影像診斷(消化系統(tǒng) )考試題及答案

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1、 影像診斷(消化系統(tǒng) )考試題及答案 影像診斷（消化系統(tǒng)）考試題 一、單選題（每小題1分，共30分） 1、胃腸道穿孔的最典型X線征象為（） A、咖啡豆征B、階梯狀液平 C、膈下新月狀氣體影D、結(jié)腸積氣E、腸腔擴(kuò)張 2、直腸癌首選的影像學(xué)檢查方法（） A、MRIB、CT C、鋇餐檢查D、鋇灌腸造影 3、關(guān)于胃腸雙對(duì)比造影的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（） A、胃腸雙對(duì)比造影可顯示微皺襞B、對(duì)比劑為鋇劑加碘劑 C、胃微皺襞是胃小溝和胃小區(qū)D、結(jié)腸微皺襞是無名溝和無名區(qū)E、雙對(duì)比

2、造影常用于診斷胃腸早期病變 4、關(guān)于龕影的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（） A、胃腸管壁潰爛面凹陷，被鋇劑充填稱龕影 B、切線位觀看為突出腔外之含鋇影像 C、正面觀看為無鋇劑的透明影 D、良性龕影四周粘膜向心性集中無破壞 E、惡性龕影四周粘膜常破壞 5、胃內(nèi)充盈缺損不代表哪一種疾?。浚ǎ? A、良性腫瘤B、胃潰瘍 C、惡性腫瘤D、胃內(nèi)異物 E、胃石（如胃柿石） 6、某患者腹痛、腹脹、嘔吐，未見排氣現(xiàn)象，既往有腹部手術(shù)史，應(yīng)首選檢查方法是 A.鋇餐檢查B.B超

3、 C.立位腹部透視D.鋇灌腸 7、下列哪項(xiàng)不是食管靜脈曲張的表現(xiàn)？（） A、下段多見B、粘膜稍寬略迂曲，或呈串珠狀充盈缺損 C、食管張力下降D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、進(jìn)食梗阻感二月，X線表現(xiàn)食管中段有5cm長狹窄段，壁不規(guī)則，粘膜不連續(xù)，狹窄上方食管擴(kuò)張明顯，最可能的是（） A、食管癌B、食管靜脈曲張 C、食管良性狹窄D、賁門痙攣 E、胃底賁門癌 9、對(duì)疑為魚刺或碎骨片等卡在食管壁的異物，主要的檢查方法是（） A、攝平片B、食管鋇餐 C、食管吞鋇棉

4、D、血管造影 E、透視 10、CT檢查中，淋巴結(jié)（），具有診斷價(jià)值。 A、＞5mmB、＞10mm C、＞15mmD、＞20mm 11、指出哪一項(xiàng)不是惡性潰瘍征象（） A、狹頸征B、環(huán)堤征 C、指壓跡征D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皺襞的轉(zhuǎn)變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（） A、肥厚和萎縮多代表慢性炎癥B、破壞中斷多為良性潰瘍所致 C、良性潰瘍疤痕可引起粘膜糾集D、惡性腫瘤可引起粘膜皺襞消逝E、腦回狀外觀一般為慢性炎癥所致 13、下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變

5、?（） A、胃小彎側(cè)潰瘍B、復(fù)合潰瘍 C、多發(fā)潰瘍D、潰瘍直徑大于2cm，邊緣呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀E、潰瘍位于胃腔輪廓之外，四周粘膜呈星狀聚集 14、胃潰瘍最特征的表現(xiàn)是（） A、龕影B、狹頸征 C、項(xiàng)圈征D、粘膜糾集 E、器官變形 15、十二指腸憩室好發(fā)部位是（） A、十二指腸球部B、十二指腸壺腹四周 C、十二指腸水平段D、十二指腸升部 16、女性患者，體弱，食后腹痛、脹悶、惡心嘔吐，取左側(cè)臥位時(shí)癥狀可緩解，造影示：十 二指腸升段筆桿樣壓跡，近段腸管逆蠕動(dòng)活躍，擬診斷

