防控疫情常態(tài)化

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1、疫 情 防 控 常 態(tài) 下 的 感 控 策 略 經(jīng) 過 艱 苦 努 力 ， 我 國 新 冠 肺 炎 疫 情 防 控 形 勢 進(jìn) 一 步 鞏 固 ，防 控 工 作 已 從 應(yīng) 急 狀 態(tài) 轉(zhuǎn) 為 常 態(tài) 化 ， 醫(yī) 院 陸 續(xù) 恢 復(fù) 日 常 的診 療 工 作 。 但 面 對 如 此 嚴(yán) 峻 的 新 冠 肺 炎 防 控 疫 情 ， 我 們 不能 有 絲 毫 松 懈 。 作 為 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) ， 疫 情 防 控 工 作 需 要 做 實 做細(xì) 做 到 位 ， 在 做 好 日 常 診 療 服 務(wù) 的 同 時 ， 要 嚴(yán) 防 院 內(nèi) 出 現(xiàn)交 叉 感 染 ， 做 到 警 鐘 長 鳴 ！ 國 家 、 省

2、 、 市 疫 情 防 控 院 感 相 關(guān) 重 要 文 件 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 內(nèi) 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 預(yù) 防 與 控 制 技 術(shù) 指 南 （ 第 一 版 ） （ 2020年 第 1期 簡 訊 ） 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 肺 炎 防 控 中 常 見 醫(yī) 用 防 護(hù) 用 品 使 用 范 圍 指 引 （ 試 行 ） 關(guān) 于 做 好 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 肺 炎 疫 情 期 間 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 療 廢 物 管 理 工 作 的 通 知 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 不 同 風(fēng) 險 人 群 防 控 指 南 和 預(yù) 防 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 肺 炎 口

3、罩 使 用 指 南 新 冠 肺 炎 疫 情 期 間 醫(yī) 務(wù) 人 員 防 護(hù) 技 術(shù) 指 南 （ 試 行 ） （ 2020年 第 2期 簡 訊 ） 山 東 省 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 肺 炎 現(xiàn) 場 消 毒 及 個 人 防 護(hù) 指 南 （ 第 二 版 ） 國 家 衛(wèi) 生 健 康 委 辦 公 廳 關(guān) 于 印 發(fā) 新 型 冠 狀 病 毒 肺 炎 防 控 方 案 （ 第 六 版 ） 的 通 知 國 家 衛(wèi) 生 健 康 委 辦 公 廳 關(guān) 于 進(jìn) 一 步 加 強(qiáng) 疫 情 期 間 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 感 染 防 控 工 作 的 通 知 關(guān) 于 進(jìn) 一 步 鞏 固 成 果 提 高 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 新

4、 冠 肺 炎 防 控 和 救 治 能 力 的 通 知 關(guān) 于 做 好 新 冠 肺 炎 疫 情 常 態(tài) 化 防 控 工 作 的 指 導(dǎo) 意 見 我 院 疫 情 防 控 院 感 管 理 相 關(guān) 文 件 新 型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 防 控 工 作 流 程 （ 試 行 ） 第 一 版 新 型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 防 控 措 施 （ 試 行 ） 第 一 版 新 型 新 冠 病 毒 感 染 預(yù) 防 與 控 制 技 術(shù) 指 南 （ 第 一 版 ） 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 肺 炎 疫 情 期 間 醫(yī) 療 廢 物 管 理 規(guī) 定 新 型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 防 控

5、 工 作 流 程 （ 試 行 ） 第 二 版 新 型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 防 控 措 施 （ 試 行 ） 第 二 版 關(guān) 于 組 織 醫(yī) 院 感 染 管 理 專 兼 職 人 員 對 全 院 醫(yī) 務(wù) 人 員 個 人 防 護(hù) 進(jìn) 行 督 導(dǎo) 檢 查 的 通 知 新 型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 防 控 措 施 （ 試 行 ） 第 三 版 新 冠 肺 炎 疫 情 期 間 血 液 透 析 室 醫(yī) 院 感 染 管 理 規(guī) 定 新 冠 肺 炎 疫 情 期 間 內(nèi) 鏡 科 醫(yī) 院 感 染 管 理 規(guī) 定 新 冠 肺 炎 疫 情 期 間 職 業(yè) 暴 露 處 置 流 程 國 務(wù) 院 聯(lián) 防 聯(lián)

6、 控 機(jī) 制 印 發(fā) 關(guān) 于 做 好 新 冠 肺 炎 疫 情 常 態(tài)化 防 控 工 作 的 指 導(dǎo) 意 見 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 防 控 ： 加 強(qiáng) 院 內(nèi) 感 染 防 控 ， 推 廣 分 時 段 預(yù) 約 診 療 ， 嚴(yán) 格 落 實 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu)分 區(qū) 管 理 要 求 ， 及 時 排 查 風(fēng) 險 并 采 取 處 置 措 施 ， 嚴(yán) 格 探 視 和 陪護(hù) 管 理 ， 避 免 交 叉 感 染 。 嚴(yán) 格 預(yù) 檢 分 診 和 發(fā) 熱 門 診 工 作 流 程 ， 強(qiáng) 化 防 控 措 施 。 落 實 醫(yī) 務(wù) 人 員 防 護(hù) 措 施 ， 加 強(qiáng) 對 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 健 康 管 理 和 監(jiān) 測 。 疫 情

