《外科病人的體液代謝 外科學(xué)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《外科病人的體液代謝 外科學(xué)課件（100頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、機(jī)體正常代謝和各器官功能正常進(jìn)行機(jī)體正常代謝和各器官功能正常進(jìn)行 體液的主要體液的主要成分成分是水和電解質(zhì)。是水和電解質(zhì)。體液分為體液分為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液和和細(xì)胞外液細(xì)胞外液兩部分兩部分成年的成年的體液量體液量：（隨性別、年齡和肥瘦而異）：（隨性別、年齡和肥瘦而異） 性別：男性約占體重的性別：男性約占體重的6060，女性約占體重，女性約占體重 的的50%-55%50%-55%，兩者均有，兩者均有15% 15% 變化變化 年齡年齡-百分比百分比 男性降至男性降至5252 女性女性降至降至4747 小兒的體液量所占體重的比例較高小兒的體液量所占體重的比例較高 新生兒新生兒8080，1414歲以后，
2、即和成人相仿歲以后，即和成人相仿 肥胖者可比同體重的瘦人少肥胖者可比同體重的瘦人少25253030 功能性細(xì)胞外液功能性細(xì)胞外液： 絕大部分的組織間液能迅速地和血管內(nèi)液體絕大部分的組織間液能迅速地和血管內(nèi)液體 或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換，取得平衡或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換，取得平衡 在維持體液平衡上有著很大的作用在維持體液平衡上有著很大的作用 無(wú)功能性細(xì)胞外液無(wú)功能性細(xì)胞外液：占組織間液的占組織間液的1010左右左右( (體重的體重的1 12 2） 小部分組織間液緩慢地交換和取得平衡的能力小部分組織間液緩慢地交換和取得平衡的能力 有各自的生理功能，但維持體液平衡作用甚小有各自的生理功能，但維持體液平衡作用甚小
3、 結(jié)締組織水和所謂結(jié)締組織水和所謂透細(xì)胞液透細(xì)胞液如腦脊液、關(guān)節(jié)液如腦脊液、關(guān)節(jié)液 消化液等。消化液等。 透細(xì)胞液變化可引起不同類(lèi)型的體液平衡失調(diào)透細(xì)胞液變化可引起不同類(lèi)型的體液平衡失調(diào) （最常見(jiàn)：胃腸液的大量丟失）（最常見(jiàn)：胃腸液的大量丟失）細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等一般為290310mOsmol/L細(xì)胞內(nèi)外液的離子分布BP（A）C酸堿平衡維持酸堿平衡維持PH體液緩沖腎臟排泄呼吸HCO3-/H2CO3CO2排出Na+-H+交換尿的酸化NH4排出HCO3-重吸收水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常能保持著動(dòng)態(tài) 平衡，主要是通過(guò)機(jī)體的內(nèi)在調(diào)節(jié)能力而完成的 如果這種調(diào)節(jié)功能因疾病、創(chuàng)傷等各種 因素的影響而受
4、到破壞，水和電解質(zhì)的紊亂便會(huì)形成調(diào)調(diào)類(lèi)型類(lèi)型特點(diǎn)特點(diǎn)病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查治則治則等滲性缺等滲性缺水水（急性，混（急性，混合性）合性）水和鈉成水和鈉成比例比例喪失，細(xì)胞外喪失，細(xì)胞外液迅速液迅速消化液急性消化液急性喪失；體液?jiǎn)适?；體液?jiǎn)适В耗c梗喪失：腸梗阻，燒傷阻，燒傷少少尿，口不渴；血尿，口不渴；血容量容量，血壓不穩(wěn)，血壓不穩(wěn)，休克休克血液濃縮，血液濃縮，RBC , RBC , HbHb HctHct 尿比重尿比重 靜脈滴注平衡靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；鹽或等滲鹽水；30003000mlml（依輕依輕重程度給重程度給1/22/311/22/31低滲性缺低滲性缺水水（慢性
5、，繼（慢性，繼發(fā)性）發(fā)性）失鈉失鈉 失水失水消化液持續(xù)消化液持續(xù)丟失；大創(chuàng)丟失；大創(chuàng)面滲液；排面滲液；排鈉利尿藥；鈉利尿藥；補(bǔ)水過(guò)多。補(bǔ)水過(guò)多。135135mmol/L mmol/L ：乏乏力，手足麻木，口力，手足麻木，口不渴；不渴；130 130 mmolmmol/L /L ：血容量血容量，腎濾過(guò)腎濾過(guò) ，站立性暈倒；站立性暈倒；120120mmol/L mmol/L ：肌肌痙攣，昏迷痙攣，昏迷血鈉血鈉 135 135mmol/L mmol/L 尿尿比重比重1.010 失鈉失鈉攝入水?dāng)z入水少；少；失水失水（汗）；糖（汗）；糖尿病尿病 尿尿尿尿少，口渴（缺水少，口渴（缺水2%4%2%4%）；舌
6、唇干燥，）；舌唇干燥，眼窩下陷（缺水眼窩下陷（缺水4%6%4%6%）；狂燥、譫）；狂燥、譫妄，昏迷（妄，昏迷（ 缺水缺水6%6%）血鈉血鈉150150mmol/Lmmol/L，血液極度濃縮血液極度濃縮尿比重尿比重補(bǔ)補(bǔ)水量（水量（mlml）=血鈉測(cè)得血鈉測(cè)得值值（mmolmmol/L/L）- -血血鈉鈉正常值正常值（mmolmmol./L./L） 體重（體重（kgkg） 4 4水水中毒（稀中毒（稀釋性低血鈉）釋性低血鈉）體內(nèi)水潴留，體內(nèi)水潴留，血漿滲透壓血漿滲透壓循環(huán)血量循環(huán)血量 腎腎功能不全；功能不全；攝入水過(guò)多攝入水過(guò)多急性水中毒表現(xiàn)為急性水中毒表現(xiàn)為腦水腫，顱壓腦水腫，顱壓血液稀釋?zhuān)獫{蛋血液稀釋?zhuān)獫{蛋白白停水?dāng)z入停水?dāng)z入利尿利尿改善腦水腫改善腦水腫最為常見(jiàn)最為常見(jiàn)由酸性物質(zhì)的集聚或產(chǎn)生過(guò)多，由酸性物質(zhì)的集聚或產(chǎn)生過(guò)多，或體內(nèi)或體內(nèi)HCOHCO3 3- -丟失過(guò)多所引起丟失過(guò)多所引起
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