6、為（） A、十二指腸炎B、十二指腸潰瘍 C、十二指腸癌D、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征 17、早期胃癌X線最好的檢查方法是（） A、不同程度充盈相B、不同體位粘膜相 C、加壓相D、雙對(duì)比造影相 E、低張雙對(duì)比造影相 18、胃癌的X線征象哪項(xiàng)最有意義？（） A、局部蠕動(dòng)消逝B、局部充盈缺損 C、幽門梗阻D、觸痛明顯 E、胃腔狹窄 19、CT對(duì)胃癌檢查的主要作用不包括（） A．用于早期診斷B、顯示胃壁增厚程度及范圍 C、了解癌腫是否向胃外浸潤D、顯示

7、四周淋巴結(jié)腫大 E、發(fā)覺肝或其他臟器轉(zhuǎn)移 20、男性患者，50歲，上腹部不適半年，上消化道透視及攝片發(fā)覺胃竇大彎側(cè)有邊界不規(guī) 則菜花狀充盈缺損，四周胃粘膜中斷，蠕動(dòng)消逝。應(yīng)診斷為（） A、胃息肉B、胃竇癌 C、胃炎D、胃內(nèi)異物 E、胃平滑肌瘤 21、腸梗阻X線檢查的目的，最困難的是（） A、明確梗阻類型是機(jī)械性或動(dòng)力型B、機(jī)械性者確定梗阻部位 C、確定梗阻是完全性或不完全性D、確定梗阻是單純性或絞窄性 E、確定梗阻的原因 22、關(guān)于腸梗阻的敘述，哪一項(xiàng)不正確？（）

8、 A、發(fā)病后4-6小時(shí)，梗阻上方腸管積液積氣 B、梗阻遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物削減或消逝 C、腸梗阻經(jīng)常伴發(fā)氣腹 D、腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要X線征 E、腸梗阻分機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性 23、絞窄性腸梗阻系指（） A、無機(jī)械性因素存在的腸梗阻B、伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻 C、腸壁腫瘤引起的腸梗阻D、腸內(nèi)容物運(yùn)行停止所致的腸梗阻E、腸壁肌肉過強(qiáng)收縮引起的腸梗阻 24、食管平滑肌瘤在造影檢查中典型表現(xiàn)為（） A、食管黏膜破壞B、食管充盈缺損 C、食管腔內(nèi)龕影D、環(huán)

9、形征 25、單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為（） A、膈下新月狀氣體影B、階梯狀液平 C、小腸脹氣擴(kuò)張D、咖啡豆征E、足球征 26、鋇劑灌腸時(shí)結(jié)腸完全梗阻，梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理，應(yīng)考慮（） A、結(jié)腸癌B、結(jié)腸扭轉(zhuǎn) C、結(jié)腸息肉D、腸套疊 E、克?。–rohn）病 27、下列哪種轉(zhuǎn)變符合典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)？（） A、整個(gè)病灶明顯強(qiáng)化并快速降為低密度 B、開頭呈低密度并漸漸變?yōu)楦呙芏? C、病灶周邊呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化并漸漸向中央擴(kuò)展 D、病灶

10、始終呈等密度 E、病灶始終呈高密度 28、在正常腹部平片上，不能顯示的臟器是（） A、肝、脾、腎B、胃泡、升結(jié)腸 C、腎上腺、胰腺D、腹線 E、腰大肌 29、慢性胰腺炎，CT顯示胰腺導(dǎo)管的特征性轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ? A、狹窄B、正常 C、平行雙軌D、不規(guī)則串珠狀擴(kuò)張 E、以上均不是 30、肝癌在動(dòng)態(tài)CT增加掃描的時(shí)間密度曲線上特征性表現(xiàn)為（） A、速升速降型B、速升緩降型 C、緩升速降型D、緩升緩降型 E、以上都不是 二、多選題（每題可有

