兒童哮喘的中醫(yī)治療醫(yī)學課件

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2、四級,第五級,*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,編輯版ppt,*,兒童哮喘的中醫(yī)治療,1,編輯版pp

3、t,【,概述,】,一、概念:,哮病是小兒時期常見的反復(fù)發(fā)作的哮鳴氣喘性的肺系疾病。哮指聲響,喘指氣息,哮必兼喘,故統(tǒng)稱哮喘。,臨床以反復(fù)發(fā)作的喘促氣急,喉間哮鳴,呼氣延長,嚴重者不能平臥,張口抬肩,口唇青紫為特征。,2,編輯版ppt,二,.,病因,病因既有內(nèi)因,也有外因。,內(nèi)因責之于先天稟賦有異,素體肺、脾、腎三臟功能不足,痰飲留于肺,成為哮喘的夙根。,外因責之于感受外邪、接觸異物、異味以及嗜食咸酸等,其中感受外邪是最常見的誘因。,3,編輯版ppt,【,病因病機,】,發(fā)病基礎(chǔ),(,夙根,),:痰,肺不能布散津液,脾不能輸化水精,腎不能蒸化水液,津液凝聚而成,伏 藏 于 肺,“,夙根,”,4,編

4、輯版ppt,誘因:,(一)外邪侵襲,熱,外感風,壅阻肺氣,氣不布津,津液凝聚成痰,吸入煙塵花粉,寒,津液凝聚,痰濁內(nèi)生,肺失宣降,5,編輯版ppt,海腥發(fā)物,(二)飲食不當,過食生冷,酸咸肥甘,(三)體虛病后,肺脾腎虧虛,痰濁內(nèi)生,脾失健運,痰濁內(nèi)生,上干于肺,素質(zhì)不強,過敏體質(zhì),病后體虛,6,編輯版ppt,(四)情志失暢,憤怒憂思,氣機郁滯,肝失調(diào)達,氣逆上沖于肺,引動伏痰,7,編輯版ppt,三:病機,1.,發(fā)作時的基本病理變化為,“,伏痰,”,遇外感引觸,痰隨氣升,肺氣宣降失常。,2.,病位主要在于肺系,關(guān)系到脾腎,3.,病理性質(zhì)有寒熱虛實之不同,但可互相演變轉(zhuǎn)化。,發(fā)作期以邪實為主。,長

5、期反復(fù)發(fā)作,寒痰傷及脾腎之陽,痰熱耗損肺腎之陰,則可從實轉(zhuǎn)虛,在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。,大發(fā)作時正虛與邪實并見,肺腎同病,甚則病及于心,引起喘脫。,8,編輯版ppt,一、辨證要點,、辨虛實,實證:新病,喘哮聲高氣粗,體質(zhì)狀實。,虛證:久病,喘哮聲氣怯聲低,體質(zhì)虛 弱。,肺虛:自汗畏風,少氣乏力。,脾虛:食少便溏,痰多。,腎虛:腰酸耳鳴,短氣,動則喘甚。,【,辨證論治,】,9,編輯版ppt,一、辨證要點,、辨寒熱,冷哮:哮證特征咳痰清稀,痰白,口 不渴,苔白。,熱哮:哮證特征咳痰黃稠,膠粘難咯,口干欲飲,苔黃。,3,、辨發(fā)作期與緩解期,發(fā)作期:起病較急,哮喘氣促,喉中痰鳴有聲。,緩解

6、期:病延日久,痰鳴已改善或消失,以氣短息促,體質(zhì)虧虛為主要癥狀。,10,編輯版ppt,二、治療原則:,發(fā)作時攻邪治標,緩解時扶正固本。,發(fā)時攻邪治標,祛痰利氣,寒痰,溫化宣肺,熱痰,清化肅肺,風痰為患,祛風滌痰,寒熱錯雜,溫清并施,陽虛,溫補,平時應(yīng)扶正治本,辨其陰陽,陰虛,滋養(yǎng),區(qū)別臟腑,補肺,健脾,益腎,11,編輯版ppt,三、證治分類,(一)發(fā)作期(實證),1,、風寒束肺,癥狀:氣喘咳嗽,喉間哮鳴,,痰稀色白,多泡沫,形寒肢冷,鼻塞,流清涕,面色淡白,唇青,,惡寒無汗,舌質(zhì)淡紅,,苔白滑或薄白,,脈浮緊,指紋紅,。,治法:溫肺散寒,滌痰定喘。,主方:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。,常用藥:,

7、麻黃、桂枝宣肺散寒;細辛、干姜、半夏溫肺化飲;白芥子、蘇子、萊菔子降氣滌痰。,12,編輯版ppt,2,、痰熱阻肺,癥狀:咳嗽喘息,聲高息涌,喉間哮吼痰鳴,,痰稠黃難咳,,胸隔滿悶,,身熱,面赤,,鼻塞,流黃稠涕,口干,咽紅,尿黃便秘,,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù),指紋紫。,治法:清肺滌痰,止咳平喘。,主方:麻黃杏仁甘草石膏湯合蘇葶丸加減。,常用藥:,炙麻黃、杏仁、前胡宣肺止咳;石膏、黃芩清肺解熱;葶藶子、蘇子、桑白皮瀉肺平喘;射干、瓜蔞皮、枳殼降氣化痰。,13,編輯版ppt,3,、外寒內(nèi)熱,癥狀:喘促氣急,咳嗽痰鳴,咯痰粘稠色黃,胸悶,,鼻塞噴嚏,流清涕,,或,惡寒發(fā)熱,,,面赤口渴,大便干結(jié),小便

