜下腺2. 舌神經(jīng)（舌神經(jīng)（lingual nerve）收納面神經(jīng)的收納面神經(jīng)的鼓索鼓索導(dǎo)入導(dǎo)入味覺味覺神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維舌前舌前2/32/3味蕾味蕾司司舌前舌前2/32/3味覺味覺導(dǎo)入導(dǎo)入副交感副交感神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)纖維節(jié)后神經(jīng)纖維舌下腺及下頜下腺舌下腺及下頜下腺司腺體分泌司腺體分泌）（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干與下牙槽動(dòng)、靜脈相伴與下牙槽動(dòng)、靜脈相伴、翼外肌深面、翼外肌深面翼內(nèi)肌淺面翼內(nèi)肌淺面下頜神經(jīng)溝下頜神經(jīng)溝下頜

8、孔下頜孔下頜管下頜管- -下牙槽神經(jīng)叢下牙槽神經(jīng)叢分布于下頜分布于下頜8-1|1-88-1|1-8牙髓、牙周牙髓、牙周膜、牙槽骨，膜、牙槽骨，終支出頦孔為終支出頦孔為頦神經(jīng)頦神經(jīng)。3. 下牙槽神經(jīng)（下牙槽神經(jīng)（inferior alveolar n.） 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)最大最大分支分支（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干l頦神經(jīng)：頦神經(jīng)：下頜下頜1-4唇側(cè)牙齦；下唇皮膚、黏膜；頦部皮膚唇側(cè)牙齦；下唇皮膚、黏膜；頦部皮膚 l下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)：下頜舌骨溝：下頜舌骨溝支配下頜舌骨肌、二腹肌前腹支配下頜舌骨肌、二腹肌前腹 （混有感覺神經(jīng)纖維，分布于下切牙）（混有感覺神經(jīng)纖維，分布于下切牙）

9、3. 下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)（inferior alveolar n.）（四）下頜神經(jīng)（四）下頜神經(jīng)后干后干Clinical Correlate Clinical Correlate Mental foramenPSAASALingual nerveInferior alveolar N.MSABuccal N.Mental N.nasopalatine N. greater palatine N. Sensory innervation of the teeth and gingivae三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦神經(jīng)中最大腦神經(jīng)中最大半半月月神神經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)1. 眼神經(jīng)眼神經(jīng)(感覺神經(jīng)感覺神經(jīng))2. 上

10、頜神經(jīng)上頜神經(jīng)(感覺神經(jīng)感覺神經(jīng))3.下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)(混合神經(jīng)混合神經(jīng)) 圓孔圓孔出顱出顱棘孔神經(jīng)棘孔神經(jīng)各咀嚼肌神經(jīng)各咀嚼肌神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng) 耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)腦膜中神經(jīng)腦膜中神經(jīng)顴神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng) 鼻支鼻支-鼻腭神經(jīng)鼻腭神經(jīng) 腭神經(jīng)腭神經(jīng)-腭前神經(jīng)腭前神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)上牙槽后神經(jīng) 上牙槽中神經(jīng)上牙槽中神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)上牙槽神經(jīng)叢上牙槽神經(jīng)叢卵圓孔卵圓孔出顱出顱眶上裂眶上裂入眶入眶Summary1. Ophthalmic nerve (sensory nerve)2. Maxillary nerve (sens

11、ory nerve)3. Mandibular nerve (Mixed nerve) through foramen rotundum4 motor nervesBuccal N. 頰神經(jīng)頰神經(jīng)(sensory)Lingual N. 舌神經(jīng)舌神經(jīng)Inferior alveolar N.下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)Mental N. 頦神經(jīng)頦神經(jīng)Mylohyloid N. 下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)（Mixed）zygomatic N. 顴神經(jīng)顴神經(jīng)pterygopalatine N . 翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng) nasopalatine N. 鼻腭神經(jīng)鼻腭神經(jīng) greater palatine N. 腭大

12、神經(jīng)腭大神經(jīng), lesser palatine N. 腭小神經(jīng)腭小神經(jīng)posterior superior alveolar N. 上牙槽后神經(jīng)上牙槽后神經(jīng) middle superior alveolar N. 上牙槽中神經(jīng)上牙槽中神經(jīng)anterior superior alveolar N. 上牙槽前神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)Infraorbital N.through foramen ovalethrough superior orbital fissureSummaryTrigeminal ganglion上下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布上下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布神神 經(jīng)經(jīng) 名名 稱稱 分分 布布 部部

13、位位 鼻腭神經(jīng)鼻腭神經(jīng) 1|1的牙髓，的牙髓， 321|123的腭側(cè)粘骨膜及牙齦的腭側(cè)粘骨膜及牙齦腭前神經(jīng)腭前神經(jīng) 876543|345678的腭側(cè)粘骨膜及牙齦的腭側(cè)粘骨膜及牙齦上牙槽前神經(jīng)上牙槽前神經(jīng) 321|123及其牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦及其牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦上牙槽中神經(jīng)上牙槽中神經(jīng) 54|45及及6|6的近中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦的近中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦上牙槽后神經(jīng)上牙槽后神經(jīng) 87|78及及6|6的腭及遠(yuǎn)中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦的腭及遠(yuǎn)中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦 頦神經(jīng)頦神經(jīng) 4-1|1-4的唇頰側(cè)牙齦及下唇粘膜、皮膚及頦部皮膚的唇頰側(cè)牙齦及下唇粘膜、皮膚及頦部皮膚頰神經(jīng)頰神經(jīng) 8-5|5-8的頰側(cè)牙齦、頰部的皮膚和粘膜的頰側(cè)牙齦、頰部的皮膚和粘膜舌神經(jīng)舌神經(jīng) 8-1|1-8的舌側(cè)牙齦、口底及舌前的舌側(cè)牙齦、口底及舌前2/3的粘膜和舌下、下頜下腺的粘膜和舌下、下頜下腺下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng) 8-1|1-8牙髓、牙周膜、牙槽骨牙髓、牙周膜、牙槽骨上上 頜頜 神神 經(jīng)經(jīng)下下 頜頜 神神 經(jīng)經(jīng)課后思考課后思考思考題思考題1.上、下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布上、下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布2.舌的神經(jīng)支配舌的神經(jīng)支配