11、多項(xiàng)正確答案，多選或少選均不得分，每小題2分，共10分） 1、上消化道鋇餐需觀看的項(xiàng)目為（） A、食管B、胃 C、十二指腸D、空腸上段 E、空腸下段 2、消化道狹窄的原因有（） A、腫瘤B、炎癥瘢痕 C、痙攣D、外壓性 E、先天性 3、賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（） A、賁門管的功能性狹窄和食管的高度擴(kuò)張同時(shí)存在 B、食管下端漸漸變細(xì)呈鳥嘴狀進(jìn)入膈下 C、食道狹窄不對(duì)稱，內(nèi)壁不規(guī)則，又隨呼吸轉(zhuǎn)變 D、食管極度擴(kuò)張，形成巨大囊袋，橫臥

12、膈上 E、狹窄區(qū)管壁僵硬 4、十二指腸球部潰瘍的間接征象包括（） A、激惹征B、壓痛 C、龕影D、幽門痙攣 E、胃分泌增多 5、結(jié)腸癌鋇灌腸X線表現(xiàn)為（） A、腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損B、腸管不規(guī)則狹窄 C、腸管局限增粗有彈簧狀粘膜紋D、充盈缺損內(nèi)可見大而扁龕影 E、病變區(qū)腸壁僵硬而蠕動(dòng)消逝 三、推斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）（每小題1分，共10分） 1、小溝和小區(qū)為結(jié)腸雙對(duì)比所能顯示黏膜的最小單位。() 2、透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位

13、。() 3、胃體粘膜皺襞通常寬度不超過5mm。() 4、早期食管癌是指癌僅浸潤至食管黏膜、黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。() 5、服鋇后少于4小時(shí)，鋇頭達(dá)盲腸可認(rèn)為小腸運(yùn)動(dòng)力增加或通過加快。() 6、雙對(duì)比造影對(duì)于慢性胃炎可以做出與病理分類全都的診斷。() 7、腸結(jié)核好發(fā)于回盲部及回腸末段。() 8、如臨床懷疑腸梗阻，鋇餐造影是首選的檢查方法。() 9、肝臟CT檢查時(shí)正常肝內(nèi)膽管一般不能顯示。() 10、憩室腔內(nèi)看不到粘膜皺襞。() 四、填空題（每空1分，共10分） 1、食

14、道鋇餐檢查于右前斜位觀看，自上而下的三個(gè)生理性壓跡為：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 2、胃潰瘍的好發(fā)部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，十二指腸球部潰瘍的好發(fā)部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。胃癌的好發(fā)部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 3、結(jié)腸癌好發(fā)部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，組織學(xué)以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿多見。 4、胃腸穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體由穿孔處逸出，進(jìn)入腹膜腔，形成氣腹，Ｘ線檢查采?。? ＿＿＿＿＿＿＿＿位，可見＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 五、名詞解釋（每小題2分） 1、龕影

15、 2、項(xiàng)圈征 3、半月綜合征 4、皮革胃 5、假腫瘤征 六、問答題（每小題5分，共20分） 1、簡述絞窄型腸梗阻X線表現(xiàn)。 2、簡述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點(diǎn)。 3、簡述進(jìn)展期胃癌的X征象。 4、簡述髓質(zhì)型食管癌與食管靜脈曲張鑒別診斷。 七、病例分析（10分） 男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，腹痛3天并加重1天，呈猛烈刀割樣疼痛，并快速擴(kuò)散至全腹，無向它處放射，伴惡心、嘔吐，WBC：18．6G/L。立位X線平片如下圖，該病人可能是什么疾??？并給出診斷依據(jù)？ 參

16、考答案 一、單選題 1.C 11.A 21.E2.D12.B22.C3.B13.D23.B 2.ABCDE4.C14.A24.D5.B15.B25.B3.CE6.C16.D26.D7.D17.E27.C8.A18.B28.C9.C19.A29.D10.C20.B30.A5.ABDE二、多選題1.ABCD4.ABDE 三、推斷題 1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.× 四、填空題 1.主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡 2.胃小彎側(cè)胃角四周球部后壁胃竇

