腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)

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1、腫 瘤 細(xì) 胞 的 超 微 結(jié) 構(gòu) 與 病 理 呂 輝 2010年 5月 電 鏡 的 問 世 開 闊 了 人 們 的 視 野 ,把 人 們帶 入 了 豐 富 多 彩 的 微 觀 世 界 ,大 大 推 動 了 醫(yī)學(xué) ,生 物 學(xué) ,地 質(zhì) 學(xué) 及 材 料 科 學(xué) 等 多 學(xué) 科 領(lǐng)域 的 發(fā) 展 .在 病 理 學(xué) ,分 子 生 物 學(xué) 及 分 子 病理 學(xué) 等 方 面 作 出 巨 大 貢 獻(xiàn) . 對 疾 病 診 斷 ,病 因 病 理 分 析 ,病 情 轉(zhuǎn) 歸及 治 療 效 果 的 判 斷 發(fā) 揮 著 越 來 越 重 要 的作 用 ,電 鏡 診 斷 在 許 多 疾 病 的 分 型 診 斷 上已 成

2、 為 不 可 缺 少 的 重 要 工 具 之 一 . 電 鏡 在 腫 瘤 ,血 液 病 ,腎 病 ,肝 病 ,心 血 管 病 ,神 經(jīng) ,內(nèi) 分 泌 和 生 殖 系 統(tǒng) 等 疾 病 診 斷 方 面 總 結(jié)了 大 量 的 超 微 結(jié) 構(gòu) 特 點 ,并 積 累 了 豐 富 的 診 斷經(jīng) 驗 ,可 以 解 決 傳 統(tǒng) 的 光 鏡 診 斷 難 以 解 決 的 問題 ,大 大 提 高 了 診 斷 水 平 . 一 . 腫 瘤 電 鏡 診 斷 的 一 般 法 則 標(biāo) 本 新 鮮 和 準(zhǔn) 確 重 視 半 薄 定 位 和 觀 察 密 切 結(jié) 合 臨 床 資 料 和 手 術(shù) 所 見 密 切 結(jié) 合 光 鏡 重 視

3、 大 超 薄 切 片 和 低 倍 電 鏡 的 觀 察 綜 合 分 析 各 方 面 的 超 微 病 變 象 ,避 免 孤 立 二 . 腫 瘤 診 斷 的 電 鏡 觀 察 和 分 析 步 驟 低 倍 到 高 倍 細(xì) 胞 與 細(xì) 胞 之 間 的 關(guān) 系 ,結(jié) 構(gòu) 或 排 列 方 式 細(xì) 胞 的 外 形 細(xì) 胞 表 面 和 相 關(guān) 結(jié) 構(gòu) 細(xì) 胞 基 質(zhì) ,細(xì) 胞 器 核 , 核 仁 細(xì) 胞 之 間 的 連 接 細(xì) 胞 外 或 間 質(zhì) 的 結(jié) 構(gòu) 低 分 化異 常 分 化侵 潤 性 生 長 、 破 壞 正 常 細(xì) 胞與 蛋 白 質(zhì) 合 成 有 關(guān) 的 結(jié) 構(gòu) 十 分 發(fā) 達(dá)細(xì) 胞 外 形 異 常細(xì) 胞

4、 排 列 紊 亂 ,極 性 消 失細(xì) 胞 核 形 態(tài) 異 常細(xì) 胞 器 形 態(tài) 異 常異 型 性特 點 1、 細(xì) 胞 排 列 紊 亂 ,極 性 消 失 正 常 組 織 細(xì) 胞 排 列 有 序 ， 有 一 定 極向 (圖 6 、 圖 7)， 惡 性 腫 瘤 內(nèi) 瘤 細(xì) 胞 列雜 亂 ， 極 向 喪 失 ， 例 如 癌 細(xì) 胞 方 向 錯亂 ， 核 位 于 近 表 面 (圖 8)， 癌 細(xì) 胞 與 腔面 平 行 (圖 9、 圖 10)， 微 絨 毛 面 向 間 質(zhì)面 。 (圖 11) (一 ) 異 型 性 直 腸 腺 癌 :癌 細(xì) 胞 形 狀各 異 ， 排 列雜 亂 ， 核 畸形 ， 并 靠 近腔

