第十一章 鎮(zhèn)靜催眠藥

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1、鎮(zhèn)靜催眠藥 一、名詞解釋： 1．鎮(zhèn)靜藥 2．催眠藥 3．鎮(zhèn)靜催眠藥 ? 二、填空題 1.苯二氮卓類藥物_____睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，_____睡眠持續(xù)時(shí)間。 2.苯二氮卓類藥物在小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)有良好的_____作用，能顯著改善_____、_____等癥狀。 3.苯二氮卓類藥物連續(xù)應(yīng)用，則可引起明顯的_____而發(fā)生 4.巴比妥類藥物隨劑量增大，相繼出現(xiàn)_____作用。 5.用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物有_____和_____。 ? 三、是非題 1．安定的依賴性、成癮性出現(xiàn)緩慢，但戒斷癥狀比巴比妥類藥物嚴(yán)重。 2．利眠寧的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用均比安定弱。

2、 3．水合氯醛的不良反應(yīng)，主要是對(duì)粘膜的刺激作用和后遺作用。 4.安定具有明顯的中樞性肌松作用，系常用的抗驚厥藥 5．巴比妥類藥物在體內(nèi)的消除速度主要取決于肝內(nèi)代謝。 6．硫噴妥鈉的作用維持時(shí)間甚短，是因?yàn)槠渲苄源?，迅速進(jìn)入肝細(xì)胞被代謝的結(jié)果。 7.苯巴比妥為較強(qiáng)的肝藥酶抑制劑，不僅減慢自身代謝，而且還減慢其他多種藥物的代謝。 8．巴比妥類藥物在鎮(zhèn)靜催眠的同時(shí)，會(huì)延長(zhǎng)REM睡眠時(shí)間，屬非生理性睡眠。 9. 巴比妥類藥物中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。 10. 對(duì)巴比妥類已產(chǎn)生耐受性的患者，其中毒致死量比正常人大。

3、 11．安定通過肝臟代謝后，其代謝產(chǎn)物具有強(qiáng)大的生物活性。 12. 使用小劑量的安定，能使精神上焦慮不安的病人趨向?qū)庫(kù)o ? 四、選擇題： A型題 1.苯二氮卓類的作用機(jī)制是( )。 A.立接抑制中樞神經(jīng)功能 B 增強(qiáng)GABA與GABAA受體的結(jié)合力 C．作用于GABA受體，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜去板化 D．誘導(dǎo)生成一種新的蛋白質(zhì)而起作用 E.以上都不是 2．不屬于苯二氮卓類的藥物是( )。 A.氯氮卓 B.氟西洋 C.奧沙西洋 D.三唑侖 E.甲丙氨酯 3．地西洋抗焦慮作用的主要部位是( )。 A.中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) B．下丘腦

4、 C.邊緣系統(tǒng) D．大腦皮層 E．紋狀體 4.關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)，下列敘述錯(cuò)誤的是（） A.治療量可見困倦等中樞抑制作用 B.治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制 C．大劑量引起共濟(jì)失調(diào)等現(xiàn)象 D．長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴性和成癮 E.久用突然停藥可產(chǎn)生成戒斷癥狀如失眠 5.地西拌不用于( )。 A.焦慮癥或焦慮性失眠 B.麻醉前給藥 C.高熱驚厥 D．癲癇持續(xù)狀態(tài) E．誘導(dǎo)麻醉 6.苯巴比妥鈉連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的主要原因是( )， A.開分布于脂肪組織 B．排泄加快 C.被假性膽堿酯酶破壞 D．被單胺氧化酶破壞 E.誘導(dǎo)肝藥酶

5、使自身代謝加快 7.巴比妥類藥物中具有抗癲癇作用的是( )。 A．巴比妥 B.戊巴比妥 C.苯巴比妥 D．異戊巴比妥 E.硫噴妥鈉 8.苯巴比妥過量中毒，為了促使其快速排泄應(yīng)( ）。 A.堿化尿液，使解高度增大，增加腎小管再吸收 B.堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收 C.堿化尿液、使解高度增大，減少腎小管再吸收 D．酸化尿液，使解高度增大，減少腎小管再吸收 E．以上均不對(duì) 9．苯二氮卓類與巴比妥類比較，前者沒有下列哪一項(xiàng)作用? A．鎮(zhèn)靜、催眠 B．抗焦慮 C.麻醉作用 D．抗驚厥 E.抗癲癇作用 10.