7、防 控 常 態(tài) 化 機(jī) 制 及 時 發(fā) 現(xiàn) 快 速 處 置 精 準(zhǔn) 管 控 有 效 救 治 常 態(tài) 化 下 的 新 冠 肺 炎 感 染 防 控 重 要 環(huán)節(jié) 預(yù) 檢 分 診 管 理 嚴(yán) 把 入 口 關(guān) ， 規(guī) 范 測 溫 和 流 行 病 學(xué) 調(diào) 查 ， 最 大 限 度 減 少漏 檢 人 員 。 發(fā) 熱 門 診 管 理 布 局 流 程 合 理 、 就 診 流 程 合 理 、 隔 離 防 護(hù) 到 位 。 病 房 管 理 封 閉 式 管 理 ， 嚴(yán) 把 入 口 ， 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 陪 護(hù) 探 視 制 度 。 預(yù) 留隔 離 病 室 。 重 點 部 門 管 理 醫(yī) 技 科 室 管 理 公 共 區(qū) 域 管

8、 理 重 點 關(guān) 注 高 頻 接 觸 物 體 表 面 。 疫 情 防 控 常 態(tài) 化 的 感 控 措 施防 控 方 法 : 控 制 傳 染 源 ： 門 急 診 預(yù) 檢 分 診 、 入 院 篩 查 、 陪 人篩 查 切 斷 傳 播 途 徑 ： 消 毒 、 隔 離 、 防 護(hù) 保 護(hù) 易 感 人 群 ： 腫 瘤 放 化 療 ， 手 術(shù) 、 內(nèi) 鏡 等 侵 入治 療 、 免 疫 力 低 下 人 群 等 ， 做 好 隔 離 和 監(jiān) 測基 礎(chǔ) 手 段 ： 戴 口 罩 、 手 衛(wèi) 生 、 不 聚 集 、 多 通 風(fēng) 感 控 分 級 管 理 制 度 醫(yī) 院 感 染 管 理 辦 法 原 衛(wèi) 生 部 第 48

9、號 令 病 區(qū) 醫(yī) 院 感 染 管 理 規(guī) 范 WS/T510-2016 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 感 染 預(yù) 防 與 控 制 基 本 制 度 （ 試 行 ） 國 衛(wèi) 辦 醫(yī) 函 2019 480號 關(guān) 于 落 實 常 態(tài) 化 疫 情 防 控 要 求 進(jìn) 一 步 加 強(qiáng) 醫(yī)療 機(jī) 構(gòu) 感 染 防 控 工 作 的 通 知 （ 聯(lián) 防 聯(lián) 控 機(jī) 制綜 發(fā) 2020 169號 ） 由 于 新 冠 病 毒 傳 染 性 強(qiáng) ， 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 面 臨 的 院 內(nèi) 感 染 風(fēng) 險 較 高 ， 稍 有 不 慎 易 出 現(xiàn)聚 集 性 疫 情 。 近 期 ， 北 京 城 六 區(qū) 已 全 部 出 現(xiàn) 新 增 確 診 病

10、例 ， 山 東 省 、 黑 龍 江 省 個 別 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 發(fā)生 過 新 冠 肺 炎 聚 集 性 疫 情 ， 充 分 說 明 當(dāng) 前 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 面 臨 的 “外 防 輸 入 、 內(nèi) 防 反 彈 ”形勢 依 然 嚴(yán) 峻 。 要 求 各 地 要 深 入 貫 徹 落 實 黨 中 央 關(guān) 于 常 態(tài) 化 疫 情 防 控 工 作 的 部 署 要 求 ， 站 在 打 贏疫 情 防 控 阻 擊 戰(zhàn) 、 維 護(hù) 人 民 群 眾 健 康 權(quán) 益 的 高 度 ， 排 查 漏 洞 ， 補 齊 短 板 ， 持 續(xù) 強(qiáng) 化醫(yī) 院 感 染 管 理 ， 落 實 落 細(xì) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 內(nèi) 感 染 防 控 的 各

11、項 工 作 措 施 。一 、 充 分 認(rèn) 識 院 內(nèi) 感 染 防 控 面 臨 的 嚴(yán) 峻 形 勢 潛 伏 期 統(tǒng) 計 （ 182例 ） 結(jié) 果 如 下 ， 橫 軸 為 潛 伏 期 ， 縱 軸 為 病 例 個 數(shù) 。病例數(shù)（人） 潛 伏 期 （ 天 ） 歲 歲 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 要 壓 實 發(fā) 熱 門 診 的 “前 哨 ”責(zé) 任 ， 嚴(yán) 格 落 實 首 診 負(fù) 責(zé) 制 。 發(fā) 熱 門 診 的 所 有 醫(yī) 務(wù) 人 員 均 應(yīng) 當(dāng) 熟 練 掌 握 并 落 實 新 冠 肺 炎 防 控 和 診 療 方 案 ， 加 強(qiáng)個 人 防 護(hù) ， 規(guī) 范 開 展 新 冠 病 毒 核 酸 樣 本 采 集 、 運 送 、

12、 保 存 和 檢 測 。 對 新 冠 肺 炎 疑 似 或 確 診 患 者 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 應(yīng) 當(dāng) 按 照 有 關(guān) 規(guī) 定 迅 速 報 告 和 隔 離 ， 及 時轉(zhuǎn) 入 定 點 醫(yī) 院 進(jìn) 一 步 診 斷 治 療 ， 不 得 擅 自 允 許 患 者 自 行 轉(zhuǎn) 院 或 離 院 。二 、 嚴(yán) 格 落 實 發(fā) 熱 門 診 管 理 要 求 三 、 加 強(qiáng) 患 者 收 入 院 管 理 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 要 根 據(jù) 本 區(qū) 域 的 疫 情 形 勢 和 風(fēng) 險 等 級 ， 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 本地 人 民 政 府 關(guān) 于 “四 類 人 員 ”（ 確 診 病 例 、 疑 似 病 例 、 發(fā) 熱 癥 狀患 者 、