5、 面 （ 黑“ ”） 。 6000 直 腸 腺 癌 :癌 細(xì) 胞 與腔 面 （ 黑“ ”） 平行 ， 細(xì) 胞間 有 少 量連 接 。 7000 直 腸 腺 癌 :癌 細(xì) 胞 兩側(cè) 均 為 腔 ，癌 細(xì) 胞 間有 一 間 質(zhì)細(xì) 胞 （ 黑“ ”） ，即 光 鏡 下所 謂 共 壁現(xiàn) 象 。 10000 胃 腺 癌 10000 癌 細(xì) 胞微 絨 毛面 向 間質(zhì) 細(xì) 胞（ 黑“ ” ） 。 2、 細(xì) 胞 外 形 異 常 瘤 細(xì) 胞 大 小 ， 形 狀 差 異 較 大 ，可 出 現(xiàn) 在 低 分 化 腫 瘤 中 ( 圖 1、 圖 2、 圖 3)，也 可 在 分 化 較 高 的 腫 瘤 中 。 ( 圖 4、

6、 圖 5) 鼻 咽 癌 未 分 化 型 ， 癌 細(xì) 胞 大 小 形 狀不 一 ， 僅 見 個 別 原 始 連 接 （ 黑“ ”） 。 6000 小 腦 髓 母 細(xì) 胞 瘤 瘤 細(xì) 胞 大 小 形狀 不 一 。 10000 間 變 型 室 管膜 瘤 ， 瘤 細(xì)胞 及 核 大 小 、形 狀 差 異 很大 。 6000 鼻 咽 癌 ， 癌 細(xì) 胞 大 小 不 一 ， 形 態(tài) 各異 ， 胞 質(zhì) 中 可 見 較 多 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 及張 力 原 纖 維 （ 黑 “ ”） 。 10000 皮 膚 鱗 癌 癌 細(xì) 胞 形 態(tài) 怪 異 ， 胞 質(zhì) 中有 豐 富 張 力 原 纖 維 （ 白 “ ”） ， 細(xì)

7、胞 間 橋 粒 少 （ 黑 “ ”） 。 12000 3、 細(xì) 胞 核 形 態(tài) 異 常 瘤 細(xì) 胞 核 :奇 形 怪 狀 。 瘤 細(xì) 胞 有 的 分 化低 (圖 12)， 也 有 的 分 化 較 高 (圖 13)， 有 的核 膜 下 陷 形 成 假 包 含 體 (圖 14)， 也 有 的 染色 質(zhì) 分 層 ， 外 有 核 膜 分 隔 。 (圖 15) 髓 母 細(xì) 胞 瘤核 畸 形 十 分 明顯 。 30000 直 腸 腺 癌 核 畸 形 十 分 明顯 （ 黑 “ ”） 。 10000 核 內(nèi) 假 包 含 物 肝 細(xì) 胞 癌 癌細(xì) 胞 核 內(nèi) 多 個假 包 含 物 （ 黑“ ”） 。 10000

8、 分 層 狀 染 色 質(zhì)惡 性 室 管 膜 瘤 核 內(nèi) 膜 凹 入 核內(nèi) 使 染 色 質(zhì) 分層 ， 其 間 有 核膜 分 隔 （ 黑“ ”） 。 50000 瘤 巨 細(xì) 胞 中 巨 形 核 ， 分 葉 核 ， 多 核 。 瘤 巨 細(xì) 胞 鼻 咽 癌 癌 細(xì) 胞 大 ，核 分 葉 畸 形 （ 黑 “ ” ） 。 10000 瘤 巨 細(xì) 胞 惡 性 星 形 細(xì) 胞 瘤 瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 核 大 并 分 成 多 葉（ 黑 “ ” ） 。 10000 病 理 性 核 分 裂 出 現(xiàn) 不 對 稱 或 多 極 核 分 裂 。血 管 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 肉 瘤 瘤 細(xì) 胞 分 裂 期 核 ， 染 色 體 分 成