6、代謝產(chǎn)物具有與母體藥物相似活性的藥物是( )。 A.苯巴比妥 B．水合氯醛 C.三唑侖 D．地西泮 E．甲丙氨酯 11．可產(chǎn)生肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物是( )。 A.地西泮 B．三唑侖 C.水合氯醛 D．苯巴比妥 E．氯氮唑 12．苯二氮卓類藥物急性中毒時(shí)，選用的解毒藥物是( ） A.氟馬西尼 B．尼可剎米 C.山梗菜堿 D．卡馬西平 E．以上都不是 B型題 A.硫噴妥鈉 B．地西泮 C．水合氯醛 D．苯巴比妥 E．氟馬西尼 1．安全范圍較大且成癮性較輕的

7、催眠藥是( ） 2.可以引起肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物是( ) 3.靜脈麻醉選用的藥物是（ )。 4．具有局部刺激性，潰瘍病患者禁用的藥物是(） 5．選擇性的中樞性苯二氮卓受體桔抗藥是( ) A.苯巴比妥 B．地西泮 C.司可巴比妥 D.硫噴妥鈉 E．巴比妥 6．起效最快、維持時(shí)間最短的巴比妥類藥物是( )。 7．體內(nèi)代謝產(chǎn)物多數(shù)具有與母體藥物相似活性的藥物是(） A．苯巴比妥 B.地西泮 C.甲丙氨酯 D.異戊巴比妥 E.艾司唑侖 8.又名阿米妥的藥物是( ） 9.又名安定的藥物是( ) 10.又名眠爾通的藥物是

8、( ） 11.又名魯米那的藥物是( ） 12.又名舒樂安定的藥物是( ） A.水合氯醛 D．硫噴妥鈉 C．地西泮 D．苯巴比妥 E．普魯卡因 13．過大劑量引起共濟(jì)失調(diào)并影響精細(xì)操作的藥物是( ） 14．麻醉前給藥可使患者產(chǎn)生暫時(shí)性記憶缺失的藥物是( ） 15.小手術(shù)或內(nèi)窺鏡檢查時(shí)作靜脈麻醉的藥物是( )。 C型題： 1.地西拌具有( ) 2.苯巴比罷具有( ) 3.水合氯醛具有( ) A抗癲癇作用 B.中樞性肌松 C.是A是B D.非A非B 4．能延長(zhǎng)中樞神經(jīng)Cl離子通道開放時(shí)間的藥物是( )。 5．能

9、使中樞神經(jīng)Cl離子通道開放頻率增加的藥物是( )。 6．能增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能及突觸抑制效應(yīng)的藥物是(） A.苯二氮卓類 B．巴比妥類 C.是A是B D．非A非B 7．安全范圍小，中等劑量可抑制呼吸中樞的藥物是( ） 8．安全范圍大，過量急性中毒時(shí)可抑制呼吸的藥物是( ） 9．產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性和成癮性的藥物是( )。 A．地西洋 B．苯巴比妥 C.是A是B D．非A非B 10.具有抗癲癇作用的藥物是( ） 11.有抗驚厥作用的藥物是( ） 12.可治療腰肌勞損的藥物旬（ ） A．苯巴比妥