13、 密 切 接 觸 者 ） 相 關(guān) 管 理 要 求 ， 制 定 疫 情 期 間 患 者 入 院 篩查 流 程 。 有 條 件 的 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 可 以 設(shè) 置 過 渡 （ 緩 沖 ） 病 房 ， 對 新收 入 院 的 患 者 進(jìn) 行 單 間 收 治 ， 待 排 除 新 冠 病 毒 感 染 后 再 轉(zhuǎn) 至 常規(guī) 病 房 進(jìn) 一 步 住 院 治 療 ， 降 低 潛 在 院 內(nèi) 交 叉 感 染 風(fēng) 險 。 四 、 加 強(qiáng) 陪 護(hù) 、 探 視 的 管 理 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 要 加 強(qiáng) 病 房 管 理 ， 制 定 嚴(yán) 格 的 陪 護(hù) 、 探 視 制 度 。 鼓勵 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 實 施 視 頻 探 視 。

14、 要 加 強(qiáng) 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) ， 實 施 非 必 要不 陪 護(hù) 、 不 探 視 。 必 須 陪 護(hù) 或 探 視 的 ， 應(yīng) 當(dāng) 嚴(yán) 格 限 制 陪 護(hù) 、 探視 人 員 數(shù) 量 和 時 間 ， 并 做 好 個 人 防 護(hù) ， 減 少 人 員 近 距 離 接 觸 。對 陪 護(hù) 和 探 視 人 員 ， 應(yīng) 當(dāng) 做 好 體 溫 檢 測 、 健 康 狀 況 和 信 息 登 記等 工 作 ， 嚴(yán) 格 限 制 其 行 進(jìn) 路 線 、 活 動 范 圍 。 加 強(qiáng) 病 區(qū) 病 房 門 禁 、安 保 管 理 ， 減 少 未 經(jīng) 允 許 的 探 視 和 陪 護(hù) ， 以 及 無 關(guān) 人 員 的 隨 意出 入

15、 。 五 、 強(qiáng) 化 新 冠 病 毒 核 酸 檢 測 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 加 強(qiáng) 實 驗 室 建 設(shè) ， 根 據(jù) 疫 情 防 控 形 勢 需 要 隨 時 能 夠 開展 核 酸 檢 測 工 作 。 要 對 發(fā) 熱 門 診 患 者 、 門 急 診 中 高 度 懷 疑 感 染 新 冠 病 毒 患 者 、 入院 患 者 、 陪 護(hù) 人 員 以 及 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 工 作 人 員 等 ， 按 照 “應(yīng) 檢 盡 檢 、 愿檢 盡 檢 ”的 原 則 ， 開 展 新 冠 病 毒 核 酸 檢 測 ， 及 時 發(fā) 現(xiàn) 院 內(nèi) 感 染 的 風(fēng)險 。 六 、 嚴(yán) 格 落 實 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 要 嚴(yán) 格 落 實 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù)

16、 防 ， 進(jìn) 入 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 的 各 類 人 員 均 應(yīng) 當(dāng) 正 確 選擇 和 佩 戴 口 罩 、 正 確 進(jìn) 行 手 衛(wèi) 生 。 要 加 強(qiáng) 診 療 環(huán) 境 的 清 潔 消 毒 處 置 ， 做 好 環(huán) 境 通 風(fēng) 管 理 ， 落 實 分區(qū) 管 理 要 求 ， 合 理 劃 分 清 潔 區(qū) 、 潛 在 污 染 區(qū) 和 污 染 區(qū) ， 區(qū) 別 醫(yī) 務(wù)人 員 通 道 和 患 者 通 道 。 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 診 療 活 動 中 堅 持 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 ， 按 照 新 冠 肺 炎 疫 情 期間 醫(yī) 務(wù) 人 員 防 護(hù) 技 術(shù) 指 南 （ 試 行 ） （ 國 衛(wèi) 辦 醫(yī) 函 2020 155號 ）

17、 做 好 個 人 防 護(hù) ， 正 確 合 理 使 用 防 護(hù) 用 品 。 在 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 基 礎(chǔ) 上 ， 根 據(jù) 診 療 操 作 的 風(fēng) 險 高 低 進(jìn) 行 額 外 防 護(hù) 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 1、 針 對 醫(yī) 院 所 有 患 者 和 醫(yī)務(wù) 人 員 采 取 的 一 組 預(yù) 防 感 染 措施 。 包 括 手 衛(wèi) 生 ， 根 據(jù) 預(yù) 期 可能 的 暴 露 選 用 手 套 、 隔 離 衣 、口 罩 、 護(hù) 目 鏡 或 防 護(hù) 面 屏 ， 以及 安 全 注 射 。 也 包 括 穿 戴 合 適的 防 護(hù) 用 品 處 理 患 者 環(huán) 境 中 污染 的 物 品 與 醫(yī) 療 器 械 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防

18、 基 于 患 者 的 血 液 、體 液 、 分 泌 物 (不 包 括 汗 液 )、非 完 整 皮 膚 和 粘 膜 均 可 能 含 有感 染 性 因 子 的 原 則 。其 基 本 特 點 為 ：1、 既 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 傳播 ， 也 要 防 止 非 血 源 性 疾 病 的傳 播 。2、 強(qiáng) 調(diào) 雙 向 防 護(hù) ， 既 防 止 疾病 從 病 人 傳 至 醫(yī) 務(wù) 人 員 ， 又 防止 疾 病 從 醫(yī) 務(wù) 人 員 傳 至 病 人 。3、 根 據(jù) 疾 病 的 主 要 傳 播 途 徑 ，采 取 相 應(yīng) 的 隔 離 措 施 ， 隔 離 病室 應(yīng) 有 隔 離 標(biāo) 志 ， 并 限 制 人 員

