《神經(jīng)外科常用藥物雷閃ppt課件》由會(huì)員分享,可在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)《神經(jīng)外科常用藥物雷閃ppt課件(34頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,分類(lèi),脫水藥,抗癲癇藥,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥,降壓藥,其他,脫水藥,20%甘露醇,作用:,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫(短效),用法:,一般在靜脈注射后20分鐘內(nèi)起作用,2-3小時(shí)降壓作用達(dá)到高峰,可維持4-6小時(shí)。,一般125ml在15-20分鐘內(nèi)滴完,250ml在30-40分鐘內(nèi)滴完。,20%,甘露醇,不良反應(yīng):,水、電解質(zhì)平衡紊亂;,寒戰(zhàn)、發(fā)熱;,排尿困難;,血栓性靜脈炎;,過(guò)敏反應(yīng);,頭暈、視力模糊;,高滲引起口渴;,滲透性腎??;,外滲可致組織水腫、皮膚壞死,甘油果糖,作用:,降低顱壓,減輕腦水腫(長(zhǎng)效),不良
2、反應(yīng):,一般無(wú)不良反應(yīng),偶見(jiàn)溶血反應(yīng),抗癲癇藥,丙戊酸鈉 卡馬西平片 丙戊酸鈉緩釋片,適應(yīng)癥:,抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作,作用及注意事項(xiàng):,1.,按時(shí)按量服藥,不能私自停藥,換藥,減量,以免誘發(fā)癲癇,2.,如有漏服,不能兩次劑量同時(shí)服用,應(yīng)按劑量順延,3.,服藥期間若出現(xiàn)不適,及時(shí)向醫(yī)生提出,如出現(xiàn)惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào)等,為藥物的副作用,停藥后逐漸消失,地西泮,適應(yīng)癥:,鎮(zhèn)靜催眠,抗焦慮,抗驚厥,抗癲癇。用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài),作用及注意事項(xiàng):,1.,治療量連續(xù)用藥有一定的蓄積性,可出現(xiàn)嗜睡,頭昏,乏力等,大劑量偶見(jiàn)共濟(jì)失調(diào),過(guò)量可致昏迷和呼吸抑制,2.,一般采用小劑量短期給藥
3、和間斷給藥,長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性和依賴(lài)性,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,3.,老人和小兒慎用,青光眼,重鎮(zhèn)肌無(wú)力,孕婦禁用,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥,一:胞磷膽堿,適應(yīng)癥:,改善腦代謝。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識(shí)障礙,作用:,1.促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝,2.促進(jìn)腦功能恢復(fù)和蘇醒,胞磷膽堿,不良反應(yīng):,過(guò)敏,失眠,頭暈頭痛,惡心,肝功能異常,一過(guò)性血壓波動(dòng),一過(guò)性復(fù)視,二:依達(dá)拉奉,作用:,腦保護(hù)劑(自由基清除劑,防止細(xì)胞被氧化損傷),可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展,并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,適 應(yīng) 癥:,用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。,依達(dá)拉奉,不良反應(yīng):,過(guò)敏反應(yīng),肝功能異常,黃
4、疸,血小板減少,急性腎功能衰竭,彌漫性血管內(nèi)凝血,三:乙酰谷酰胺,能通過(guò)血腦屏障,改善腦部功能,維持良好的應(yīng)激能力,幫助恢復(fù)智能和記憶力 有輕微的降血壓作用。,使用中有引起血壓下降的可能。,如有漏服,不能兩次劑量同時(shí)服用,應(yīng)按劑量順延,適應(yīng)癥:擴(kuò)張腦血管,改善腦供血。,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫,丙戊酸鈉 卡馬西平片 丙戊酸鈉緩釋片,解救急性乙醇中毒。,常出現(xiàn)嘔吐,出汗,頭痛,心悸等,均為血壓過(guò)度降低所致,故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速,作用:,不良反應(yīng):一般無(wú)不良反應(yīng),偶見(jiàn)溶血反應(yīng),用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài),咳嗽,主要為刺激性干咳,停藥后自行消失,偶可發(fā)生眩暈、虛