10、B.地西洋 C.是A是B D.非A非B X型題： 1. 屬于苯二氮卓類的藥物是： A．硫噴妥 B.三唑侖 C. 氟馬西尼 D．氯氮卓 E．奧沙西泮 ? 2. 苯二氮卓類的藥理作用包括： A．鎮(zhèn)靜、催眠 B．抗焦慮 C. 麻醉作用 D．抗驚厥、抗癲癇 E．中樞肌肉松弛作用 ? 3. 下列地西泮的敘述錯(cuò)誤的是， A．可產(chǎn)生暫時(shí)性記憶缺失 B．屬于中效催眠藥 C. 對(duì)快速動(dòng)眼睡眠無(wú)影響 D．安全范圍大，很少引起中毒 E．作用機(jī)制是阻斷苯二氮卓受體，促進(jìn)Cl-內(nèi)流 ? 4. 地西泮急性中毒時(shí)的治療敘述正確的是： A. 靜注氟

11、馬西尼 B.洗胃 C. 靜注嗎啡 D．給氧、輸液 E．利尿 ? 5. 地西泮在體內(nèi)消除緩慢，與以下哪些因素有關(guān)? A. 可產(chǎn)生活性代謝產(chǎn)物 B．藥酶抑制作用 C. 口服吸收緩慢 D．在脂肪中貯存多 E．經(jīng)腎排出緩慢 ? ? ? 五、思考題 1.巴比妥類藥物有幾類?各列一代表藥物。 2.苯二氮卓類藥物的藥理作用有哪些？ 3.苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制是什么? 4.苯二氮卓類藥物引起哪些不良反應(yīng)? 5.為什么地西泮可以用于麻醉前給藥’ ? 六、答案 ? （一）名詞解釋： 1.鎮(zhèn)靜藥是指能消除興奮、激動(dòng)、煩躁不安．恢復(fù)平靜情緒的藥物。 2.催

12、眠藥是指能產(chǎn)生近似生理睡眠狀態(tài)的藥物。 3.鎮(zhèn)靜藥和催眠藥之間并無(wú)明顯界限、同一藥物，在較小劑量時(shí)起鎮(zhèn)靜作用，在較大劑量時(shí)則起催眠作用．因此統(tǒng)稱為鎮(zhèn)靜催眠藥。 （二）填空題 1.縮短 延長(zhǎng) 2.抗焦慮 緊張 憂慮 3.耐受性 停藥困難 4.鎮(zhèn)靜 催眠 抗驚厥 麻醉 5.地西泮 苯巴比妥 ? ? （三）是非題： 1.F 2.T 3.F 4．T 5.T 6.F 7.F 8.F 9.T 10.F 11.T 12.T ? （四）選擇題： A型題： 1 A 2 E 3 C 4 B 5 E

13、 6 E 7 C 8 C 9 C 10 D 11 D 12 A B型題： 1 B 2 D 3 A 4 C 5 E 6 D 7 B 8 D 9 B 10 C 11 A 12 E 13 C 14 C 15 B C型題： 1 C 2 A 3D 4 B 5 A 6 A 7 B 8 A 9 C 10 C 11 C 12 B X型題： 1．BDE 2．ABDE 3．BCE 4．ABDE 5．AD （五）思考題 1.答 ①長(zhǎng)效類、如苯巴比妥；⑦中效類，如戊巴比妥；③短效類．如司可巴比妥；④超短效類，如琉噴妥鈉。 2.答 ①抗焦慮作用：②鎮(zhèn)靜催眠作用；⑤抗驚質(zhì)及抗癲癇作用；④中樞性肌松作用。 3.答 可能是作用在大腦皮層、邊緣系統(tǒng)的苯二氮卓受體，進(jìn)而增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。 4. 答：苯二氮卓類特異性地與BZ受體結(jié)合，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)；還通過增強(qiáng)GABA與GABAA受體相結(jié)合，從而使C1通道開放的頻率增加、C1離子內(nèi)流更多，造成神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。 5. 答：地西泮可減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量增加其安全性，使患者對(duì)手術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記億