19、的 出 入 。 黃 色 為 空 氣 傳 播 的 隔離 ， 粉 色 為 飛 沫 傳 播 的 隔 離 ， 藍(lán) 色 為 接 觸 傳 播 的 隔 離 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 措 施手 衛(wèi) 生使 用 個 人 防 護(hù) 用 品 ， 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 和 非 完 整 的 皮 膚呼 吸 道 衛(wèi) 生 和 咳 嗽 禮 節(jié)預(yù) 防 銳 器 傷正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物清 潔 消 毒 環(huán) 境 和 呼 吸 道 設(shè) 備 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 措 施 手 衛(wèi) 生 使 用 個 人 防 護(hù) 用 品 ， 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 和 非 完 整 的 皮 膚 呼 吸 道 衛(wèi) 生 和 咳 嗽

20、 禮 節(jié) 預(yù) 防 銳 器 傷 正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物 清 潔 消 毒 環(huán) 境 和 呼 吸 道 設(shè) 備 手 衛(wèi) 生2009-2019年 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 手 衛(wèi) 生 ： 為 洗 手 、 衛(wèi) 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 的 總 稱 。1、 洗 手 handwashing醫(yī) 務(wù) 人 員 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 和 流 動 水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 膚 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致病 菌 的 過 程 。2、 衛(wèi) 生 手 消 毒 antiseptic handrubbing 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 速 干 手 消 毒 劑 揉 搓 雙 手 ， 以 減

21、少 手 部 暫 居 菌 的 過 程 。3、 外 科 手 消 毒 surgical hand antisepsis 外 科 手 術(shù) 前 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 皂 液 和 流 動 水 洗 手 ， 無 菌 巾 擦 手 后 再 用 手 消 毒 劑 清 除或 者 殺 滅 手 部 暫 居 菌 和 減 少 常 居 菌 的 過 程 。 使 用 的 手 消 毒 劑 可 具 有 持 續(xù) 抗 菌活 性 。 接 觸 患 者 前 ： 防 止 微 生 物 經(jīng) 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 傳 播 給患 者 。無 菌 操 作 前 ： 防 止 醫(yī) 務(wù) 人 員 將 微 生 物 傳 播 給 患 者或 從 患 者 身 體 的 一 個 部

22、位 轉(zhuǎn) 移 到 另 一 個 部 位 。接 觸 患 者 后體 液 暴 露 后接 觸 患 者 周 圍 環(huán) 境 后 防 止 醫(yī) 療 服 務(wù) 區(qū) 域 、 醫(yī) 務(wù) 人員 本 身 或 其 他 患 者 被 微 生 物侵 入 和 感 染 。 洗 手 有 效 嗎 ？洗 手 可 有 效 減 少 手 部病 原 菌 。肥 皂 洗 手 30秒 ， 手 部金 葡 菌 的 對 數(shù) 減 少 值為 2.54； 銅 綠 假 單 胞菌 的 對 數(shù) 減 少 值 為2.8。國 外 有 研 究 表 明 ， 通 過 加 強(qiáng) 手 衛(wèi) 生 可 降 低30%的 NI。 洗 手 是 控 制 醫(yī) 院感 染 最 簡 單 、 最 有效 、 最 方 便

23、、 最 經(jīng)濟(jì) 的 方 法 。 不 要 讓 您 的 手成 為 細(xì) 菌 傳 播的 載 體 ！酒 精 類 手 消 毒 液 是 衛(wèi) 生 保 健 的 標(biāo) 準(zhǔn) 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施應(yīng) 設(shè) 置 與 診 療 工 作 相 匹 配 的 流 動 水 洗 手 和 衛(wèi) 生 手 消 毒 設(shè) 施 ， 并方 便 醫(yī) 務(wù) 人 員 使 用 。用 于 洗 手 與 手 消毒 的 設(shè) 施 設(shè) 備 ，包 括 ： 洗 手 池 、水 龍 頭 、 流 動 水 、洗 手 液 （ 肥 皂 ） 、干 手 用 品 、 手 消毒 劑 等 。 洗 完 了 咋 辦 呢 ？ 實 驗 證 明 ， 使 用 是 的 干 手 方 式 29 手 衛(wèi) 生 的 重 要 性

24、標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 措 施手 衛(wèi) 生使 用 個 人 防 護(hù) 用 品 ， 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 和 非 完 整 的 皮 膚呼 吸 道 衛(wèi) 生 和 咳 嗽 禮 節(jié)預(yù) 防 銳 器 傷正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物清 潔 消 毒 環(huán) 境 和 呼 吸 道 設(shè) 備 肝 移 植 手 術(shù)通 宵 的 肝 移 植 手術(shù) 大 出 血下 午 病 人 報 告HIV初 篩 陽 性4個 醫(yī) 生 2個 護(hù) 士職 業(yè) 暴 露2個 醫(yī) 生 手 套 破 裂2個 醫(yī) 生 血 液 濺 到 眼睛1個 護(hù) 士 手 上 有 傷 口 、1個 手 套 破 裂 個 人 防 護(hù) 用 品 ： 如 何 正 確 選 擇 和 使 用

25、？ 口 罩 ： 保 護(hù) 口 /鼻 全 面 具 保 護(hù) 呼 吸 道 ， 抵 御 空 氣 傳 播 的 病 原 體 手 套 ： 保 護(hù) 雙 手 隔 離 衣 /防 護(hù) 服 /防 水 圍 裙 ： 保 護(hù) 皮 膚 和 /或 衣 服 眼 罩 (護(hù) 目 鏡 )： 保 護(hù) 雙 眼 面 罩 ： 保 護(hù) 臉 、 口 、 鼻 和 雙 眼 帽 子 、 膠 鞋 、 鞋 套 （ ？ ）用 于 保 護(hù) 醫(yī) 務(wù) 人 員 避 免 接 觸 感 染 性 因 子 的 各 種 屏 障 用 品 口 罩紗 布 /棉 紗 口 罩（ 已 停 用 ） 一 次 性 外 科 口 罩（ 行 業(yè) 標(biāo) 準(zhǔn) YY0469-2004/2011）醫(yī) 用 防 護(hù)