9、多 極 及 不 對 稱 。 15000 、 微 絨 毛 :瘤 細(xì) 胞 表 面 微 絨 毛 可 出 現(xiàn) 方 向 雜 亂 ， 長 短 、粗 細(xì) 不 一 (圖 3047)， 胃 癌 中 出 現(xiàn) 腸 型 微 絨 毛 (圖 3049) 。 、 纖 毛 :異 常 部 位 出 現(xiàn) 。 (圖 3051、 圖 3052) 、 細(xì) 胞 連 接 :橋 粒 在 癌 細(xì) 胞 間 減 少 ， 也 可 異 常 增 多(圖 3053)， 或 成 串 出 現(xiàn) 形 成 巨 形 橋 粒 （ 圖 3055)。 、 線 粒 體 :形 態(tài) 異 常 ， 如 細(xì) 長 、 圈 狀 (圖 3058)。 嵴與 線 粒 體 長 軸 平 行 (圖 3

10、059)。 巨 形 線 粒 體 等 。 、 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) : 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 呈 同 心 圓 排 列 ， 即 同 心 圓膜 性 小 體 (圖 3061)， 指 紋 樣 排 列 (圖 3063)4、 細(xì) 胞 器 形 態(tài) 異 常 人 胃 粘 液 腺 細(xì) 胞 間 腺 腔 ， 表 面 有 微 絨 毛 （ 黑 “ ”） ， 有 縱 切及 橫 切 面 ， 細(xì) 胞 間 有 緊 密 連 接 （ 黑 “ ”） 。 20000 圖 3047 微絨 毛 異 常腸 腺 癌 癌 細(xì)胞 腔 面 微 絨毛 （ 黑 “ ”）方 向 、 粗 細(xì) 、長 短 不 一 。 12000 圖 3049 腸型 微 絨 毛胃 腺

11、癌 癌 細(xì)胞 表 面 可 見腸 型 微 絨 毛（ 白 “ ”） 。 5000 圖 3051 獨 纖 毛 纖 維 肉 瘤瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 可 見 一 纖 毛 及 基體 （ 白 “ ” ） 。 60000 圖 3052 細(xì) 胞 內(nèi) 纖 毛 肺 癌細(xì) 胞 中 有 兩 根 纖 毛 （ 黑“ ” ） 突 入 一 微 囊 中 。 32000 兔 輸 卵 管 纖 毛 柱 狀 上 皮 細(xì) 胞 ， 細(xì) 胞 表 面 可 見 纖 毛 縱 剖 面 （ 黑 “ ”） ， 內(nèi) 有 微 管 ，纖 毛 下 端 有 基 體 （ 黑 “ ”） 15000， 角 圖 纖 毛 橫 剖 面 ， 可 見 9+2微 管 結(jié) 構(gòu) 。 1600

12、0 細(xì) 胞 間 連 接 的 有 無 、 類 型 和 結(jié) 構(gòu) 對 腫瘤 類 型 的 識 別 非 常 重 要 。-腺 上 皮 和 移 行 上 皮 的 腫 瘤 常 可 見 連接 復(fù) 合 體 。-鱗 癌 具 有 典 型 的 帶 張 力 絲 束 的 橋 粒 圖 3053 細(xì) 胞 連 接 異 常 鼻 咽 癌 癌 細(xì) 胞 間局 部 有 多 個 橋 粒 （ 黑 “ ”） 。 14000 圖 3055 細(xì) 胞 連 接 異 常 鼻 咽 癌 癌 細(xì)胞 間 局 部 橋 粒 呈 串 狀 排 列 （ 黑“ ”） 。 32000 圖 3059 縱 行 嵴 線 粒 體 線 粒 體嵴 與 長 軸 平 行 （ 黑 “ ” ） 。

13、 50000 圖 3058 線 粒 體 異 常 鼻 咽 癌 癌 細(xì) 胞 中 有 的 線 粒 體 （ 黑“ ” ） 呈 圓 圈 狀 。 30000 圖 3061 同 心 圓 膜 性 小 體 滑 膜 肉瘤 瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 呈 環(huán) 形同 心 圓 多 層 排 列 （ 黑 “ ” ） 。 50000 圖 3063 指 紋 狀 膜 性 小 體 肝 細(xì) 胞癌 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 呈 三 面 環(huán) 繞 ， 略呈 指 紋 狀 （ 黑 “ ” ） 。 9000 二 ) 低 分 化 、 低 分 化 是 惡 性 腫 瘤 的 一 個 重 要 特 點 ，癌 瘤 細(xì) 胞 常 常 停 留 在 分 化 較 低

