《不同環(huán)境對(duì)HP感染率的影響》課題開(kāi)題報(bào)告

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1、《不同環(huán)境對(duì)HP 感染率的影響》課題開(kāi)題報(bào)告 〔一〕問(wèn)題的提出 受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響，我對(duì)醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣。最近，我從一些書(shū)籍上 了解到hp 是胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌的致病因子。通過(guò)查閱資料，我了解到更 多關(guān)于hp 的情況。 1 ．背景 早在一個(gè)世紀(jì)前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物，由于長(zhǎng)期未能別離而 未受到重視。直到 1983 年澳大利亞學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌， 名稱幾經(jīng)演變，在 1987年命名為helicobacter pylori〔hp〕,國(guó)內(nèi)1991年 譯為幽門(mén)螺桿菌。自從hp 被別離出來(lái)后，各國(guó)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了大量的研究。現(xiàn) 已證實(shí)慢性胃炎、

2、消化性潰瘍、 功能性消化不良與此有關(guān)， 更有研究證實(shí)胃癌也 與 hp 有一定關(guān)系。 因此， 各國(guó)在 hp 的檢查、 治療上花費(fèi)大量的人力、 物力。 1994 年 hp 被 wto 國(guó)際癌病研究機(jī)構(gòu)確定為口類(lèi)致癌原。由此，我想到是否可以找出 一種有效的預(yù)防措施來(lái)預(yù)防 hp 的感染。經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化，變成現(xiàn)在的題目——不同環(huán) 境對(duì) hp 感染率的影響。 2 . 價(jià)值 有資料說(shuō)明， hp 是通過(guò)口一口或糞一口途徑傳播。我國(guó)人口眾多，生活、工 作環(huán)境中人口相對(duì)稠密，為 hp 的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條 件下的人群，比方工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的 hp 感染

3、 率是否存在不同，研究資料甚少。假設(shè)工作、生活環(huán)境確實(shí)影響 hp 的感染率， 那么，就會(huì)給hp 的防治提供一定的理論依據(jù)。 3 ．同類(lèi)課題的研究 經(jīng)查閱說(shuō)明，對(duì)不同經(jīng)濟(jì)水平、 工作環(huán)境、 生活環(huán)境 hp 感染率的調(diào)查資料甚少。 已有人調(diào)查過(guò)不同經(jīng)濟(jì)水平及同種職業(yè)〔臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師〕 hp 感染率的 不同，這些都為我的研究提供了參考資料。 4 ．研究的可行性 〔 1〕科學(xué)性。嚴(yán)格挑選研究對(duì)象，儀器精密〔采用13c－ ubt 呼氣檢測(cè) ) ，檢測(cè) 手段先進(jìn)，研究組有可比性。 〔 2〕實(shí)效性。有資料說(shuō)明開(kāi)展中國(guó)家的hp 的感染率要高于興旺國(guó)家，尤其在 兒童中，hp感染率隨年齡

4、增長(zhǎng)而急劇遞增。我國(guó)正處于開(kāi)展中國(guó)家之列，屬高 感染國(guó)家，因此研究預(yù)防 hp 的感染就顯得更為重要。 〔 3〕創(chuàng)新性。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有人進(jìn)行過(guò)不同工作、生活環(huán)境下hp 感染率的 比照，我的課題可以為這一領(lǐng)域的研究提供一定參考資料。 〔二〕研究的主客觀條件 1 ．成員特長(zhǎng) 我對(duì)醫(yī)學(xué)及生物都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做事嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)培訓(xùn) 能勝任精密實(shí)驗(yàn)儀器的操作及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。 有邏輯思維能力， 可進(jìn)行對(duì) 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析。 2 ．資料及設(shè)備 試驗(yàn)在 301 醫(yī)院進(jìn)行，該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密度的氣體同位 素比值質(zhì)譜儀〔 girms 〕，該室開(kāi)展此項(xiàng)工作

5、已有幾千例病例的經(jīng)驗(yàn)積累。 3 ．導(dǎo)師 301 醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。 〔三〕研究方案 研究對(duì)象及研究方法： 從來(lái)醫(yī)院作hp 檢查的病人中， 排除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病 人，以填表問(wèn)卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會(huì)生活環(huán)境等，分 成兩組，每組30 個(gè)人。一組是經(jīng)濟(jì)水平高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的〔主要為復(fù)雜 的腦力勞動(dòng)者〕；另一組是經(jīng)濟(jì)水平低，工作生活環(huán)境相對(duì)差的〔主要為簡(jiǎn)單體 力勞動(dòng)者〕。 1 ．不同工作環(huán)境對(duì)hp 感染率的影響 (1) 年齡：歲。 〔 2〕受教育程度：高中以下或大學(xué)以上。 〔 3〕工作單位：公司或營(yíng)銷(xiāo)。 〔4〕經(jīng)濟(jì)收入：XX元以下、XX^

6、 5000元或5000〕元以上。 〔 5〕工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)。 〔 6〕工作區(qū)人日流量：多或少。 (7) 辦公室條件；辦公室或市場(chǎng)。 〔 8〕家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。 〔 9〕交通工具：私人轎車(chē)、公共交通或自行車(chē)。 〔 10〕醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。 〔 11〕看醫(yī)生的條件：有病癥、定期健康檢查。 〔 12〕對(duì)自身健康：重視或無(wú)所謂。 2 ．研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn) 〔 1〕年齡 20－ 35 歲。 〔 2〕近兩周未服用抗生素。 〔 3〕近兩周未用制酸藥物。 〔 4〕無(wú)胃部手術(shù)史。 〔 5〕無(wú)精神障礙史，能配合完成調(diào)查。 3 ．研究方法 〔

7、 1〕確定入選對(duì)象后，填寫(xiě)研究知情表。 〔 2〕按要求來(lái)醫(yī)院進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。 〔 3〕檢測(cè)方法：13c 尿素酶呼氣試驗(yàn)〔 13c － ubt 〕法。 〔 4〕步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本。 〔 5〕根本原理：一般情況下，胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖，沒(méi)有尿素酶活性，而即富 含尿素酶，能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成nh3和co2,后者在小腸上段 黏膜被吸收進(jìn)入血循環(huán)， 最后由肺呼出體外， 因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的 尿素，應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測(cè)呼出氣體中含 13c 標(biāo)記的 co2， 即可判斷 胃內(nèi)有無(wú) hp 感染。 13c 一尿素是穩(wěn)定同位素，無(wú)輻射作用，對(duì)人體無(wú)害。13c－ ubt對(duì)hp的檢出敏感性和特異性為90% —100%,在臨床常規(guī)檢查hp方面ubt 優(yōu)于組織學(xué)檢查。 4 ．試驗(yàn)方案 (1)篩選研究對(duì)象、13c尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測(cè)2?3個(gè)月。 〔2〕實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理分析l?2個(gè)月。 〔 3〕撰寫(xiě)論文2 個(gè)月。 將所有檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。 〔四〕預(yù)期結(jié)果 〔1〕兩組hp感染率可能存在差異性，通過(guò)分析可以總結(jié)出環(huán)境對(duì)hp感染率的 影響，從而提出相應(yīng)的防治意見(jiàn)。 〔 2〕完成論文報(bào)告1 篇。 〔五〕參考資料 《胃腸病學(xué)》、《幽門(mén)螺桿菌感染的根底與臨床》