26、口 罩（ 例 ： N95口 罩 ）一 次 性 醫(yī) 用 口罩 佩 戴 口 罩 的 注 意 事 項 佩 戴 口 罩 前 后 都 必 須 清 潔 雙 手 要 讓 口 罩 緊 貼 面 部 口 罩 有 顏 色 的 一 面 向 外 ： 防 水 層 、 過 濾 層 、 吸 濕 層 系 緊 固 定 口 罩 的 繩 子 ， 或 把 口 罩 的 橡 筋 繞 在 耳 朵 上 ， 使口 罩 緊 貼 面 部 口 罩 應(yīng) 完 全 覆 蓋 口 鼻 和 下 巴 把 口 罩 上 的 鼻 夾 沿 鼻 梁 兩 側(cè) 按 緊 ， 使 口 罩 緊 貼 面 部 手 套 工 勤 手 套 薄 膜 手 套 乳 膠 手 套 丁 腈 手 套 隔 離

27、 衣 /防 護(hù) 服 /防 水 圍 裙隔 離 衣 隔 離 衣 防 護(hù) 服手 術(shù) 衣 隔 離 衣防 水 圍 裙 隔 離 衣 穿 戴 注 意 事 項規(guī) 范 的 基 礎(chǔ) 上舒 適 為 主指 征血 液 體 液 噴 濺 可 能 ：為 多 重 耐 藥 菌 患 者 吸 痰 、口 腔 科 氣 溶 膠 操 作 等 防 護(hù) 鞋 Summers等 研 究 發(fā) 現(xiàn) 手 術(shù) 后 約 31%的 鞋 里 面 有 肉 眼 可見 的 浸 濕 的 血 液 。 日 本 Yoshikawa等 在 監(jiān) 測 過 程 中 發(fā) 現(xiàn) ,日 本 醫(yī) 務(wù) 人 員 銳器 傷 中 腳 的 比 例 (1.5%)顯 著 高 于 美 國 (0.6%),(P0

28、.001) Summers P R, Biswas M K, Portera S G, et al. Blood-saturated operating-room shoe coversJ. West J Med, 1992,157(2):184-185. Yoshikawa T, Kidouchi K, Kimura S, et al. Needlestick injuries to the feet of Japanese healthcare workers: a culture-specific exposure riskJ. Infect Control Hosp Epidemiol

29、, 2007,28(2):215-218. 腳 背 全 防 護(hù) 拖 鞋 個 人 防 護(hù) 個 人 防 護(hù) 個 人 防 護(hù) 個 人 防 護(hù) 保 持 1米 以 上 距 離1、 無 需 診 療 操 作 時 ， 盡 可 能 保 持 遠(yuǎn) 的 距 離 。2、 進(jìn) 行 診 療 操 作 時 ， 盡 量 減 少 近 距 離 接 觸 時 間 。尤 其 門 診 醫(yī) 生 ， 應(yīng) 盡 可 能 與 患 者 及 陪 人 保 持 距 離 。個 人 防 護(hù) 雙 向 防 護(hù) 方 面 存 在 的 問 題 ：1、 醫(yī) 務(wù) 人 員 防 護(hù) 用 品 使 用 不 規(guī) 范 。（ 1） 口 罩 未 遮 住 口 鼻 ；（ 2） 一 次 性 手 術(shù)

30、 衣 不 系 帶 ；（ 3） 醫(yī) 用 帽 子 未 盡 可 能 遮 住 頭 發(fā) ；（ 4） 手 術(shù) 醫(yī) 生 或 麻 醉 醫(yī) 生 系 帶 式 口 罩 佩 戴 不 規(guī) 范 ， 下 方 系 帶 過 松 。（ 5） 外 科 口 罩 佩 戴 時 間 過 長 。（ 6） 頻 繁 觸 碰 口 罩 外 側(cè) 污 染 面 。（ 7） 防 護(hù) 用 品 不 按 流 程 穿 脫 ， 尤 其 是 摘 或 脫 的 過 程 。2、 患 者 及 陪 人 不 戴 口 罩 或 口 罩 佩 戴 不 規(guī) 范 的 情 況 較 多 。 注 意 事 項 ： 醫(yī) 用 外 科 口 罩 遇 污 染 或 潮 濕 隨 時 更 換 。 醫(yī) 用 防 護(hù) 口

31、罩 佩 戴 后 需 做 密 合 性 試 驗 ， 一 般 4 小 時 更 換 ， 污 染 或 潮 濕 時 隨時 更 換 。 禁 止 戴 著 護(hù) 目 鏡 /防 護(hù) 面 罩 、 穿 著 隔 離 衣 離 開 診 療 區(qū)域 。 可 重 復(fù) 使 用 的 護(hù) 目 鏡 、 防 護(hù) 面 罩 用 后 立 即 消 毒 ， 用 75%酒精 或 1000mg/L 含 氯 消 毒 劑 浸 泡 30 分 鐘 并 清 洗 晾 干 以 后 方 可 再次 使 用 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 措 施 手 衛(wèi) 生 使 用 個 人 防 護(hù) 用 品 ， 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 和 非 完 整 的 皮 膚 呼 吸 道 衛(wèi)

32、生 和 咳 嗽 禮 節(jié) 預(yù) 防 銳 器 傷 正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物 清 潔 消 毒 環(huán) 境 和 呼 吸 道 設(shè) 備 咳 嗽 或 打 噴 嚏 的 危 害 一 次 噴 嚏 可 噴 出 約 1.2萬 個 小 飛 沫 ,是 每 次 咳 嗽 排 放 量 的 幾 十 倍 噴 嚏 噴 射 如 果 順 風(fēng) 的 話 ,可 達(dá) 9米 遠(yuǎn) ,并 以 每 秒 鐘 30米 以 上 的 速 度 飛 行 。 流 感 、 麻 疹 、 腮 腺 炎 、 百 日 咳 、白 喉 、 腦 膜 炎 、 猩 紅 熱 、 肺 結(jié) 核等 傳 染 病 ,都 可 通 過 飛 沫 傳 播 的 。 呼 吸 衛(wèi) 生 和 咳 嗽 禮 儀 手 衛(wèi)