14、 的 階 段 ， 在 細(xì) 胞 表 面 ， 細(xì) 胞 內(nèi) 或 細(xì) 胞 基 質(zhì) 缺 少 標(biāo)志 一 個 細(xì) 胞 向 特 定 方 向 分 化 的 結(jié) 構(gòu) ， 此類 腫 瘤 在 光 鏡 下 較 難 判 斷 其 組 織 類 型 或來 源 ， 而 在 電 鏡 觀 察 下 ， 能 找 到 某 些 微細(xì) 的 分 化 特 征 而 能 夠 識 別 。 、 低 分 化 癌 與 肉 瘤 的 區(qū) 分 : 有 些 癌 細(xì)胞 間 缺 少 連 接 ， 細(xì) 胞 游 離 分 散 ， 易 與 肉瘤 混 淆 ， 電 鏡 下 可 以 發(fā) 現(xiàn) 少 量 原 始 連 接(圖 3066)或 細(xì) 胞 內(nèi) 某 些 特 定 結(jié) 構(gòu) (圖 3068) 而

15、 加 以 確 認(rèn) 。 圖 3066 未 分 化 型鼻 咽 癌 癌細(xì) 胞 呈 細(xì)長 并 分 散 ，細(xì) 胞 間 可見 少 量 原始 連 接（ 黑“ ” ） 。 5000 圖 3068 腸化 胃 腺 癌 癌 細(xì) 胞 單個 分 散 ， 光 鏡 下 似淋 巴 細(xì) 胞 ， 電 鏡 下 可見 胞 質(zhì) 中有 帶 腸 型微 絨 毛 的微 囊 （ 黑“ ” ） 。 8000 、 鱗 癌 與 腺 癌 (含 柱 狀 細(xì) 胞 癌 )的 區(qū) 分 : 有 些 低 分 化 癌 癌 細(xì) 胞 成 片 ， 缺 少 分 化特 征 ， 光 鏡 下 不 易 判 斷 是 “ 鱗 ” 或 是 “ 腺 ” 。 -電 鏡 下 低 分 化 鱗 (

16、瘤 ) 癌 細(xì) 胞 間 可 見 少量 橋 粒 ， 細(xì) 胞 內(nèi) 有 少 量 張 力 原 纖 維 。 (圖3069、 圖 3070) 圖 3069 鼻 咽 部 低 分 化 鱗 癌 癌 細(xì)胞 有 少 量 橋 粒 （ 黑 “ ”） 及 張 力原 纖 維 （ 白 “ ”） 。 15000 圖 3070 鼻 咽 部 低 分 化 鱗 癌 癌 細(xì) 胞 有 少 量 橋粒 (黑 “ ”)及 極 少 張 力 原 纖 維 （ 白 “ ”） 。 13000 -低 分 化 腺 癌 (或 柱 癌 ): 細(xì) 胞 內(nèi) 管 泡 系 統(tǒng)(粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 及 高 爾 基 器 )較 發(fā) 達(dá) (圖 3071 、 圖 3073)， 細(xì)

17、 胞 間 有 鑲 嵌 狀 連 接 ， 細(xì) 胞 間 有原 始 腺 腔 ， 或 細(xì) 胞 內(nèi) 帶 微 絨 毛 的 微 囊 ， 也有 瘤 細(xì) 胞 呈 鱗 腺 雙 向 分 化 ， 既 有 “ 鱗 ” 也有 “ 腺 ” 的 分 化 特 點 。 圖 3071 低 分 化 肺 腺 癌 癌 細(xì) 胞 核 大 小 形 狀不 一 ， 胞 質(zhì) 內(nèi) 有 較 豐 富 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) （ 黑“ ”） 。 5000 圖 3073 鼻 咽 部 低 分 化 腺 癌 癌 細(xì) 胞 胞質(zhì) 內(nèi) 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 豐 富 并 擴(kuò) 張 ， 內(nèi) 有 合成 物 ； 高 爾 基 體 （ 白 “ ”） 可 見 ； 細(xì)胞 間 有 極 少 原 始

