《消化系統(tǒng)與腹膜腔 第二節(jié) 胰腺、脾》醫(yī)學(xué)課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),第七章,消化系統(tǒng)與腹膜腔,胰腺和脾,第二節(jié),重點(diǎn)難點(diǎn),熟悉,了解,掌握,胰腺正常影像及,基本病變表現(xiàn),典型,胰腺癌影像學(xué)表現(xiàn),胰腺主要檢查技術(shù)及優(yōu)選,原則,急性胰腺炎的,影像學(xué),表現(xiàn),慢性,胰腺炎,、,pNET,及胰腺囊性腫瘤的,影像學(xué),表現(xiàn),脾臟,正常、基本病變及常見疾病的影像學(xué),表現(xiàn),一,、胰腺,疾病,二、,脾臟疾病,1,.,急性胰腺炎,2,.,慢性胰腺炎,一、胰腺疾病,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,3,.,胰腺癌,4.,胰腺,囊性腫瘤,CT,急性壞死性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,胰腺,大小、邊緣、,密度

2、,、,胰,周,、,腎前筋膜,胰腺,強(qiáng)化不均，,壞死,區(qū),無,強(qiáng)化,急性壞死性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,CT,慢性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,胰腺可,彌漫或,局限性,增大或,萎縮,胰管,可,呈,串珠狀或管狀,擴(kuò)張,鈣化,和,結(jié)石,：,沿,胰管分布或（和）位于胰腺實(shí)質(zhì),內(nèi),不規(guī)則和斑點(diǎn)狀致密,影,慢性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,CT,MRI,信號(hào),T,1,WI,低,/,稍低,T,2,WI,等,/,稍高,DWI,多,呈高信號(hào),Gd-T,1,WI,乏,血,供,MRCP,胰管,擴(kuò)張,胰頭癌,可見,“,雙管征,”,胰腺癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,直接征象,：,胰腺,局

3、部增大,，,呈乏血供,，,界限不清，,血管,可受累,間接,征象：腫塊上游,胰管擴(kuò)張,，,胰腺萎縮,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,胰腺癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）,胰腺癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）,胰腺癌,胰,體,癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）,胰頭癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第,8,版）,CT,胰腺囊性腫瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,微,囊,型,SCN,多發(fā),小囊排列呈蜂窩狀，中央有纖維,疤痕,，增強(qiáng)掃描,因,囊壁和分隔強(qiáng)化，蜂窩狀表現(xiàn)更加,清楚,MCN,的,囊,內(nèi),常,有,少量,分隔,，增強(qiáng)掃描,囊壁,、,分隔可,出現(xiàn)強(qiáng)化,分支,胰管型,IPMN,好發(fā)于鉤突，也可見于胰尾，呈分葉狀或葡萄串樣，可見分隔，特征性的表

4、現(xiàn)是與胰管,相通,MRI,顯示胰腺囊腺瘤和,IPMN,的結(jié)構(gòu)特征優(yōu)于,CT,檢查,囊,內(nèi)液體在,T,1,WI,上呈低信號(hào)，,T,2,WI,上呈高信號(hào)，囊壁及囊內(nèi)分隔呈低,信號(hào),更,清楚地顯示,SCN,的蜂窩狀,特征,MRCP,能更準(zhǔn)確地顯示有無胰管擴(kuò)張及其程度和囊性病變與胰管的,關(guān)系,漿液,性囊腺瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,黏液性囊腺瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,1,.,脾腫瘤,2,.,脾,梗死,二,、脾臟疾病,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,CT,脾腫瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,血管瘤：,平掃多,表現(xiàn),為低,密度病變，邊界清楚,

5、，增強(qiáng)掃描早期,從邊緣開始強(qiáng)化,，漸進(jìn)性,向中央填充，最后大多能完全或大部充填，密度等于或高于,脾臟,淋巴瘤,：,可顯示脾,內(nèi)局灶性,病變,，,平掃,為,單或多發(fā)低,密度灶，邊界,清,或不清，,增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化,不明顯,，,與正常強(qiáng)化脾實(shí)質(zhì)分界,清楚,，同,時(shí)還可,能,發(fā)現(xiàn),鄰近淋巴結(jié),增大,血管瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,淋巴瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,CT,脾梗死,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,典型,表現(xiàn)為尖端朝向脾門、邊界清楚的楔形低密度,區(qū),增強(qiáng)檢查,，,低,密度區(qū)無強(qiáng)化，與周圍正常強(qiáng)化脾實(shí)質(zhì)對(duì)比更加清楚,脾梗死,醫(yī)學(xué)影像學(xué)（,第,8,版,）,CT,簡(jiǎn)便易行，是診斷胰腺和脾臟疾病最主要的檢查方法，,MRI,在一些疾病的定性,診斷價(jià)值更,高，,MRCP,有助于顯示胰管及胰腺囊性病變與胰管的關(guān)系。,CT,、,MRI,可清晰顯示,胰,脾,位置、大小、,形態(tài)、,周圍結(jié)構(gòu)、密度,及,信號(hào),異常改變，據(jù)此可對(duì)胰脾疾病作出定位或和定性診斷。,謝謝觀看,