護士交接班規(guī)范

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1、護理交接班制度 1 如何加強護理平安管理 2 護士交接班流程與標準 3 護士交接班要求 6 如何標準交接班 7 心內科護士交接班工作標準 11 護理交接班制度 　　一、各科應設晝夜值班人員，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排，對患者進行護理工作。 　　二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告、護理病歷及醫(yī)囑本。 　　三、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。 　　四、值班者必須在交班前完本錢班的各項工作，醫(yī).學教育網搜集整理遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告、護理病歷及各項文字記錄單，處理好用過的物

2、品。白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。 　　五、交班中發(fā)現病情、治療器械、物品交待不清，應立即查問。接班時發(fā)現問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生過失事故或物品遺失，應由接班者負責。 　　六、護理病歷應由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，要連貫性，運用醫(yī)學術語，如果進修護士或實習護士填寫交班本時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。 　　七、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班時護理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。 　　八、交班內容：

3、 　　1、患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重?；颊摺尵然颊?、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。 　　2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，醫(yī).學教育網搜集整理對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。 　　3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，根底護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。 　　4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。 　　5、交接班者共同巡視檢查病房是否到達清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

4、 如何加強護理平安管理 　　1.轉變觀念，提高護士的護理平安意識和法律意識 　　定期對護士進行護理平安教育，圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命平安，分析有哪些不平安因素以及產生的原因，使護士認識到護理工作的風險性；增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受平安管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護護理平安，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī)，醫(yī).學教育網搜集整理準確履行自己的職責。過失源于細節(jié)，從點滴做起，從細節(jié)做起，使各種潛在風險得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到平安可靠的護理。 　　2.建立和完善護理平安管理相關制度 　　通過

5、制定不被懲罰的護理過失報告制度，即護理過失不納入護士長、護士的績效考核，每月開1次過失、事故分析會，鼓勵護士談經驗教訓，而不是批評、懲罰，做到只對過失不對個人和科室，本著“重原因，輕結果〞的原那么，分析過失發(fā)生的原因，制訂行之有效的措施，通過改善系統管理問題來減少護理不平安事件的發(fā)生。 　　3.注重護理工作關鍵環(huán)節(jié)的控制 　　護理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的過失隱患也多，故在重點環(huán)節(jié)實施流程管理中控制護理質量，如制訂病人出入院流程、病房交接流程、遷床流程、轉科工作流程、接待急診病人工作流程等一系列標準化流程，并認真執(zhí)行，以防止工作遺漏，提高工作質量及病

6、人滿意率。 　　4.加強重點人員管理 　　要求病區(qū)護士長針對本病區(qū)存在的問題，制訂詳細的管理措施，如建立護囑本，把每日護理工作的重點內容記錄下來，讓護士在交班時具體遵循，使交班內容準確、詳細，醫(yī).學教育網搜集整理防止交班過程中遺忘給醫(yī)療、護理活動帶來隱患；堅持護士長一日四查房制度，及時發(fā)現問題及時解決。 　　5.解決人力資源使用不合理，護士超負荷工作問題 　　打破以往的排班模式，大膽改革，推行彈性排班，根據不同的時間段，護理工作量來動態(tài)安排人力資源，如醫(yī)療頂峰時、發(fā)生突發(fā)事件時、危重病人搶救時等。 　　6.提高護理人員整體素質 　　護士的素質能力與護理平安有著直接的聯系，故要鼓勵護

7、士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，院內要加強業(yè)務培訓，認真實施各級護理人員的培訓方案，通過科室之間的交流，相互學習護理經驗和技術，使護士的理論水平和操作技能緊跟學科的開展，同時也要求護士學習心理、人文、社會科學等知識，提高與病人的溝通能力。護理平安和病人的生命息息相關，只有加強護理平安管理，提高護士的平安意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改良各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，防止過失事故的發(fā)生，保證病人平安。 護士交接班流程與標準 交接班制度是護理的核心制度之一 ，也是護理工作的重要內容，交接班的清楚與否、護理質量的