18、連 接 （ 黑 “ ”） 。 20000 4、 未 分 化 癌 此 類 癌 細(xì) 胞 ， 胞 質(zhì) 內(nèi) 主 要 是核 糖 體 ， 很 少 其 他 細(xì) 胞 器 ， 細(xì) 胞 間 有 少 量原 始 連 接 。 (圖 3078) 圖 3078 肺 未分 化 癌 癌 細(xì)胞 核 大 漿 少 ，胞 質(zhì) 內(nèi) 主 要是 核 糖 體 ，細(xì) 胞 間 有 個別 原 始 連 接（ 黑 “ ”） 30000 5、 低 分 化 肉 瘤 低 分 化 橫 紋 肌 肉瘤 在 瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 可 見 由 粗 細(xì) 肌 絲 組 成的 束 或 細(xì) 胞 內(nèi) 有 原 始 肌 節(jié) ， 低 分 化纖 維 肉 瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 極 少 粗 面 內(nèi) 質(zhì)

19、網(wǎng) ， 細(xì) 胞 外 基 質(zhì) 中 膠 原 原 纖 維 也 稀 少 。 (圖 3080) 圖 3080 低 分 化 橫紋 肌 肉 瘤瘤 細(xì) 胞 中可 見 少 量肌 絲 束（ 黑“ ”） 。 15000 圖 3084 急性 粒 細(xì) 胞白 血 病 瘤細(xì) 胞 較 幼稚 ， 屬 原粒 （ 黑 “ ”）或 早 幼 粒細(xì) 胞 （ 黑“ ”） ，有 的 細(xì) 胞質(zhì) 內(nèi) 有 少量 特 殊 顆粒 及 嗜 天青 顆 粒 。 10000 、 多 相 性 分 化 或 異 質(zhì) 性 分 化 (heterogeneous differentia- tion)在 一 個 腫 瘤 細(xì)胞 內(nèi) 出 現(xiàn) 兩 種 或 兩 種 以 上 細(xì) 胞

20、 類 型 的 分 化 ， 其中 最 常 見 的 是 腺 鱗 雙 向 分 化 ， 一 個 癌 細(xì) 胞 內(nèi) 既有 鱗 癌 特 點 也 有 腺 癌 的 特 點 ， 可 發(fā) 生 多 種 部 位 ，如 鼻 咽 癌 、 肺 癌 、 胃 癌 ， 腸 癌 、 及 宮 頸 癌 ， 也可 以 是 粘 液 癌 與 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 癌 的 雙 向 分 化 ， 如胃 癌 及 腸 癌 。三 )異 常 分 化 :異 質(zhì) 性 、 不 同 步 性 、 來 源 不 明惡 性 腫 瘤 細(xì) 胞 雖 可 以 呈 現(xiàn) 出 一 定 程 度的 分 化 ， 但 有 時 這 種 分 化 是 異 常 的 。 圖 3092 腸 鱗 腺 癌 癌

21、細(xì) 胞 一 側(cè)有 微 絨 毛 （ 黑 “ ” ） ， 細(xì) 胞內(nèi) 有 較 多 張 力 原 纖 維 （ 白“ ” ） 。 6000 圖 3094 胃 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 -粘 液腺 癌 癌 細(xì) 胞 中 可 見 粘 液 分 泌泡 （ 黑 “ ” ） 及 神 經(jīng) 內(nèi) 分泌 顆 粒 （ 白 “ ” ） 。 5000 在 同 一 瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 各 細(xì) 胞 器 或 結(jié) 構(gòu) 分 化 程 度 不一 致 ， 最 常 見 是 細(xì) 胞 間 連 接 分 化 差 ， 少 而 幼 稚 ，而 胞 質(zhì) 內(nèi) 細(xì) 胞 結(jié) 構(gòu) 分 化 較 好 。 (圖 3096) 再 如 慢 性 粒 細(xì) 胞 白 血 病 ， 瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 核 已

22、 明 顯 成 熟分 葉 ， 但 胞 質(zhì) 內(nèi) 顆 粒 無 或 很 少 。 (圖 3098) 2.不 同 步 分 化 (unsychronous differentiation) 圖 3096 腸 型 粘 液 胃 癌癌 細(xì) 胞 呈 單 個游 離 ， 未 見 連接 ， 一 端 表 面可 見 腸 型 微 絨毛 （ 黑 “ ”） ，胞 質(zhì) 中 有 胃型 粘 液 分 泌 泡（ 白 “ ”） 泡 中 有 較 致 密 核心 。 12000 圖 3098 慢 性 粒 細(xì) 胞白 血 病白 血 病 細(xì) 胞核 分 葉 似 成熟 粒 細(xì) 胞 ，但 胞 質(zhì) 內(nèi) 卻未 見 特 殊 顆粒 及 嗜 天 青顆 粒 。 5000