33、生 不 應(yīng) 對 著 人 咳 嗽 或 打 噴 嚏 ；應(yīng) 用 紙 巾 或 肘 部 衣 袖 覆 蓋口 鼻 安 全 的 社 交 距 離 患 者 戴 一 次 性 外 科 口 罩 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 措 施 手 衛(wèi) 生 使 用 個 人 防 護(hù) 用 品 ， 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 和 非 完 整 的 皮 膚 呼 吸 道 衛(wèi) 生 和 咳 嗽 禮 節(jié) 預(yù) 防 銳 器 傷 正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物 清 潔 消 毒 環(huán) 境 和 呼 吸 道 設(shè) 備 妙 齡 護(hù) 士 ， 感 染 艾 滋 病 ！ ！ ！銳 器 傷 案 例 什 么 是 職 業(yè) 暴 露 : 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 以 及 有 關(guān) 工

34、 作 人 員 在 從 事 臨 床 醫(yī) 療 及 相 關(guān) 工 作 的 過 程 中 意 外 被 艾 滋 病 、 乙 型 肝 炎 、 丙 型肝 炎 和 梅 毒 等 血 源 性 傳 染 病 感 染 者 或 患 者 的 血 液 、 體 液 污 染 了 皮 膚 或 者 黏 膜 ， 或 者 被 含 有 病 原 體 的 血液 、 體 液 污 染 了 針 頭 及 其 他 銳 器 刺 破 皮 膚 ， 有 可 能 被 感 染 的 情 況 下 ， 以 及 吸 入 具 有 感 染 性 的 氣 溶 膠 或者 直 接 接 觸 了 傳 染 性 物 質(zhì) 而 暴 露 于 某 種 傳 染 源 的 情 況 。 經(jīng) 血 液 傳 播 疾

35、病 和 化 療 藥 物 傷 害 是 護(hù) 士 工 作 中 主 要 面 對 的 職 業(yè) 危 害 。 經(jīng) 血 液 傳 播 疾 病 特 別 是 艾 滋 病 、 乙 肝 、 丙 肝 感 染 是 醫(yī) 護(hù) 人 員 生 物 性 職 業(yè) 危 害 的 主 要 種 類 。 職 業(yè) 暴 露 預(yù) 防 措 施 ： 1、 醫(yī) 務(wù) 人 員 進(jìn) 行 有 接 觸 病 人 血 液 、 體 液 的 診 療 和 護(hù) 理 操 作 時 必 須 戴 手 套 ， 操 作 完 畢 脫 去 手 套 后 立 即洗 手 ， 必 要 時 進(jìn) 行 手 消 毒 。 2、 在 診 療 、 護(hù) 理 操 作 過 程 中 有 可 能 發(fā) 生 血 液 、 體 液 飛

36、 濺 到 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 面 部 時 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 應(yīng) 戴 手 套 、具 有 防 滲 透 性 能 的 口 罩 、 防 護(hù) 眼 鏡 、 面 罩 。 有 可 能 發(fā) 生 血 液 、 體 液 大 面 積 飛 濺 或 者 有 可 能 污 染 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 身 體 時 ， 還 應(yīng) 當(dāng) 穿 戴 具 有 防 滲 透 性 能 的 隔 離 衣 或 者 圍 裙 。 3、 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 部 皮 膚 發(fā) 生 破 損 ， 在 進(jìn) 行 有 可 能 接 觸 病 人 血 液 、 體 液 的 診 療 和 護(hù) 理 操 作 時 必 須 戴 雙 層手 套 。 世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署201

37、0年11月19日在日內(nèi)瓦聯(lián)合發(fā)布聲明 全 球 每 年 約 有 1000名 醫(yī) 護(hù) 人 員 在 工 作 中 感 染 艾 滋 病 調(diào) 研 結(jié) 果 中 國 銳 器 傷 發(fā) 生 率 高1000名 醫(yī) 務(wù) 人 員 /年 ： 1032次100床 位 /年 ： 121.3次中 國 每 年 發(fā) 生 3824118例 （ 1032 1000 3705541）遠(yuǎn) 遠(yuǎn) 高 于 美 國（ 384325） 護(hù) 理 人 員 發(fā) 生 針 刺 傷 與 多 種 危 險 因 素 有 關(guān)處 理 醫(yī) 療 廢 物 移 除 靜 脈 針 具 輸 液 前 準(zhǔn) 備 針 具 回 套 動 /靜 脈 采 血 預(yù) 防 血 源 性 病 原 體 職 業(yè)

38、暴 露 的 措 施建 全 相 關(guān) 社 會 制 度 和 法 律 法 規(guī) 完 善 醫(yī) 院 暴 露 報 告 系 統(tǒng) ， 加 強(qiáng) 暴 露 后預(yù) 防規(guī) 范 醫(yī) 療 操 作 行 為規(guī) 范 操 作 過 程 的 個 人 防 護(hù)推 廣 安 全 器 具 使 用 及 銳 器 盒 規(guī) 范 使 用 加 強(qiáng) 宣 教 ， 讓 醫(yī) 務(wù) 人 員 了 解 其 危 害 ，及 時 處 置 及 上 報高 危 人 群 接 種 疫 苗 銳 器 盒 現(xiàn) 狀 單 手 回 套 針 帽禁 止 雙 手 蓋 上 針 帽 無 論 在 什 么 情 況 下 ， 不 要 把 銳 利 器 具 直 接 傳 遞 給 別 人 禁 止 將 使 用 一 次 性 針 頭