8、連續(xù)性中斷可直接影響到護理平安。由于沒有統一的標準，護士每天例行公事到病房走一趟或與患者進行健康宣教或進行晨間護理，交班內容過于簡單，重點不突出，對危重癥 、搶救、手術和病情變化、皮膚及各管道情況交接不清。經常是該交待的沒有交待到位，責任不明確，致使護士交接班失去了真正的意義，存在很大的平安隱患。為此護理部制定本護士床頭交接班流程，現下發(fā)到各臨床科室，請護士長組織學習，護理部將到各科進行現場標準和指導 ，每周進行不定期檢查 1-2次 ，并將交接班質量納入到護理質控中，使床頭交接班更加標準，確保護理平安。 1、護士床頭交接流程 接班護士提前 10 分鐘到，清點器械物品、毒麻藥品等；護士長提前

9、 10 ～15分鐘到病房查看并了解新人院、手術、危重患者及特殊患者情況，評估當天的護理工作量，根據當天工作重點作出方案并進行合理的分工。做到心中有數，以利于工作的安排。 〔1〕 集體晨會交班(全體醫(yī)生護士均參加) ①護士交班內容：病區(qū)根本情況 、出院患者 、新人院患者、手術患者、預手術患者、術后患者、危重患者等重點病人與關鍵事件。②護士長：點評夜班工作，安排當日工作。 〔2〕集體床頭交接班流程 護士順序：交班護士—接班護士—護士長—其他護士按職稱排序 ↓ 進入病房：與患者打招呼 ↓ 交班護士交待：重點治療、護理要點、皮膚、創(chuàng)口、管路情況等 ↓ 接班護士：檢查、詢問、了解患者病

10、情、治療護理、皮膚、創(chuàng)口、管路情況等 ↓ 護士長：檢查、詢問、了解患者病情、治療護理、皮膚、創(chuàng)口、管路情況等，并點評、交待護理工作 ↓ 其他護士：重點了解與自己班次相關的病情及治療護理 ↓ 給患者做相關指導 〔3〕夜班護士交接班流程 交班護士：介紹病房情況、本班的工作情況、交待相關工作 ↓ 接班護士：查看護士交班本，新入院、手術、危重病人、特殊交待病人護理記錄 ↓ 交、接班護士進行床頭交接班 2、交接班行為標準 〔1〕站位：交班護士、接班護士站于患者右側，護士長及其他護士站于患者左側。 〔2〕交班順序：先由交班護士交待該病區(qū)患者是否為新入院或手術或危重或特殊患者，

11、夜間是否有特殊情況，各種管路是否通暢，輸注的液體是什么、局部有無紅腫現象，皮膚是否完整等，接班護士逐一檢查、詢問〔護士、病人、家屬〕并了解各項情況。護士長那么檢查、詢問、了解患者病情、治療、護理、皮膚情況，并點評、交待護理工作，重點需要注意和解決的護理問題。 〔3〕 參加交接班人員：晨間交接班為交班護士、接班護士、護士長、早班護士、主班護士、責任護士。 〔4〕要求： ①護士在任何交接班場所均按上述排列順序站立。 ②交接班時全體護理人員必須精力集中，不得閑聊或交頭接耳，進病房時尊重病人隱私，不得高聲喧嘩。 ③交接班時注意儀態(tài)。 ④集體交班結束方可與病人進行各項工作。 ⑤責任〔管床〕

12、護士及主班護士必須主動掌握病人的主要治療、重點護理內容。 ⑥交班護士到病房后必須對每個病人的情況均介紹人一遍，無特殊情況者可一帶而過。 ⑦參加交班的護士對所管病人均應作記錄，以備忘之用。 ⑧做到五不交接：a、本班未做好的工作不交不接；b、上一班為下一班工作準備不好，不交不接；c、危重患者治療、護理不周，不交不接；d、藥品、器械、物品不全，不交不接；e、工作環(huán)境和治療用物不整潔，不交不接。 護理部 護士交接班要求 〔一〕病區(qū)晨會標準1、晨會時人員站立位置應標準。 2、晨會期間，護士應精神飽滿、姿態(tài)端正、注意力集中， 調振動，不允許接私人 或做其他工作〔搶救或急診病人需要除