23、瘤 細(xì) 胞 雖 表 現(xiàn) 出 一 定 分 化 ， 但 從 細(xì) 胞 結(jié) 構(gòu) 仍不 能 辨 認(rèn) 出 此 種 瘤 細(xì) 胞 的 組 織 來 源 ， 例 如 腺泡 狀 軟 組 織 肉 瘤 (alveolar soft part tissue sarcoma)。 尤 文 肉 瘤 (Ewings sarcoma)(圖3101) 橫 紋 肌 樣 瘤 (rhabdomyoid tumor)(圖3102) 及 軟 節(jié) 原 纖 維 軟 組 織 腫 瘤 (leptomeric fibrils soft fissue tumor)此 瘤 來 源 也 尚 待 查 明 。 、 來 源 不 明 的 分 化 圖 3101 尤 文

24、 肉 瘤 瘤 細(xì) 胞 內(nèi) 有 豐富 的 糖 原 （ 黑 “ ” ） 及 線 粒 體 ，細(xì) 胞 間 有 橋 粒 （ 黑 “ ” ） 。 20000 圖 3102 腎 橫 紋 肌 樣 瘤 瘤 細(xì) 胞核 呈 新 月 形 ， 胞 質(zhì) 內(nèi) 有 中 絲 組成 的 包 含 物 （ 黑 “ ” ） ，( 免 疫 組 化 證 實 為 波 形 蛋 白 陽性 )。 12000 四 ) 浸 潤 性 生 長 、 破 壞 正 常 細(xì) 胞 、 浸 潤 惡 性 腫 瘤 細(xì) 胞 可 伸 出 假 足 突 破 基 板或 周 圍 基 質(zhì) 進(jìn) 入 間 質(zhì) (圖 3105)或 完 全與 瘤 組 織 塊 分 離 ， 單 個 或 多 個 瘤

25、 細(xì) 胞 游離 于 間 質(zhì) 中 (圖 3107)， 白 血 病 細(xì) 胞 可游 出 血 管 浸 潤 于 組 織 中 。 圖 3105 直 腸 腺 癌 早 期 浸 潤 癌 細(xì) 胞 胞 質(zhì)突 起 （ 黑 “ ”） 穿 破 基 板 進(jìn) 入 間 質(zhì) 內(nèi) 。 21000 圖 3107 浸 潤 的 肝 癌 細(xì) 胞 癌 細(xì) 胞 （ 黑“ ”） 單 個 浸 潤 于 間 質(zhì) 中 。 16000 、 侵 入 淋 巴 管 或 血 管 瘤 細(xì) 胞 侵 入 局 部 淋 巴 管 有 時 可 見 瘤 細(xì) 胞進(jìn) 入 開 放 淋 巴 管 ， 淋 巴 管 管 壁 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 也 可發(fā) 生 破 壞 死 亡 。 瘤 細(xì) 胞 也 可

26、 侵 入 小 血 管 。 (圖 3110， 圖 3114) 圖 3110 胃 癌 細(xì) 胞 侵 入 淋 巴 管內(nèi) 淋 巴 管 （ 黑 “ ” ） 內(nèi) 可 見一 癌 細(xì) 胞 （ 黑 “ ” ） 。 7500 圖 3114 癌 細(xì) 胞 侵 入 血 管 一 小 血管 （ 白 “ ” ） 腔 中 可 見 一 癌細(xì) 胞 ， 癌 細(xì) 胞 （ 黑 “ ” ） 變成 長 形 。 25000 、 轉(zhuǎn) 移 瘤 細(xì) 胞 順 淋 巴 管 中 淋 巴 液 流 至 局 部淋 巴 結(jié) 內(nèi) 生 長 或 隨 血 流 至 另 一 器 官 生長 形 成 轉(zhuǎn) 移 瘤 。 不 論 是 原 發(fā) 瘤 或 轉(zhuǎn) 移 瘤 ， 在 浸 潤 性生 長