39、重 新 套 上 針 頭 帽 ， 禁 止 用 手 直 接 接 觸使 用 后 的 針 頭 、 刀 片 等 銳 器 。 使 用 的 銳 器 應(yīng) 放 入 耐 刺 、 防 滲 漏 的 銳 器 盒 。 向 有 關(guān) 部 門 （ 科 室 、 感 染 管 理 科 ） 報 告 被 刺 、 被 割 或 接 觸 到 血 液 的 事件 。 乙 肝 疫 苗 注 射 是 最 安 全 有 效 的 預(yù) 防 乙 肝 的 方 法 。 （ 你 應(yīng) 該 早 就 打 過 乙 肝疫 苗 針 ） 丙 肝 -沒 有 疫 苗 。 也 沒 有 補 救 措 施 來 預(yù) 防 ； 不 主 張 用 免 疫 球 蛋 白 。 嚴(yán) 格進(jìn) 行 感 染 控 制 的

40、 原 則 和 操 作 是 必 要 的 。 艾 滋 病 毒 -沒 有 疫 苗 ， 可 用 免 疫 球 蛋 白 ！ 什 么 時 候 開 始 補 救 治 療 ？ 1、 乙 肝 ： 越 早 越 好 ， 24h內(nèi) 最 佳 ， 最 遲 不 超 過 7天 。 2、 艾 滋 病 ： 越 早 越 好 ， 最 好 在 4小 時 內(nèi) 。 職 業(yè) 暴 露 后 緊 急 處 置 流 程銳 器 傷 （ 一 擠 二 沖 三 消 毒 四 報 告 ）v 在 傷 口 旁 輕 輕 擠 壓 ， 盡 可 能 擠 出 損 傷 的 血 液 再 用 肥 皂 液 和 大 量流 動 水 沖 洗 污 染 的 傷 口 沖 洗 后 用 75%酒 精 、

41、 0.5%碘 伏 消 毒 傷 口破 損 皮 膚 或 黏 膜 接 觸v 皮 膚 和 粘 膜 污 染 時 ， 立 即 用 肥 皂 液 和 流 動 水 清 洗 污 染 的 皮 膚v 濺 入 口 腔 、 眼 睛 等 部 位 ， 用 清 水 、 自 來 水 或 生 理 鹽 水 反 復(fù) 沖 洗粘 膜 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 措 施手 衛(wèi) 生使 用 個 人 防 護(hù) 用 品 ， 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 和 非 完 整 的 皮 膚呼 吸 道 衛(wèi) 生 和 咳 嗽 禮 節(jié)預(yù) 防 銳 器 傷正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物清 潔 消 毒 環(huán) 境 和 呼 吸 道 設(shè) 備 4.1醫(yī) 療 廢 物 的 分 類

42、應(yīng) 符 合 醫(yī) 療 廢 物 管 理 無 害 化 、 減 量 化 和 資 源 化 的 原 則 。4.2醫(yī) 療 廢 物 分 為 感 染 性 廢 物 、 損 傷 性 廢 物 、 病 理 性 廢 物 、 藥 物 性 廢 物 和 化 學(xué)性 廢 物 五 類 。4.3宜 根 據(jù) 醫(yī) 療 廢 物 材 質(zhì) 不 同 進(jìn) 行 分 類 收 集 ， 常 見 醫(yī) 療 廢 物 分 類 收 集 清 單 見 附錄 A。4.4醫(yī) 療 廢 物 的 分 類 、 收 集 與 暫 存 ， 宜 與 當(dāng) 地 醫(yī) 療 廢 物 的 處 置 方 式 相 銜 接 。4.5廢 棄 的 麻 醉 、 精 神 、 放 射 性 、 毒 性 等 藥 品 及 其

43、 相 關(guān) 的 廢 物 的 分 類 與 處 置 ，應(yīng) 按 國 家 有 關(guān) 法 律 、 法 規(guī) 、 標(biāo) 準(zhǔn) 和 規(guī) 定 執(zhí) 行 。醫(yī) 療 廢 物 分 類 目 錄 醫(yī) 療 廢 物 包 裝 容 器 (物 )實 行 分 類 包 裝 共 三 類 ： 利 器 盒 包 裝 袋 周 轉(zhuǎn) 箱包 裝 物 的 要 求 黃 色 、 有 統(tǒng) 一 標(biāo) 識 、 無 污 染 、 無 破 損 、 符 合 裝 量要 求 為 3/4 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 措 施手 衛(wèi) 生使 用 個 人 防 護(hù) 用 品 ， 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 和 非 完 整 的 皮 膚呼 吸 道 衛(wèi) 生 和 咳 嗽 禮 節(jié)預(yù) 防 銳 器 傷正

44、確 處 理 醫(yī) 療 廢 物清 潔 消 毒 環(huán) 境 和 呼 吸 道 設(shè) 備 加 強(qiáng) 通 風(fēng) 與 環(huán) 境 管 理 新 冠 肺 炎 疫 情 期 間 診 療 區(qū) 域 環(huán) 境 管 理 規(guī) 定 第 278號1、 所 有 區(qū) 域 均 應(yīng) 保 持 室 內(nèi) 空 氣 清 新 ， 能 自 然 通 風(fēng) 的 每 天 至 少 通 風(fēng) 2 次 ， 每 次至 少 30 分 鐘 。 建 議 適 當(dāng) 增 加 通 風(fēng) 的 頻 次 和 通 風(fēng) 時 間 。2、 不 能 自 然 通 風(fēng) 的 可 使 用 機(jī) 械 通 風(fēng) ， 有 新 風(fēng) 系 統(tǒng) 的 應(yīng) 保 持 新 風(fēng) 系 統(tǒng) 正 常 開啟 。 動 態(tài) 空 氣 消 毒 機(jī) 可 用 于 有 人

