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1、
腹內(nèi)臟器損傷的指征：
1、腹部疼痛較重，且呈持續(xù)性，并有進(jìn)行性加重的趨勢，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀者；
2、早期出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn)者；
3、有明顯的腹膜刺激征(腹部壓痛、肌緊張和反跳痛)者；
4、腹腔積有氣體，肝濁音界縮小或消失者；
5、腹部明顯脹氣，腸蠕動減弱或消失者；
6、腹部出現(xiàn)移動性濁音者；
7、有便血、嘔血或尿血者；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。
腹部損傷的臨床表現(xiàn)診斷***
臨床表現(xiàn):
1. 腹腔實(shí)質(zhì)性臟器（肝、脾、腸系膜）破裂
（1）內(nèi)出血：
面色蒼白，脈率加快，脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，休克。
（2）腹膜刺激征：
l
2、 壓痛，反跳痛，肌緊張。
l 肝破裂伴較大肝內(nèi)膽管斷裂時(shí)，因有膽汁污染而出現(xiàn)腹痛和腹膜刺激征。
l 胰管斷裂溢液，（胰液）入腹腔對腹腔產(chǎn)生出血、腹膜刺激征。泌尿系臟器損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。
(3)腹部包塊：肝脾包膜下破裂或系膜、網(wǎng)膜內(nèi)出血
2. 空腔臟器（胃、腸、膽囊、膀胱）破裂
（1）主要是腹膜炎癥狀：腹膜刺激征
（2）胃腸道癥狀（惡性、嘔吐、便血、嘔 血） 及稍后出現(xiàn)的全身感染癥狀
（3）氣腹征：游離氣體，因而肝濁音界縮小
或消失 、腸麻痹
u 腹膜后十二指腸破裂的病人有時(shí)可出現(xiàn)睪丸疼痛、陰囊血腫
3、和陰莖異常勃起等癥狀和體征。
3.實(shí)質(zhì)性臟器和空腔臟器兩類器官同時(shí)破裂
出血和腹膜炎兩種臨床表現(xiàn)可以同時(shí)出現(xiàn)。多發(fā)性損傷的臨床表現(xiàn)則更為復(fù)雜
診斷：
① 了解受傷過程＋取得體征＋有無多發(fā)性損傷
② 是否有內(nèi)臟損傷：診斷中最關(guān)鍵的問題
③ 什么性質(zhì)的臟器受到損傷
④ 是否為多發(fā)性損傷。
腹部損傷觀察期應(yīng)做到：
① 禁食：以防萬一有胃腸穿孔而加重腹 腔污染。
② 禁動：不隨意搬動病人，以免加重病情
③ 禁用止痛劑：以免掩蓋傷情。
剖腹探查指征：
（1）腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；
（2）腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；
（3）全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率加快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者；
（4）膈下有游離氣體；
（5）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；
（6）血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者；
（7）腹腔穿刺吸出氣體、不凝血、膽汁或胃腸內(nèi)容物者；
（8）胃腸出血不易控制者 ；
外科學(xué)資料：035 腹部損傷
