最新剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理主題講座課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,（一）術(shù)后護(hù)理,1,、手術(shù)后,6,小時(shí)去枕平臥、暫禁食,6,小時(shí)后可飲白開水或流質(zhì)食品。暫禁糖、奶類，以免引起腹脹，排氣后給半流質(zhì)食物。,2,、鼓勵(lì)協(xié)助病人勤翻身，,24,小時(shí)下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排氣，利于惡露排出。,3,、術(shù)后第一天取下尿管，注意多飲水，及時(shí)排尿。,（一）術(shù)后護(hù)理,4,、注意四大生命體征、宮縮及陰道出血情況。,5,、術(shù)后,6,小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后再逐步增加食量，術(shù)后第二天可以吃清淡流質(zhì)食物，如蛋湯、米湯。切忌進(jìn)牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。等腸道氣體排通后，則可進(jìn)半流質(zhì)食物，如稀

2、粥、湯面、餛飩等。,6,、保持外陰和腹部切口的清潔，每天沖洗外陰,1,到,2,次,要注意切口感染。,7,、支持母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶。,（一）術(shù)后護(hù)理,總之，剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理去執(zhí)行，應(yīng)因人而異地采取相應(yīng)措施。早進(jìn)食、早翻身、早拔尿管、早下床活動(dòng)，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。,（二）術(shù)后解決方案,1,、術(shù)后腹脹,:,剖腹產(chǎn)術(shù)后都有不同程度的腸脹氣，所以產(chǎn)婦會(huì)感到腹脹。造成腸脹氣的原因是多方面的，如麻醉抑制腸蠕動(dòng)，手術(shù)中血和羊水溢入腹腔刺激腸曲，還有手術(shù)時(shí)和手術(shù)后吞入氣體等。,因此手術(shù)后產(chǎn)婦不要張口呼吸，一般,24,小時(shí)后，腸蠕動(dòng)恢復(fù)且肛門排

3、氣后，腹脹自然消失，為了促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)多翻身。,（二）術(shù)后解決方案,2,、及時(shí)排便：,剖腹產(chǎn)術(shù)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和便秘，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。,（二）術(shù)后解決方案,術(shù)后拔尿管后，要告知并指導(dǎo)產(chǎn)婦一有尿意，應(yīng)努力自解小便，避免發(fā)生尿道感染。剖腹產(chǎn)術(shù)要注意勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾防止發(fā)生感染。還要注意產(chǎn)婦的飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。,（二）術(shù)后解決方案,3,、,產(chǎn)婦需去枕平臥6小時(shí)。,大多數(shù)剖宮產(chǎn)選用,腰硬聯(lián)合麻醉方式,術(shù)后去枕平臥可以預(yù)防頭痛;同時(shí),平臥位頭偏向一側(cè),還可以預(yù)防嘔吐物的誤吸。,（二）術(shù)后解決方案,4,、不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)

4、該進(jìn)行肢體活動(dòng)，,24,小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。,（二）術(shù)后解決方案,5,、不宜過飽：,剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢。如多食會(huì)使腸內(nèi)代謝物增多，在腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后,6,小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后再逐步增加食量。,（二）術(shù)后解決方案,6,、嚴(yán)防感冒,感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦及時(shí)服藥治療。,（二）術(shù)后解決方案,7,、指導(dǎo)咳嗽,鼓勵(lì)病人用熱水熏喉嚨，當(dāng)感到肺部稍有刺癢，便俯

5、身咳嗽。指導(dǎo)病人不要?jiǎng)×铱人裕瑧?yīng)慢慢吸氣，上身前傾，收縮腹肌，一次吸氣，連咳三聲，停止咳嗽，將余氣盡量呼盡，然后準(zhǔn)備再次咳嗽，使積于體內(nèi)的痰液咳出，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。,（二）術(shù)后解決方案,8,、協(xié)助咳痰,協(xié)助病人拍背，五指并攏，掌指天節(jié)屈呈,120,度角，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由外向內(nèi)由下向上有節(jié)奏地叩拍病人的背部，同時(shí)囑病人深呼吸，叩擊時(shí)，力量要適中，過輕效果差，過重患者不能忍受。另處，要注意觀察患者呼吸情況，以免發(fā)生窒息。,（二）術(shù)后解決方案,9,、翻身（單人法）,第一步：護(hù)理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，將其上半身先移向近側(cè)床邊。,第二步：護(hù)理者一手托住病人腰部