17、 3.乙狀結(jié)腸腺癌 4.立膈下游離氣體 五、名詞解釋 1、切線位表現(xiàn)為充鋇胃腸道的局部向外突出的含鋇影像，軸位表現(xiàn)為致密鋇點(diǎn)與器官重疊。病理基礎(chǔ)是胃腸道管壁的局部潰爛缺損，以胃竇和十二指腸球部多見。 2、胃潰瘍側(cè)位像，在潰瘍口部常見一寬5~10mm勻稱透亮帶，稱項(xiàng)圈征。 3、胃癌的龕影不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影四周繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述綜合征象稱“半月綜合征”。 4、指充滿型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皺襞平坦、消逝

18、，胃腔明顯縮小，整個(gè)胃壁僵硬，蠕動(dòng)消逝，形如皮革囊袋樣。 5、由于梗阻的腸襻內(nèi)布滿既不能汲取又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清楚，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，故稱為“假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特別的X線表現(xiàn)，此征象對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。 六、問答題 1、基本表現(xiàn)也是梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn)：①“假腫瘤征”。即梗阻的腸襻內(nèi)布滿既不能汲取又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清楚，常位于下腹部且位置較為固定，因其形

19、似腫瘤，是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特別的X線表現(xiàn)，此征象對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。②“咖啡豆征”。氣體通過近端梗阻點(diǎn)進(jìn)入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴(kuò)大．閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴(kuò)大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。③小跨度蜷曲腸襻。充氣擴(kuò)大的小腸腸曲明顯卷曲成“C”形，其跨度較小，不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸襻可排列呈“8”字形、花瓣?duì)?、一串香蕉狀等多種不同形態(tài)，本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。④小腸內(nèi)長液面征。在站立位腹部平片上可見擴(kuò)大的小腸內(nèi)有幾個(gè)長的液平面，液

20、平面最大長度較腸腔的最大直徑至少長2cm，其上方氣柱低而扁。約1/3的絞窄性小腸梗阻可有此征，單純性小腸梗阻也可見，但液平相對(duì)較短。⑤空回腸換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的牢靠征象。 2、①龕影的位置不同：良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外，而惡性的多位于胃腔輪廓之內(nèi)；②龕影邊緣：良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊，而惡性的龕影邊緣不規(guī)則；③狹頸征及項(xiàng)圈征見于良性潰瘍；④指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍；⑤龕 影四周粘膜轉(zhuǎn)變不同：良性潰瘍龕影四周粘

21、膜勻稱糾集達(dá)龕影口部，愈進(jìn)口部愈細(xì)，而惡性潰瘍龕影四周粘膜多突然中斷。 3、進(jìn)展期胃癌：依據(jù)病理分型不同，其鋇餐造影檢查征象特點(diǎn)略有不同，但共同的表現(xiàn)有： ①胃腔內(nèi)充盈缺損，缺損邊緣輪廓不光整，形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀，表面不光滑，可形成小的潰瘍龕影，以BorrmannI型多見；②腔內(nèi)龕影：龕影大而淺，多位于胃輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影四周繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱“半月綜合征”，以BorrmannII型和BorrmannIII型多見；③粘膜轉(zhuǎn)變：胃粘膜皺襞局限性破

22、壞、中斷，四周粘膜粗大、僵直；④胃輪廓轉(zhuǎn)變：胃腔變形，邊緣不整齊，胃壁僵硬，病變部位蠕動(dòng)減弱或消逝，胃容積小且固定，部分形成“皮革胃”。 4、髓質(zhì)型食管癌X線表現(xiàn)為范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔 變窄，管壁僵硬，病灶上下緣與正常食管分界欠清楚，呈移行性。食管靜脈曲張具有肝硬化病史，X線表現(xiàn)為蚯蚓狀與串珠狀之充盈缺損，管壁松軟無梗阻。 七、病案分析 急性胃穿孔。診斷依據(jù)：①既往有胃潰瘍病史，突發(fā)猛烈刀割樣腹痛，并快速擴(kuò)散全腹； 白細(xì)胞高；②腹平片見雙側(cè)膈下見少量新月狀透光游離氣體影，邊界清晰，其上緣可清楚顯示厚度勻稱的膈肌，下緣可見臟器正常的輪廓。小腸未見積氣、氣液平。③雙腎區(qū)、輸尿管區(qū)未見明顯陽性結(jié)石影。 - 13 -