5、弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者。,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,高滲引起口渴;,促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝,苯妥英鈉(成人)苯巴比妥(小兒),擴(kuò)充血容量,改善微循環(huán)及抗凝,作用:擴(kuò)張支氣管,抑制哮喘,如使用過(guò)量可出現(xiàn)嚴(yán)重心律不,一般125ml在15-20分鐘內(nèi)滴完,250ml在30-40分鐘內(nèi)滴完。,四:,鹽酸納洛酮,作用:,臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用,解救急性乙醇中毒。,促醒作用,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。,鹽酸納洛酮,不良反應(yīng):,少見(jiàn)不良反應(yīng),偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、高血壓、煩躁不
6、安、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。,降壓藥,硝普鈉,適應(yīng)癥:,擴(kuò)張血管藥。用于搶救高血壓危象,高血壓腦病,惡性高血壓,作用及注意事項(xiàng):,1.,靜脈給藥,30,秒內(nèi)起效,2.,遇光易破壞藥效,應(yīng)新鮮配制,避光輸入,3.,常出現(xiàn)嘔吐,出汗,頭痛,心悸等,均為血壓過(guò)度降低所致,故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速,4.,長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒,應(yīng)予注意,必要時(shí)用硫代硫酸鈉防治,硝酸甘油,適應(yīng)癥:,為用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。,不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):,1.頭痛:可于用藥后立即發(fā)生,可為劇痛和呈持續(xù)性。,2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的
7、患者。,3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。,4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。,口服降壓藥,硝苯地平,適應(yīng)癥:,降壓藥。用于治療中度及重度高血壓,作用及注意事項(xiàng):,舌下含服5min起效,口服12h起效,持續(xù)68h,常見(jiàn)頭痛,咳嗽,面部潮紅,眩暈,心悸,踝部水腫等。其引起的踝部水腫,停藥后可自行消退,短效制劑可能加重心肌缺血,長(zhǎng)期大量應(yīng)用能提高心源性猝死率,故不宜用于伴心肌缺血的高血壓患者,卡托普利,適應(yīng)癥:,降壓藥。適用于各型高血壓及心功能不全,作用及注意事項(xiàng):,1.,作用快,起效快,口服,15min,見(jiàn)效,持續(xù),45h,2.,長(zhǎng)期服藥無(wú)耐受
8、性,不易引起電解質(zhì)紊亂,3.,可防止和逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu),4.,降壓時(shí)不伴有反射性心率加快,5.,食物可減少其吸收,宜空腹服藥,6.,不良反應(yīng)有,(,低血壓見(jiàn)于初始用量過(guò)大,故宜小劑量開(kāi)始試用,咳嗽,主要為刺激性干咳,停藥后自行消失,久用可致血鋅降低,補(bǔ)充鋅可以減輕,),其他,鹽酸氨溴索,作用:,具有粘痰排除及溶解分泌物的特性,它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留,因而顯著促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況。止咳,化痰,抗氧化,不良反應(yīng):,少有不良反應(yīng),偶有輕微胃腸道副作用。,多索茶堿,作用:,擴(kuò)張支氣管,抑制哮喘,不良反應(yīng):,惡心,嘔吐,上腹疼痛,頭痛失眠,心動(dòng)過(guò)速,期外收縮,呼吸急促,如