6、，另一手托住其臀部，將其下半身先移向近側(cè)床邊。,（二）術(shù)后解決方案,第三步：將病人雙手交叉放于胸腹部，兩腿屈曲，護(hù)理者用雙手分別托住病人近側(cè)的肩部和臀部，使病人背向護(hù)理者站側(cè)；,第四步：將病人肢體擺放舒適后，在其背部及兩膝間各置一軟墊。,（二）術(shù)后解決方案,（三）飲食注意事項(xiàng),1,、不宜滋補(bǔ)過量：術(shù)后身體虛弱疲勞，過量的滋補(bǔ)反而使本已虛弱的消化系統(tǒng)超負(fù)荷的工作,2,、不宜急于節(jié)食：很多產(chǎn)婦希望盡快恢復(fù)苗條身材，因此急于節(jié)食減肥。這有損產(chǎn)婦和嬰兒的健康。,3,、不宜多吃雞蛋：雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂、維生素及礦物質(zhì)等，大量食用不易消化吸收。,4,、不宜久吃紅糖：紅糖富含鐵及多種微量元素，對(duì)產(chǎn)婦身

7、體的恢復(fù)很有幫助，但是紅糖還有活血化瘀的作用，過多食用反而會(huì)引起惡露增多失血量增大。,（三）飲食注意事項(xiàng),5,、不宜吃辛辣刺激食物：導(dǎo)致產(chǎn)婦口舌咽喉的疼痛或潰瘍、胃部不適、便秘或誘發(fā)痔瘡等。,6,、不宜吃生冷寒涼食物：對(duì)消化系統(tǒng)是一個(gè)考驗(yàn)，常引起胃部疼痛、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等。,（三）飲食注意事項(xiàng),7,、進(jìn)鹽要適宜：無(wú)鹽飲食不但影響食欲，還會(huì)疲乏無(wú)力，而高鹽飲食則會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)、升高血壓，潛在危害大。,8,、不宜多喝茶、咖啡：茶飲含有大量的鞣酸，影響鐵的吸收想起貧血現(xiàn)象?？Х蕊嬈穭t使人精神興奮影響眨眼。,（三）飲食注意事項(xiàng),9,、不宜多吃味精、雞精：大量食用會(huì)促使體內(nèi)鋅的排出影響鋅的吸收。,1

8、0,、不宜自行服用人參補(bǔ)品：輕則上火、重則傷身，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都是不利的。,（三）飲食注意事項(xiàng),（四）產(chǎn)后出血的處理原則,針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染。,子宮收縮乏力,胎盤因素,凝血功能障礙,加強(qiáng)宮縮,及時(shí)取出剝離的胎盤、刮宮,遵醫(yī)囑增強(qiáng)凝血功能治療,預(yù)防術(shù)后出血,針對(duì)原因止血，糾正失血性休克，控制感染,心理護(hù)理與健康教育,（四）術(shù)后出血的處理原則,（五）預(yù)防術(shù)后出血,妊娠期：定期產(chǎn)檢，及時(shí)對(duì)高危妊娠采取措施,術(shù)后期：,術(shù)后密切觀察子宮收縮、陰道出血及會(huì)因傷口，定期生命體征測(cè)量,早期哺乳，促進(jìn)宮縮,術(shù)后出血高危產(chǎn)婦，做好急救準(zhǔn)備,（五）預(yù)防術(shù)后出血,針對(duì)原因止血，糾正失血性休克

9、，控制感染,子宮收縮乏力所致大出血：,應(yīng)用縮宮劑 肌注催產(chǎn)素或麥角新堿、靜點(diǎn)宮縮劑,填塞宮腔 應(yīng)用無(wú)菌紗布條填塞宮腔，宮縮素?zé)o效者,結(jié)扎盆腔 血管止血，嚴(yán)重產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,針對(duì)原因止血，糾正失血性休克，控制感染,胎盤因素導(dǎo)致的大出血：及時(shí)將胎盤取出、并做好必要的刮宮準(zhǔn)備。,凝血功能障礙者所致的出血：應(yīng)針對(duì)不同病因、疾病種類進(jìn)行治療,失血性休克的護(hù)理：,失血性休克的護(hù)理,對(duì)失血過多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量,對(duì)失血多，甚至休克者應(yīng)輸血，以補(bǔ)充同等血量為原則,注意為患者提供安靜的環(huán)境，保持平臥、吸氧、保暖,嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄在案患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量,觀察子宮收縮情況，有無(wú)壓痛，惡劣露量、色、氣味,觀察會(huì)因傷口情況及嚴(yán)格會(huì)陰護(hù)理,按醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液治療,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物，多進(jìn)富含鐵、蛋白質(zhì)、素食物，注意少食多餐,心理護(hù)理與健康教育,主動(dòng)給予產(chǎn)婦關(guān)愛與關(guān)心，使其增加安全感，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出內(nèi)心感受，針對(duì)產(chǎn)婦具體情況，有效的糾正貧血，增加體力，逐步增加活動(dòng)量。促進(jìn)康復(fù)過程。,做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與適量活動(dòng)的方法，自我觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，告知產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間、目的和意義，提供避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期禁止盆浴、性生活。,謝謝,