27、 過 程 中 ， 可 以 損 傷 機(jī) 體 正 常 組 織 ，(圖 3120、 圖 3121)也 可 損 傷 局 部 血 管 )及 神 經(jīng) 。 、 損 傷 圖 3120 瘤 細(xì) 胞 間 凋 亡 星 形 膠 質(zhì) 細(xì)胞 髓 母 細(xì) 胞 瘤 細(xì) 胞 間 可 見 凋 亡 的星 形 膠 質(zhì) 細(xì) 胞 (黑 “ ” )， 核 與胞 體 均 有 固 縮 。 8000 圖 3121 瘤 細(xì) 胞 間 破 壞 的 髓 鞘 神 經(jīng) 髓母 細(xì) 胞 瘤 瘤 細(xì) 胞 間 可 見 破 壞 的 髓 鞘神 經(jīng) （ 黑 “ ” ） ， 軸 索 及 髓 鞘 均有 破 壞 。 20000 五 )與 蛋 白 合 成 有 關(guān) 結(jié) 構(gòu) 十 分

28、 發(fā) 達(dá) 惡 性 腫 瘤 生 長 迅 速 ， 蛋 白 合 成 機(jī) 能 十 分 旺盛 ， 據(jù) 細(xì) 胞 生 物 學(xué) 研 究 ， 蛋 白 合 成 與 染 色質(zhì) 、 核 仁 、 核 內(nèi) 外 物 質(zhì) 交 換 ， 及 多 聚 核 糖體 等 結(jié) 構(gòu) 的 功 能 狀 態(tài) 有 關(guān) ； 惡 性 腫 瘤 細(xì) 胞內(nèi) 蛋 白 合 成 功 能 旺 盛 ， 在 超 微 結(jié) 構(gòu) 上 可 顯示 出 以 下 特 點 ： 、 核 大 準(zhǔn) 確 地 講 是 核 漿 比 例 增 大 。 惡性 腫 瘤 細(xì) 胞 核 增 大 是 與 正 常 相 應(yīng) 細(xì) 胞 相 比較 核 徑 絕 對 值 增 大 ， 癌 瘤 除 少 數(shù) 例 外 ， 均有 此 特

29、 點 。 (圖 3001、 圖 3002) 圖 3001 核 漿 比 例 大 乳 腺 癌 ，癌 細(xì) 胞 核 大 胞 質(zhì) 少 ， 核 內(nèi) 常染 色 質(zhì) 明 顯 及 核 仁 大 （ 黑“ ” ） 。 3500 圖 3002 核 漿 比 例 大 骨 肉 瘤 瘤細(xì) 胞 核 大 質(zhì) 少 ， 核 仁 肥 大 ， 有核 小 體 （ 白 “ ” ） 。 12000 、 常 染 色 質(zhì) 明 顯 癌 細(xì) 胞 核 內(nèi) 常 染 色 質(zhì) 十分 明 顯 ， 說 明 DNA 復(fù) 制 及 轉(zhuǎn) 錄 功 能 處 于 活躍 狀 態(tài) ， 異 染 色 質(zhì) 也 可 見 到 ， 常 小 塊 分 散于 核 中 或 在 核 膜 鄰 近 處 。

30、 (圖 3004、 圖 3006) 圖 3004 常 染 色 質(zhì) 明 顯 鼻 咽 癌 癌 細(xì) 胞核 大 胞 質(zhì) 少 ， 核 內(nèi) 常 染 色 質(zhì) 明 顯 ， 核仁 大 。 14000 圖 3006 常 染 色 質(zhì) 明 顯 肝 細(xì) 胞 癌 癌 細(xì) 胞 核 大胞 質(zhì) 少 ， 核 內(nèi) 常 染 色 質(zhì) 及 異 染 均 較 明 顯 ， 后者 呈 小 散 在 或 在 近 核 膜 處 ， 胞 質(zhì) 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng)豐 富 。 9000 、 核 仁 肥 大 核 仁 內(nèi) 有 核 糖 體 的 前 體 物 質(zhì) ，癌 瘤 細(xì) 胞 核 內(nèi) 不 僅 核 肥 大 ， 并 可 有 多 種 形 式(圖 3007、 圖 3009、