9、使用過(guò)量可出現(xiàn)嚴(yán)重心律不,齊,陣發(fā)性痙攣,甲強(qiáng)龍,適應(yīng)癥:,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫,作用及注意事項(xiàng):,術(shù)后,短時(shí)間應(yīng)用,是為了緩解手術(shù)對(duì)腦組織造成的機(jī)械損傷及腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)對(duì)腦組織的損害,短時(shí)間應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),酚磺乙胺,適應(yīng)癥:,促進(jìn)凝血因子活性藥。適用于手術(shù)出血過(guò)多,腦出血等,作用及注意事項(xiàng):,1.能增加血小板的數(shù)量并增強(qiáng)其聚集和黏附功能,2.毒性低,偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),右旋糖酐,適應(yīng)癥:,血容量擴(kuò)充藥。用于治療低血容量性休克,作用及注意事項(xiàng):,1.,擴(kuò)充血容量,改善微循環(huán)及抗凝,2.,如患者出現(xiàn)面色蒼白,胸悶,血壓下降等癥狀,立即停藥,并給予
10、抗過(guò)敏治療,3.,用量過(guò)大可致凝血障礙而出血,故每日量不宜超過(guò),1500ml,4.,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,高滲引起口渴;,作用快,起效快,口服15min見(jiàn)效,持續(xù)45h,作用:,紅花,丹參,丹紅,紅花黃色素,苯妥英鈉(成人)苯巴比妥(小兒),紅花,丹參,丹紅,紅花黃色素,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者。,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者。,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者。,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎
11、均有報(bào)告。,促進(jìn)卵磷脂合成而改善腦代謝,苯妥英鈉(成人)苯巴比妥(小兒),如患者出現(xiàn)面色蒼白,胸悶,血壓下降等癥狀,立即停藥,并給予抗過(guò)敏治療,促進(jìn)心,腦組織的新陳代謝,作用:腦保護(hù)劑(自由基清除劑,防止細(xì)胞被氧化損傷),可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展,并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,輸入時(shí)出現(xiàn)頭暈,心悸等現(xiàn)象,及時(shí)向護(hù)士反應(yīng),奧美拉唑 泮托拉唑鈉,老人和小兒慎用,青光眼,重鎮(zhèn)肌無(wú)力,孕婦禁用,尼莫地平,適應(yīng)癥:,擴(kuò)張腦血管,改善腦供血。用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病,作用及注意事項(xiàng):,1.,避光輸入,以防藥物分解,2.,輸入速度宜慢,不能私自調(diào)節(jié)滴速,3.,輸入時(shí)出現(xiàn)頭暈,心悸等現(xiàn)象,及時(shí)向
12、護(hù)士反應(yīng),4.,一般微泵輸入給藥,前列地爾,適應(yīng)癥:,血栓閉塞性脈管炎,腦梗塞,作用及注意事項(xiàng):,1.,擴(kuò)張血管,抑制血小板聚集,2.,能特異性地作用于缺血局部,明顯擴(kuò)張病變后狹窄的血管,改善腦組織缺氧狀況,3.,可明顯改善錐,-,基底動(dòng)脈供血不足的各種癥狀,對(duì)預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有一定的臨床意義,附一:抗癲癇藥物選擇,癲癇發(fā)作類(lèi)型,首選藥物,大發(fā)作,苯妥英鈉(成人)苯巴比妥(小兒),癲癇持續(xù)狀態(tài),地西泮,小發(fā)作,乙琥胺,精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,卡馬西平,局限性發(fā)作,苯妥英鈉,肌陣攣性發(fā)作,丙戊酸鈉,附二,常用藥,作用,甘油果糖,脫水,消腫,甲鈷胺,生血作用,醒腦靜,開(kāi)竅醒腦,納洛酮,促醒,乙酰