13、外〕。 3、晨會順序： ①晨會開始，交班護士問候：“大家早上好，X月X日晨交班〞。 ②護士口頭交班。 ③醫(yī)生口頭交班。 ④請科主任指示。 ⑤護士長進行晨會提問。 ⑥護士長對夜班交班〔或晨會提問〕、夜班、早班工作完成質量進行講評。 ⑦護士長簡要傳達與護理工作有關的院、護理部新規(guī)定或會議精神。 ⑧宣布散會，床邊交班。 〔二〕護士應熟悉交班內容，詳細報告病情并重點突出，1、集體交班順序： ①病人動態(tài)：病人總數，入院、出院、死亡、轉科、轉院、病?！仓亍?、一級護理、手術、分娩。新病人要交患者姓名、性別、年齡、診斷及患者病情。一級護理病人有病情變化的交病情變化情況，相對平穩(wěn)無特殊變化

14、的要有24小時的總結性交班，如生命體征、?？魄闆r等。 ②報告晚夜班檢查中發(fā)現的其他情況。 ③床旁交接查看病人。 2、床旁交接查看病人，重點查看： ①神志、生命體征。 ②體位。 ③傷口敷料、各類導管。 ④液體。 ⑤皮膚易受壓部位。 ⑥飲食、服藥情況。 〔三〕考前須知1、做好準備工作：夜班護士在交班前除做好病人病情方面的準備外，還應做好交班時的周圍環(huán)境準備。交班環(huán)境要清潔整齊。 2、保護患者的秘密和隱私，注意交接班的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的，應在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。 3、注意手衛(wèi)生。 如何標準交接班 交接

15、班制度是護理人員工作實踐中要執(zhí)行的重要制度之一。護士早晨的交接班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據。 1交接班的意義: (1)護士交接班工作是護理工作的一個重要局部,也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。 (2)護士早交班既是對前一天病人的病情的總結,也是對治療和護理的工作的概括和評價,同時為下一步臨床護理提供依據,使患者的治療和護理不間斷,保證護理工作的連續(xù)性.不僅是護患溝通的重要時機,同時對把握急危重癥病人的病情也是非常重要的。 2交接班流程 晨交接班前準備:接班者要做到“看、查、巡視〞 夜班與白班的交接：首先夜班護士與白班護士進

16、行交班，交班內容包括病人病情，搶救藥品、器械、物品、衛(wèi)生。兩人同時核對，一項也不能遺漏，特別是危重病人和一級護理病人病情變化的病人，必須做到床頭交接班七知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食)，對病區(qū)二級護理病人也做到心中有數，巡視病房，及時了解病人的身心健康情況，白班有針對性實施全面護理。 看 〔1〕看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無誤，有無遺留`待執(zhí)行的醫(yī)囑。 〔2〕看病情報告：包括全日病人流動情況，新入，危重，手術人數及有無特殊病情變化的重點病人，所給予的治療處理及護理措施是否記錄準確，有無遺漏。 〔3〕看體溫本：是否按要求測體溫，有無高熱或突然發(fā)熱的患者。 〔4〕看

17、各項護理記錄單是否準確，有無遺漏或錯誤。 查 〔1〕查新入院病人的初步處理是否妥善，病情有無特殊變化者是否已及時處理。 〔2〕查危，重，癱瘓病人是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡。查吸氧患兒導管是否通暢。 〔3〕查大小便異常患兒處理是否妥善，皮膚，衣服是否清潔枯燥。 〔4〕查手術病人準備是否完善，各種需帶手術室的物品是否備齊。 巡視 對危重，大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視。進行床旁交接班。 床邊交接班時要做到：“交班者動口，接班者動手〞進行床邊交接班時，護理人員進入病房的順序為交班護士再前，依次為接班護士，護士長及其他護士。交班護士應站在病人右側，護士長及

18、接班護士站在病人左側，其他護士那么位于床尾〔按職稱上下排站〕。 3交班內容 〔1〕患者總數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，請假、外出人數，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者的病情變化及心理狀態(tài)。 〔2〕查看重點患者，如新入、當日手術或術后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及根底護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。 交班護士要首先自我介紹，告知家長我們現在要進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人的情況(姓名，年齡，診斷，入院時間，原因，入院后陽性病癥