31、 )， 位 置 也 有 變 化 ， 可 緊貼 核 膜 ， 稱 核 仁 邊 集 。 數(shù) 目 增 多 ， 可 有 兩 個或 兩 個 以 上 的 核 仁 。 圖 3007 核 仁 肥 大 鼻 咽 癌 癌 細(xì) 胞 核 大 ，核 仁 十 分 肥 大 ， 實 體 狀 ， 有 核 小 體（ 黑 “ ”） 。 31000 圖 3009 核 仁 肥 大 胃 腺 癌 癌 細(xì) 胞 核 仁 肥 大 ，核 仁 絲 呈 同 心 圓 排 列 ， 略 成 靶 狀 （ 黑“ ”） 。 26000 、 核 小 體 明 顯 出 現(xiàn) 率 增 高 ， 體 積 大 ， 形態(tài) 多 樣 (圖 3015、 圖 3016、 圖 3017) 圖

32、3015 核 小 體 鼻 咽 癌 癌 細(xì) 胞 核 內(nèi) 有 兩 個 核小 體 （ 黑 “ ”） ， 一 個 為 微 絲 呈 同 心 圓 環(huán) 繞 ， 另 一 在 微 絲 環(huán) 繞 中 心 有 較 大 顆 粒 。 46000 圖 3016 核 小 體 胃 腺 癌 癌 細(xì) 胞 核 內(nèi) 有 兩個 核 小 體 （ 黑 “ ”） ， 一 個 在 微 絲 環(huán) 繞中 心 為 致 密 物 ， 另 一 為 圈 形 及 小 圓 塊狀 物 。 25000 甲 狀 腺 癌 癌 細(xì) 胞 核內(nèi) 核 小 體（ 黑 “ ”）微 絲 環(huán) 繞中 心 有 致密 狀 物 及圈 形 物 。 9000 、 有 時 核 周 隙 擴(kuò) 張 (圖 3

33、019)核 孔 密 集 。 、 細(xì) 胞 質(zhì) 內(nèi) 多 聚 核 糖 體 (圖 3021)或 粗 面內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 十 分 豐 富 。 圖 3019 核 周 隙 擴(kuò) 張 直 腸 腺 癌 癌 細(xì) 胞 核 及核 仁 均 大 ， 核 周 隙 （ 黑 “ ”） 及 粗 面 內(nèi) 質(zhì)網(wǎng) 均 擴(kuò) 張 （ 白 “ ”） 。 13000 圖 3021 胞 質(zhì) 內(nèi) 核 糖 體 豐 富 胃 未 分 化 癌細(xì) 胞 質(zhì) 內(nèi) 有 大 量 多 聚 核 糖 體 （ 黑“ ”） ， 核 內(nèi) 有 核 仁 邊 集 （ 黑 “ ”） 。 31000 二 、 浸 潤 癌 相 鄰 機(jī) 體 的 細(xì) 胞 反 應(yīng) 、 炎 細(xì) 胞 浸 潤 癌 相 鄰 間

34、 質(zhì) 可 出 現(xiàn) 各 種 炎 細(xì) 胞 ， 其中 最 多 見 是 淋 巴 細(xì) 胞 。 有 的 淋 巴 細(xì) 胞 胞 質(zhì) 增 多 ， 體 積增 大 ， 胞 質(zhì) 中 除 核 糖 體 外 ， 有 豐 富 的 線 粒 體 及 清 楚的 高 爾 基 體 ， 外 有 假 足 。 此 外 ， 可 見 巨 噬 細(xì) 胞 ， 漿 細(xì)胞 ， 中 性 粒 細(xì) 胞 ， 酸 性 粒 細(xì) 胞 。 、 成 纖 維 細(xì) 胞 ， 纖 維 細(xì) 胞 ， 膠 原 原 纖 維 可 出 現(xiàn) 在 浸潤 癌 細(xì) 胞 鄰 近 。 、 成 肌 纖 維 細(xì) 胞 在 浸 潤 癌 一 側(cè) 可 見 單 個 或 多 個 排列 的 成 肌 纖 維 細(xì) 胞 。 在 腦 內(nèi) 轉(zhuǎn) 移 瘤 一 側(cè) 也 可 見 到 成 肌纖 維 細(xì) 胞 。 謝 謝 ！