45、 情 況 下 的 空 氣 消 毒 ， 合 理 設(shè) 置 開 啟 時 間 ， 人流 量 比 較 大 和 集 中 診 療 操 作 時 宜 保 持 連 續(xù) 運 行 。3、 新 風(fēng) 機(jī) 組 應(yīng) 嚴(yán) 格 按 照 醫(yī) 院 空 氣 凈 化 管 理 規(guī) 范 中 的 要 求 定 期 檢 查 和 維護(hù) 。 4、 相 對 區(qū) 分 清 潔 區(qū) 、 潛 在 污 染 區(qū) 、 污 染 區(qū) 建 筑 布 局 分 區(qū) 在 學(xué) 科 上 有 明 確 要 求 的 科 室 ， 如 手 術(shù) 室 、 血 液 透 析 室 、 消 毒 供 應(yīng) 室等 應(yīng) 嚴(yán) 格 按 照 相 關(guān) 區(qū) 域 要 求 限 制 人 員 流 動 。 普 通 臨 床 科 室 醫(yī)

46、 務(wù) 人 員 值 班 室 、 衛(wèi) 生 間 、 男 女 更 衣 室 、 示 教 室 等 區(qū) 域 為 清 潔 區(qū) ；醫(yī) 生 辦 公 室 、 護(hù) 士 站 、 治 療 室 、 服 藥 室 等 區(qū) 域 為 潛 在 污 染 區(qū) ； 病 室 、 污 物 間 、 處 置室 等 區(qū) 域 為 污 染 區(qū) 。 清 潔 區(qū) 應(yīng) 嚴(yán) 格 限 制 患 者 進(jìn) 入 ， 潛 在 污 染 區(qū) 應(yīng) 盡 量 避 免 患 者 進(jìn) 入 。 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 潛 在污 染 區(qū) 和 污 染 區(qū) 活 動 均 應(yīng) 穿 工 作 服 及 佩 戴 其 他 必 要 防 護(hù) 用 品 。 進(jìn) 入 清 潔 區(qū) 應(yīng) 及 時 脫掉 工 作 服 及 其 他 防

47、 護(hù) 用 品 。 醫(yī) 院 餐 廳 、 圖 書 館 、 會 議 室 、 行 政 辦 公 室 等 區(qū) 域 也 屬 于 清 潔 區(qū) ， 禁 止 穿 工 作 服 等進(jìn) 入 此 類 區(qū) 域 。加 強(qiáng) 通 風(fēng) 與 環(huán) 境 管 理 環(huán) 境 清 潔 與 消 毒 管 理 山 東 省 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 肺 炎 現(xiàn) 場 消 毒 及 個 人 防 護(hù) 指 南 （ 第 二 版 ） 1、 加 強(qiáng) 對 科 室 保 潔 人 員 的 監(jiān) 督 與 管 理 。 含 氯 消 毒 劑 濃 度 配 置 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 一 床 一 桌 一 巾 ， 地 面 一 室 一 巾2、 加 強(qiáng) 對 高 頻 接 觸 物 體 表 面 的

48、清 潔 消 毒 。 （ 關(guān) 注 門 把 手 、 衛(wèi) 生 間 、 手龍 頭 開 關(guān) 、 燈 開 關(guān) 、 護(hù) 士 站 臺 面 、 欄 桿 等 的 消 毒 頻 次 與 方 法 ） 七 、 開 展 院 內(nèi) 感 染 風(fēng) 險 排 查 整 頓 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 要 對 前 期 院 內(nèi) 防 控 工 作 開 展 回 頭 看 ， 抓 緊 排 查 漏 洞 ，開 展 整 頓 ， 補 齊 短 板 。 要 對 感 染 防 控 重 點 部 門 ， 特 別 是 易 發(fā) 生輸 入 性 疫 情 和 聚 集 性 疫 情 的 重 點 環(huán) 節(jié) ， 以 及 防 控 基 礎(chǔ) 設(shè) 施 、 基本 流 程 逐 一 進(jìn) 行 梳 理 排 查 ， 對

49、發(fā) 現(xiàn) 的 問 題 和 風(fēng) 險 點 建 立 整 改 臺賬 ， 明 確 整 改 責(zé) 任 部 門 、 責(zé) 任 人 和 整 改 時 限 ， 進(jìn) 行 逐 一 銷 號 管理 。 國 家 衛(wèi) 生 健 康 委 辦 公 廳 關(guān) 于 進(jìn) 一 步 加 強(qiáng) 疫 情 期 間 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 感 染 防控 工 作 的 通 知 七 、 開 展 院 內(nèi) 感 染 風(fēng) 險 排 查 整 頓 血 液 透 析 室 、 呼 吸 科 、 老 年 病 科 、 全 科 醫(yī) 學(xué) 科 、 感染 控 制 中 心 病 區(qū) 、 急 診 搶 救 室 等 高 風(fēng) 險 科 室 ， 尤 其重 視 對 陪 人 和 患 者 的 管 理 ， 加 強(qiáng) 流 調(diào) ， 患 者 和 陪 人規(guī) 范 佩 戴 合 格 的 醫(yī) 用 口 罩 。保 護(hù) 易 感 人 群血 液 透 析 室 、 呼 吸 科 、 老 年 病 科 、 全 科 醫(yī) 學(xué) 科 、 感 染 控 制 中 心 病 區(qū) 、 急診 搶 救 室 等 高 風(fēng) 險 科 室 ， 尤 其 重 視 對 陪 人 和 患 者 的 管 理 ， 加 強(qiáng) 流 調(diào) ， 患者 和 陪 人 規(guī) 范 佩 戴 合 格 的 醫(yī) 用 口 罩 。