19、體征，目前治療，護理，存在問題等)。 〔3〕接班護士要自我介紹，查看患兒情況，向患兒家長講解目前治療護理及考前須知，交代飲食，指導功能鍛煉。 〔4〕護士長向患兒家長了解入院介紹掌握程度〔入院后立即做的宣教：如科別，病房設施，環(huán)境，探視制度，護理級別，管床護士等。如尚未做這方面的宣教，屆時可補充宣教〕，檢查治療執(zhí)行情況和住院期間該注意的問題。 〔5〕床旁交接重點查看：神志，生命體征，監(jiān)護情況，各管道通暢情況，液體，皮膚易受壓部位，飲食及服藥情況。 4在接班時應特別注意以下方面： 〔1〕誰的病人誰接：現在我們都實行責任制排班，責任護士應主動與交班的護士床頭接自己所管的病人。在交接病人時，

20、應是誰的病人誰接，接完后立即開始對自己的病人進行護理工作。 〔2〕護士長不能代替交接病人！護士長在交接病人中，是參與和發(fā)現問題的指導者，在傾聽和交接中了解夜班護士的工作質量。 〔3〕要用文明標準用語！早晨第一次見到病人，責任護士要主動問您好，護士長也要主動與病人問候，其他人要有點頭意識，以使病人感受護士的高尚職業(yè)道德和人文作風。標準文明問候不但使病人感受到尊重，還可以建立和諧的護患關系。 〔4〕要關顧同病室病人，不要對同室其他病人視而不見，毫無表示，容易使人感受到冷落，所以在交接一位病人時，必須要關心和表達對另外患兒及家屬的關系和致意。 〔5〕無論病人的床單和房間多亂,都要首先關心病人

21、的病情和不適,然后協助整理和勸說,以免因見物不見人的行為,引起病人家長的不滿。 〔6〕忌在交接病人時詢問誰是他的責任護士,或者說我是你的責任護士讓患者記住自己的名字,這種做法極不適宜,只要責任護士經常進病房與患者溝通就一定能記住的。 心內科護士交接班工作標準 治療班：接物品、藥品和治療室衛(wèi)生 主班：接護士站衛(wèi)生，查看夜間醫(yī)囑執(zhí)行情況和費用 各責任組：做晨間護理，了解病人夜間病情、治療護理落實情況 接班者至少提前15分鐘到崗 交接班內容：病人總數、出院、入院、轉科、死亡人數、手術、危重搶救、特殊檢查、特殊病人情況、生化血檢查標本收集、手術前準備、病房水電

22、、病房平安、特殊意外等管理情況 科內站立式交班 要求：8：00準時交班，精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗 交班站位：按矩形站位，護士長主班一邊 A、B、C班一邊 夜班一邊 實習生一邊與其帶教老師相對應 交接護士先后向病人及家屬問好、自我介紹。告知正在交班。 向接班者交代病人情況〔姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性病癥體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等〕。 接班護士：詢問患者，查看患者情況，撫慰患者，自我介紹目前治療護理考前須知、交代飲食、指導功能鍛煉 護士長：向病人自我介紹，了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情

23、況、住院期間該注意的問題 巡視病房 進入病房順序：交班護士—接班護士—護士長及其它護士 站立位置：交班護士〔病人左手邊〕與接班護士分別站病人兩側，護士長及其它護士站在床尾 輕叩房門后進入病房向病人問好 接觸患者護士手消毒，全體人員按入室順序退室 床旁交接重點查看 1.神志、生命體征 2.傷口敷料、引流管 3.輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 4.易受壓部位皮膚情況 5.睡眠、飲食、服藥情況 6.晨間護理完成情況 7.吸氧、心電監(jiān)測情況 是否清潔，地面有無便器，桌面物品按要求放置，患者床單位枯燥、清潔、整齊 交接班內容：新病人、危重、搶救、介入患者、生活不能自理和重點患者仔細查看病情、皮膚、各種導管、微泵、輸液、特殊治療及各種?？谱o理執(zhí)行情況 床旁交接班 針對存在問題及時改良，交接班清楚后交班者下班 檢查病房環(huán)境情況