13、谷酰胺,改善神經(jīng)細(xì)胞代謝,丹參酮,A,抗動(dòng)脈粥樣硬化,縮小心肌梗死面積,降低心肌耗氧量,紅花,丹參,丹紅,紅花黃色素,活血,左卡尼丁,保護(hù)缺血,缺氧的心肌,長(zhǎng)春西汀,改善腦梗塞后遺癥,川芎嗪,抗血小板聚集,擴(kuò)張小動(dòng)脈,改善微循環(huán)活血化瘀,卡絡(luò)磺鈉,氨甲環(huán)酸,維生素,k1,,酚磺乙胺,二乙酰氨乙酸乙二胺,止血,奧美拉唑 泮托拉唑鈉,保護(hù)胃粘膜,氨溴索 細(xì)辛腦,化痰,小牛血去蛋白提取物,腦蛋白水解物,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng),改善腦代謝,辛伐他汀,降血脂,腦苷肌肽,促進(jìn)心,腦組織的新陳代謝,復(fù)方氨基酸,補(bǔ)充人體氨基酸,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯,促進(jìn)神經(jīng)再生,保護(hù)腦細(xì)胞,抗癲癇藥,丙戊酸鈉 卡馬西平片 丙戊酸鈉緩
14、釋片,適應(yīng)癥:,抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作,作用及注意事項(xiàng):,1.,按時(shí)按量服藥,不能私自停藥,換藥,減量,以免誘發(fā)癲癇,2.,如有漏服,不能兩次劑量同時(shí)服用,應(yīng)按劑量順延,3.,服藥期間若出現(xiàn)不適,及時(shí)向醫(yī)生提出,如出現(xiàn)惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào)等,為藥物的副作用,停藥后逐漸消失,胞磷膽堿,不良反應(yīng):,過(guò)敏,失眠,頭暈頭痛,惡心,肝功能異常,一過(guò)性血壓波動(dòng),一過(guò)性復(fù)視,二:依達(dá)拉奉,作用:,腦保護(hù)劑(自由基清除劑,防止細(xì)胞被氧化損傷),可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展,并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,適 應(yīng) 癥:,用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。,鹽酸納洛酮,不良反
15、應(yīng):,少見(jiàn)不良反應(yīng),偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、高血壓、煩躁不安、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。,紅花,丹參,丹紅,紅花黃色素,活血,左卡尼丁,保護(hù)缺血,缺氧的心肌,長(zhǎng)春西汀,改善腦梗塞后遺癥,川芎嗪,抗血小板聚集,擴(kuò)張小動(dòng)脈,改善微循環(huán)活血化瘀,卡絡(luò)磺鈉,氨甲環(huán)酸,維生素,k1,,酚磺乙胺,二乙酰氨乙酸乙二胺,止血,奧美拉唑 泮托拉唑鈉,保護(hù)胃粘膜,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者。,用于術(shù)后減輕腦組織水腫及急性脊髓損傷后脊髓水腫,小牛血去蛋白提取物,腦蛋白水解物,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者
16、。,作用:降低顱壓,減輕腦水腫(長(zhǎng)效),如患者出現(xiàn)面色蒼白,胸悶,血壓下降等癥狀,立即停藥,并給予抗過(guò)敏治療,抗血小板聚集,擴(kuò)張小動(dòng)脈,改善微循環(huán)活血化瘀,如有漏服,不能兩次劑量同時(shí)服用,應(yīng)按劑量順延,紅花,丹參,丹紅,紅花黃色素,抗血小板聚集,擴(kuò)張小動(dòng)脈,改善微循環(huán)活血化瘀,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,適應(yīng)癥:糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。,食物可減少其吸收,宜空腹服藥,偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動(dòng)的患者。,遇光易破壞藥效,應(yīng)新鮮配制,避光輸入,紅花,丹參,丹紅,紅花黃色素,不良反應(yīng):少有不良反應(yīng),偶有輕微胃腸道副作用。,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài),長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒,應(yīng)予注意,必要時(shí)用硫代硫酸鈉防治,一過(guò)性復(fù)視,作用:具有粘痰排除及溶解分泌物的特性,它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留,因而顯著促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況。,紅花,丹參,丹紅,紅花黃色素,卡絡(luò)磺鈉,氨甲環(huán)酸,維生素k1,酚磺乙胺,二乙酰氨乙酸乙二胺,充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,排尿困難;,可明顯改善錐-基底動(dòng)脈供血不足的各種癥狀,對(duì)預(yù)防缺