8、黃赤,,舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,脈滑數(shù)或浮緊,指紋浮紅或沉紫。,證機概要:外寒多由外感風寒所致;內(nèi)熱由外邪入里化熱或素體痰熱內(nèi)蘊,為外邪引動誘發(fā)。本證常見于寒性哮喘未解,邪已入里化熱而成寒熱夾雜。,治法:解表清里,定喘止咳。,主方:大青龍湯加減,常用藥:麻黃、桂枝散寒解表;細辛、五味子、半夏平喘;重用石膏、黃芩清瀉肺熱。,14,編輯版ppt,(二)遷延期(虛實夾雜),1,、風痰內(nèi)蘊,肺脾氣虛,癥狀:咳喘,靜時不發(fā),活動則喘鳴發(fā)作。,面色少華,易于出汗,平素易感冒,晨起及吹風后易噴嚏流涕(肺虛)。神疲納呆,大便稀溏(脾虛)。舌質(zhì)淡,苔薄白或白膩,脈弱,指紋淡滯。,多見于素體肺脾不足,咳喘遷延的患兒。

9、,治法:祛風化痰,補益肺脾。,主方:二陳湯合人參五味子湯加減。,常用藥:陳皮、半夏燥濕化痰;人參、五味子益氣斂肺;茯苓、白術(shù)、甘草益氣健脾。,15,編輯版ppt,2.,風痰內(nèi)蘊,腎氣虧虛,癥狀:氣喘、喉間喘鳴久作未止,動則喘甚,喉間痰鳴,痰多質(zhì)稀、色白、易咯,面色欠華,畏寒肢冷,小便清長,舌質(zhì)淡,苔薄白或白膩,脈細弱或沉遲,指紋淡滯。,多見于先天稟賦不足及哮喘遷延日久不愈的患兒。,治法:瀉肺祛痰,補腎納氣。,主方:偏于上盛肺實用蘇子降氣湯加減。常用蘇子、杏仁、前胡降氣化痰;肉桂溫腎。,偏于下虛腎虛用都氣丸合射干麻黃湯加減。常用山茱萸、熟地黃、補骨脂益腎培元;款冬花溫潤化痰。,16,編輯版ppt

10、,(三)緩解期(虛證),1.,肺脾氣虛,癥狀:反復(fù)感冒、氣短自汗,咳嗽無力,神疲懶言,形瘦納差,面色少華或萎黃,便溏,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈細軟,指紋淡。,治法:健脾益氣,補肺固表。,主方:人參五味子湯合玉屏風散加減。,常用藥:,人參、五味子補氣斂肺;茯苓、甘草、白術(shù)、健脾補氣。,17,編輯版ppt,2.,脾腎陽虛,癥狀:動則喘促、咳嗽,無力,氣短,心悸,,面色蒼白,形寒肢冷,,腳軟無力,,腹脹納差,大便溏瀉,,,夜尿多,發(fā)育遲緩,,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱,指紋淡。,治法:健脾溫腎,固攝納氣。,主方:金匱腎氣丸加減。,常用藥:,附子、肉桂、淫羊藿補腎陽;懷山藥、茯苓健脾。,18,編輯版ppt,3

11、.,肺腎陰虛,癥狀:喘促乏力、咳嗽時作,干咳或咳痰不爽,面色潮紅,形體消瘦,潮熱盜汗,口咽干燥,手足心熱,便秘,舌紅少津,脈細數(shù),指紋淡紅。,治法:養(yǎng)陰清熱,補益肺腎。,主方:麥味地黃丸加減。,常用藥:,麥冬、百合潤養(yǎng)肺陰;山茱萸、熟地黃、枸杞、懷山藥、紫河車補益腎陰。,19,編輯版ppt,其他療法,1.,中藥成藥:,三拗片,用于風寒束肺證。,哮喘寧顆粒,用于痰熱阻肺證。,小兒清肺化痰口服液,用于痰熱阻肺證。,小兒宣肺止咳顆粒,用于外寒內(nèi)熱證。,玉屏風顆粒,用于肺脾氣虛證。,2.,藥物外治,白芥子,21g,,延胡索,21g,,甘遂,12g,,細辛,12g,。共研細末,分成三份,每隔十天用,1,份。用時取藥末,1,份,加生姜汁調(diào)稠如,1,分硬幣大小藥餅,7,枚,分別貼在肺腧、心腧、膈腧、膻中穴,,2-4,小時。每年夏天的初伏、中伏、末伏,3,次,連續(xù),3,年。,20,編輯版ppt,3.,針灸療法,發(fā)作期:取定喘、天突、內(nèi)關(guān)。咳嗽痰多,加膻中、豐隆。,緩解期:取大椎、肺腧、足三里、腎腧、關(guān)元、脾腧。每次取,3-4,穴,輕刺加艾灸,隔日,1,次,在好發(fā)季節(jié)前可以作預(yù)防性治療。,21,編輯版ppt,

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